LAPORAN JAGA

SARAF
RS MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
31Oktober 2022-01
November 2022
Dosen Pembimbing: Ipda dr. Irma Yanti, Sp.S
Selvi Triami (712021096)
 Pasien Neurologi di Ruang Rawat Inap
DPJP Pasien
dr. Yesi Astri, Sp.N, M.Kes Tn. Samai (54 Tahun)/ Bedah
Tn. Saferi / PDL

Tn. Haris(57 Tahun)/ PDL

Ny. Rusla (57 Tahun)/ PDL
 TANGGAL DAN LOKASI SUBJEK & OBJEKTIF ASSESMENT PENATALAKSANAAN DPJP
WAKTU
Selasa Bangsal Tn. Samai Diagnosis Klinis: dr. Yesi Astr
• IVFD asering gtt
01 November 2022 Bedah S/: Hemihipestesi dextra Sp. M.Kes
Keluhan mulai membaik + Hemiparessis dextra, + 20x/menit
paresis N. VII, N. XII
• Citicoline 2x500 mg tab
O/: dextra tipe sentral
KU : compos mentis • Mecobalamin 2x1 tab
GCS : E4M6V5
• Gabapentin 2x150 mg
TD: 128/80mmHg Diagnosis Topik :
• Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Lesi capsula interna sinistra
• CPG 1x75 mg
Pukul 05.00 WIB Nadi: 80 x/menit Diagnosis Etiologi : • Simvastatin 1x20 mg tab
Vaskular
• Fenofibrat 1x300 mg tab
RR : 22 x/m
• Herbesser Cd 1x1
T : 36,5C
(100mg ) tab
SpO2 : 99%

Status Neurologi : Diagnosis Tambahan :

Nervus cranialis: paresis n. VII, N.XII dextra tipe Hipertensi
sentral DM
GRM : tidak ada kelainan
Motorik :
Kekuatan otot lengan kanan 4 , tungkai kanan 4
Kekuatan otot lengan kiri ,5 tungkai kiri 5
Refleks fisiologis: normal
Refleks patologis : normal
Sensorik: hemihipesstesi dextra
CT SCAN KEPALA TANPA KONTRAS
Kesan :
Infark Cerebri Lacunar Corona Radiata Kanan
 TANGGAL DAN LOKASI SUBJEK & OBJEKTIF ASSESMENT PENATALAKSANAAN DPJP
WAKTU

Selasa Bangsal Tn. Saperi Diagnosis Klinis: dr. Yesi Astri,

• Gabapentin 2x150 mg
01 November 2022 PDL S/: kelemahan pada tangan dan kaki Tetraparesis UMN Sp. M.Kes
• Inj. Tramadol dalam NS
O/:
500 cc/12 jam
KU : compos mentis
GCS : E4M6V5 • Inj ketorolac drip NS
500 cc/12 jam
TD: 130/80 mmHg Diagnosis Topik :
Lesi medulla spinalis • Epirinoc 2x1 tab
• Inj. Omeparzole 1x1
Pukul 05.00 WIB Nadi: 80x/menit Diagnosis Etiologi : • Ceftriaxone 2x1 tab
Infeksi
RR : 20x/m • NAC 3x1
T : 36,6C • Inj Sunsulin 1x14 hari
SpO2 : 98% • Apidra 3x12 hari
• Alprazolam 1x1 mg
Status Neurologi : Diagnosis Tambahan :
Nervus cranialis: tidak ada kelainan Susp. TB Paru
GRM : tidak ada kelainan
Motorik :
Kekuatan otot lengan kanan 4 , tungkai kanan 4
Kekuatan otot lengan kiri 4 , tungkai kiri 4
Refleks fisiologis: hiperefleks
Refleks patologis : negative
Hasil :
• TB Paru
• Opasitas di hemithorax kiri suspek
soft tissue mass DD/ massa paru kiri
(mohon korelasi klinis)
CT SCAN KEPALA TANPA KONTRAS
Kesan :
Tidak tampak Infark, Pendarahan maupun
SOL Intrakranial
 identifikasi
1.
Nama : Tn. H
Umur : 57 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jln , Mangku bumi No 06 RT 45 RW 09 3 ilir Sei Buah
Agama : Islam
MRS Tanggal : 29 Oktober 2022
No. RM : 67-72-21
DPJP : dr. Yesi Astri, Sp.N
 Anamnesis
Penderita dirawat di bagian saraf RSMP karena mengeluh kepala terasa pusing dan
pingsan sejak 1 hari SMRS. Pusing yang dirasakan seperti lingkungan yang ada
disekitarnya berputar putar, saat pusing berputar pasien hanya bisa tiduran, pusing
bertambah hebat bila berpindah posisi dari duduk ke berdiri dan pada saat menoleh ke
kanan dan kiri. Selain itu, pasien juga mengeluh mual dan muntah, dan badan terasa
lemah. Pasien tidak mengeluhkan adanya penurunan pendengaran dan telinga yang
berdenging.
Lanjutan…

Saat serangan penderita tidak mengalami jantung berdebar-debar dan

sesak napas. Penderita memiliki riwayat hipertensi ± 1 tahun yang lalu
dan tidak mengkonsumsi obat secara teratur. Riwayat trauma kepala
sebelumnya disangkal. Riwayat diabetes melitus ada sejak ± 1 pasien juga
tidak mengkonsumsi obat secara teratur, penyakit jantung, dan asma
disangkal. Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada.
Keluhan ini baru dirasakan pasien untuk pertama kalinya.
 Pemeriksaan Fisik
Status Praesens
• Keadaan : Compos Mentis (E:4 M:6 V:5)
• Suhu Badan : 36,5C
• Nadi : 80 x/m, reguler
• Pernapasan : 20 x/m
• TD : 140/100 mmHg
 Status Internus

• Jantung : BJ I & II Normal, Murmur (-), Gallop (-)

• Paru-paru : Vesikuler (+/+), ronkhi (-), wheezing (-)
• Hepar : Tidak teraba
• Lien : Tidak teraba
• Anggota Gerak : Lihat status neurologikus
• Genitalia : Tidak diperiksa
 Status Psikiatrikus

• Sikap : Kooperatif
• Perhatian : Ada
• Ekspresi Muka : Wajar
• Kontak Psikis : Ada
 Status Neurologis
Kepala
• Bentuk : Brachicephali
• Ukuran : Normocephali
• Simetris : Simetris

Leher
• Sikap : Lurus
• Torticolis : Tidak ada
• Kaku kuduk : Tidak ada
• Deformitas : Tidak ada
• Tumor : Tidak ada
• Pembuluh darah : Tidak ada pelebaran
 Saraf-Saraf Otak
● N. Olfaktorius

  Kanan Kiri
Penciuman Baik Baik

Anosmia Tidak ada Tidak ada

Hyposmia Tidak ada Tidak ada

Parasomia Tidak ada Tidak ada

 N. Optikus
  Kanan Kiri
Visus Tidak diperiksa Tidak diperiksa

Campus visi

- Anopsia Tidak ada Tidak ada

- Hemianopsia Tidak ada Tidak ada

Fundus Okuli  
- Papil edema Tidak diperiksa Tidak diperiksa

- Papil atrofi Tidak diperiksa Tidak diperiksa

- Perdarahan retina Tidak diperiksa Tidak diperiksa

 N. Occulomotorius,
Trochlearis, dan Abducens
  Kanan Kiri
Diplopia Tidak ada Tidak ada

Celah mata Menutup sempurna Menutup sempurna

Ptosis Tidak ada Tidak ada

Sikap bola mata  

- Strabismus Tidak ada Tidak ada

- Exophtalmus Tidak ada Tidak ada

- Enophtalmus Tidak ada Tidak ada
- Deviation conjugae Tidak ada Tidak ada

- Gerakan bola mata Baik kesegala arah Baik kesegala arah

lanjutan…
Pupil  
- Bentuk Bulat Bulat
- Besarnya ± 3 mm ± 3 mm
- Isokor/anisokor Isokor Isokor

- Midriasis/miosis Normal Normal

- Refleks cahaya  
Langsung Positif Positif
Konsensuil Positif Positif
Akomodasi Positif Positif

- Argyl Robertson Negatif Negatif

 N. Trigeminus
Motorik Kanan Kiri
- Menggigit Kuat Kuat

- Trismus Tidak ada Tidak ada

- Refleks kornea Positif Positif

Sensorik  
- Dahi Normal Normal

- Pipi Normal Normal

- Dagu Normal Normal

 N. Facialis
Motorik Kanan Kiri
Mengerutkan dahi Simetris
Menutup mata Simetris
Menunjukkan gigi Simetris
Lipatan nasolabialis Simetris
Bentuk muka  
- Istirahat Simetris
- Berbicara/bersiul Simetris
Sensorik  
2/3 depan lidah Tidak diperiksa
Otonom  
- Salivasi Tidak ada
- Lakrimasi Tidak ada
- Chvostek’s sign Negatif
 N. Cochlearis
  Kanan Kiri

Terdengar Terdengar
Suara bisikan

Terdengar Terdengar
Detik arloji

Tes Weber Tidak Diperiksa Tidak Diperiksa

Tes Rinne Tidak Diperiksa Tidak Diperiksa

 N. Glossopharingeus dan N. Vagus
  Kanan Kiri
Arcus pharingeus Simetris
Uvula Ditengah
Gangguan menelan Tidak ada

Suara serak/sengau Tidak ada

Denyut jantung BJ I dan II Normal

Refleks  
• Muntah Tidak diperiksa
• Batuk Tidak diperiksa
• Okulokardiak Normal
• Sinus karotikus Normal
Sensorik  
• 1/3 belakang lidah Tidak diperiksa
 N. Accessorius N. Hypoglossus

  Kanan Kiri   Kanan Kiri

Normal Normal
Mengangkat Mengulur Simetris
bahu lidah
Normal
Memutar
Fasikulasi Tidak ada
kepala
Atrofi papil Tidak ada
Disartria Tidak Ada
 Kolumna Vertebralis
• Kyphosis : Tidak ada
• Skoliosis : Tidak ada
• Lordosis : Tidak ada
• Gibbus : Tidak ada
• Deformitas : Tidak ada
• Tumor : Tidak ada
• Menikokel : Tidak ada
• Hematoma : Tidak ada
• Nyeri Ketok : Tidak ada
 Badan dan Anggota Gerak
Motorik
Lengan Kanan Kiri
Tungkai Kanan Kiri
Gerakan Cukup Cukup
Gerakan Cukup Cukup
Kekuatan 5 5
Tonus Eutoni Eutoni Kekuatan 5 5
Refleks fisiologis   Klonus  
- Biceps Normal Normal
- Paha Negatif Negatif
- Triceps Normal Normal
Normal Normal - Kaki Negatif Negatif
- Radius
- Ulna Normal Normal Refleks fisiologis  
Refleks patologis   - KPR Normal Normal
- Hoffman - APR Normal Normal
Negatif
Tromner
Trofik Eutrofik
 Lanjutan.
.
Refleks Patologis Kanan Kiri Refleks Kulit Perut  
Negatif
- Babinsky Negatif
- Atas Normal
- Chaddock Negatif Negatif
Negatif
- Oppenheim Negatif Tengah Normal
Negatif Negatif -
- Gordon
Schaeffer Negatif Negatif Bawah Normal
- -
Negatif Negatif
- Rossolimo
Negatif Negatif - Trofik Eutrofik
- Mendel Bechterew

Sensorik
Rasa raba : ada
Rasa nyeri : ada
Rasa getar : ada
Gejala Rangsang Meningeal
  Kanan Kiri

Kaku kuduk Negatif

Kernig Negatif

Lasseque Negatif

Brudzinsky  

- Neck Negatif

Cheek Negatif
-

Symphisis Negatif
-
Negatif
- Leg I

Leg II Negatif
-
 Gait dan Keseimbangan
Gait
• Ataxia : Tidak ada kelainan
• Hemiplegic : Tidak ada kelainan
• Scissor : Tidak ada kelainan
• Propulsion : Tidak ada kelainan
• Histeric : Tidak ada kelainan
• Limping : Tidak ada kelainan
• Steppage : Tidak ada kelainan
• Astasia-Abasia : Tidak ada kelainan
 Keseimbangan dan Koordinasi

Romberg :Belum dapat dinilai

Dysmetri:
• Jari-jari : Belum dapat dinilai
• Jari hidung : Belum dapat dinilai
• Tumit-tumit : Belum dapat dinilai
• Dysdiadochokinesis : Belum dapat dinilai
• Trunk Ataxia : Belum dapat dinilai
• Limb Ataxia : Belum dapat dinilai
Gerakan Abnormal
• Tremor : Tidak ada
• Chorea : Tidak ada
• Athetosis : Tidak ada
• Ballismus : Tidak ada
• Dystoni : Tidak ada
• Myocloni : Tidak ada

Fungsi Vegetatif
• Miksi : Normal
• Defekasi: Normal
• Ereksi : Tidak diperiksa
 Fungsi Luhur

• Afasia motorik : Tidak ada

• Afasia sensorik : Tidak ada
• Apraksia : Tidak ada
• Agrafia : Tidak ada
• Alexia : Tidak ada
• Afasia nominal : Tidak ada
 Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Hb 11,6 g/dl 14-18
Leukosit 8.0 ul 4,200-11,000
Trombosit 249 uL 150,000-440,000
Hematokrit 31,6 % 42-52
Hitung Jenis      
Eosinofil 1,2 % 1-3
Basofil 0,4 % 0-1
Neutrofil 72,1 % 40-60
Limfosit 15,8 % 20-50
Monosit 10,5 % 2-8
Ratio N/L 4,6   < 3.13
 Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
KIMIA
Gula Darah Sewaktu 350 mg/dL 70 – 140
Natrium 134 mg/dL 135.0-148.0
Kalium 3.9 mg/dL 3.5 – 5.5
RO THORAX

Kesan :
Radiologis tak tampak kelainan
thorax
 Diagnosa
• Diagnosa Klinis : Syncope, acute vestybular syndrome
• Diagnosa Topik : susp Lesi intrakranial
• Diagnosa Etiologi : Vascular
• Diagnosis Tambahan : Dm tipe 2 Uncontrolled
 Penatalaksanaan
• IVFD RL gtt 20x/m
• Betahistine 2x24 mg
• Dimenhidrimat 2x50 mg
• Domperidone 3x1 tab
• Apidra 3x8 iu
• Sansulin 1x10 iu
• Sucralfat 3x1 mg
 Identifikasi
2.
Nama : Ny. R
Umur : 57 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lr, Masjid Jamik No 6136 RT 18 RW 06
Agama : Islam
MRS Tanggal : 30 oktober 2022
No. RM : 67-72-21
DPJP : dr. Yesi Astri, Sp.N
 Anamnesis
Penderita dirawat di bagian saraf RSMP karena mengeluh nyeri kepala sejak ± 4 hari SMRS.
sejak ± 1 hari SMRS, penderita mengalami kelemahan pada lengan kanan dan tungkai kanan tanpa
disertai kehilangan kesadaran. Saat serangan penderita merasa sakit kepala tanpa sertai mual muntah, tanpa
disertai kejang, tanpa disertai gangguan rasa pada sisi yang lemah, tidak disertai gangguan rasa baal, nyeri,
kesemutan, dll pada sisi yang lemah. Kelemahan pada lengan kanan dan tungkai kanan & dirasakan sama
berat. Sehari-hari penderita bekerja menggunakan tangan kanan. Penderita masih dapat mengungkapkan isi
pikirannya secara lisan, tulisan, dan isyarat. Penderita dapat mengerti isi pikiran orang lain yang
diungkapkan secara lisan, tulisan, dan isyarat. Saat bicara mulut penderita tidak mengot.
Saat serangan penderita tidak mengalami jantung yang berdebar-debar disertai sesak napas. Penderita
tidak mengeluh sakit kepala bagian belakang yang timbul pada pagi hari dan berkurang pada malam hari.
Penyakit seperti ini, diderita untuk pertama kalinya.
 Pemeriksaan Fisik
Status Praesens
• Keadaan : Compos Mentis (E:4 M:6 V:afasia)
• Suhu Badan : 36,5C
• Nadi : 88 x/m, reguler
• Pernapasan : 22 x/m
• TD : 110/80mmHg
 Status Internus

• Jantung : BJ I & II Normal, Murmur (-), Gallop (-)

• Paru-paru : Vesikuler (+/+), ronkhi (-), wheezing (-)
• Hepar : Tidak teraba
• Lien : Tidak teraba
• Anggota Gerak : Lihat status neurologikus
• Genitalia : Tidak diperiksa
 Status Psikiatrikus

• Sikap : Kooperatif
• Perhatian : Ada
• Ekspresi Muka : Wajar
• Kontak Psikis : Ada
 Status Neurologis
Kepala
• Bentuk : Brachicephali
• Ukuran : Normocephali
• Simetris : Simetris

Leher
• Sikap : Lurus
• Torticolis : Tidak ada
• Kaku kuduk : Tidak ada
• Deformitas : Tidak ada
• Tumor : Tidak ada
• Pembuluh darah : Tidak ada pelebaran
 Saraf-Saraf Otak
● N. Olfaktorius

  Kanan Kiri
Penciuman Baik Baik

Anosmia Tidak ada Tidak ada

Hyposmia Tidak ada Tidak ada

Parasomia Tidak ada Tidak ada

 N. Optikus
  Kanan Kiri
Visus Tidak diperiksa Tidak diperiksa

Campus visi

- Anopsia Tidak ada Tidak ada

- Hemianopsia Tidak ada Tidak ada

Fundus Okuli  
- Papil edema Tidak diperiksa Tidak diperiksa

- Papil atrofi Tidak diperiksa Tidak diperiksa

- Perdarahan retina Tidak diperiksa Tidak diperiksa

 N. Occulomotorius,
Trochlearis, dan Abducens
  Kanan Kiri
Diplopia Tidak ada Tidak ada

Celah mata Menutup sempurna Menutup sempurna

Ptosis Tidak ada Tidak ada

Sikap bola mata  

- Strabismus Tidak ada Tidak ada

- Exophtalmus Tidak ada Tidak ada

- Enophtalmus Tidak ada Tidak ada
- Deviation conjugae Tidak ada Tidak ada

- Gerakan bola mata Baik kesegala arah Baik kesegala arah

lanjutan…
Pupil  
- Bentuk Bulat Bulat
- Besarnya ± 3 mm ± 3 mm
- Isokor/anisokor Isokor Isokor

- Midriasis/miosis Normal Normal

- Refleks cahaya  
Langsung Positif Positif
Konsensuil Positif Positif
Akomodasi Positif Positif

- Argyl Robertson Negatif Negatif

 N. Trigeminus
Motorik Kanan Kiri
- Menggigit Kuat Kuat

- Trismus Tidak ada Tidak ada

- Refleks kornea Positif Positif

Sensorik  
- Dahi Normal Normal

- Pipi Normal Normal

- Dagu Normal Normal

 N. Facialis
Motorik Kanan Kiri
Mengerutkan dahi Simetris
Menutup mata Tidak ada lagoftalmus
Menunjukkan gigi Simetris
Lipatan nasolabialis Simetris
Bentuk muka  
- Istirahat Simetris
- Berbicara/bersiul Simetris
Sensorik  
2/3 depan lidah Tidak diperiksa
Otonom  
- Salivasi Tidak ada
- Lakrimasi Tidak ada
- Chvostek’s sign Negatif
 N. Cochlearis
  Kanan Kiri

Terdengar Terdengar
Suara bisikan

Terdengar Terdengar
Detik arloji

Tes Weber Tidak diperiksa Tidak diperiksa

Tes Rinne Tidak diperiksa Tidak diperiksa

 N. Glossopharingeus dan N. Vagus
  Kanan Kiri
Arcus pharingeus Simetris
Uvula Ditengah
Gangguan menelan Tidak ada

Suara serak/sengau Tidak ada

Denyut jantung Normal

Refleks  
• Muntah Tidak diperiksa
• Batuk Tidak diperiksa
• Okulokardiak Normal
• Sinus karotikus Normal
Sensorik  
• 1/3 belakang lidah Tidak diperiksa
 N. Accessorius N. Hypoglossus

  Kanan Kiri   Kanan Kiri

Normal Normal
Mengangkat Mengulur Deviasi ke kanan
bahu lidah
Normal
Memutar
Fasikulasi Tidak ada
kepala
Atrofi papil Tidak ada
Disartria Tidak ada
 Kolumna Vertebralis
• Kyphosis : Tidak ada
• Skoliosis : Tidak ada
• Lordosis : Tidak ada
• Gibbus : Tidak ada
• Deformitas : Tidak ada
• Tumor : Tidak ada
• Menikokel : Tidak ada
• Hematoma : Tidak ada
• Nyeri Ketok : Tidak ada
 Badan dan Anggota Gerak
Motorik
Lengan Kanan Kiri
Tungkai Kanan Kiri
Gerakan Kurang Cukup
Gerakan Kurang Cukup
Kekuatan 3 5
Tonus Hipertonus Eutoni Kekuatan 3 5
Refleks fisiologis   Klonus  
- Biceps hiperefleks Normal
- Paha Negatif Negatif
- Triceps hiperefleks Normal
hiperefleks Normal - Kaki Negatif Negatif
- Radius
- Ulna hiperefleks Normal Refleks fisiologis  
Refleks patologis   - KPR Normal Normal
- Hoffman - APR Normal Normal
Negatif
Tromner
Trofik Eutrofik
 Lanjutan.
.
Refleks Patologis Kanan Kiri
Negatif Refleks Kulit Perut  
- Babinsky Negatif
- Chaddock Negatif Negatif
Negatif - Atas Normal
- Oppenheim Negatif
Negatif Negatif
- Gordon - Tengah Normal
Schaeffer Negatif Negatif
-
Negatif Negatif - Bawah Normal
- Rossolimo
Mendel Bechterew Negatif Negatif
-
- Trofik Eutrofik

Sensorik
Rasa raba : ada
Rasa nyeri : ada
Rasa getar : ada
Gejala Rangsang Meningeal
  Kanan Kiri

Kaku kuduk Negatif

Kernig Negatif

Lasseque Negatif

Brudzinsky  

- Neck Negatif

Cheek Negatif
-

Symphisis Negatif
-
Negatif
- Leg I

Leg II Negatif
-
 Gait dan Keseimbangan
Gait
• Ataxia : Tidak dapat diperiksa
• Hemiplegic : Tidak dapat diperiksa
• Scissor : Tidak dapat diperiksa
• Propulsion : Tidak dapat diperiksa
• Histeric : Tidak dapat diperiksa
• Limping : Tidak dapat diperiksa
• Steppage : Tidak dapat diperiksa
• Astasia-Abasia : Tidak dapat diperiksa
 Keseimbangan dan Koordinasi

Romberg : Tidak dapat diperiksa

Dysmetri:
• Jari-jari : Tidak dapat diperiksa
• Jari hidung : Tidak dapat diperiksa
• Tumit-tumit : Tidak dapat diperiksa
• Dysdiadochokinesis : Tidak dapat diperiksa
• Trunk Ataxia : Tidak dapat diperiksa
• Limb Ataxia : Tidak dapat diperiksa
Gerakan Abnormal
• Tremor : Tidak ada
• Chorea : Tidak ada
• Athetosis : Tidak ada
• Ballismus : Tidak ada
• Dystoni : Tidak ada
• Myocloni : Tidak ada

Fungsi Vegetatif
• Miksi : Normal
• Defekasi: Normal
• Ereksi : Tidak diperiksa
 Fungsi Luhur

• Afasia motorik : ada

• Afasia sensorik : Tidak ada
• Apraksia : Tidak ada
• Agrafia : Tidak ada
• Alexia : Tidak ada
• Afasia nominal : Tidak ada
 Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Hb 14,2 g/dl 14-18
Leukosit 15,0 ul 4,200-11,000
Trombosit 520.000 uL 150,000-440,000
Hematokrit 31.5 % 42-52
Hitung Jenis      
Eosinofil 0,0 % 1-3
Basofil 0,1 % 0-1
Neutrofil 74,8 % 40-60
Limfosit 17,0 % 20-50
Monosit 8,1 % 2-8
Ratio N/L 4.4   < 3.13
LED 5 mm/jam
 Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
KIMIA
BSS Stik 126 mg/dL 70 – 140
Ureum 116 mg/dL 10-50
Kreatinin 1,6 mg/dL 0.6 – 1.5
Natrium 129 mg/dL 135.0-148.0
Kalium 3,6 mg/dL 3.5 – 5.5
RO THORAX

Kesan :
Cardiomegali
 Diagnosa
Diagnosa Klinis :hemiparese dextra tipe spastik, parese N XII tipe
sentral
• Diagnosa Topik : susp lesi kapsula interna hemisferium cerebri
• Diagnosa Etiologi : Vaskular
 Penatalaksanaan
• IVFD asering gtt 20x/m
• Inj Citicolin 2x 500 mg iv
• Mecobalamin 2x 500 mg iv
• Fluoxetine 1x10 mg
• CPG 1x 75 mg
TERIMAKA
SIH