MODUL II Malnutrisi Energi Protein

Kelompok 2A Tutor: dr. Sri Juliany,Sp.PK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Anggota Kelompok

1102070090 1102080103 1102090115 1102090079 1102090038 1102090010 1102090131 1102090044 1102090096 1102090018 1102090106

Sukri Lakowani Agung Dirgantara Zarah Alifani Dzulhijjah L.M Akhiruddin Assafahani Sibua M. Taufik Syarifuddin Fadli Tasia Mabud Rismawaty Samonding Risda Nurfadilah Andi Fajar Apriani

Skenario 1

Sorang anak laki- laki, umur 5 tahun 3 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan keluar cacing dari mulutnya sebanyak 2 ekor. Riwayat pemberian makan: anak makan makanan keluarga, 3 x sehari, hanya 3 sendok makan,selera makan anak berkurang sejak sebulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ddidapatkan: BB 10,5 kg, TB 110 cm. Konjungtiva tampak pucat dan tampak gambaran seperti busa pada mata kanan. Tampak iga gambang dan wasting hebat. Laboratorium : Hb 6 g/dl. ( Kata kunci: Kecacingan pada anak, anoreksia pada anak, anemia gizi, xeroftalmia, gizi buruk tipe marasmus

Kata Sulit
Iga gambang Wasting hebat Busa pada mata kanan

Kata Kunci

anak laki- laki, 5 tahun 3 bulan keluar cacing dari mulutnya sebanyak 2 ekor makan makanan keluarga, 3 x sehari hanya 3 sendok makan selera makan anak berkurang sejak sebulan terakhir BB 10,5 kg TB 110 cm konjungtiva tampak pucat tampak gambaran seperti busa pada mata kanan tampak iga gambang dan wasting hebat laboratorium : Hb 6 g/dl.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Bagaimana mekanisme terjadinya iga gambang pada anak tersebut? Apa penyebab cacing keluar dari mulutnya? Apa penyebab anoreksia dan bagaiman hubungannya dengan keluhan utama? Bagaimana mekanisme trejadinya busa pada mata anak tersebut? Apa saja etiologi malnutrisi? Bagimana langkah diagnosis dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan? Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi pasien? Bagaimana penanganan awalnya? Apa saja DD yang mungkin untuk kasus ini? Bagaimana pencegahannya? Bagaimana perspektif Islam mengenai skenario ini?

Analisis Kasus
Keluar cacing dari mulut : + kecacingan Hanya 3 sendok makan: intake inadekuat Konjungtiva pucat : anemia Busa pada mata kanan:

Bitot spot

Tanda xeroftalmia (X1)

BB 10,5 kg ; TB 110 cm status gizi BURUK Iga Gambang = tanda penyakit malnutrisi Wasting berat = Severe wasting (sangat kurus) Hb 6 g/dl = anemia

6 bln- 6thn = 11-14,5 g/dl

BB/TB = 10,5/19 = 55,26 %

GIZI BURUK (<70%)

MIRIP?

1. Iga Gambang
Malnutrisi protein-lemak

Atrofi otot & penipisan lemak subkutan

Iga terlihat jelas (mirip alat musik gambang)

2. Kecacingan (Ascariasis)
Berkoloni di usus
Obstruksi metastasis

Malnutrisi

3. Anoreksia

Kekurangan energi

Rasa penuh krn cacing

4. Bitots spot
VITAMIN A
Transportasi Fe dan hematopoesis Proliferasi epitel mukosa

Rhodopsin sel batang

Rabun Senja (Xeroftalmia)

hiperkeratosis

Anemia

5.Etiologi Malnutrisi
INTERNAL: Diet inadekuat Pola makan tidak tepat Kelainan metabolik Malformasi kongenital EKSTERNAL: Sosial Ekonomi Hiegen (terkait infeksi)

6. Langkah diagnosis dan pemeriksaan penunjang

Anamnesis:
Sejak kapan? Seudah berapa lama? Riwayat penyakit dahulu Penyakit Keluarga dan lingkungan Riwayat kebiasaan

Pemeriksaan Fisik:
Inspeksi: Konjungtiva Palpasi: Asites?hepatomegali?ostruksi?

Pem.Penunjang:
Hb Pemeriksaan feses Foto thorax Pem. Darah lengkap

7. Komplikasi
Asidosis Hipoksia Kejang Demam Muntah Malabsorbsi Hiponatremia Ileus paralitik

8. Penanganan awal

9. DD
Marasmus Kecacingan (Ascariasis)

Marasmus
Definisi: defisiensi energi dan protein Gejala:

BB kurang Konsipasi atau diare. wajahnya tampak tua. Kulit melonggar dan berkeriput hingga hanya tampak tulang terbungkus kulit, karena hilangnya lemak di bawah kulit. Dinding perut hipotonus, perut cekung Iga gambang Suhu tubuh rendah karena lapisan penahan panas hilang. Otot-otot melemah, atropi. Apatis

Kecacingan (Ascariasis)

Defenisi: Kecacingan, atau cacingan dalam istilah sehari-hari, adalah kumpulan gejala gangguan kesehatan akibat adanya cacing parasit di dalam tubuh. Penyebab kecacingan yang populer adalah cacing pita, cacing kremi, dan cacing tambang. Biasanya cacing bisa dengan mudah menular

Gejala Klinis:
Berbadan kurus/ BB turun Lesu dan pucat akibat kurang darah (anemia) Daya tahan tubuh rendah, sering-sering sakit, lemah dan senang menjadi letih Tidak bergairah dan konsentrasi belajar kurang sehingga sering tidak hadir sekolah dan mengakibatkan nilai pelajaran turun.

Pengobatan:
Pirantel Pamoat Tablet 125 mg (5 9 tahun ): 2 tablet, Tablet 250 (5 9 tahun) : 1 tablet Mebendazole: Diberikan satu tablet (100 mg) dua kali sehari selama tiga hari

10. Pencegahan
Tingkatkan produksi pertanian Penyediaan makanan cukup energi dan protein Subsidi bahan makanan Pemberian makanan suplemen Menjaga kebersihan Edukasi kesehatan dan penyediaan fasilitas kesehatan

11. Perspektif Islam

Artinya : Tempatkanlah mereka (para isteri) di mana kamu bertempat tinggal menurut kemampuanmu dan janganlah kamu menyusahkan mereka untuk menyempitkan (hati) mereka. Dan jika mereka (isteriisteri yang sudah ditalaq) itu sedang hamil, maka berikanlah kepada mereka nafkahnya hingga mereka bersalin, kemudian jika mereka menyusukan (anakanak) mu untukmu maka berikanlah kepada mereka upahnya; dan musyawarahkanlah diantara kamu (segala sesuatu), dengan baik; dan jika kamu menemui kesulitan maka perempuan lain boleh menyusukan (anak itu) untuknya. (QS Ath-Thalaq : 6)

Referensi
Ilmu Kesehatan Anak Nellson Buku Ajar Nutrisi Pediatrik dan Penyakit Metabolik IDAI Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak FK UI