ACUT CARE SURGERY

IN RURAL SETTING
dan
TANTANGAN YANG
DIHADAPI

KOLEGIUM ILMU BEDAH

2019
 TANTANGAN
TANTANGAN

PEREBUTAN KAPLING DI AREA ACUT CARE

SURGERY--------BISA MENINGKATKAN MORTALITAS

APABILA SEMUA INGIN YANG

TERBAIK BAGI PASIEN

LAKSANAKAN KONSEP PATIENT CENTERED CARE

 KONSEP DASAR
KONSEP DASAR

There should be a more comprehensive network to

facilitate optimal management of all surgical
emergencies.

PENANGANAN PASIEN SURGICAL

EMERGENCIES MEMERLUKAN KERJASAMA
ANTAR DISIPLIN
 Model Patient Centered Care
(Interdisciplinary Team Model)

DPJP
UTAMA
Perawat DPJP I
• Team Leader
• Koordinasi & Fisio Ahli
Review Asuhan terapis Pasien, Gizi
• Mengintegrasikan Keluarga
asuhan pasien DPJP ANESTESI
II
DPJP
III
1. Patient Centered Care (PCC)  Pasien adalah pusat pelayanan
2. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan di sekitar pasien, dgn kompetensi standar, sama
pentingnya pada kontribusi profesinya, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif, Pasien adalah bagian
dari tim, merupakan model Tim Interdisiplin
3. Peran & fungsi DPJP : sebagai Team Leader, Koordinasi & Review, Mengintegrasikan asuhan
4. PCC merupakan pendekatan modern, inovatif, sudah menjadi trend global dalam pelayanan RS
 b eri
i Pem
i s an
PC
C S
Asu
h
Interprofessionality
 Interprofessional Collaboration (IPC)
When multiple health workers from different
professional backgrounds work together with
patients, families, carers, and communities to
deliver the highest quality of care

 Interprofessional Education (IPE)

When students from two or more professions
learn about, from and with each other to enable
effective collaboration and improve health
outcomes
(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
 I. PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN TRAUMA
BERDASARKAN KEWENANGAN
TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3

4 Trauma spinal Resusitasi ABCD Diagnostik canggih
ICD: S12-S14, S22- Stabilisasi (MRI)
S24, S32-S34 Inline imobilisasi Terapi definitif
Do no further harm
Rujuk ke PPK 3

Pelaksana Dokter Pelayanan 1. SpBS/SpOT/ SpB 1. SpBS/SpOT

Primer 2. SpOT/ SpBS/ SpB 2. SpOT/ SpBS

BUKU PEDOMAN PENGELOLAAN KASUS

 I. PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN TRAUMA
BERDASARKAN KEWENANGAN
TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3

7 Trauma Resusitasi ABCD Jaga stabilisasi Eksplorasi vaskuler
vaskuler Hentikan perdarahan hemodinamik Repair primer
ICD X : S15, dengan bebat tekan atau Eksplorasi vaskuler dengan
S25, S35, S45, torniquette Rujuk PPK3 bila perlu anastomose, patch
S55, S65, S75, Rujuk PPK2 atau rujuk penanganan atau by pass
S85, S95 PPK3 bila perlu subspesialistik
penanganan
subspesialistik

Pelaksana Dokter Pelayanan Primer

1. SpBTKV/SpBV/ SpB 1. SpBTKV/SpBV/SpB
2. SpBV/ 2. SpBV/
SpBTKV/SpB SpBTKV/SpB
3. SpB/ SpBV/
SpBTKV
BUKU PEDOMAN PENGELOLAAN KASUS
 I. PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN TRAUMA
BERDASARKAN KEWENANGAN
TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN
No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3
8 Trauma Resusitasi ABCD Diagnostik Penanganan
abdomen Stabilisasi Eksplorasi subspesialis
ICD: S30-S39 Analgetik laparotomy sesuai
Pasang NGT dan kateter indikasi
urine bila tidak ada Rujuk PPK3 bila
kontraindikasi perlu penanganan
Rujuk PPK2 subspesialistik
Trauma tembus abdomen:
bila pisau/benda lain masih
tertancap tdk perlu di cabut,
bila ada eviscerasi organ
intra abdomen tutup
dengan urinebag steril.

Pelaksana Dokter Pelayanan Primer 1. SpB-KBD/SpB SpB-KBD/ SpB

2. SpB/ SpB-KBD
 KEBUTUHAN
KEBUTUHAN

TERGANTUNG PADA SITUASI PRAKTIK INDIVIDU,

MAKA SPESIALIS BEDAH RURAL HARUS
MENCARI PELATIHAN TAMBAHAN DALAM
PROSEDUR ACUT CARE DARI AREA LAIN SEPERTI
BEDAH SARAF,ORTOPEDI,OBSGYN DAN
UROLOGI
BISA DILAKUKAN DALAM PENDIDIKAN
RESIDENSI BEDAH ATAU DALAM P2KB
 MENJAGA KOMPETENSI
MENJAGA KOMPETENSI

• MEREKA YG MAU MENJADI BAGIAN DARI

SISTIM TRAUMA ATAU ACS BAIK FORMAL
MAUPUN INFORMAL, HENDAKNYA AKTIF
MENGAJAR BLS, BTCLS, ATLS PADA TENAGA
KESEHATAN RURAL, SERTA AKTIF PULA
DALAM ORGANISASI DAN PELATIHAN DI PRA
RUMAH SAKIT
 Standar Profesi Upaya
Standar pelayanan Menambah kompetensi
P2KB
profesi Kualifikasi tambahan

Kompetensi ind
Upaya Upaya
Serkom-Kolegium Memastikan Mempertahan
Kompetensi Kan kompetensi
Kredensial P2KB
Kewenangan Supervisi
Proctoring
Klinis Individu
SPK/RKK
 KESIMPULAN
KESIMPULAN

• SESUAI DENGAN KONDISI YG ADA DI RURAL

• MAKA DIBUTUHKAN SPESIALIS BEDAH YG
TERDIDIK DALAM BEDAH UMUM BAIK PRINSIP
MAUPUN TEKNIK TERMASUK VASCULER DAN
THORAKS
TERIMA KASIH