PERSIAPAN ALAT PADA

THERAPI OKSIGEN
Ns. Purnamasari, S. Kep
Jenis Nasal NIV
Persiapan alat:
1.Mesin bubble CPAP yang siap pakai
2.Topi sesuai ukuran lingkar kepala
3.Nasal prong sesuai ukuran hidung
bayi
4.Penggaris/pengukur nasal prong dan
jarak septum nasal
5.Koher Tang / gunting
6.Pita ukur
7.Pelindung hidung seperti duoderm/
comfeel (pengalas untuk mencegah
lecet)
8.NGT No. 8
CPAP
9. Spuit 3 cc 1 buah
10. Plester
11.Kasa atau alkohol swab 3 buah
12.Aqua bidest 2 buah
13.Sarung tangan steril
14.Plastik untuk dekompresi OGT
15.Transfofik (pembolong
Aquabidest/ Infus set)
 Prosedur pemasangan CPAP
1. Cuci tangan
2. Posisikan CPAP yang siao oakai di samping pasien
3. Sambungkan stop kotak ke arus listrik
4. Sambungkan konektor oksigen ke oksigen sentral dengan
tekanan 2-4 bar
5. Sambungkan konektor oksigen kompresor ke kompresor
sentral dengan tekanan 2-4 bar
6. Cuci tangan
7. Buka duk steril tetap jaga prinsip steril
8. Buka sirkuit CPAP
9. Cuci tangan
10.Gunakan sarung tangan steril
11.Pasang sirkuit CPAP
12.Isi generator bubble dengan aquades (menggunakan alat)
kemudian isi humidifier dengan aquabides
13.Pastikan sirkuit terpasang dengan tepat
14.Atur flow awal 7-8 ltr/menit dan lakukan kalibrasi dengan
menutup prong atau menekuk nasal prong
15.Perhatikan apakah terdapat gelembung udara / bubble
16.Lepaskan sarung tangan
17.Cuci tangan
18.Tekan tombol “ON” pada humidifier (suhu 370C) dan tekan set nasal
(gambar intubasi)
19.Atur FiO2, PEEP dan flow yang akan diberikan sesuai program
20.Siapkan bayi pada posisi nyaman
21.Menghubungkan sirkuit bubble CPAP dan memasang nasal prong pasien
22.Melakukan fiksasi
23.Pastikan bayi nyaman, observasi keadaan umum pasien
24.Mencatat dan menilai respon pasien
25.Rapikan alat-alat setelah melakukan tindakan
26.Cuci Tangan
 Persiapan alat HFNC
1. Mesin bubble CPAP yang siap pakai untuk HHHFNC
2. Topi sesuai ukuran lingkar kepala
3. Nasal canul sesuai ukuran hidung bayi
4. Penggaris/pengukur nasal prong dan jarak septum nasal
5. NGT No. 8
6. Spuit 3 cc 1 buah
7. Plester
8. Kasa atau alkohol swab 3 buah
9. Aqua bidest 2 buah
10. Sarung tangan steril
11. Wadah untuk dekompresi OGT
12. Jarum (pembolong Aquabidest/ Infus set)
 Prosedur penggunaan HFNC
1. Cuci tangan
2. Posisikan mesin HFNC yang siap pakai disamping pasien
3. Sambungkan stop kontak ke arus listrik,
4. Sambungkan konektor oksigen ke oksigen central dengan
tekanan 2-4 bar
5. Sambungkan konektor kompresor ke kompresor sentral dengan
tekanan 2-4 bar
6. Cuci tangan
7. Buka duk steril tetap jaga prinsip steril
8. Buka sirkuit HFNC
9. Cuci tangan
10. Gunakan sarung tangan steril
11. Pasang sirkuit HFNC
12. Pastikan sirkuit terpasang dengan tepat (hanya sirkuit
inspirasi)
13. Atur flow awal 5 ltr/menit
14. Lepaskan sarung tangan
15. Cuci tangan
16. Tekan tombol “ON” pada humidifier (suhu 370C)
dan tekan set nasal (gambar intubasi)
17. Atur FiO2
18. Siapkan bayi pada posisi nyaman
 Persiapan alat NIPPV
1. Mesin Ventilator
2. 1 set sirkuit ventilator
3. Test lung
4. Sarung tangan steril 2 pasang
5. Alkohol swab 6 buah atau kasa steril dan cairan antiseptik
6. Duk steril besar 1 buah
7. Troli tindakan
8. Stabilizer
9. Bakteri filter inspirasi dan expirasi
 Prosedur penggunaan NIPPV
1. Siapkan mesin ventilator dengan mode NIV
2. Cuci tangan
3. Pasang duk steril dengan mempertahankan prinsip steril
4. Cuci tangan
5. Buka Set sirkuit ventilator, kassa dan octanidine
6. Cuci tangan dengan handrub
7. Pakai sarung tangan steril
8. Pasang sirkuit inspirasi, expirasi
9. Pastikan semua sirkuit terpasang dengan tepat.
10.Lepaskan sarung tangan
11.Cuci tangan
12.Sambungkan udara tekan kompresor dan O2 supply dengan
dengan tekanan yang sama (50 Psi) dan stop kontak listrik.
13.Tekan tombol “ON” pada ventilator.
14.Melakukan kalibrasi ventilator
15.Rapikan alat-alat setelah melakukan tindakan
16.Cuci tangan
Setting Alat
1. Setting alat CPAP

Untuk alat CPAP yang perlu di setting adalah:

a) Fi02 atau fraksi oksigen mulai dari 21% untuk bayi yang aterm
dan 30% untuk bayi < 35 minggu

b) Atur Flow 6 -8 L/menit

c) Atur PEEP di 7 cmH2O

d) Pastikan air pada generator PEEP bergelembung

Setting alat HFNC
1. Aliran awal 5-8 L/menit (kecepatan minimum dan
maksimum )
2. Aliran dapat ditingkatkan 1 L/menit (maks 8 L/menit)
menyesuaikan kebutuhan
3. Aliran dapat diturunkan hingga 1 lpm ketika FiO2
menurun hingga 0.21
4. Catatan :
• Prongs/ tabung tidak boleh menutupi > 50% cuping hidung
• Bila memungkinkan, penggunaan HFNC harus selalu disertai
dengan pemasangan tube orogastric
Setting alat NIPPV
PROSES KERJA
 Troubleshooting
Pada manajemen NIV dipastikan tidak boleh ada Leak/ kebocoran, kebocoran
bisa terjadi pada pemilihan interface yang tidak sesuai, terlepasnya bagian
sirkuit atau interface sehingga tekanan berkurang kedalam paru, pada mesin
CPAP terlihat jika terdapat kebocoran pada generator PEEP tidak
terlihat gelembung udara pada air, pada mode NIPPV terlihat pada monitor
tekanan ke paru-paru berkurang. Tekanan masing- masing sumber gas harus
sesuai sehingga aliran yang masuk kedalam paru-paru tetap stabil dimana
tekanan harus 2- 3 bar.
 Monitoring
Monitoring pada bayi dengan NIV menggunakan :
 Keterangan :
⮚Dislokasi nasal prong : posisi nasal tidak sesuai
dengan tempatnya sehingga setiap 3 jam
minimal harus dicek posisi keberadaan nasal
⮚Obstruksi : pastikan jalan napas pada bayi yang
terpasang NIV tetap baik, lakukan suction jika
diperlukan, atur posisi pasien untuk
mengoptimalkan jalan napas
⮚Pneumotorak : perhatikan pengembangan dada pasien,
cek saturasi oksigen dengan target 90 -95%, cek tekanan
darah, sirkulasi dan cek setting tekanan pada pasien.
⮚Equipment problem : cek selalu parameter (Fi02, RR,
Flow, PEEP) yang di setting dan disesuaikan dengan
fungsi dan kondisi dan pastikan alat berfungsi dengan
baik
⮚Stomach distented : pada pasien dengan NIV sering
terjadi kembung, selalu setiap 4-6 jam di cek, dan udara
dialirkan melalui selang OGT/NGT
Jelaskan …
1. Jenis-jenis alat bantu napas non- invasif (NIV)
2. Pada pasien dengan non- invasif dibutuhkan
monitoring secara ketat dengan mengecek
DOPES, jelaskan