Hasil Survei Internal

Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
(PPI)
PPI 1
Standar PPI 1
Ditetapkan Komite atau Tim PPI untuk melakukan koordinasi semua kegiatan PPI yang
melibatkan pemimpin rumah sakit, staf klinis dan non klinis sesuai dengan ukuran, serta
kompleksitas rumah sakit dan peraturan perundang-undangan .

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

Ada penetapan Komite Ada SK yang Perubahan SK April Tim PPI

atau Tim pencegahan sudah tidak Komite PPI Minggu
pengendalian infeksi, berlaku lagi ke-4
dilengkapi dengan
tanggung jawab dan tugas
meliputi 1) sampai 4) pada
maksud dan tujuan dan
sesuai dengan peraturan
perundang- undangan. (R)
PPI 2
Standar PPI 2
Ditetapkan perawat PPI/ IPCN (Infection Prevention and Control nurse) yang memiliki
kompetensi untuk mengawasi serta supervisi semua kegiatan pencegahan dan pengendalian
infeksi.

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

Ada bukti penetapan Ada SK yang Perubahan SK April Tim PPI

perawat PPI/IPCN sudah tidak IPCN Minggu
(Infection Prevention and berlaku lagi ke-4
Control Nurse) dengan
jumlah dan kualifikasi
sesuai dengan peraturan
perundangan-undangan
PPI 3
Standar PPI 3
Rumah sakit mempunyai perawat penghubung PPI/IPCLN (Infection Prevention and Control
Link Nurse) yang jumlah dan kualifikasinya sesuai dengan peraturan perundang-undangan...

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

1. Ada bukti penetapan Ada anggota Perubahan SK April Tim PPI

perawat penghubung IPCLN yang IPCLN
PPI/IPCLN (Infection sudah berubah
Prevention and Control posisi ataupun
Link Nurse) dengan meninggal dunia
jumlah dan kualifikasi
sesuai dengan peraturan
perundang undangan
(D.W)
PPI 4
Standar PPI 4
Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya untuk mendukung pelaksanaan program PPI

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

4. Rumah sakit Referensi Rumah sakit Mei Manajemen

menyediakan sumber lengkap, belum menyediakan
informasi dan referensi adanya tempat tempat untuk
terkini yang dapat perpustakaan perpustakaan
diperoleh dari a) sampai yang berpusat yang
dengan f) pada maksud berpusat di
dan tujuan. (D,O,W) satu tempat
PPI 5
Standar PPI 5
Rumah sakit mempunyai program PPI dan kesehatan kerja secara menyeluruh untuk
mengurangi risiko tertular infeksi yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan pada pasien,
staf klinis, dan nonklinis.
Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

2. Ada bukti pelaksanaan SPO Pemberian Koordinasi April - Tim PPI

program PPI untuk Antibiotika dengan PPRA Minggu ke - PPRA
menurunkan risiko tertular (PPRA 4,ep 4) -4
infeksi pada pasien (Lihat
PPI 9). (D,O,W,S)

Telusur :
e. Bukti pengawasan
penggunaan antimiroba
(Lihat PPRA 4 EP 4)
 PPI 5
Standar PPI 5
Rumah sakit mempunyai program PPI dan kesehatan kerja secara menyeluruh untuk mengurangi risiko
tertular infeksi yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan pada pasien, staf klinis, dan nonklinis .

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

3. Ada bukti pelaksanaan program PPI Belum adanya Sudah ada - -
untuk menurunkan risiko tertular laporan MCU
infeksi pada staf klinis dan nonklinis karyawan
(kesehatan kerja). (lihat
juga KKS 8.4). (D,O,W,S)

Telusur :
Bukti pelaksanaan program kesehatan
dan keselamatan staf, meliputi:
1) Bukti pemeriksaan berkala pegawai
4) Bukti pengobatan dan konseling
pegawai
PPI 7
Standar PPI 7.2
Rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan melakukan pembersihan dan sterilisasi
peralatan dengan baik serta mengelola dengan benar

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

1. Regulasi tentang pelayanan Belum adanya Koordinasi April - Tim PPI

sterilisasi, termasuk desinfeksi perubahan dengan CSSD Minggu - CSSD
tingkat tinggi dan tingkat rendah (revisi) SK, dalam pembuatan ke -4
yang dilakukan di luar pusat Pedoman revisi SK dan
sterilisasi Pelayanan Pedoman sesuai
Sterilisasi dengan kondisi
Telusur : (2015) (pandemi)
Regulasi tentang pelayanan
sterilisasi, termasuk desinfeksi
tingkat tinggi dan tingkat rendah
yang dilakukan di luar pusat
sterilisasi
PPI 7
Standar PPI 7.2
Rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan melakukan pembersihan dan sterilisasi
peralatan dengan baik serta mengelola dengan benar

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

2. Ada bukti alur dekontaminasi, Perubahan Alur Koordinasi April - Tim PPI
precleaning, cleaning, desinfeksi, ruang CCSD dengan CSSD Minggu - CSSD
dan sterilisasi peralatan medis di akibat kondisi dalam pembuatan ke -4
pusat sterilisasi sudah sesuai pandemic tidak Alur ruang CCSD
dengan prinsip-prinsip PPI. didokumentasik yang terbaru
(D,O,W) an sesuai dengan
kondisi (pandemi)
Telusur :
1) Bukti alur/Denah ruang
CSSD/Unit sterilisasi
 PPI 7
Standar PPI 7.2
Rumah sakit menurunkan risiko infeksi pada fasilitas yang terkait dengan pengendalian
mekanis dan teknis (Mechanical dan Engineering Control)

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

1.Rumah sakit menetapkan Penetapan SK Perubahan SK April - Tim PPI

regulasi pengendalian mekanis Pemeliharaan Pemeliharaan Alat Minggu - IPSRS
dan teknis (Mechanical dan Alat Medis Medis ke -4
Engineering Control) minimal
untuk fasilitas yang tercantum
pada butir a) sampai dengan e)
yang ada pada maksud dan
tujuan. (R)

Telusur :
Regulasi tentang
pengendalian/pemeriksaan
mekanis dan teknis
PPI 8
Standar PPI 8.1
Rumah sakit menetapkan penempatan pasien dan proses transfer pasien dengan airborne
diseases di dalam rumah sakit dan keluar rumah sakit

Elemen Penilaian Temuan Tindak Lanjut Target PIC

1.Rumah sakit menetapkan Bukti tentang Sudah ada - -

penempatan pasien dan proses kerjasama RS
transfer pasien dengan airborne dengan RS
diseases di dalam rumah sakit rujukan (MOU)
dan keluar rumah sakit

Telusur :
Rumah sakit mempunyai jejaring
rujukan dengan rumah sakit
lainnya. (D,W)
TERIMA KASIH