BORANG PERMOHONAN PENYEWAAN STALL & KIOSK DI FOOD COURT KAMPUS BARU SULTAN AZLAN SHAH, UPSI

NAMA PEMOHON NO. IC ALAMAT : : :

NO. TELEFON NO. FAKS EMAIL NAMA SYARIKAT

: : : :

(Sila sertakan company profile syarikat) PENGALAMAN & PERNIAGAAN SEKARANG (JIKA ADA):

TEMPAT BERNIAGA

JENIS PERNIAGAAN

TEMPOH PERNIAGAAN

PILIH MANA YANG BERKENAAN: No. Koisk Jenis Jualan Barang keperluan asas, majalah, buku, alat tulis Printing, Binding, Fotostat Nasi Campur & Berlauk Aneka makanan panas ala carte Aneka Mee soup & Claypot Aneka burger/ roti john Tandakan Kiosk Yang Ingin Dipohon () Nyatakan Sewa Yang Ingin Ditawarkan Sebulan (RM)

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Mini Mart Printing Corner Nasi Campur Ala Carte Noodles Station Burger Stall

No.

Koisk

Jenis Jualan

Tandakan Kiosk Yang Ingin Dipohon ()

Nyatakan Sewa Yang Ingin Ditawarkan Sebulan (RM)

7.

Roti Canai Stall

Aneka roti canai Buah potong/rojak buah/wafer/kuih muih tradisional Aneka minuman panas dan sejuk Nasi Lemak Berlauk

8.

Kiosk Wafer & Kuih Muih

9.

Minuman

10

Stall Nasi Lemak Stall Sizzling & Western Nasi Ayam

11

Sizzling & Western Food

12

Nasi Ayam

Saya mengesahkan segala butiran yang dinyatakan di dalam borang permohonan ini adalah benar.

Tandatangan Nama No. IC Tarikh Cop Syarikat

: : : : :