ASKEP

KEHAMILAN
SRI MINTARSIH
 BAHAN KAJIAN
• AN FIS SISTEM REPRODUKSI (LAKI & PEREMPUAN)
• KONSEP KEHAMILAN (PEMBUAHAN, NIDASI, KE-
HAMILAN), ADAPTASI FISIK - PSIKOLOGIS
• ASKEP (PENGKAJIAN S.D EVALUASI)
• PENGKAJIAN : 3 DIGIT, 5 DIGIT, HPHT, HPL, USIA
KEHAMILAN, TFU, DJJ, ANC, LEOPOLD, PEM.FISIK
YG LAIN, JADWAL PEMERIKSAAN KEHAMILAN)
• DX.KEPERAWATN, INTERVENSI, IMPLEMENTASI,
EVALUASI (TRIMESTER I – III)
 KONSEP KEHAMILAN
KAPAN TERJADINYA KEHAMILAN???
1. Ovum + spermatozoa : ovulasi
2. Pembuahan/Konsepsi terjadi : 3 x 24 jam sebelum
ovulasi
3. Pembuahan/Konsepsi terjadi : 2 x 24 setelah ovu-
lasi
• SIFAT OVUM : Bertahan : 2 X 24 Jam setelah
Ovulasi
• SIFAT SPERMATOZOA : Bertahan dalam medium
nya : 3 x 24 jam
 OVULASI
Terjadi : H-14 Sebelum haid yad
• Misal nya haid Oktober : HPHT: 24 Februari,
siklusnya 28 hari (Haid yad : 24 Maret 2022)

• Ovulasi terjadi: 10 Maret 2022 (H-14 Sebelum haid

yad)
• Bila pembuahan : pada tanggal 7 Maret (HAMIL),
atau pembuahan terjadi mulai (tanggal 7 Maret =
HAMIL), Atau pembuahan sampai maksimal tang-
gal 12 Maret 2022 = HAMIL)
PERKEMBANGAN JANIN
PERKEMBANGAN JANIN
TINGGI FUNDUS UTERI
 ASKAN PADA KEHAMILAN
ANTE NATAL CARE
G P A (3 digit)

Gravida (Hamil) – Para (Partus/Melahirkan) – Aborsi

(Keguguran)

•  G1 Po Ao : Ibu hamil pertama (kondisi hamil)

•  G1 P1 Ao : Ibu hamil 1x, para : 1x, ibu dalam
kondisi sehabis melahirkan (nifas)
•  G2 P1 A1 : hamil 2x, para 1x, abortus 1x, ibu shbs
melahirkan atau sehabis keguguran
•  G2 P2 Ao : hamil 2x, para 2x , kondisi : habis
melahirkan.
 ANTE NATAL CARE

G T P A L (5 digit)

G: Gravida, T:Term (Cukup Bulan),

P : Para, A:Abortus, L : Life
 ANTE NATAL CARE
• G3 T1 P1 A1 L1 (hamil)
• G3 T1 P1 A1 L2 (hamil,
anak pertama : kembar)
• G2 T1 P1 AO L1 (hamil)
 CONTOH KASUS
ASKEP:

Ny.T , Umur 26 tahun, hamil yang keempat ,

melahirkan dua kali dan pernah abortus 1 kali ,
anak pertamanya perempuan, BB Lahir : 2800
gram, PB : 51 cm, ditolong bidan , Spontan,
aterm, di Rumah Bidan, sekarang 8 tahun.
 KASUS :
• Anak keduaya laki – laki , BB Lahir : 3800 gram,
PB : 51 cm, ditolong dokter, SC , aterm, di Rumah
Sakit, sekarang berumur 5,5 th, Abortus terjadi
pada kehamilan ketiga, 12 Minggu, tidak diketahui
secara pasti penyebabnya.
• Kehamilan Keempat : Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT) : 25 Februari 2020.
• Datang ke Poliklinik RS “Amanah”, untuk
memeriksakan kehamilannya. TFU : 28 cm, belum
masuk PAP, PUKI, Preskep (presentasi kepala),
fundus : bokong. DJJ : 12 12 12
 Berdasarkan Kasus diatas Tentukan :
• G P A (3 digit) , dan pengkajian 5 digit (G T P A
L)!
• Tentukan, Hari Perkiraan Lahir Bayi Ny. T !.
• Tentukan, Usia Kehamilan Ny. T !.
• Riwayat Kehamilan , Persalinan yang lalu ( I – IV )
secara lengkap !.
• Tentukan, D J J Ny. T dan di mana Letak pengukuran
DJJ janin Ny.T!.
 Lanjutan Soal Kasus :
• Tentukan, Taksiran Berat Janin Ny. T?.

• Hasil Pemeriksaan Leopold pada Ny. T (Sebagai

Pedoman : bahwa TFU Setinggi Pusat : 24 Minggu)
dan gambarkan dimana posisi TFU!.

• Tentukan masalah keperawatan yang mungkin

muncul pada Kehamilan T-III!, usia 32 minggu…
masalah kehamilan yg terjadi.
 Jawaban Kasus
• 3 digit : G4 P2 A1 (Gravida : 4x– Para : 2x –
Abortus : 1x )

• 5 digit : G4 T2 P2 A1 L2 (Gravida – Term – Para

– Abortus – Life)
 Menentukan Hari Perkiraan Lahir
(HPL), sesuai HPHT
• Rumus Hukum Naegle : +7 (Tanggal), -3 (Bulan),
+1 (Tahun)
HPHT : 25 Februari 2020
• (25 +7) – (2 -3 )- (2020+1), Rumus ASLI
(32-29 Hari), hasil nya : 3, sisa 1 bulan --- (tanggal 3)..
(2+1+12 pinjam 1 tahun) = 15 -3 (bulan 12) ----
TAHUN : 2019 +1= 2020
• HPL : 3 – 12 – 2020 (3 Desember 2020)
 CONTOH LAIN
• HPHT : 10 Juli 2020
Kapan HPL : ??
(10 +7, 7-3, 2020 + 1) = 17 – 4 – 2021 (17 April 2021)

HPHT : 1 - 1 - 2020,
HPL = 8 Oktober 2020 (9 bulan, 7 hari)
1+7=8
1-3….. 1 (+12) – 3 = 10 (Oktober )
2019 + 1 = 2020
 ContohPembahasan :
• HPHT : 17 April 2020 , 27 April 2020
• (17 +7), 4 – 3, 2020 + 1, 27
• HPL : 24 Januari 2021

• HPHT : 1 Januari 2020

• (1 +7), (1 + 12 Bulan) dikurangi 3, 2019+ 1
• HPL : 8 Oktober 2020
 Contoh
• 27 April 2020
• 27 + 7 : 34, usia bulan April 30
• 34-30 = 4, sisa 1 bulan

• Bulan : (4 + 1)– 3 = 2
• Tahun : 2020 + 1 = 2021
 Menentukan Usia Kehamilan
• 1. Januari = 31 hari = 4 minggu + 3 hari
• 2. Februari = 28 hari = 4 minggu
• 3. Maret = 31 hari = 4 minggu + 3 hari
• 4. April = 30 hari = 4 + 2
• 5. Mei = 31 hari = 4+3
• 6. Juni = 30 hari = 4+2
• 7. Juli = 31 hari = 4+3
• 8. Agustus = 31 hari = 4+3
• 9. September = 30 hari = 4+2
• 10. Oktober = 31 hari = 4+3
• 11. Nopember : 30 hari = 4+2
• 12. Desember : 31 hari : 4 + 3
 Usia Kehamilan Ny T, Sampai Tanggal 7 Oktober 2020
• HPHT : 25 Feb 2020 (29-25) : sisa 4 hari
• Maret (30 hari) = 4 + 3 hari (utuh)
• April = 4 + 2
• Mei = 4 + 3
• Juni = 4 + 2
• Juli = 4 + 3
• Agustus : 4 +3
• September : 4 + 2
• Tanggal pemeriksaan : 7 Oktober 2020 : 7 hari = 1 minggu
• Jumlah sisa hari (22) : 3 minggu + 1 hari, : 28 + 1 + 3 : 32
minggu, lebih 1 hari : Dibulatkan mjdi : 32 Minggu.
 HASIL PEMERIKSAAN
LEOPOLD, DJJ, TFU, PEMERIK-
SAAN PANGGUL
IBU HAMIL
 Jawaban LEOPOLD I - IV
• Leopold I : Tinggi fundus uteri : pertengahan
pusatdan px (32 minggu), yang ada di bagian fun-
dus: bokong
• Leopold II : diraba sesuatu yang memanjang terda-
pat tahanan ada di sebelah kiri (PUKI), ekstremitas
ditemukan ada di sisi kanan.
• Leopold III : diraba sesuatu yg keras, bulat, melent -
ing (preskep), blm masuk PAP.
• Leopold IV : Belum masuk PAP.
 LEOPOLD I
• Ada 2 hasil yang bisa kita dapatkan :
1.Dimana letak fundus uteri (TFU) : Pedoman usia
kehamilan 24 minggu = setinggi pusat ibu.

12 minggu : 3 jari di atas symphisis

16 minggu : pertengahan symphisis dan pusat ibu
36 minggu : 3 jari di bawah proxesus xypoideus (3
jari sternum)

2. Apa yang ada di bagian fundus uteri

2. Apa yang ada di bagian fundus
- Bila hasil palpasi : di dapatkan sesuatu yg keras,
melenting, bulat : kepala, bagian terdepan
(presentasi) : bokong, presbo

- Bila hasil palpasi : didapatkan sesuatu yang lunak,

tidak melenting, bulat : bokong, bagian terdepat
(presentasi) : kepala, preskep
 LEOPOLD II
1. Menentukan di mana letak punggung janin
•PUKA : Punggung kanan (sesuatu tahanan, meman-
jang, ada di sebelah kanan ibu)
•PUKI : Punggung kiri (sesuatu tahanan, meman-
jang, ada di sebelah kiri ibu)

2. Menentukan bagian terkecil janin (ekstremitas

janin), PUKA : kaki dan tangan ada di sisi kiri. Bila
PUKI : kaki dan tangan janin ada di sisi kanan.
 LEOPOLD III
• Menentukan bagian apa yang ada di bagian
terdepan (Presentasi), preskep atau presbo.
• Mengetahui apakah presentasi (bagian terde-
pan) sdh masuk PAP (Pintu Atas Panggul) atau
belum.
 LEOPOLD IV
• Menilai sejauh mana, bagian terdepan masuk
PAP.
• Posisi pemerika melakukan Leopold : Leopold
I-III : Pemeriksa menghadap ke muka klien,
kaki sedikit ditekuk.
• Kalau Leopold IV : kaki klien diluruskan, pe-
meriksa mengahadap ke kaki klien.
 TAKSIRAN BERAT JANIN
• TFU : Menentukan TBJ (Taksiran berat janin),
menggunakan rumus Jhonson Tauzak.
• TFU-12 (bila belum masuk PAP) X 155 = (28-
12) x 155 = 2.480 gram, berat janin Ny.T
• Bila sdh masuk PAP : (28-11) x 155 = 2.635
gram
 Tambahan :
• Ketidaksesuain : Panggul dan Kepala Janin
• DKP : Disporporsi Kepala Panggul
• CPD : Chepalo Pelvic Disporpotion
• Indikasi SC : DKP/CPD.
 Pengkajian Kehamilan,persalinan,
dan nifas masa lalu
Kehamilan Ke Keterangan
• Kehamilan Ke
I Perempuan, BB : 2800 gr, PB : 51 cm, Spontan, bidan, RB, 8 tahun, hidup

II Laki-Laki, BB, PB, ……. Hidup, SC, Dokter, 5 tahun, hidup

III Abortus 12 minggu

IV Hamil Usia : 30 minggu

 Masalah Keperawatan
• Usia kehamilan : 32 minggu (Trimester 3) adalah
sebagai berikut :