SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN AGAMA KERIAN Jalan Kampung Selamat 34400 Simpang Empat, Semanggol Tel: 05-8904997 Semanggol. Fax: 05-8905490 Kod Sekolah : ARA 3001 Emai: smkakerian@ppdkerian.edu.my
BORANG PENDAFTARAN MASUK ASRAMA TAHUN 2012 / 1433H NAMA: TAHUN DORM: TARIKH PENDAFTARAN : NO. PENDAFTARAN : : 2012 TINGKATAN NO. KATIL : :
: BIODATA PELAJAR
Poskod Bandar 9. No Telefon Rumah Bimbit 10. Anak yang ke 11. Jarak di antara rumah dan asrama 12. Adakah anda menghidap sebarang penyakit ? dalam keluarga KM YA / TIDAK
Jika ya nyatakan jenis penyakit 13. Adakah anda pernah mendapat sebarang biasiswa atau lain-lain bantuan ? YA / TIDAK Jika ya nyatakan jenis biasiswa / bantuan 14. Tujuan anda belajar di sekolah berasrama khususnya sekolah ini :
B. BUTIR-BUTIR IBUBAPA/PENJAGA BIL 1 2 3 NAMA NO KAD PENGENALAN WARGANEGARA BUTIRAN BAPA IBU
ALAMAT SEKARANG
5 6
8 9
10
11
Nota : Bagi Kakitangan Kerajaan dan Pekerja Swasta sila lampirkan Slip Gaji terbaru yang disahkan
C. PENGESAHAN MAJIKAN Bahawanya saya .. Ketua Jabatan / majikan kepada encik / puan dengan ini mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar Tarikh : Nama . Cop Rasmi . __________________________________________________________________________ D. WARIS Nyatakan waris yang tinggal berhampiran dengan sekolah untuk dihubungi semasa kecemasan Nama . Pertalian Pekerjaan .. Alamat Rumah .. No telepon .. E. Tanggungan Ibu Bapa/ Penjaga Anak Di Bawah 18 Tahun Bil Nama Darjah/Tingkatan Sekolah Tandatangan
KOPERASI SMK AGAMA KERIAN BERHAD KAMPUNG SELAMAT, 34400 SIMPANG EMPAT, SEMANGGOL, PERAK. NAMA PELAJAR TINGKATAN
SENARAI HARGA BARANGAN KOPERASI BAGI TINGKATAN SATU DAN TINGKATAN EMPAT 2012
BIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 PERKARA YURAN PENDAFTARAN ASRAMA SAHAM KOPERASI BUKU LATIHAN GARIS TUNGGAL BUKU LATIHAN JAWI BUKU LATIHAN PETAK KECIL BUKU NOTA SAINS BUKU PENDIDIKAN ISLAM BUKU LATIHAN KULIT KERAS CLEAR HOLDER SEKOLAH BUKU KOKURIKULUM KAD 001 PELAJAR BAJU T SUKAN BAJU T PJK BAJU BATIK TANPA JAHIT KURUNG BATIK SEPASANG TANPA JAHIT SAMPIN TALI LEHER PENYEPIT TALI LEHER CADAR DAN SARUNG BANTAL LENCANA SEKOLAH KAD KEAHLIAN PSS APRON KHB (TING. SATU SAHAJA) TALI PINGGANG SEKOLAH TANDA NAMA (NAME TAG KAIN) BUKU PERTURAN SEKOLAH KAD BALIK KAMPUNG JUMLAH KUANTITI 1 10 2 4 3 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 5 1 1 0.70 0.70 0.70 1.30 5.00 3.80 5.00 3.00 0.50 HARGA (SEUNIT) LELAKI 2.00 10.00 7.00 1.40 2.80 3.90 5.00 11.40 5.00 3.00 0.50 30.00 30.00 35.00 40.00 20.00 5.00 25.00 2.00 5.00 10.00 5.00 5.00 2.00 1.00 5.00 2.00 1.00 PEREMPUAN 2.00 10.00 7.00 1.40 2.80 3.90 5.00 11.40 5.00 3.00 0.50 31.00 31.00 45.00 TANDAKAN (/) PADA RUANG INI
35.00 45.00 40.00 20.00 5.00 25.00 0.50 5.00 10.00 5.00 5.00 2.00 1.00
NOTA : Senarai ini hendaklah diserahkan pada masa pendaftaran di kaunter koperasi bersama-sama wang tunai
BIL
JENIS YURAN
CATATAN
1.
Penggal I JANUARI FEBRUARI MAC APRIL MEI JUMLAH Penggal II JUN JULAI OGOS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER JUMLAH JUM.YURAN MAKAN SETAHUN 15.00 30.00 25.00 20.00 30.00 10.00 130.00 250.00 10.00 30.00 290.00 45.00 90.00 75.00 60.00 90.00 30.00 390.00 750.00 10.00 30.00 790.00 25.00 25.00 20.00 25.00 25.00 120.00 75.00 75.00 60.00 75.00 75.00 360.00
2.
3. 4.
JUMLAH KESELURUHAN
NOTA : Wang cagaran hanya untuk tingkatan satu dan Enam Rendah sahaja.
KEPERLUAN PENGHUNI ASRAMA SMK. AGAMA KERIAN TAHUN 2012 BIL PERKARA Pakaian Rasmi Sekolah dan Asrama Lelaki : ( Pakaian sekolah ) 1.1 : Seluar ; Hujau Lumut ( pakaian sekolah biasa ) 1.2 : Baju putih lengan pendek 1.3 : Kasut kulit hitam 1.4 : Sarung Kaki Putih 1.5 : Songkok Hitam 1.6 : Gambar Ukuran Pasport 1.7 : Tali Leher 01 Pakaian Rasmi Asrama ; Seluar hitam Baju batik Perempuan : ( Pakaian sekolah ) 1.1 1.2 1.3 1.4 : : : : 1.5 : 1.6 : Pakaian sekolah biasa ( Kain biru muda) Baju putih lengan panjang Kasut kulit hitam Sarung kaki putih Kain tudung warna putih ( labuh ) Gambar ukuran pasport 2 helai 2 helai 1 pasang 2 pasang 2 helai 6 keping Tangan baju berkancing 2 helai 2 helai Sepasang 2 pasang 1 biji 6 keping 1 helai 1 helai 1 helai JUM./ BILANGAN CATATAN
Jual di koperasi
Jual di koperasi
Pakaian Rasmi Asrama ; Baju batik dan kain ( sepasang ) Sepasang Jual di koperasi
Tempat Tidur 02 2.1 2.2 : Sarung bantal ukuran biasa : Cadar : Bantal : Selimut 2 helai 2 helai 1 biji 1 helai
2.3
2.4
Pakaian Sukan 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 : Seluar trek berwarna hitam : Baju T ( Putih ) PJK : Baju rumah sukan : Kasut kanvas putih / kasut sukan : Alat untuk bersukan seperti kasut bola / reket dan seumpamanya di bawa sendiri. Pakaian Sembahyang 4.1 04 2 helai 2 helai 1 helai Jual di koperasi Jual di koperasi
03
4.2 4.3
4.4 4.5
: Baju Melayu putih : Songkok hitam / Kopiah putih : Sampin lelaki : Kain pelikat : Telekong ( pelajar perempuan )
Jual di koperasi
05
Pakaian harian - Pakaian harian yang sesuai sebagai pelajar SMK. Agama Kerian - Tafsir Al Quran - Alatan mandi dan kebersihan yang diperlukan Sampul Surat ( 4 x 9 ) beralamat penjaga dan bersetem .30 sen
06 07 08
6 sampul
1. Sila pastikan keperluan anak tuan /puan mencukupi sepanjang mereka berada di SMKA. Kerian
.
2. Dilarang membawa telefon bimbit, radio walkman / film VCD / DVD dan barangan eletrik. 3. Dilarang membawa , membaca sebarang bahan bacaan yang tidak membentuk sahsiah diri dan
pengembangan ilmu.
4. Semua pelajar puteri DIWAJIBKAN memakai BAJU LABUH dan BERKAIN SARUNG / KAIN
BTIK ( kecuali di dalam dorm masing-masing )
5. Semua pelajar puteri TIDAK DIBENARKAN MEMAKAI SERLUAR , T. SHIRT kecuali pakaian
PJK ) sepanjang berada di SMK .AGAMA KERIAN.
6. Dibenarkan pulang pada tarikh dan masa yang telah dijadualkan ( kecuali waktu kecemasan ) 7. TIDAK DIBENARKAN KELUAR dari kawasan SMK.Agama Kerian tanpa kebenaran pihak
pengurusan sekolah / asrama . 8. 9. Ibu bapa / penjaga digalakkan melawat pada hujung minggu dan cuti umum sahaja Ibu bapa / penjaga. perlu merekodkan diri di Pejabat Kawalan Keselamatan sebelum masuk ke kawasan sekolah / asrama.
10. Anak jagaan tuan / puan tidak dibenarkan membawa pakain terlalu banyak . Pakain harian
dibenarkan TIGA PASANG SAHAJA
11. Barangan yang dirampas TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN 12. Ibu bapa / penjaga yang ingin membawa anak jagaan pulang bermalam perlu membuat permohonan
TIGA HARI sebelum membawa keluar bermalam. Di atas kerjasama tuan / puan dalam hal berkaitan akan membantu pengurusan SMK.Agama Kerian dalam usaha membentuk JATI DIRI DAN PERSONALITI ANAK SOLEH DAN SOLEHAH. Sekian, terima kasih.