ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS DENGAN CONGESTIVE

HEART FAILURE (CHF)

ATAU BIASA DISEBUT

GAGAL JANTUNG
 PERKENALKAN
02 01 03
IRHASY RIZKANU ARSHIUTAMA ZAENUDIN
P07120419013 P07120419026 P07120419035

04 05
FENI SUHADA NIKATUL AULIA
P07120419010 P07120419020
 APA SIH YANG AKAN KITA
PELAJARI…?

 DEFINISI  PENGKAJIAN FISIK dan

 FAKTOR RESIKO PENGKAJIAN UMUM
 GEJALA KLINIS  DIAGNOSA KEPERAWATAN
 ETIOLOGI
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 PATOFISIOLOGI
 KLASIFIKASI
 TERAPI
 DIAGNOSA
 01
DEFINISI
CHF / Gagal jantung adalah sindroma klinik yang
ditandai oleh adanya kelainan pada struktur atau fungsi
jantung yang mengakibatkan jantung tidak dapat
memompa darah untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme jaringan
 GEJALA KLINIS

NAFAS PENDEK NYERI DADA SESAK NAFAS

DISPNEA ( SESAK NAFAS ) KELELAHAN DISPNEA NOLTURAL

PAROKSISMAL ( PnD )
ORTOPNEA
ANOREKSIA BATUK BATUK
INDIGESTI
 FAKTOR
RESIKO
Faktor resiko mayor meliputi usia, jenis kelamin, hipertensi, hipertrofi pada
LV, infark miokard, obesitas, diabetes.
Faktor resiko minor meliputi merokok, dislipidemia, gagal ginjal kronik,
albuminuria, anemia, stress, lifestyle yang buruk.
Sistem imun, yaitu adanya hipersensitifitas.
Infeksi yang disebabkan oleh virus, parasit, bakteri.
Faktor genetik seperti riwayat dari keluarga.
 ETIOLOGI
Berbagai gangguan penyakit jantung yang mengganggu kemampuan jantung untuk
memompa darah menyebabkan gagal jantung yang biasanya diakibatkan karena
kegagalan otot jantung yang menyebabkan hilangnya fungsi yang penting setelah
kerusakan jantung

1. Disfungsi miokard ( AMI ) Miokarditis 7. Arteriosklerosis coroner

2. Beban tekanan yang berlebihan 8. Hipertensi sistemik/pulmonal
3. Beban sistolik yang berlebihan 9. Peradangan dan penyakit
4. Peningkatan kebutuhan metabolisme miokardium
5. Beban volume yang berlebihan 10. Faktor sisitemik ( hipoksia,
6. Kelainan otot jantung anemia )
PATOFISIOLOGI
 PATOFISIOLOGI
GAGAL JANTUNG KIRI
Gangguan daya pompa
LANJUTAN Volume dan tekanan akhir
ventrikel kiri meningkat
Tekanan atrium kiri meningkat
Volume dan tekanan dalam vena
pulmonari meningkat
GAGAL JANTUNG KANAN
Gagal ventrikel kiri, Hambatan daya
pompa ventrikel kanan
Volume dan tekanan akhir ventrikel kanan
meningkat
Kenaikan tekanan atrium kanan
Hambatan aliran darah dalam vena
cava ke jantung

Kongesti vaskuler pulmonal Hepatomegali

GAGAL
Edema Pulnomal JANTUNG Pembengkakan sistemik

Edema dependen & ascites


Stage A
Mempunyai resiko tinggi
ditemukannya kerusakan
struktural pada jantung serta
tanpa adanya tanda dan gejala, menunjukkan tanda dan
umumnya terjadi pada pasien gejala dari gagal jantung
dengan :
1. hipertensi
2. penyakit jantung koroner,
2. diabetes melitus
3. pasien yang mengalami
keracunan pada jantungnya
(cardiotoxins).
KLASIFIKASI
Stage B Stage C Stage D
Apabila ditemukan adanya Menunjukkan bahwa
kerusakan struktural pada Membutuhkan penanganan
telah terjadi kerusakan
jantung tetapi tanpa ataupun intervensi khusus
struktural pada jantung
dan gejala dapat timbul
bersamaan dengan
bahkan pada saat keadaan
munculnya gejala sesaat
tersebut umumnya istirahat, serta pasien yang
ataupun setelah terjadi
ditemukan pada perlu dimonitoring secara
kerusakan. Gejala yang
1. pasien dengan infark ketat The New York Heart
timbul 12 dapat berupa
miokard Association (Yancy et al.,
nafas pendek, lemah,
2. disfungsi sistolik pada 2013)
tidak dapat melakukan
ventrikel kiri ataupun aktivitas berat.
3. penyakit valvular
asimptomatik.
 Terapi
Non Farmakologis
1) CHF Kronik
a) Meningkatkan oksigenasi dengan pemberian oksigen dan menurunkan konsumsi oksigen
melalui istirahat dan pembatasan aktivitas.
b) Diet pembatasan natrium (< 4 gr/hari) untuk menurunkan edema.
c) Menghentikan obat-obatan yang dapat memperparah kondisi seperti NSAIDs karena efek
prostaglandin pada ginjal menyebabkan retensi air dan natrium.
d) Pembatasan cairan ( kurang lebih 1200 – 1500 cc/hari )
e) Olahraga ringan secara teratur.
2) CHF Akut
a) Oksigenasi (ventilasi mekanik)
b) Pembatasan cairan (< 1500 cc/hari)
 Terapi
Farmakologis
1. First line drugs (diuretik)
Tujuan pemberian diuretik ini yaitu untuk mengurangi afterload pada disfungsi sistolik dan mengurangi
kongesti pulmonal pada disfungsi diastolik.
Obatnya adalah : thiazide diuretics untuk CHF sedang, loop diuretic, metolazon (kombinasi dari loop
diuretic untuk neningkatkan pengeluaran cairan), Kalium-Sparing diuretic .

2) Second Line drugs (ACE inhibitor)

Tujuan pemberian obat ini yaitu meningkatkan COP dan menurunkan
kerja jantung. Obatnya adalah :
a) Digoxin
Untuk meningkatkan kontraktilitas. Obat ini tidak digunakan
untuk kegagalan diastolik yang mana dibutuhkan pengembangan
ventrikel untuk relaksasi.
 Terapi
Farmakologis
b) Hidralazin
Untuk menurunkan afterload pada disfungsi sistolik.
c) Isobarbide dinitrat
Untuk mengurangi preload dan afterload, disfungsi sistolik, hindari vasodilator pada disfungsi sistolik.
d) Calsium channel bloker
Untuk kegagalan diastolik, meningkatkan relaksasi dan pengisian ventrikel tetapi tidak dianjurkan untuk
CHF kronik.
e) Beta blocker
Sering dikontraindikasikan karena menekan respon miokard. Digunakan pada disfungsi diastolik untuk
mengurangi HR, mencegah iskemi miokard, menurunkan TD, hipertrofi ventrikel
kiri.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
CHF
A. Identitas Klien
B. Riwayat Kesehatan Sekarang
1. Keluhan utama Biasanya pasien CHF mengeluh sesak nafas dan kelemahan saat
beraktifitas, kelelahan, nyeri pada dada, dispnea pada saat beraktivitas. (Wijaya &
Yessi, 2013)
2. Keluhan saat dikaji Pengkajian dilakukan dengan mengajukan serangkaian
pertanyaan mengenai kelemahan fisik pasien secara PQRST. Biasanya pasien akan
mengeluh sesak nafas dan kelemahan saat beraktifitas, kelelahan, dada terasa berat,
dan berdebar – debar.
C. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pada pasien CHF biasanya sebelumnya pernah menderita nyeri dada, hipertensi,
iskemia miokardium, infark miokardium, diabetes melitus, dan hiperlipidemia. Dan juga
memiliki riwayat penggunaan obat-obatan pada masa yang lalu dan masih relevan
dengan kondisi saat ini
D. Riwayat kesehatan keluarga
E. Pemeriksaan Fisik TA
N
U
1. Keadaan umum NJ
LA
Kesadaran pasien dengan CHF biasanya baik atau
compos mentis (GCS 14-15) dan akan berubah sesuai tingkat
gangguan perfusi sistem saraf pusat.
2. Mata
- Konjungtiva biasanya anemis, sklera biasanya tidak ikterik
- Palpebra biasanya bengkak
3. Hidung
Biasanya bernafas dengan cuping hidung serta hidung sianosis
4. Mulut
Bibir biasanya terlihat pucat.
5. Wajah
Biasanya wajah terlihat lelah dan pucat.
6. Leher
Biasanya terjadi pembengkakan pada vena jugularis (JVP)
 AN
7. Sistem Pernafasan NJUT
LA
- Dispnea saat beraktivitas atau tidur sambil duduk atau
dengan beberapa bantal.
- Batuk dengan atau tanpa sputum
- Penggunaan bantuan pernafasan, misal oksigen atau
medikasi
- Pernafasan takipnea, nafas dangkal, pernafasan laboral,
penggunaan otot aksesori
- Sputum mungkin bercampur darah, merah muda / berbuih
- Edema pulmonal
- Bunyi nafas : Adanya krakels banner dan mengi.
(Wijaya & Yessi, 2013)
8. Jantung
- Adanya jaringan parut pada dada

AN
UT
- Bunyi jantung tambahan (ditemukan jika penyebab CHF

NJ
LA
kelainan Katup)
- Batas jantung mengalami pergeseran yang menunjukkan
adanya hipertrofi jantung (Kardiomegali)
- Adanya bunyi jantung S3 atau S4
- Takikardia
9. Abdomen
- Adanya hepatomegali
- Adanya splenomegali
- Adanya asites
10. Eliminasi
- Penurunan frekuensi kemih 11. Ekstremitas
- Urin berwarna gelap - Terdapat edema dan CRTkembali > 2 detik
- Adanya edema
- Nokturia (berkemih pada malam hari) -Sianosis perifer
- Diare/ konstipasi. (Smeltzer & Bare, 2013)
F. Pemeriksaan Diagnostik
1. Elektrokardiografi (EKG)
Kelainan EKG yang ditemukan pada pasien CHF adalah:
- Sinus takikardi dan bradikardi
- Atrial takikardia / futer / fibrilasi
- Aritmia ventrikel
- Iskemia / infark
- Gelombang Q menunjukkan infark sebelumnya dan
kelainan segmen ST menunjukkan penyakit jantung iskemik
- Hipertrofi ventrikel kiri dan gelombang T terbalik
menunjukkan stenosis aorta dan penyakit jantung
hipertensi
- Blok atrioventikular
- Mikrovoltase
- Left bunddle branch block (LBBB) kelainan segmen ST/T
menunjukkan disfungsi ventrikel kiri kronis
- Deviasi aksis ke kanan, right bundle branch block, dan hipertrofi
kanan menunjukkan disfungsi ventrikel kanan
2.Ekokardiografi
Gambaran yang paling sering ditemukan pada CHF akibat penyakit jantung
iskemik, kardiomiopati dilatasi, dan beberapa kelainan katup jantung adalah
dilatasi
ventrikel kiri yang disertai hipokinesis seluruh dinding ventrikel.
3. Rontgen Toraks
Abnormalitas foto toraks yang ditemukan pada pasien CHF:
- Kardiomegali
- Efusi pleura
- Hipertrofi ventrikel
- Edema intertisial
- Infiltrat paru
- Kongesti vena paru
(Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia, 2015)
G. Pemeriksaan Laboratrium
- Tes Laboratorium Darah
1. Enzym hepar : meningkat dalam gagal jantung/ kongesti.
2. Elektrolit : kemungkinan berubah karena perpindahan cairan, penurunan fungsi ginjal.
3. Oksimetri nadi : kemungkinan saturasi oksigen rendah.
4. AGD : Gagal jantung ventrikel kiri ditandai dengan alkalosis respiratorik ringan atau
hipoksemia dengan peningkatan COP2
5. Albumin : kemungkinan besar dapat menurun sebagai akibat penurunan protein.
- Abnormalitas pemeriksaan laboratorium yang ditemukan pada pasien CHF
diantaranya :
1. Anemia ( Hb < 13 gr/dl pada laki-laki, < 12 gr/dl pada perempuan)
2. Peningkatan kreatinin serum ( > 150 μ mol/L)
3. Hiponatremia ( < 135 mmol/L)
4. Hipernatremia ( > 150 mmol/L)
5. Hipokalemia ( < 3,5 mmol/L)
6. hiperkalemia ( > 5,5 mmol/L)
7. hiperglikemia( >200 mg/dl)
8. Hiperurisemia ( > 500 μ mmol/L)
9. BNP ( < 100 pg/ml, NT proBNP < 400 pg/ml)
10. BNP ( > 400 pg/ml, NT proBNP > 2000 pg/ml)
11. Kadar albumin tinggi ( > 45 g/L)
12. Kadar albumin rendah ( <30 g/L)
(Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia, 2015)
Kemungkinan Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan kontraksi ventrikel

kiri.
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan pengembangan paru tidak
optimal
3. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi natrium dan air.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
dengan kebutuhan oksigen, kelelahan.
( NANDA Internasional, 2015)
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1 Penurunan curah jantung
berhubungan dengan
penurunan kontraksi ventrikel
kiri.
NOC (Nursing Outcome
Clasification)
a. Cardiac Pump Effectiveness
Indikator :
1) Systolic blood pressure dalam
rentang normal
2) Diastolic blood pressure dalam
rentang normal
3) Tidak ada disritmia
4) Tidak ada bunyi jantung abnormal
5) Tidak terjadi angina
6) Tidak ada edema perifer
7) Tidak ada edema paru
8) Tidak dispnea saat istirahat
9) Tidak dispnea ketika Latihan
10) Tidak terjadi
hepatomegali
11) Aktivitas toleran
12) Tidak sianosis
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
a. Cardiac Care Aktivitas :
1. Evaluasi adanya nyeri dada
(intensitas, lokasi, durasi,
frekuensi)
2. Catat adnya disritmia jantung
3. Catat adanya tanda dan gejala
penurunan cardiac output.
4. Monitor status kardiovaskuler
5. Monitor status pernafasan yang
menandakan Heart Failure
6. Monitor abdomen sebagai
indicator adanya adanya
penurunan fungsi
7) Monitor balance
cairan
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome NIC (Nursing Intervention
Clasification) Clasification)

1 Penurunan curah jantung 8. Monitor adanya perubahan

berhubungan dengan perubahan tekanan darah
penurunan kontraksi ventrikel 9. Monitor respon pasien terhadap
kiri. efek pengobatan antiaritmia
10. Atur periode latihan dan
istirahat untuk menghindari
kelelahan
11. Monitor adanya dispnea,
ortopnea, dan takipnea
12. Anjurkan untuk menurunkan
stres
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1 Penurunan curah jantung
berhubungan dengan
penurunan kontraksi ventrikel
kiri.
NOC (Nursing Outcome
Clasification)
b. Circulation Status Indikator :
1) Systolic blood pressure dalam
rentang normal
2) Diastolic blood pressure dalam
rentang normal
3) Pulse pressure dalam rentang
normal
4) MAP dalam rentang normal
5) AGD (PaO2 dan PaCO2) dalam
rentang normal
6) Saturasi O2 dalam rentang normal
7) Tidak asites
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
b. Vital Sign Monitoring Aktivitas:
1) Monitor TD, nadi, suhu dan RR
2) Catat adanya fluktuasi tekanan
darah
3) Monitor vital sign pasien saat
berbaring, duduk, berdiri
4) Auskultasi tekanan darah pada
kedua lengan dan bandingkan
5) Monitor TD, Nadi, RR sebelum,
selama dan setelah aktivitas
6) Monitor kualitas nadi.
7) Monitor adanya pulsus
paradoksus
8) Monitor jumlah dan irama
jantung
9) Monitor bunyi jantung
10) Monitor suara paru
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome NIC (Nursing Intervention
Clasification) Clasification)

1 Penurunan curah jantung 11) Monitor pola pernafasan

berhubungan dengan abnormal
penurunan kontraksi ventrikel 12) Monitoradanya sianosis
kiri. perifer
13) Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
2 Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan
pengembangan paru tidak
optimal
NOC (Nursing Outcome
Clasification)
a. Respiratory Status :
Ventilation Indikator :
1) Respiratory dalam rentang normal
2) Tidak ada retraksi dinding dada
3) Tidak mengalami dispnea saat
istirahat
4) Tidak ditemukan otrhopnea
5) Tidak ditemukan atelektasis
b. Respiratory : Airway Patency
Indikator :
1) Respiratory rate dalam rentang
normal.
2) Pasien tidak cemas
3) Menunjukkan jalan nafas yang
paten
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
a. Airway ManajemenAktivitas :
1) Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
2) Lakukan fisioterapi dada jika
perlu
3) Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara nafas tambahan
4) Monitor resirasi dan status O2
b. Oxygen TherapyAktivitas :
1) Pertahankan kepatenan jalan
nafas
2) Atur peralatan oksigen
3) Monitor aliran oksigen
4) Pertahankan posisi pasien
5) Observasi adanya tanda-tanda
hipoventilasi.
6) Monitor adanya kecemasan
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome NIC (Nursing Intervention
Clasification) Clasification)

2 Ketidakefektifan pola nafas c. Vital Sign Monitoring Aktivitas:

berhubungan dengan 1) Monitor TD, Nadi, Suhu, dan
pengembangan paru tidak RR
optimal 2) Catat adanya flutuasi tekanan
darah
3) Monitor kualitas nadi
4) Monitor suara paru
5) Monitor suara pernafasan
6) Monitor suhhu, warna, dan
kelembapan kulit.
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome
Clasification)
3 Kelebihan volume cairan a. Electrolit And Acid/Base Balance
berhubungan dengan retensi Indikator :
natrium dan air. 1) Erum albumin, kreatinin,
hematokrit, Blood Urea Nitrogen
(BUN), dalam rentang normal
2) pH urine, urine sodium, urine
kreatinin,urine osmolaritas, dalam
rentang normal
3) tidak terjadi kelemahan otot
4) tidak terjadi disritmia
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
a. Fluid Management Aktivitas :
1) Pertahankan catatan intake
output yang akurat
2) Monitor hasil Hb yang sesuai
dengan retensi cairan (BUN,
Hematokrit, Osmolaritas urine)
3) Monitor vital sign
4) Monitor indikasi retensi
5) Kaji luas dan lokasi edema
6) Monitor status nutrisi
7) Kolaborasi dengan dokter jika
tanda cairan berlebuhan muncul
memburuk
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome
Clasification)
3 Kelebihan volume cairan b. Fluid Balance Indikator :
berhubungan dengan retensi 1) Tidak terjadi asites
natrium dan air. 2) Ekstremitas tidak edema
3) Tidak terjadi distensi vena jugularis
c. Fluid Overload Severity Indikator :
1) Edema tungkai tidak terjadi
2) Tidak asites
3) Kongesti vena tidak terjadi
4) Tidak terjadi peningkatan blood
pressure
5) Penurunan pengeluaran urine
tidak terjadi
6) Tidak terjadi perubahan warna
urine
7) Penurunan serum sodium tidak
terjadi
8) Peningkatan serum sodium tidak
terjadi
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
b. Fluid Monitoring Aktivitas :
1) Tentukan riwayat jumlah dan
tipe intake cairan dan eliminasi
2) Tentukan kemungkinan faktor
risiko dari ketidakseimbangan
cairan
3) Monitor berat badan
4) Monitor TD, Nadi, RR
5) Monidarah orthostatik dan
perubahan irama jantung
6) Monitor
parameterhemodinamik infasif
7) Monitor tanda dan gejala
edemator tekanan
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome
Clasification)
4 intoleransi aktivitas a. Energi Conservation Indikator :
berhubungan dengan 1) Menunjukkan keseimbangan
ketidakseimbangan antara antara aktivitas dengan istirahat
suplai dengan kebutuhan 2) Menggunakan teknik
oksigen, kelelahan. 3) Mengenali keterbatasan energi
4) Menyesuaikan gaya hidup sesuai
tingkat energi
5) Mempertahankangizi yang cukup
6) Melaporkan aktivitas yang sesuai
dengan energi
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
a. Energy Management Aktivitas :
1) Tentukan keterbatasan pasien
terhadap aktivitas
2) Tentukan penyebab lain dari
kelelahan
3) Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan tentang
keterbatasannya
4) Observasi nutrisi sebagai
sumber energi yang adekuat
5) Observasi respon jantung-paru
terhadap aktivitas (misalnya
takikardia, disritmia, dispnea,
pucat, dan frekuensi pernafasan)
6) Batasi stimulus lingkungan
(misalnya pencahayaan, dan
kegaduhan)
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome NIC (Nursing Intervention
Clasification) Clasification)

4 Intoleransi aktivitas 7) Dorong untuk lakukan periode

berhubungan dengan aktivitas saat pasien memiliki
ketidakseimbangan antara banyak tenaga.
suplai dengan kebutuhan 8) Rencanakan periode aktivitas
oksigen, kelelahan. saat pasien memiliki banyak
tenaga
9) Hindari aktivitas selama
periode
istirahat
10) Dorong pasien untuk
melakukan aktivitas sesuai sumebr
energi
11) Instruksikan pasien atau
keluarga untuk mengenal tanda
dan gejala kelelahan yang
memerlukan pengurangan
aktivitas.
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome
Clasification)
4 Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara
suplai dengan kebutuhan
oksigen, kelelahan.
b. Activity Tolerance
Indikator :
1) Saturasi oksigen saat melakukan
aktivitas membaik/dalam
rentang normal
2) nadi saat melakukan aktivitas
dalam rentang normal
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
12) Bantu pasien atau keluarga
untuk menentukan tujuan akhir
yang realistis
13) Evaluasi program peningkatan
tingkat aktivitas
b. Actifity Therapy Aktivitas :
1) Bantu pasien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
2) Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan
social
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC (Nursing Outcome
Clasification)
4 Intoleransi aktivitas 3) tidak sesak napas saat melakukan
berhubungan dengan aktivitas
ketidakseimbangan antara 4) tekanan darah saat melakukan
suplai dengan kebutuhan aktivitas dalam rentang normal
oksigen, kelelahan. 5) mudah melakukan ADL
c. Self Care : ADL Indikator :
1) Mampu melakukan ADL secara
mandiri (seperti makan,
memakai baju,toileting, mandi,
berdandan, menjaga kebersihan, oral
hygiene, berjalan, berpindah tempat)
NIC (Nursing Intervention
Clasification)
3) Bantu untuk mengidentifikasi
dan mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktiivtas yang
diinginkan
4) Bantu pasien atau keluarga
untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam beraktivitas
5) Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi diri dan
penguatan
6) Monitor respon fisik, emosi,
soial, dan spiritual
“TEAP JAGA KESEHATAN YA
JANGAN SAMPAI SAKIT
DAN SELALU BERIBADAH.”
—KELOMPOK 1