Human Immunodeficiency Virus

Disusun oleh :
Poppy Nur Septiarani (120810045)
Rakhmansyah (1208100)

Supervisor : dr. Irma Febrina, Sp.PD.,M.Kes,FINASM

 Definisi :

 Suatu penyakit yang diakibatkan oleh virus

RNA yang dalam perjalanannya menyerang
sel limfosit T (CD4) / (IL 4) dan sel imunitas
seluler lainnya seperti makrofag , sel dendrit,
sel Natural Killer dan CD 8 (IL 8)

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Epidemiologi

 ODHA diseluruh dunia pada Desember 2004

sejumlah 35,9-44,3 juta orang.
 WHO menetapkan pencapaian pada tahun
2015 yaitu menurunkan infeksi baru HIV
pada laki-laki dan perempuan muda 50%,
pada bayi dan anak 90%, dan angka
kematian terkait HIV 50%.

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Etiologi

 HIV sebagaimana virus retroviral tergantung

pada enzyme unik “reverse trancryptase”
 Kelompok virus HIV terbagi 2 :

1. HIV -1 yang tersering

2. HIV -2 ditemukan di Afrika Barat
Perbedaannya kecepatan progresifitas
penyakit lebih lambat pada HIV - 2

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Susunan Virion HIV

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Secara sistematis, siklus replikasi HIV (lihat pula
gambar di bawah) memiliki 6 tahap, yaitu:

1. Binding and entry

2. Uncoating
3. Trasnkripsi balik oleh reverse transcriptase
4. Integrasi provirus ke sel inang
5. Sintesis protein virus dan perakitan
6. Budding

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
 Patogenesis

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Patogenesis

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Perjalanan penyakit HIV

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Gambaran klinis :

 Biasanya bisa asimtomatis

1. Keluhan sistemik : Demam , keringat malam ,
penurunan BB tanpa infeksi oportunistik.
2. Penyakit Paru : Pnemocystis pnemonia , TB
paru
3. Penyakit Sistem Saraf Pusat :
A.Toxoplasma
B.Limfoma di SSP
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
C. AIDS dementia complex
D. Meningitis cryptococcus
E. HIV myelopathy
F. Progressive multifocal leukoencephalopathy
4. Sistem saraf perifer :
kesemutan , inkontinensia , kelemahan
pergerakan otot.

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
5. Manifestasi rematologis : artritis , Reiter , psoriatic ,
sicca syndrome dan SLE.
6. Myopathy
7. Retinitis
8. Lesi oral
9. Gastrointestinal : Candidal esofagitis , peny hati ,
peny bilier , enterocolitis , gastropaty dan
malabsorpsi

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
10. Manifestasi endokrinologi : hipogonadism
dan fungsi tiroid
11. Manifestasi kulit : Herpes simpleks , Herpes
zoster , Molluscum contagiosum , foliculitis ,
furuncle , impetigo bullosa , dermatitis
seborheic , Angiomata bacciler , xerosis ,
Psoriasis
12.HIV related malignancies : Sarkoma
Kaposi , Limfoma Non Hodgkin , Hodgkin
disease , Carcinoma cell squamosa dan
displasia anal.
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
13. Manifestasi ginekologis : Candidiasis vaginal ,
dysplasia cervical , cervical neoplasia serta pelvic
inflammatory disease.
14. Coronary artery disease : akibat Stavudine dan
protease inhibitor
15. Reaksi inflamasi : akibat obat HAART

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Pemeriksaan laboratorium :

1. HIV ELISA
2. Western blot
3. HIV rapid antibody test
4. Complete blood count
5. Absolute CD 4 lymphocyte count
6. CD 4 percentage
7. HIV viral load test

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Pencegahan :

A. Primer : perilaku seksual , injeksi ,

profilaksis perinatal HIV , skrining produk
darah , kontrol infeksi.
B. Sekunder : profilaksis terhadap infeksi
oportunistik

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Terapi anti retroviral :

Nucleosida reverse transcriptase inhibitor

 Zidovudine (AZT)
 Didanosine (ddI) (Videx)
 Zalcitabine (ddC) (Hivid)
 Stavudine (d4T) (Zerit)
 Lamivudine (3 TC) (epivir)

Nucleotida reverse transcriptase inhibitor

 Tenofovir (Viread)

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Protease inhibitor
 Ritonavir
 Nelfinavir

Non nucleoside reverse transcriptase inhibitor

(NNRTI)
 Nevirapine (Viramune)
 Efavirenz (Sustiva)

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Tindak lanjut

 Kapan dirujuk :
1. Pada dokter yang terbatas pengalamannya
menangani pengidap HIV / AIDS ke
spesialis
2. Pada penderita yang viral loadnya masih
terdeteksi pada terapi ART , intoleransi obat
standar , butuh kemoterapi sistemik , infeksi
oportunistik atau prosedur invasive / terapi
eksperimental.

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
 Kapan dirawat inap :
1. Adanya infeksi oportunistik
2. Bila membutuhkan pemberian obat
intravena

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
Daftar pustaka

 Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi VI. Jilid

1. hal 889-897.interna publishing.2014
TERIMA KASIH