MALPOSISI

Febriansyah Darus
Staf Subdivisi Fetomaternal Departemen Obstetri Ginekologi
RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
2009

Leopold.

Presentasi vs Posisi
PRESENTASI
Bagian terbawah fetus
yang bisa diraba dari
bawah
Normal Presentasi :
Presentasi Belakang
Kepala
Presentasi lain :
presentasi bokong, bahu,
muka, puncak kepala dll

POSISI
Orientasi fetus di
dalam jalan
lahir,misalnya
berhubungan dg
tulang pubis dan
coccygeus
Kepala thd jalan lahir
Bokong thd jalan lahir

OKSIPUT
(UUK)

SINSIPUT
(UUB)

Occiput Anterior
Normoposisi
Occiput anterior merupakan posisi
termudah bagi kepala utk masuk ke
maternal pelvis.
Sebgaian dari fetus akan lahir dgn
posisi serah jarum jam (LOA) atau
berbalik arah jarum jam (ROA).
Baik ROA atau LOA tetap
dikategorikan posisi "anterior"

Occiput anterior (OA)

Anterior

Kanan

Kiri

Posterior

Left Occiput Anterior (LOA)

Right Occiput Anterior (ROA)

MALPOSISI
Presentasi belakang kepala dgn oksiput
tidak di segmen depan
Normoposisi UUK di segmen depan
Malposisi terbagi dua :
Positio oksiput posterio
Positio oksiput transverse

POSITIO OKSIPUT POSTERIOR

POP

Presentasi belakang kepala dgn pksiput

dibelakang
Insidens 3%
Etiologi :
Ibu : Panggul android (segmen depan
sempit), antropid (diameter AP > T),
kesempitan pangul tengah, otot dasar
panggul lemah
Janin : kecil, kepala dolikosefalik

Left Occiput Posterior

Right Occiput Posterior

POP
Diagnosis POP
Denominator UUK
Periksa luar :
Perut agak mendatar
Bgn kecil teraba di depan
Kepala menonjol di PAP

Periksa dalam :
UUK segmen belakang

Mekanisme Persalinan

POP

80% UUK ke depan (putaran paksi 135)

10% UUK ke samping (pp 45) menjadi
transverse arrest :
Deep transverse arrest (kepala sdh di dasar
panggul)
High transverse arrest (kepala di atas spina
ischiadica)

10% tetap di belakang : POP persistent

Mekanisme persalinan
POPP : Kepala mencapai panggul
UUB sebagai hipomoklion, ke
depan
fleksi
Lahir belakang kepala melalui perineum
defleksi
Lahir di bawah simfisis : dahi , mata, mulut,
dagu

POP

Pengelolaan

POP

Usahakan lakukan koreksi UUK depan

Manual
Forsipal

POP konservatif
POPP dapat lahir spontan
Kalau tdk bisa lahir EV/EF Mohrer at
scanzoni

Posisi Oksiput Transverse

Presbelkep dgn oksiput di lateral
Etiologi :
Ibu : panggul picak, otot dasar panggul
lemah, His jelek
Janin : kecil/mati, kepala kecil atau bentuk
bundar, punggung belakang

Diagnosis :
Denominator UUK
UUK kanan atau kiri

Occiput Transverse

Mekanisme persalinan
45% jadi UUK depan (pp 45)
45% jadi UUK belakang (pp 45)
10% tidak terjadi pp
High transverse arrest : persalinan terhenti
dgn UUK lintang dan penurunan masih di
atas spina
Deep transverse arrest : persalinan terhenti
dgn UUK lintang penurunan di bawah spina
ischiadica (posisi oksiput transverse
persistent)

Pengelolaan
High Transverse Arrest : koreksi
manual, jika gagal lakukan SC
Deep transverse arrest : koreksi
manual dan ekstraksi forsep