Contoh SPJ BOS 2011

KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor: 424/15/425.103.1.12/2011

1. Program 2. Nama Satuan Kerja

: BOS Bidang Pendidikan (BOS SD) : SDN Sukabumi 5

Yang bertanda tangan dibawah ini Kuasa Pengguna Anggaran Program BOS Bidang Pendidikan Dasar (BOS SD/SMP) menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala pengeluaran yang telah dibayar lunas oleh Bendaharawan kepada yang berhak menerima dengan perincian sebagai berikut : Nomor Urut 1 2 3 4 5 522 6 7 8 9 10 11 12 13 523 14 15 5231204 5232713 522231 522231 5220101 5220101 5220301 5220302 5220303 5220305 Kode Rek. 521 5210202 5210101 5210101 5210202 5210202 Uraian BELANJA PEGAWAI Pembayaran honor kegiatan ekstrakurikuler Pembayaran honor kegiatan remidi Pembayaran honor mengajar tambahan diluar jadwal pelajaran Pembayaran honor GTT/PTT non honda Honor penyusunan administrasi BOS BELANJA BARANG & JASA Iuran kegiatan gugus Pembayaran PORSIP bulan Januari Pembelian ATK di Toko ABC Pembelian 4 tinta Epson, 2 tinta Epson warna Pembayaran telepon Pembayaran air Pembayaran listrik Pembayaran koran BELANJA MODAL Pembelian printer dan modif Pembelian Bos Buku BSE Penjas kls 1 & 2 TOTAL Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada sekolah untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Probolinggo, 31 Januari 2011 Saldo bulan yang lalu Penerimaan dari BOS Pengeluaran Saldo
Rp Rp Rp Rp 5,748,350 5,748,350 ttd ABDUL SALAM, S.Pd, M.Pd NIP. 19610205 198112 1 007 Kuasa Pengguna Anggaran/ Pembuat Komitmen Kepala SDN Sukabumi 5

Bukti Tanggal

No. Kwitansi

Penerima

03 Januari 2011 03/I/2011 Maryam, S.Ag 03 Januari 2011 04/I/2011 Agung Pujo, A.Ma 03 Januari 2011 05/I/2011 Sri Harsini, S.Pd 03 Januari 2011 06/I/2011 Rika Astri Ivo 31 Januari 2011 20/I/2011 Dedy Pamujiamin

JUMLAH SUB BELANJA PEGAWAI (521) 04 Januari 2011 06/I/2011 Hj. Hanik Suprapti, S.Pd 04 Januari 2011 07/I/2011 Tri Kartin 31 Januari 2011 08/I/2011 ABC 31 Januari 2011 17/I/2011 Vcomp 08 Januari 2011 10/I/2011 Ismi Arofah, S.Pd 04 Januari 2011 11/I/2011 Ismi Arofah, S.Pd 08 Januari 2011 12/I/2011 Ismi Arofah, S.Pd 03 Januari 2011 01/I/2011 Jawa Pos

JUMLAH SUB BELANJA BARANG & JASA (522) 18 Januari 2011 13/I/2011 Vcomp 28 Januari 2011 16/I/2011 Agus Dwi DY

JUMLAH SUB BELANJA MODAL (523)

KOP SEKOLAH

TAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

r: 424/15/425.103.1.12/2011

Program BOS Bidang Pendidikan Dasar (BOS SD/SMP) menyatakan bahwa

Jumlah (Rp.)

525,000 300,000 600,000 600,000 100,000 2,125,000 150,000 129,500 865,000 162,000 140,650 208,300 197,600 87,000 1,940,050 820,000 863,300 1,683,300 5,748,350

ang berlaku pada sekolah untuk kelengkapan administrasi dan keperluan

Probolinggo, 31 Januari 2011 Kuasa Pengguna Anggaran/ Kepala SDN Sukabumi 5

ABDUL SALAM, S.Pd, M.Pd NIP. 19610205 198112 1 007