LAPORAN JAGA

5 maret 2022
Dokter muda:
•Rosa mulni salfitri
•Titi hardiyanti pratiwi
•Mita febrianti
•Khalvia khairin
•Miftahul hikmah
I. Identitas Pasien

Nama : yusni
Umur : 44 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : laing
No RM : 155618
Tanggal masuk : 5 maret 2022
II. Anamnesa

Keluhan Utama:

Nyeri seluruh regio perut sejak 1 jam SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang

di isi ya..
Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada
III. Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum : Sakit Sedang

• Kesadaran : CMC
• Tekanan darah : 139/7100 mmHg
• Nadi : 131 x/menit
• Nafas : 20 x/menit
• Suhu : 36,2 ⁰ C
a) Status generalisata

• Kepala : Dalam batas normal

• Mata : Dalam batas normal
• Telinga : Dalam batas normal
• Hidung : Dalam batas normal
• Mulut : Dalam batas normal
• Leher : Dalam batas normal
• Paru : Dalam batas normal
• Jantung : Dalam batas normal
• Ekstermitas : Dalam batas normal
b) Status lokalis

Regio Abdomen :
Inspeksi : distensi abdomen (+), sikatrik (-), DC (-), DS (-)
Auskultasi : BU meningkat
Palpasi : nyeri tekan diseluruh regio(+)
Perkusi : timpani
IV. Diagnosa Kerja

Kolik abdomen
Suspek peritonitis
hipertiroid
VI. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium
• Hb : 14,5 gr/dl
• Hematokrit : 40,9%
• Leukosit : 16,2 103/mm3 (H)
• Trombosit : 310 103/mm3 (H)

Serologi/imunologi
FT3 : 4,57 mmol/L
FT4 : 46,36 pmol/g
VI. Pemeriksaan Penunjang
VII. Penatalaksanaan

•IVFD RL 12 jam/kolf
•Inj cefotaxime 2x1 gr (iv)
•Inj ranitidine 2x1 amp (iv)
•Paracetamol 3x500 mg