PRESENTASI KASUS

ILEUS OBSTRUKSI
PARTIAL
Pembimbing : dr. H. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

Disusun oleh : Azhar Wicaksono 2018730019

Kepaniteraan Klinik Ilmu Radiologi

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Program Studi Profesi Dokter
Periode 22 Agustus – 18 September 2022
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. H
• Alamat : Jakarta Pusat
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Usia : 63 Tahun
• No. RM : 00316583 / 2204010944
• No. Foto : 6375
• Pemeriksaan : ABDOMEN 3 POSISI + THORAX
 ANAMNESIS

Keluhan Utama
Nyeri perut 3 hari yang lalu

Keluhan Tambahan

Sulit BAB, mules, perut kembung, m ual dan muntah (+)

Riwayat Penyakit Sekarang
Nyeri pada seluruh bagian perut sejak 3 hari SMRS. Nyeri dirasakan melilit, terus-menerus dan
semakin bertambah. Pasien mengaku mudah kenyang dan perut terasa kembung. Terdapat mual
dan muntah. Awalnya pasien mengeluh sulit BAB, terakhir BAB 3 hari yang lalu hanya keluar sedikit dan
keras. BAB tidak ada darah dan tidak hitam. Pasien sempat minum dulcolax, BAB keluar namun kemudian
konstipasi kembali. Pasien masih bisa kentut.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga
Pada keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa.

Riwayat Psikososial
N a f s u m akan berkurang.

Riwayat Alergi
Disangkal.

Riwayat Pengobatan
Dulcolax BAB keluar kemudian konstipasi kembali
 EXPERTISE
Nama : Ny. H
Marker :R
Jenis Pemeriksaan : Abdomen tiga posisi
Posisi : AP Supine, ½ duduk, dan
LLD
Syarat Foto :
1. Kondisi foto : terdapat identitas foto, marker,
no, tanggal pengambilan foto.
2. Kedua sisi dinding lateral abdomen terlihat
3. Dinding perut, diafragma, dan simfisis pubis
harus terlihat
** Foto layak baca
 EXPERTISE

SUPINE - AP ½ DUDUK – AP LLD - AP

EXPERTISE
Preperitoneal fat bilateral normal
Air
 Tak tampak free air.
Bowel
 Tampak perselubungan batas tegas di daerah abdomen tengah yang
mendesak kolon dan usus ke atas dan lateral
 Rectum tak tampak terisi udara
Calcification
 Tidak tampak adanya pembentukan kalsifikasi
 Tak tampak konkremen radioopak
EXPERTISE
Disability
 Kontur ginjal kanan dan kiri tak tampak
 Psoas line kanan dan kiri kanan tak tampak kiri normal
 Tak terdapat fraktur dan kelainan tulang
Everything Else
 Tidak tampak adanya benda asing
 Tidak terdapat peralatan medis yang terpasang

Kesan : Tumor Intraabdomen

Ileus Obstruksi Partial
Saran : Pemeriksaan Colon In Loop / Barium Enema
 PRESENTASI KASUS

ILEUS OBSTRUKSI
PARTIAL
Pembimbing : dr. H. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

Disusun oleh : Azhar Wicaksono 2018730019

Kepaniteraan Klinik Ilmu Radiologi

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Program Studi Profesi Dokter
Periode 22 Agustus – 18 September 2022
 ILEUS OBSTRUKTIF
Gangguan/hambatan pasase isi usus dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal atau
anus karena adanya sumbatan/hambatan mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus
atau luar usus yang menekan atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrosis
segmen usus tersebut

B e r d a s a r k a n lokasi :
A. Ileus obstruksi letak tinggi (usus halus)
B. Ileus obstruksi letak rendah ( kolon )

B e r d a s a r k a n stadium :
A. Obstruksi parsial
B. Obstruksi simple
C. Obstruksi strangulasi
 ETIOLOGI
• Herni a inka rserata (tersering) : usus • Invagina si : ba gian ya ng masuk • Tu mor
masu k da n te rje pi t didala m pintu makin dite ruskan ole h pe ristaltik.
masu k hernia .

• Adhesi ata u p erle ngketa n : dimana • Volvulus : terjadi pemunt iran usus • As ka ria sis :
pita fibrosis da ri jaringan ikat y ang abnormal. kumpulan ca cing
menjepit usus. askaris.
 ETIOLOGI
• Pada orang dewasa paling sering penyebabnya adalah Kanker Kolon (Ca Colon)

• Pada anak-anak paling sering penyebabnya adalah Hirschprung Disease

 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Foto polos abdomen sangat bernilai dalam menegakkan diagnosa ileus obstruksi. Sedapat
mungkin dibuat pada posisi tegak dengan sinar mendatar. Posisi datar perlu untuk melihat distribusi
gas, sedangkan sikap tegak untuk melihat batas udara dan air serta letak obstruksi. Secara normal
lambung dan kolon terisi sejumlah kecil gas tetapi pada usus halus biasanya tidak tampak.

• Pemeriksaan Esofagografi
• Pemeriksaan Esofagomaagduodenografi (OMD)
• Pemeriksaan Barium Follow Through
• Pemeriksaan Colon In Loop / Barium Enema
 RADIO SIGN
Ileus obstruktif letak tinggi Ileus obstruktif letak rendah
 Usus halus terlihat berdilatasi di sentral (herring  Usus besar terlihat berdilatasi di perifer
bone appearance)  Gambaran air fluid level sedikit
 Terdapat gambaran step ladder appearance  Tidak terdapat gambaran udara di rectum bila
 Pada foto tegak terdapat gambaran air fluid obstruksi sudah berlangsung lama
level multiple (>3 loop)  Bila terdapat kecurigaan perforasi lakukan foto
 Udara dalam kolon biasanya jarang atau tidak toraks tegak atau foto lateral dekubitus
ada sama sekali
 Gambaran string of beads/pearls
 Gambaran coil spring appearance
 ILEUS OBSTRUKTIF LETAK TINGGI
Supine AXR Erect AXR

Tampak dilatasi loop – loop usus halus di bagian

Tampak distensi loop – loop usus halus dengan
sentral abdomen dengan gambaran “Herring Bone
gambaran “Step Ladder Appearance”
Appearance”
 Ileus obstruksi letak tinggi. Foto berbaring Gambaran usus halus pada obstruksi letak
(kiri) terdapat gambaran usus halus yang tinggi juga sering disebut coil spring
berdilatasi (panah hitam) dan tidak tampak appearance atau stack of coind appearance
gambaran udara di rectum (panah putus-putus).
Foto tegak (kanan) dapat dilihat adanya air
fluid level (panah kosong hitam)
ILEUS OBSTRUKTIF LETAK TINGGI

String of beads/pearls merupakan udara yang

terperangkap di valvula conniventes dan cairan.
Terjadi jika cairan terdapat lebih banyak
dibandingkan udara
ILEUS OBSTRUKTIF LETAK RENDAH
Dilatasi kolon hingga fissure splenicus

Ileus obstruksi usus

besar, titik transisi
terlihat di dearah
kolon sigmoid
 ‫اَ ْل َحمْ ُد هَّلل ِ َربِّ ْالعا َل ِم َ‬
‫ين‬

‫‪TERIMA KASIH‬‬
‫َو ال َّسالَ ُم َع َل ْي ُك ْم َو َرحْ َم ُة ِ‬
‫هللا َو َب َر َكا ُتهُ‪ ‬‬