ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN TRAUMA

DADA

OLEH : ARYA ARI NUGRAHA

 DEFINISI

• Trauma dada adalah abnormalitas rangka dada yang disebabkan

oleh benturan pada dinding dada yang mengenai tulang rangka
dada, pleura paru-paru, diafragma ataupun isi mediastinal baik oleh
benda tajam maupun tumpul yang dapat menyebabkan gangguan
sistem pernapasan.
 ETIOLOGI

a. Tension pneumothorak trauma dada pada selang dada

b. Penggunaan therapy ventilasi mekanik yang berlebihan

c. Penggunaan balutan tekan pada luka dada tanpa pelonggaran balutan.

d. Tusukan paru dengan prosedur invasif.

e. Kontusio paru-cedera tumpul dada akibat kecelakaan kendaraan atau tertimpa benda berat.

f. Pneumothorak terbuka akibat kekerasan (tikaman atau luka tembak)

g. Pukulan daerah thorax dan Fraktur tulang iga

 KLASIFIKASI

1. Trauma Tajam 2. Trauma Tumpul

a. Pneumothoraks terbuka
a. Tension pneumothoraks
b. Hemothoraks
b. Trauma tracheobronkhial
c. Trauma tracheobronkial
c. Flail Chest
d. Contusio Paru

e. Ruptur diafragma d. Ruptur diafragma

f.   Trauma Mediastinal e. Trauma mediastinal

 PATOFISIOLOGI

• Trauma benda tumpul pada bagian dada / thorax baik dalam bentuk kompresi
maupun ruda-paksa (deselerasi / akselerasi), biasanya menyebabkan memar /
jejas trauma pada bagian yang terkena. Jika mengenai sternum, trauma tumpul
dapat menyebabkan kontusio miocard jantung atau kontusio paru. Keadaan ini
biasanya ditandai dengan perubahan tamponade pada jantung, atau tampak
kesukaran bernapas jika kontusio terjadi pada paru-paru.
 MANIFESTASI KLINIK

1. Nyeri pada tempat trauma, bertambah pada 6. Tekanan darah menurun.

saat inspirasi.
7. Gelisah dan agitasi
2. Pembengkakan lokal dan krepitasi yang sangat
8. Kemungkinan cyanosis.
palpasi.
9. Batuk mengeluarkan sputum bercak darah.
3. Pasien menahan dadanya dan bernafas pendek.
10. Hypertympani pada perkusi di atas daerah
4. Dyspnea, takipnea
yang sakit.
5. Takikardi
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik • Ekhokardiografi

• Radiologi : Foto Thorax (AP) • EKG (Elektrokardiografi)

• Gas • Angiografi
• Darah Arteri (GDA) dan Ph • Torasentesis

• CT-Scan • Hb (Hemoglobin)
 PENATALAKSANAAN

1. Bullow  Drainage / WSD

• Pada trauma toraks, WSD dapat berarti :

a. Diagnostik :Menentukan perdarahan dari pembuluh darah besar atau kecil, sehingga dapat
ditentukan perlu operasi torakotomi atau tidak, sebelum penderita jatuh dalam shock.

b. Terapi :Mengeluarkan darah atau udara yang terkumpul di rongga pleura. Mengembalikan
tekanan rongga pleura sehingga "mechanis of breathing" dapat kembali seperti yang
seharusnya.

c. Preventive :Mengeluarkan udaran atau darah yang masuk ke rongga pleura sehingga
"mechanis of breathing" tetap baik.
 PERAWATAN WSD DAN PEDOMAN
LATIHANYA :
1. Mencegah infeksi di bagian masuknya slang.
4. Mendorong berkembangnya paru-paru.
2. Mengurangi rasa sakit dibagian masuknya
slang. Untuk rasa sakit yang hebat akan 5. Perhatikan keadaan dan banyaknya cairan
diberi analgetik oleh dokter. suction.

3. Dalam perawatan yang harus diperhatikan :

6. Suction harus berjalan efektif :
• Penetapan slang.

7. Perawatan "slang" dan botol WSD/ Bullow

• Pergantian posisi badan.
drainage.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan secret yang berlebih gumpalan darah
yang menghalangi pernapasan

2. Pola nafas tidak efektif, dispbeu berhubungan dengan penurunan kemampuan paru

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan tidakseimbangan ventilasi dan perfusi

4. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan terjadi sumbatan dan suplai oksigen turun
dalam jaringan
 BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK
EFEKTIF BERHUBUNGAN DENGAN
SECRET YANG BERLEBIH
GUMPALAN DARAH YANG
MENGHALANGI PERNAPASAN
Setelah dilakukan perwatan maka
bersihan jalan nafas meningkat dengan
kriteria hasil :
 Produksi sputum menurun
 Sulit bicara membaik
 Gelisah membaik
 Frekuensi nafas membaik
• Observasi
Monitor pola nafas
Monitor bunyi napas tambahan
Monitor sputum
• Terapeutik
Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan headt-tilt dan chin-lift
Posisikan semi-fowler atau fowler
Berikan minum hangat
Lakukan fisioterapi dada
Berikan oksigen
• Edukasi
Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
Ajarkan tehnik batuk efektif
• Kolaborasi
Kolaborasi pemberian bronkodiator, ekspektoran, mukolitik
 POLANAFAS TIDAK EFEKTIF,
BERHUBUNGAN DENGAN
PENURUNAN KEMAMPUAN PARU
Setelah dilakukan tindakan
keperawwatan maka pola nafas
meningkat dengan kriteria hasil :
• Ventilasi semenit meningkat
• Penggunaan otot bantu nafas
menurun
• Frekuensi nafas membaik
 Observasi
Monitor frekuensi, irama kedalaman dan upaya nafas
Monitor pola nafas
Monitor kemampuan batuk efektif
Monitor adanya produksi sputum
• Terapeutik
Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
Dokimentasikan hasil pemantauan
• Edukasi
Jelaskan tujuan dan prossedur pemantauan
Informasikan hasil pemantauan
Dokumentasikan hasil pemantauan
• Kolaborasi
Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Infoemasikan hasil pemantauan
GANGGUAN PERTUKARAN GAS
BERHUBUNGAN DENGAN
TIDAKSEIMBANGAN VENTILASI • Observasi
DAN PERFUSI
Monitor frekuensi irama kedalaman dan upaya nafas

Setelah dilakukan tindakan Monitor pola nafas

keperawwatan maka pertukaran gas Monitor kemempuan batuk efektif
meningkat dengan kriteria hasil :
Monitor saturasi oksigen
• Dispnea menurun
• Terapeutik
• Bunyi nafas tambahan menurun
Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
• Takikardia membaik pola nafas
membaik Dokumentasikan hasil pemantauan

• Edukasi
Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Informasikan hasil pemantauan

PERFUSI PERFIER TIDAK
EFEKTIF BERHUBUNGAN
DENGAN TERJADI SUMBATAN
DAN SUPLAI OKSIGEN TURUN
DALAM JARINGAN
Setelah dilakukan tindakan
keperawwatan maka perfusi perfier
meningkat dengan kriteria hasil :
• denyut nadi perfier meningkat
• warna kulit pucat menurun
• pengisian kapiler membaik
• Observasi
periksa sirkulasi perfier
identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi
monitor nafas, kemerahan,nyeri, atau bengkak pada ektremitas
• Terapeutik
Hindari pemadangan infus atau pemngambilan darah di area
keterbatasan perfusi
Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang cedera
Lakukan pencegahan infeksi
Lakukan perawatan kaki dan kuku
• Edukasi
Anjurkan berhenti merokok
Anjurkan berolahraga rutin
Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat
Anjurkan melakukan program diet untuk memperbaiki sirkulasi