MALPOSISI

Enrico Hervianto
PPDS OBSGYN 1B
Universitas Lambung Mangkurat
PRESENTASI DAN POSISI
JANIN
Prawirohardjo.2011
• Malposisi (20%)
• posisi abnormal dari vertex kepala janin (dengan ubun-ubun kecil
sebagai penanda) terhadap panggul ibu.
• Malpresentasi (20%)
• semua presentasi lain dari janin selain presentasi vertex
 POSISI NORMAL

MALPOSISI

PRESENTASI NORMAL MALPRESENTASI

MALPRESENTASI
 PUTARAN PAKSI DALAM NORMAL

Hodge 1

40% 20%

Hodge 2

Hodge 3
Mengapa umumnya terjadi persalinan
belakang kepala?
• Dalam keadaan flexi, bagian kepala yang pertama
mencapai dasar panggul adalah Occiput.
• Occiput akan memutar ke depan karena dasar panggul
dan muculus levator aninya mementuk ruangan yang
lebih sesuai dengan occiput.
MALPOSISI
POSISI OKSIPUT
POSTERIOR
 DJJ

DJJ
Etiologi
• Putaran paksi tidak berlangsung misalnya
pada:
• Perut gantung
• Janin kecil atau janin mati
• Arkus pubis sangat luas
• Dolichocephali
• Sering dijumpai pada panggul andropoid, android
• Panggul sempit terutama midpelvis
• Punggung janin dorsoposterior
• Letak plasenta di corpus depan
Penatalaksanaan POP
• 90% akan mengalami rotasi spontan menjadi
occiput anterior
• Bila gagal rotasi atau mengalami penurunan
kepala, maka beriko terjadinya
• Persalinan macet
• Partus dengan robekan perineum luas atau
pertambahan luka episiotomi
• Peningkatan angka seksio sesarea apabila
selama observasi terjadi abnormalitas DJJ
Penatalaksanaan POP
• Dapat dilakukan augmentasi pada fase aktif
berupa
• Amniotomi
• Pemberian oksitosin baik pada fase aktif
maupun pembukaan lengkap
Penatalaksanaan POP
• Dapat dilakukan terminasi pada kala II
dengan:
• Bila kepala masih tinggi (Leopold 4  4/5 s/d
5/5) atau penurunan kepala masih di station -
2/Hodge 1 disarankan untuk SC
• Bila kepala pada pintu tengah (Leopold 4 
1/5 s/d 3/5) atau penurunan kepala masih di
station -2 s/d 0/Hodge 2 disarankan untuk
ekstraksi vacuum tinggi atau simfisiotomi
(oleh obstetri modern lebih disarankan SC)
• Bila kepala sudah di dasar panggul (Leopold
4  0/5) atau penurunan kepala pada station
0/Hodge 3 disarankan untuk ekstraksi
vacuum rendah atau forcep
 Fate of POP

Partus Oksipito Anterior Partus Occipito Sacral

Partus Occipito Anterior
Partus Occipito Sacral
Deep Transverse Arrest
POSISI OKSIPUT
LINTANG
Deep Transverse Arrest
• Penurunan kepala hingga setinggi spina ischiadica
dengan penanda sutura sagitalis melintang, umumnya
ditandai dengan terhentinya penurunan kepala, setelah ½
- 1 jam pembukaan lengkap
• Dapat terjadi karena rotasi anterior yang inkomplit
• Dapat terjadi karena tidak terjadinya rotasi kepala pada proses
persalinan
Tatalaksana
• Masih memungkinkan dilahirkan pervaginam
• Dapat dibantu dengan
• Ekstraksi vacum
• Rotasi dengan forcep dan partus dg Kieland oleh penolong yg
kompeten
• Sectio caesarea
• Kraniotomi bila bayi IUFD
REFERENSI
• Cunningham, Leveno, Bloom. William’s obstetric 24th ed.
USA: McGraw Hill 2014.
• Depkes. Panduan Pelayanan Kesehatan Ibu. Jakarta:
DepkesRI 2004.