Um Iklas

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia
Kode Soal 03 Skenario berikut berlaku untuk soal no 25 s/d no 27 Seorang artis sinetron mengadu pada polisi telah dianiaya dan dilukai wajahnya sehingga memar dan luka robek. Korban dibawa ke dokter guna menjawab permintaan visum. Ditemukan memar pada pipi kanan, luka robek sepanjang lima sentimeter kali satu sentimeter, marah telah mongering. Tekanan darah 125/70 mmHg, nadi 66 kali/menit regular. Frekuensi nafas 25 kali/menit tidak sesak. Kesadaran baik, tampak emosional. Setelah diberikan perawatan, korban diperkenankan pulang dan diminta untuk control lagi setelah lima hari ke poli bedah untuk mengangkat jahitan luka. 25. A. B. C. D. E. 26. A. B. C. D. E. 27. Kualifikasi luka yang dialami penderita saat ini termasuk : Luka ringan Luka yang tidak memberikan harapan sembuh Luka yang menyebabkan cacat tetap Luka yang menghalangi sementara melakukan pekerjaan sehari-haei Belum dapat ditentukan saat ini Pada hari kelima, luka telah sembuh dengan memar warna biru kekuningan tampak jaringan keloid ringan pada bekas luka sobek. Kualifikasi luka tersebut tergolong : Luka ringan Luka yang tidak memberikan harapan sembuh Luka yang menyebabkan cacat tetap Luka yang menghalangi sementara melakukan pekerjaan Belum dapat ditentukan saat ini Korban mengeluh timbulnya keloid yang pasti akan menganggu penampilan profesinya, maka dia dapat mengajukan tuntutan yang tepat dengan alasan ia mengalami : A. Luka ringan B. Luka yang tidak memberikan harapan sembuh C. Luka yang menyebabkan cacat tetap D. Luka yang menghalangi sementara melakukan pekerjaan sehari-haei E. Gangguan kejiwaan
Skenario berikut berlaku untuk soal no 28 dan 29 Seorang penderita mendatangi tempat praktik saudara dengan keluhan buang air besar yang bersifat profus, tanpa disertai demam dan tidak disertai mules. 28. Melihat kondisi tersebut, maka terapi yang paling penting adalah pemberian : A. Obat pencegah mules B. Antibiotika C. Oralit D. Obat antiperistaltik E. Norit Mekanisme diare pada kasus tersebut diatas adalah :
29.
Kode Soal 03 B. C. D. E. A. Sekresi cairan ke lumen usus Gangguan absorpsi cairan Terjadinya peradangan pada dinding usus Peristaltik meningkat tinggi Ada bahan makan tak tercerna dalam rongga usus 30. A. B. C. D. E. 31. Adanya tanda kegagalan faal ginjal pada penderita dicurigai bila dijumpai penurunan produksi urin. Berapakah volume produksi urin yang dianggap cukup per kgBB/jam ? 100 cc 10 cc 1 cc 0,1 cc 1000 cc Diare cair yang timbulnya akut, dengan tinja tanpa darah/lender, tidak ada demam, menunjukkan kemungkinan besar penyebabnya adalah : A. Disentri basiler B. Disentri amuba C. Cholera D. Sindroma malabsorpsi E. Giardiasis Yang tidak termasuk penyakit yang mempuyai potensi wabah melalui penularan oral adalah : A. Demam tifoid B. Demam berdarah degue C. Hepatitis A D. Poliomielitis E. Cholera
32.
33.
A. B. C. D. E.
Seorang anak berusia 5 tahun dibawa orang tuanya berobat ke dokter dengan keluhan benjolan di sisi kiri hidung sejak lahir. Pemeriksaan fisik menunjukkan massa berdiameter 3 cm, lobulasi, kistik dan kenyal, kulit halus dan melekat pada dasar. Sisi medial konjugtiva bulbi menonjol kemerahan berukuran 2 cm. Jarak dua bola mata 4 cm. Diagnosis paling tepat yang menggambarkan benjolan tersebut adalah : Kista Dermoid Hemangioma cavernosa Lipoma Ensefalokel sinsipital Atheroma 34. Seorang laki-laki 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah jatuh dari lantai 2. Pada pemeriksaan fisik menunjukkan GCS 4-5-6, pupil isokor, refleks cahaya simetris kuat, tanpa kelumpuhan anggota gerak. Pada region kepala, ditemukan subgaleal regio oksipital, dari telinga kanan keluar cairan encer kemerahan, kulit diatas prosessus mastoideus kanan kebiruan, otot wajah sisi kanan paralisis.
Kode Soal 03 Keadaan dibawah ini yang paling mungkin menyebabkan gejala dan gambaran diatas adalah : Fraktur os oksipital Fraktur dasar tengkorak Perdarahan epidural Perdarahan subdural Perdarahan otak 35 Seorang ibu yang mengalami polihidroamnion melahirkan seorang bayi dengan masa gestasi 36 minggu. Bayi mengalami hipersekresi dan serangan tersedak dan pada pemeriksaan fisik abdomen neonatus tampak distended ( cembung ) dan timpanik. Manakah tindakan terbaik untuk mengevaluasi keadaan bayi tersebut ? Mencoba pemasangan kateter melalui nares posterior Mencoba pemasangan NGT Bubur barium Endoskopi fiberoptik Transiluminasi toraks
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Skenario berikut berlaku untuk soal no 36 s/d 38 Seorang anak berusia 20 tahun dating dengan keluhan penglihatan ganda sejak 2 hari sebelum masuk RS. Satu minggu sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala terus menerus , badan sering sumer. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 110/80 mmHg, Nadi 92 /menit, pernafasan 24 /menit, suhu 37,8C. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan kaku kuduk, tanda kernig, parese N.VI bilateral. 36. A. B. C. D. E. 37. A. B. C. D. E. 38. A. B. C. D. Diagnosa yang paling tepat pada pasien ini adalah : Meningitis bacterialis Meningitis TB Meningitis viral Abses cerebri Tumor otak Manakah pemeriksaan penunjang berikut ini yang pertama harus dikerjakan pada pasien ini adalah ? CT Scan kepala tanpa kontras EEG Lumbal pungsi Foto skull AP/Lat CT Scan kepala + kontras Komplikasi yang paling berbahaya pada kasus ini adalah : Kebutaan Hidrocephalus Abses cerebri Herniasi otak
Kode Soal 03 E. 39. A. B. C. D. E. 40. Edema cerebri Seorang ibu berumur 28 tahun melahirkan anak ke-3, seorang bayi laki-laki dengan berat badan 4,5 kg dan panjang badan 50 cm. Bayi ni gemuk karena cadangan energi pada janin berupa deposit lemak dan didapat dari : Asam lemak rantai pendek Asam lemak rantai sedang Asam lemak rantai panjang Glukosa Disakarida Seorang ibu membawa anak umur 4 tahun 7 bulan ke Balkesmas dengan keluhan anaknya menderita rabun ( buta ) senja. Dokter mendiagnosa terjadi defisiensi vitamin A dan mineral. Defisiensi mineral apa yang dapat memperburuk kondisi diatas ? A. Fe C. D. E. Fluor Cu 41. Seorang laki-laki umur 56 tahun melakukan check up rutin dan didiagnosis sebagai dyslipidemia. Kelainan fraksi lipid dipengaruhi oleh asupan dan metabolisme lemak dalam tubuh. Hormon manakah di bawah ini yang tidak mempengaruhi metabolisme tersebut ? Insulin Tiroksin Ketokolamin Hormon pertumbuhan Hormon paratiroid 42. Seorang ibu 20 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu datang ke tempat praktek sore anda dengan keluhan tadi malam ada perdarahan kira-kira 100 ml dari kemaluan. Rasa sakit (-), darah beku (-), His (-). Pada pemeriksaan dijumpai anak letak lintang. Menurut hasil pemeriksaan, manakah dari pernyataan dibawah ini yang paling tepat untuk diagnosis pasien tersebut : Solusio placenta Inpartu Ruptura uteri Plasenta previa Partus immaturus imminens Seorang ibu hamil umur 22 tahun G1P0A0, haml 36 minggu datang ke RS dengan keluhan muka sembab dan pening. Pada pemeriksaan dijumpai tekanan darah 180/100 mmHg, proteinuria (++), kejang (-), kesadaran biasa, gangguan visus (+) dan belum in partu. Tindakan utama yang harus dilakukan adalah : Iodium
B.
Zn
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E. 43.
Kode Soal 03 A. B. C. D. E. Pemberian magnesium sulfat 4 gr IV selama 5 menit Pemberian oksigen Pemasangan endotracheal tube Terminasi kehamilan SC
44. Seorang bayi dengan berat badan 4 kg dilahirkan bervaginam 6 jam setelah ketuban pecah. Cairan amnion mengandung mekonium kental. Segera setelah lahir bayi tersebut tampak lemah, pucat dan sianosis. Langkah resusitasi yang terbaik pertama dilakukan pada bayi tersebut? A. Pemberian O2 melalui PPV B. Dokter yang membantu persalinan memberitahukan dokter C. Menghisap/membersihkan mulut dan hipofaring segera D. Menghisap mulut dan hipofaring bayi segera setelah kepala E. Menghisap lendir dari mulut dan hipofaring bayi segera 45. Seorang ibu sedang hamil 3 bulan mengeluh adanya benjolan pada gusi diantara gigi 1,2 dan 1, 3 tidak terasa nyeri. Pada pemeriksaan intra oral terlihat benjolan bertangkai, hiperemis dan mudah berdarah. Manakah diagnosis yang paling mungkin di bawah ini ? Epulis Fibroma Gingival polip Papiloma Gum boil 46. Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan ingin melahirkan. Setelah bayi lahir terjadi perdarahan sehingga tekanan darah turun hingga 40/20 mmHg dengan nadi kecil hampir tak teraba. Penderita tersebut mengalami : A. Syok septik B. Syok anafilaktik C. Syok neurogenik D. Syok hipovolemik E. Syok kardiogenik Seorang perempuan berumur 38 tahun G6P5A0, dikirim ke rumah sakit karena mengalami perdarahan banyak setelah bayi lahir. Pemeriksaan umum menunjukkan penderita terlihat pucat, tekanan darah 80/60 mmHg, nadi cepat dan kecil, Hb 7 gr%. Fundus uteri sepusat dan lembek. Penyebab umum perdarahan kala III pada pasien tersebut adalah : A. Pelepasan plasenta B. Ruptura uteri C. Inertia uteri D. Atonia uteri E. Robekan fisiologis portio uteri Seorang anak usia 5 tahun datang ke poli mata bersama ibunya dengan keluhan mata sering merah, gatal sehingga sering digosok-gosok, berair, terutama bila
A. B. C. D. E.
47.
48.
Kode Soal 03 bermain di bawah terik sinar matahari. Keluhan ini sering hilang timbul sejak kecil dan memberat akhir-akhir ini. Dari pemeriksaan visus ODS: 5/5, terdapat konjungtival injeksi dan terdapat bintik-bintik kecoklatan, terdapat secret mukoid dan cable stone apprearance pada konjungtiva palpebra superior. Diagnosis yang paling mungkin untuk gambaran tersebut diatas adalah : A. Konjungtivitis viral B. Konjungtivitis bacterial C. Konjungtivitis vernal D. Konjungtivitis jamur E. Konjungtivitis gonorhoe 49. Seorang pasien laki-laki 35 tahun, datang dengan keluhan kedua mata kabur, sering silau, berair dan terasa pegal. Penderita juga sejak 5 bulan yang lalu badannya terasa lemas, sering batuk dan menderita sariawan, serta pusing yang makin memberat dengan berat badan turun 5 Kg. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan visus ODS 5/60, pin hole tidak maju. Segmen anterior ODS didapatkan COA yang keruh, dangkal, sinekia anterior (+), dan pada funduskopi didapatkan gambaran cotton wool spot. Untuk menegakkan etiologi, pemeriksaan serologi manakah di bawah ini yang paling mungkin memberikan hasil positif? A. Hepatitis B. HIV C. Rubella D. Cytomegalovirus] E. Rotavitus Seorang guru umur 42 tahun mengeluh sering sakit kepala, membaca mudah lelah yang telah dialami selama beberapa bulan dan melihat jauh sedikit kabur. Pada pemeriksaan, mata terlihat tenang, pupil sedikit melebar, refleks cahaya sedikit berkurangn, pada palpasi palpebra bola mata sedikit mengeras. Pasien ini kemungkinan menderita : A. Presbiopia B. Asthenopia C. Astigmatisma D. Glukoma E. Neurasthenia Seorang ibu, 40 tahun datang berobat dengan keluhan mata merah sejak 2 hari. Keluhan disertai banyak secret, kelopak mata bengkak, sedikit gatal, terasa silau dan mata yang berair, tidak terasa sakit dan penglihatan tidak terganggu. Pada pemeriksaan dijumpai : Conjungtiva palpebra dan tersalis edem, hiperemis, injeksi konjungtiva (+), secret (+), kornea, iris, lensa, tidak terdapat kelainan. Pasien ini kemungkinan menderita : A. Konjungtivitis Gonorrhoica B. Konjungtivitis Fliktenularis C. Konjungtivitis Kataralis Akut D. Konjungtivitis Vernalis E. Konjungtivitis Folikularis
50.
51.
Kode Soal 03 52. Pada tengah malam pintu rumah saudara diketuk oleh orang tua yang panik karena anaknya laki-laki 2 tahun tiba-tiba sesak hebat disertai pernapasan cuping hidung dan batuk menggonggong. Sebelumnya 2 hari anak tersebut mengalami batuk pilek dengan panas badan yang tidak begitu tinggi. Apakah diagnosis paling mungkin dari anak tersebut ? A. Asma bronkiale B. Bronkiolitis C. Bronkopneumonia D. Sindrom croup oleh virus E. Benda asing pada bronkus utama
Skenario berikut berlaku untuk soal no 53 s/d no 55 Seorang wanita umur 30 tahun sejak 1 minggu yang lalu berobat ke dokter dengan keluhan tungkai bawah kanan bengkak, merah dan dirasakan nyeri. Ujud kelainan kulit didapatkan plakat eritem, berbatas jelas, edema, diatas terdapat bula dengan palpasi hangat dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan gram didapatkan kuman streptokokus (+). 53. Diagnosis yang paling mungkin adalah : A. erisipelas B. eritrasma C. selulitis D. ektima E. impetigo kontagiosa bulosa Pilihan pengobatan yang diberikan pada penderita ini adalah : A. Kortikosteroid B. antibiotika C. anti virus D. antihistamin E. anti jamur Komplikasi yang sering tampak adalah : A. Elephantiasis nostras B. Elephantiasis grekorum C. Elephantiasis arabikum D. Elephantiasis neuromatosa E. Elephantiasis congenital Seorang wanita, umur 50 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin, dengan keluhan timbul vesikel di wajah bagian kanan yang terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan tampak vesikel bergerombol diatas kulit yang eritem, unilateral. Lokasi pada dahi, pelipis dan sekitar mata kanan. Terdapat riwayat pernah menderita varisela. Manakah jawaban yang paling tepat yang merupakan penyebab penyakit pada pasien tersebut ?
54.
55.
56.
Kode Soal 03 A. B. C. D. E. 57. Pox virus Papova virus Virus varisela zoster Human papiloma virus Rhabdovirus
Seorang laki-laki, usia 28 tahun, datang ke Rumah Sakit dengan keluhan bengkak dan nyeri pada selakangan kanan. Pada inspeksi selakangan kanan, dijumpai edema dan eritem, palpas teraba lekukan seperti anak tangga dan penderita merasa nyeri. Diagnosis yang paling mungkin untuk penderita ini adalah : A. Hernia skrotalis B. Hernia inguinalis C. Kondiloma akuminata D. Limfogranuloma venereum E. Granuloma inguinale Seorang wanita umur 25 tahun, datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan, sejak 2 hari yang lalu timbul bercak merah dikulit yang makin banyak, keropeng di bibir, mata kemerahan dan disertai sedikit demam. Terdapat riwayat minum obat sebelumnya, yaitu 5 hari yang lalu. Sebelumnya penderita belum pernah sakit seperti ini. Pemeriksaan fisik dijumpai macula eritem, vesikel, bula, purpura dan erosi di wajah, dada, punggung, lengan dan tungkai. Mulai dijumpai krusta kehitaman dan erosi. Mata Konjungtivitis. Terapi yang merupakan life-saving dari diagnosis diatas adalah : A. Antibiotik sistemik B. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit C. Kortikosteroid sistemik D. Perawatan lesi kulit dengan antibiotik topikal E. Transfusi darah Diantara obat TBC dibawah ini manakah yang mempunyai efek samping gangguan pada vestibularis ( labirin ) ? A. INH B. Rifampisin C. Pirazinamid D. Etambutol E. Streptomisin Seorang anak laki-laki 5 tahun dengan keluhan sesak nafas Jackson II, demam subfibril, pada orofaring dijumpai pseudomembran warna putih keabu-abuan, sulit dilepas, bila dilepas berdarah. Kemudian dilakukan tindakan trakeostomi untuk membebaskan jalan nafas. Diagnosis yang mungkin dari penderita ini adalah : A. Laringitis akut B. Laringitis TB C. Laringotrakeitis D. Difteri E. Laringomalacia
58.
59.
60.
Kode Soal 03 61. Ke puskesmas tempat saudara bekerja datang seorang anak usia 12 tahun yang mengalami abrasi kulit akibat jatuh dari sepeda di jalan, di mana di jalan tersebut setiap hari minggu dipakai kuda tunggang. Berdasarkan pengakuan dia telah booster DPT usia 5 tahun di sekolah. Tindakan manakah yang akan saudara lakukan pada anak ini ? A. Tetanus toxoid B. DT C. Booster DPT D. Tetanus toxoid dan tetanus imunoglobulin E. Tidak memberikan imunisasi
62. Seorang laki-laki usia 20 tahun, dengan keluhan utama keluar cairan dari telinga kiri. Keluar tersebut dirasakan sejak usia 10 tahun, semula cairan berwarna putih kental tidak berbau, namun sejak 2 tahun terakhir cairan kental, kuning dan berbau busuk, disertai demam dan sakit pada telinga kiri. Sudah berobat ke dokter tidak sembuh. Sejak 1 bulan yang lalu wajah mencong ke kanan dan CAE kiri terdapat jaringan granulasi. Dari kasus tersebut diatas diagnosis yang paling mungkin adalah : A. Otitis Media Akut B. Otitis Media Supuratif Kronik Benigna C. Otitis Media Supuratif Kronik Maligna D. Otitis Eksterna Akut E. Keganasan 63. Seorang anak-anak umur 4 tahun 3 bulan pilek tidak sembuh-sembuh. Bila tidur ngorok ( mendengkur ) dan lesu. Pada pemeriksaan ditemukan tonsil : ukuran T3-T3, permukaan tidak rata. Dari pilihan jawaban dibawah ini, mana diagnosis yang paling tepat ? A. Adenoiditis hipertropi B. Tonsilitis hipertropi C. Adenotonsilitis hipertropi D. Adenoiditis kronik E. Adenotonsilitis kronik 64. Seorang wanita hamil 6 bulan mengeluh hidung tersumbat dan telilnga kurang mendengar. Penderita adalah seorang ibu rumah tangga, sebelumnya tidak ada keluhan pada kedua telinga dan tidak mengalami cidera kepala. Penderita juga tidak sedang flu Sebab gangguan pendengaran pada penderita tersebut kemungkinan adalah : A. Presbiakusis B. noise induce C. trauma acoustic D. oklusio tuba E. cerumen plug
65. Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan luka pada alat kelamin sejak 3 minggu yang lalu setelah melakukan hubungan seksual dengan pekerja seks komersial. Pada pemeriksaan ditemukan lesi pada bagian
Kode Soal 03 corona glandis dengan ukuran 11 cm, tidak nyeri, dasarnya keras, lesi hanya satu, permukaan bersih, tepi luka meninggi dengan warna kemerahan. Kemungkinan pasien ini terinfeksi oleh : A. Neisseria gonorrhoe B. Treponema pallidum C. Haemophilus ducreyi D. Treponema pertenue E. Brucellaceae 66. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sejak 1 bulan badan semakin lemah, pucat dan nafsu makan berkurang. Pemeriksaan conjunctiva menunjukkan anemis, limpa teraba pada SchuffnerI, hepar teraba 1 cm dibawah arcus costarum kanan, detak jantung 120X/menit, hasil pemeriksaan Hb 3 g%. Direncanakan pemberian transfusi darah, tetapi crossmatch selalu gagal, tidak ada donor darah yang cocok. Manakah pemeriksaan labolatorium yang sebaiknya dilakukan untuk penegakan diagnosis pada anak tersebut ? A. Analisis sumsum tulang B. Coombs test direk dan indirek C. Elektroforesis Hb D. Retikulosit E. Labolatorium onkologis 67. Seorang wanita, 60 tahun, mengeluh sudah 1 bulan menderita batuk dan kemarin dahak yang keluar bercampur darah segar. Kadang-kadang demam tetapi hilang sendiri, nafsu makan berkurang, bila malam sering berkeringat. Dia juga sering pusing bila batuk keras. Foto thorax menunjukkan gambaran infiltrate di apex paru kanan. Jenis pewarnaan untuk pemeriksaan mikroskopik sputum penderita tersebut adalah : A. Pewarnaan Gram B. Pewarnaan Neisser C. Pewarnaan Ziehl Neelsen D. Pewarnaan Klein E. Pewarnaan Gray 68. Seorang laki-laki 17 tahun, kulit sawo matang datang ke Puskesmas dengan keluhan sebulan yang lalu dipunggungnya terdapat bercak-bercak putih, bulat dan lonjong berukuran 2-3 cm. Bercak-bercak tersebut tidak gatal, tidak sakit dan tidak terasa bila ditusuk dengan lidi atau digaruk. Spesimen terbaik untuk pemeriksaan labolatorium mikrobiologik adalah : A. Darah B. Cukit kulit di tempat lesi C. Swab di tempat lesi D. Kerokan kulit E. Cairan lesi Seorang anak berusia 7 tahun mengalami demam tinggi dan nyeri tenggorok. Pada pemeriksaan fisik ditemukan faring hiperemi, pembengkakan tonsil
69.
Kode Soal 03 sebelah kanan dengan eksudat kekuningan dan nyeri pada kelenjar limfe submandibula kanan. Kultur swab tenggorok pada medium agar darah menunjukkan koloni berukuran kecil, hemolisa tipe beta, sensitive terhadap basitrasin. Mikroorganisme pathogen dibawah ini paling mungkin berperan sebagai penyebab penyakit pada penderita tersebut adalah : A. Strepttococcus pneumoniae B. Strepttococcus pyogenes C. Mycoplasma pneumoniae D. Haemophilus influenza E. Chlamydia psittaci 70. Seorang laki-laki umur 78 tahun datang ke Unit Rawat Jalan Runah Sakit, mengeluh mual dan muntah berupa sisa makanan, pusing kepala, tidak ada panas badan dan berat badan terasa menurun karena asupan makanan yang kurang. Pemeriksaan fisik : Tensi 130/90 mmHg, nadi 88/menit, suhu 35,5C, respirasi 16/menit dan pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Faktor predisposisi apa yang mempercepat terjadinya hipotermi pada pasien ini ? A. Hipoglikemia B. Malnutrisi C. Hipotirodisme D. Hiponatremi E. Hipokalemia
71. Seorang laki-laki umur 30 tahun dengan keluhan sesak nafas mendadak,disertai batuk dan produksi dahak yang meningkat. Suara nafas terdengar mengi, ada riwayat alergi makanan ( udang dll ). Diluar serangan sesak nafas tidak ada keluhan. Diagnosis apa yang saudara pikirkan ? A. Pneumonia B. Koch pulmonum C. Asthma bronchiale D. Chronic obstructive pulmonary disease E. Carcinoma paru 72. Seorang laki-laki 55 tahun mengeluh nyeri dada bila naik tangga, untuk aktifitas biasa tanpa keluhan. Penderita hipertensi, control tidak teratur, ayah menderita DM dan mengalami serangan jantung pada usia 50 tahun. Tensi 160/100 mmHg. Jantung kardiomegali-LVH, bising(-), gallop (-). Pulmo : tenang. EKG : T inverted di Lead II, III, AVF. Thorax foto : Kardiomegali, pulmo tenang. Pemeriksaan apa yang saudara usulkan untuk mendukung penatalaksanaannya? A. angiography B. echocardiography C. katetrisasi jantung D. viability study ( radio nuklir ) E. USG jantung 73. Saudara sedang diperbantukan di poliklinik bedah disuatu RSU, kedatangan orang tua 52 tahun, dengan kemungkinan menderita tumor ganas disertai dengan
Kode Soal 03 keluhan nyeri-nyeri di tulang. Saudara berpikir bahwa penderita telah mengalami metastasi tumor primer. Dimanakah letak yang jarang terjadi metastasis ? A. Skull B. Vertebra C. Proximal femur D. Distal knee joints ataupun elbow E. Pelvis 74. Seorang wanita, 32 tahun, mengeluh mengalami penurunan berat badan (meskipun nafsu makan tetapbaik) dan selalu gelisah akibat jantung berdebardebar setiap malam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya exopthalamos dan lid retraction. Temuan lain apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini ? A. Uptake resin-T3 yang rendah B. Kadar T3 serum yang rendah C. Uptake I131 yang rendah D. Kadar TSH serum yang rendah E. Indeks T4 ( FT4 indeks ) bebas yang rendah Seorang laki-laki usia 32 tahun, dengan keluhan timbul pembesaran kelenjar di leher, tidak nyeri, diameter 11 cm, kenyal. Pada pemeriksaan labolatorium didapatkan Hb 13,5 g/dL, lekosit 13.800/mm3 . Perlu diketahui bahwa kebiasaan penderita adalah makan daging sate setengah matang. Yang paling mugkin diderita dari penderita ini adalah : A. Tuberkulosis B. Toksoplasmosis C. Infeksi HIV D. Infeksi banal E. Limfoma Seorang wanita 50 tahun, dating dengan keluhan muntah dan mencret sebanyak 25 dalam sehari sejak pagi hari. Kondisi ini diikuti dengan kelemahan, suara parau, nafas cepat, pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 130 /menit kecil, suhu 36C, frekuensi nafas 28 /menit, tangan penderita menunjukkan tanda washed woman hand Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus diatas adalah : A. Shigellosis B. Entero-toxic E.Coli C. Salmonellosis D. Vibrio Cholerae E. Infeksi Stafilokokus Laki-laki 22 tahun dibawa keruang gawat darurat rumah sakit, karena diare berupa aircucian beras lebih dari 10, dengan muntah cairan sebanyak 3. Pada pemeriksaan didapati penderita dalam keadaan syok dengan turgor kulit yang buruk.
75.
76.
77.
Kode Soal 03 Usulan penalatalaksanaan manakah dibawah ini yang dinilai paling tepat ? A. Mengguyur infus plasma expander B. Mengguyur infuse ringer laktat C. Mengguyur infus dekstrose D. Memberikan tetrasiklin IM dan menyuruh penderita minum E. Mengisolasi penderita, memasang kelambu dan observasi 78. Seorang pria 21 tahun, belum menikah, 4 hari yang lalu melakukan hubungan seksual dengan seorang wanita PSK. Saat ini mengeluh sakit waktu kencing dan keluar secret purulen dari orifisium uretra eksterna. Manakah pertanyaan ini yang paling tepat untuk diagnosis kasus tersebut ? A. Uretritis yang disebabkan oleh Mycoplasma hominis B. Uretritis yang disebabkan oleh Chlamyda trachomatis C. Uretritis yang disebabkan oleh Nisseria gonorrhoeae D. Uretritis yang disebabkan oleh Ureaplasma urealytikum E. Uretritis yang disebabkan oleh candida albicans Untuk menanggulangi wabah demam berdarah, Gubernur Sutiyoso melakukan Gerakan Julmu Bersih untuk wilayah DKI Jakarta. Gerakan ini disosialisasikan melalui slogan dan radio spot. Hal ini dilakukan karena saat ini DKI Jakarta sedang terjagkit wabah demam berdarah. Pesan yang disampaikan dalamposter dan radio spot tersebut diatas termasuk satu syarat terjadinya komunikasi yang baik yang disebut : A. Content B. Context C. Clarity D. Continuity E. Consistency
79.
80. Seorang anak laki-laki, usia 2 tahun dengan berat badan 15 kg, dirawat di Rumah Sakit dan diinfus. Berapa kebutuhan cairan maintenance nya dalam 1 hari ? A. 1000 cc B. 1100 cc C. 750 cc D. 1250 cc E. 2250 cc
Skenario berikut berlaku untuk soal no 81 dan no 82 Nyonya S, 32 tahun dating berobat ke dokter dengan keluhan utama benjolan di payudara kanan sejak 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, tanda vital dalam batas normal. Status kukalis reglo Mammae Dextra, didapatkan sebagai berikut : Inspeksi : bentuk asimetris payudara kanan lebih besar dari kiri, nipple disharge tidak ditemukan, retraksi pappilla mamma tidak ditemukan, ulcus tidak ditemukan. Palpasi : Teraba mass auk
Kode Soal 03 332 cm, batas tegas kontraksi kenyal, permukaan rata, mobile, nyeri tidak ditemukan. KGB aksila kanan tidak terlalu besar. 81. Dari data yag ada diatas diagnosis apa yang mungkin untuk penderita ini ? A. Fibroadenoma mamma dextra B. Fibrocystic disease mamma dextra C. Tumor mamma dextra suspect maligna (T2NoMx) D. Tumor mamma dextra suspect benigna (T2NoMx) E. Tumor Phyloides 82. Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan untuk memastikan memeriksa kasus tersebut diatas ? A. Mammografi B. USG payudara C. FNAB D. Rontgen Thorax E. Biopsy Seorang Dokter Puskesmas mengumpulkan data dengan wawancara terpimpin menggunakan suatu kuesioner yang telah diuji coba terlebih dahulu. Responden penelitian ialah ibu-ibu rumah tangga di wilayah kerja Puskesmas. Data yang berhasil dikumpulkan kerja Puskesmas : A. Kuantitatif kontinyu B. Interval C. Ratio D. Tersier E. Kualitatif
83.
84. Seorang wanita 46 tahun dating ke poliklinik dengan benjolan pada leher kanan, ukuran 321 cm, konsistensi keras yang disadarinya sejak 3 bulan yang lalu, disertai nyeri di tulang pelvis. Gambaran radiology menunjukkan tulang pelvis yang osteolitik. Hasil pemeriksaan patologi menunjukkan gambaran karsinoma thyroid. Type karsinoma thyroid apakah yang memiliki gambaran seperti pada kasus tersebut diatas ? A. Karsinoma folikuler B. Karsinoma papiler C. Karsinoma meduler D. Karsinoma anaplastik E. Karsinoma sel hurthle 85. Seorang wanita 40 tahun, mengalami kemerahan pada tangan seperti sarung tangan, pada muka terdapat gambaran seperti kupu-kupu,tidak gatal, sakit disertai lemas dan sakit-sakit pada sendi, tangan dan kaki. Pemeriksaan Labolatorium ditemukan anti nuclear antibody. Diagnosis yang paling mugkin adalah : A. Arthritis gout B. Sindroma Syogren C. Arthritis rematoid
Kode Soal 03 D. lupus eritematosus E. miastemia gravis 86. Seorang ibu usia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat tumor pada payudara yang makin membesar. Pada pemeriksaan klinis teraba tumor pada kwadran lateral atas mamae kanan yang melekat pada dasar dengan batas tak jelas serta gambaran peau dorange. Diagnosis apa yang paling mungin untuk kelainan ini ? A. Kelaian fibrokistik B. Tumor phylloides C. Fibroadenoma D. Infiltrating Ductal Ca. E. Comedo mastitis
87.
B.
Disuatu wilayah kerja Puskesmas ingin ditetapkan status gizi masyarakat. Dokter Puskesmas melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan orang dewasa. Dihitung besar indeks Masa Tubuh masing-masing orang. Berapa besar Indeks Masa Tubuh yang normal A. < 17.00 17.00 18.49 C. 18.50 25.00 D. 25.10 27.00 E. > 27.00 88. Seorang laki-laki berumur 20 tahun, dating ke poli bedah dengan keluhan terdapat benjolan pada fosa poplitea kanan berukuran diameter 2 cm yang mudah digerakan. Setelah dioperasi, ternyata benjolan berupa kista berisi lender tanpa terlihat epithel pelapis. Apakah diagnosis yang tepat untuk kelainan ini ? A. Baker cyst B. Ganglion C. Herniasi ruang sendi D. Degenerasi miksoid kapsul sendi E. Kista retensi kelenjar sebacea adneksa kulit. Seorang wanita berusia 52 tahun yang berprofesi sebagai guru sekolah menengah selama tiga bulan terakhir ini mengeluh matanya sering pegal. Rasa pegal di mata tidak diikuti mata merah. Pada saat berobat ke dokter mata, dokter hanya menyarankan agar penderita control teratur 6 bulan serta tidak memberikannya resep. Pada keadaan tersebut di atas bila disertai blok pupil dapat terjadi karena : A. Sinekhiaposterior sebagian B. Luksasi lensa ke depan ( ke kamera Okoli Anterior) C. Pendarahan di kamera okolianterior D. Katarak senilis imatur E. Uveitis posterior Seorang wanita 23 tahun mengeluh jantung sering berdebar, tangan sering gemetar, banyak berkeringat, rambut rontok, tubuh makin kurus.
89.
90.
Kode Soal 03 Penderita tersebut kemungkinan menderita penyakit ? A. Hipertiroidisme Stres emosional Diabetes Melitus Penyakit Jantung Penyakit Parkinson 91. Tn Y, 22 Tahun penderita AIDS, sekarang batuk-batuk, sesak nafas. Pada pekusi thorax terdengar redup disana-sini. Pada auskultasi terdengar ronki basah halus, nyaring. Suhu 39C Kemungkinan Tn Y menderita : A. Efusi pleura B. Fibrosis paru C. Pneumonia D. Bronkiektasis E. Kanker Paru 92. Seorang penderita laki-laki 50 tahun dating berobat pada Saudara dengan keluhan bengkak pada tungkai dan riwayat asma bronchial sejak muda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hyspnoe dengan wheezing, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 100 /menit, JVP 5+4 cm,Jugular vein melebar. Foto thoraks menunjukan paru emfisema, kardiomegali(-), bendungan paru (-) EKG : RVH (+) , RAH (+). Diagnosis yang paling mungkin untuk penderita ini adalah : A. Cor Pulmonale B. Cor pulmonale dengan gagal jantung kanan C. Gagal jantung kiri D. Gagal jantung kiri dan kanan E. Udema paru Seorang wanita 24 tahun, dating ke praktek dokter swasta dengan keluhan demam tinggi yang sudah dialami selama 8 hari. Buang air besar terakhir empat hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu badan 39,1C, nadi 96 kali/menit, lidah kotor dengan tepi hiperemis, serta splenomegali. Saat ini penderita sedang hamil 5 bulan. Apakah antibiotika pilihan yang tepat diberikan bagi penderita tersebut ? A. Amoksisilin B. Ciprofloxacin C. Ampicillin D. Kloramfenikol E. Metronidazol 94. Seorang laki-laki umur 56 tahun, jari kelingking kanannya luka membusuk, terlihat ruas tulang jari kedua dari ujung, ruas yang paling ujung hilang. Pada betis kedua kakinya tampak bekas-bekas luka yang menghitam. Penderita mengeluh sering haus, mudah lapar, sering kencing, kedua kaki dan jemari tangannya sering kesemutan/baal, lesu, mata berkunang-kunang, pucat. Mulai 5 bulan yang lalu penglihatan makin kabur dan pada pemeriksaan fisik lensa matanya tampak putih seperti awan putih. Ayahnya dulu meninggal karena
B. C. D. E.
93.
Kode Soal 03 komplikasi diabetes mellitus. Hasil pemeriksaan laboratorium, darah : Hb: 9 gr/dl, glukosa puasa 190 mg/dl, 2 jam pp 425 mg/dl. Urine : reduksi merah bata. Pada penderita diatas pH urinenya rendah disebabkan oleh menigkatnya : A. FFA dalam darah Sorbitol dalam darah Laktat dalam darah Keton Bodies dalam darah Asam amino dalam darah 95. Di suatu daerah terpencil yang tandus terlihat dua orang anak laki-laki yang sebaya berumur antara 3-4 tahun yang kondisinya kontras. Yang seorang tampak gemuk, kulit pecah-pecah, tetapi ketika kulitnya ditekan dengan jari terbentuk lekukan yang tidak segera hilang (pitting edema). Anak kedua tampak kurus kering, kakinya membengkak jika ditekan dengan jari juga terbentuk lekukan yang tidak segera hilang. Ketika ditanya anak yang tampak gemuk baru sekitar 10 hari pulang kampung setelah bapaknya di-aphk 3 bulan yang lalu, sedangkan anak yang kurus sejak lahir tinggal di desa tersebut. Perbedaan fisik kedua anak tersebut paling mungkin disebabkan oleh adanya perbedaan : Jenis makanan Lamanya tinggal di daerah Lamanya menderita Defisiensi Protein Kalori Jenis penyakit yang diderita Jenis edemanya 96. Seorang wanita usia 50 tahun dating ke Rumah Sakit dengan keluhan bahwa ia tidak dapat tidur, rasa ditinggalkan oleh teman-teman dan mungkin sekali ia menderita kanker. Keluarganya melaporkan bahwa ia tidak suka makan, lekas marah dan menyalahkan dirinya atas kematian suaminya kira-kira 10 tahun yang lalu. Beberapa hari terakhir ini ia bahkan sering mengatakan lebih baik mati, mungkin dengan minum racun serangga. Sebelumnya ia tidak pernah seperti itu. Pada pemeriksaan internistik, neurologik serta laboratorium tidak terdapat kelainan yang menyolok. Bila terdapat kecenderungan untuk bunuh diri, maka penting untuk : A. Mempersering psikoterapi B. Menghentikan obat-obat untuk sementara waktu C. Menentramkan keluarga D. Memasukkan pasien ke Rumah Sakit E. Memberi sedative dalam dosis tinggi 97. Seorang penderita wanita usia 18 tahun, dating ke Puskesmas dengan keluhan utama kejang-kejang. Pada pemeriksaan lebih lanjut didapatkan bahwa kejangnya selama 15 menit, penderita kejang bila ada banyak orang. Kemungkinan penderita mengalami gangguan apa ? A. Epilepsi B. Konvulsi disosiatif C. Hipocalcemia D. Tetanus E. Keadaan putus alcohol
B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Kode Soal 03 98. Seorang pasien laki-laki, pekerjaan guru sekolah dasar, usia 40 th, mengeluh badan meriang, badan makin kurus, batuk kering sudah satu bulan. Anamnesis pernah berobat kepada seorang mantri kesehatan diberikan obat 3 macam berbentuk kapsul, tablet dan cairan selama lima hari. Hasilnya tidak ada perubahan. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan suhu badan subfebris dan ronkhi kering di basal paru-paru. Di lakukan pemeriksaan sputum oleh puskesmas, rujukan mikroskopis ternyata hasilnya BTA positif. Manakah kombinasi obat yang seharusnya diberikan pada pasien tersebut sesuai dengan pedoman puskesmas ? INH, Rifamisin, Pirazinamid, Streptomisin Rifamisin, Pirazinamid, Streptomisin,Etambutol Pirazinamid, Streptomisin, Etambutol, INH Streptomisin, Etambutol, INH, Rifamisin Etambutol, INH, Rifamisin, Prazinamid 99. Seorang pria berusia 57 tahun, dating ke puskesmas dengan gejala mata kuning. Penderita sedang diare apabila mengkomsumsi makanan berlemak dan mengeluh gatal-gatal di kulit. Pada pemeriksaan radiologi didadapatkan massa pada duktus kholeidokus. Manakah hasil laboratorium di bawah ini yang mungkin didapat pada pasien tersebut ? Bilirubin inderek darah meninggi, bilirubin urine negatif Bilirubin direk darah meninggi, bilirubin urine positif Bilirubin inderek darah meninggi, bilirubin urine positif Bilirubin direk darah meninggi, bilirubin urine negatif Bilirubin indirek darah normal, bilirubin urine positif 100. Seorang anak 12 tahun, mengeluh gatal yang sangat di lipat tangan dan lipat kaki disertai bercak-bercak kemerahan sejak 1 tahun dan hilang timbul. PAda poplitea ditemukan xerosis outis dan piriasis alba. Pemeriksaan laboratorium manakah dibawah ini yang diperlukan untuk menunjang dignosis ? Pemeriksaan serum IgA Pemeriksaan serum IgD Pemeriksaan serum IgE Pemeriksaan serum IgG Pemeriksaan serum IgM 101. Seorang laki-laki 30 tahun, tampak sehat, mengeluh gatal-gatal di lipat paha terutama saat berkeringat. Pada pemeriksaan menunjukan adanya bercak merah kehitaman pada lipat paha kanan dan kiri, batas tegas, tepi lebih merah dan terdapat papul-papul serta diatasnya terdapat skuama dan erosi bekas garukan. Diagnosis yang paling tepat adalah : Dermatitis intertriginosa Tinea kruris Kandidosis kuitis Eritrasma Psorasis
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Kode Soal 03 102. Seorang penderita wanita 40 tahun mengeluh nyeri di perut kanan atas menjalar ke punggung dan bahu kanan yang menetap selama3-4 jam kemudian hilang dan keesokan harinya timbul lagi. Tindakan apa yang harus dilakukan ? Sonografi vesica fellea, saluran biliaris, pancreas dan hepar B. Tidak perlu pemeriksaan penunjang sebab setiap kali minum Ranitidin keluhan sembuh Rontgen dari Vesica Fellea dengan Barium meal Gastroskopi karena kemungkinan besar kelainan berasal dari gaster E. Segera lakukan ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography) untuk melihat common bile duct dan ductus pancreaticus 103. Seorang anak perempuan berumur 2 tahun sejak 12 jam yang lalu mengalami lethargi, muntah dan secara intermiten menangis serta tampak kesakitan. Pada saat tampak kesakitan tersebut kedua kaki bayi ditarik ke atas perut. Pada saat diperiksa anak tersebut mengeluarkan feses mewarna merah tua. Perut anak tersebut teraba agak keras dan terasa penuh. Diagnosis yang paling mungkin adalah : A. Stenosis pylori Apendicitis ISK Intususepsi Ulkus peptikum 104. Seorang penderita 65 tahun, mengeluh ada luka di pipi kanan. Luka ini sudah diderita selama setahun, tidak nyeri, berwarna kehitaman pada pemerksaan tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening dileher. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini adalah : Granuloma piogenik Melanoma maligna Karsinoma sel basal Karsinoma sel skuomosa Kista sebacea 105. Seorang wanita 43 tahun terlempar dari mobil pada saat terjadinya kecelakaan head to head collision. Pasien dating ke UGD dan didapatkan adanya fraktur pelvis. Terjadi pelvis diastasis dan dislokasi vertical hemipelvis kiri. Tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 100/menit, respirasi 26/menit. Pada rectal toucher didapatkan darah merah muda pada sarung tangan dan fragmen tulang dapat diraba melalui dinding rectum. Meskipun telah diberikan 3 botol RL secara cepat dan trasfusi darah 2 unit, pasien tetap dalam keadaan hipotensif. Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan ? Laparotomy explorasi dan colostomy External fixasi dari fraktur pelvis (C-clamp) PASG Pemberian FFP Wiring dari symphysis
A. C. D.
B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Kode Soal 03 106. Seorang laki-laki berusia 70 tahun, dating ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan adanya sakit hebat pada epigatrium dan pemeriksaan fisik menunjukan BP 90/60 mmHg, nadi 110/menit regular, abdomen supel, mulai nyeri yang menyeluruh dan adanya distensi ringan. Bising usus semakin menurun dan hipoaktif, darah ditemukan feces. Bagaimana proses penanganannya ? A. OMD (Oesophaagus, Maag, Duodenum) B. Ultrasonografi C. Barium meal D. Laparatomi E. Angiografi 107. Seorang wanita 25 tahun, dating ke praktek mengeluh sakit giginya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan caries pada giginya. Dalam wawancara didapatkan wanita tersebut juga menderita asma. Analgesik pilihan untuk wanita tersebut adalah : A. Ibuprofen B. Parasetamol C. Aspirin D. Asam mefenamat E. Metamizol
108. Seorang petani laki-laki 55 th, dating ke tempat praktek dengan keluhan mulut berliur banyak, sakit perut dan sering buang air besar. Dalam wawancara didapatkan bahwa dalam seminggu ini bekerja menyemprot hama tanaman. Dari pemeriksaan didapatkan kedua pupil mengecil, kulit hangat dan berkeringat, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 72/menit regular, pernafasan 30/menit dangkal. Pada auskultasi terdengar wheezing dan ronkhi, suara jantung normal dan di abdomen terdengar suara usus yang hiperaktif. Manakah obat yang paling tepat mengatasi keadaan tersebut ? A. Dimercaprol B. Penicillamine C. Atropin D. Acetyl cystein E. Sodium bicarbonate 109. Seorang petani laki-laki, usia 45 tahun sering mengalami pusing dan kesemutan (paresthesia). Keadaan ini ia rasakan sejak 2 tahun yang lalu dan semakin lama semakin berat. Hal ini kemungkinan berhubungan dengan : Sinar Ultraviolet B. Pestisida Leptospirosis Ricketsiosis Cacing tambang 110. Pada suatu daerah yang mengalami KLB DBD dengan jumlah penderita meninggal sebanyak 7 orang dalam kurun waktu 2 minggu. Dinas kesehatan setempat telah melakukan langkah-langkah antisipatif dalam upaya penanggulangan KLB tersebut pada sisi preventif dan kuratif. Juga dilakukan
A. C. D. E.
Kode Soal 03 upaya pengendalian vector untuk menurunkan tingkat kepadatan vector pada tingkat yang tidak membahayakan masyarakat. Manakah jawaban yang paling tepat dibawah ini yang merupakan penilaian kuantitatif berdasarkan jumlah rumah bagi upaya perencanaan dan evaluasi pengendalian vector ? A. Man hour density B. Angka bebas jentik C. Container index D. Kepadatan hingga pagi hari E. Kepadatan spesies tiap rumah 111. Seorang anak berumur 7 tahun dating ke Puskesmas dengan keluhan panas selama 3 hari, keadaan umum terlihat lemah dan agak mual, sudah diberi obat penurun panas namun panas tidak turun. Oleh dokter diperiksa ke labolatorium dengan hasil trombosit 135.000, Hb 10 gr%, PCV 60, penderita dirujuk menolak dan dicek ulang trombosit. Apa tindakan saudara yang utama sebagai dokter di Puskesmas ? A. Merujuk ke Institusi Kesehatan yang lebih besar/lengkap B. Memberi penyuluhan saja C. Melacak ke rumah penderita D. Melaksanakan foging E. Memberi pengobatan
112.
A. B. C. D. E.
Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan ada pembengkakan di rahang bawah depan sudah 1 minggu. Pada pemeriksaan ekstra oral terlihat ada pembengkakan di bawah dagu warna lebih merah dari jaringan sekitar, palpasi sakit dengan fluktuasi positif, pemeriksaan intra oral gigi 1 dan 2 kiri bawah ditemukan gangrene pulpa dengan periodontitis, gigi 7 kiri bawah pulpitis, gigi 8 kanan bawah partial erupsi ada periodontal poket dan karang gigi. Terapi penyakit tersebut di atas adalah : Ekstrasi gigi 1 dan 2 kiri bawah, insisi EO, antibiotic, analgetik Ekstrasi gigi 7 kiri bawah, insisi IO, antibiotic, analgetik Ekstrasi gigi kiri bawah, insisi EO, antibiotic, analgetik Ekstrasi gigi 8 kanan bawah, insisi IO, antibiotic, analgetik Ekstrasi gigi 1 dan 2 kiri bawah, insisi IO, antibiotic, analgetik 113. Seorang wanita muda usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan bercak putih di kulit, tidak gatal, tidak terasa, tidak nyeri, setelah diperiksa dengan tes raba dan tusuk kulit tidak terasa. Pemeriksaan apa yang saudara lakukan ? Penebalan syaraf Darah lengkap C. Urin lengkap Feces lengkap Tes alergi 114. Bayi berusia 4 hari, berat badan 3,250 gram. Pada waktu diperiksa di ruang bayi keadaan umum : kesadaran agak menurun, lemah, bayi pucat, kelihatan kuning orange, agak panas, kalau minum sering muntah dan tidak mau minum, tangisan
A. B. D. E.
Kode Soal 03 melemah, gerakan badan dan ekstremitas kurang. Laboratorium darah Hb 8 gr%, Leukocyte 30.000/mm3, Erythrocyte 2 juta /mm3, Diff count -/ 2/60/30/8/- , Trombocyte 80.000/mm3, bilirubin direct 0,60 mg%, bilirubin indirect 12,50 mg %. Diagnosis yang paling tepat untuk kelainan yang diderita bayi ini adalah : Hepatitis Sepsis neonatorum Meningitis Encephalitis Ikterus fisiologis 115. Seorang anak laki-laki umur 14 tahun, sebelumnya sudah terdiagnosis mengalami severe recurrent reactive airway disease sejak umur 1 tahun, datang ke UGD karena mengalami demam dan batuk selama 2 minggu. Anak ini mempunyai sputum yang purulen dan ditemukan wheezing bilateral dan ronki basah tetapi tidak terlalu nyata. Berat badan anak ini kurang dari persentil-50, tidak ditemukan adanya karakter sex sekunder dan ditemukan ada clubbing finger. Diagnosis yang paling mungkin adalah : Steroid-dependent asma Cystic Fibrosis Allergic bronchopulmonary aspergillosis Tuberculosis E. Aspirasi corpus allienum
A. B. C. D. E.
A. B. C. D.
Skenario berikut berlaku untuk soal no 116 s/d 117 Seorang anak laki-laki, 1 tahun, BB 8,2 kg, dibawa ke poli anak dengan keluhan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, splenomegali. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 7,2 g%, leukosit 6900/mm 3, trombosit 194.000/mm3, MCV 70 fl, MCH 24 pg, MCHC 18 g/dL, ditemukan gambaran basophilic stippling pada darah tepi, SI dan TIBC normal, HbF 75 %, HbA 15 %, tes Coombs negatif. 116. Diagnosis yang tepat untuk penderita ini adalah : A. Anemia defisiensi besi B. Anemia megaloblastik C. Anemia aplastik D. Thalassemia E. Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA) 117. Penderita kasus diatas mendadak mengalami kesakitan, kesadaran menurun serta perdarahan yang hebat, sehingga mengalami penurunan kondisi. Didapatkan: kesadaran menurun, tekanan darah : 60/30 mmHg, nadi: 110/menit, frekwensi nafas : 28/menit. Kondisi ini kemungkinan adalah : Syok sepsis
A.
Kode Soal 03 B. D. E. Syok anafilaktik C. Syok neurogenik Syok kardiogenik Syok hipovolumik
118. Seorang wanita mengganti cara KB dari AKDR ke pil kombinasi 3 bulan yang lalu. Ia kembali untuk melakukan kontrol rutin. Sejak menggunakan pil, ia merasa payudaranya sering ngilu, badan cepat lelah, badan jadi kurus, haid teratur tetapi menjadi lebih sedikit. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Dalam konseling, keluhan pasien yang manakah dapat Anda sebutkan sebagai efek samping penggunaan estrogen dalam pil kombinasi ? A. Haid lebih sedikit B. Badan jadi kurus C. Badan cepat lelah D. Hipotensi E. Payudara terasa ngilu 119. Seorang laki-laki 21 tahun mahasiswa FK mengalami demam dan mata berwarna kuning sejak 4 hari sebelum masuk RS. Buang air kecil juga berwarna kuning. Setelah dilakukan tes serologi didapatkan hasil IgM anti HAV positif yang sesuai dengan Hepatitis A akut. Manakah di bawah ini yang paling tepat menyebabkan kelainan pada penderita tersebut. A. Usia eritrosit kurang dari 120hari sehingga hemolisis meningkat B. Defisiensi enzim glukoronil tranferase C. Kerusakan sel parenkhim hati dan duktuli intrahepatik D. Peningkatan sensitifitas terhadap steroid dan metabolisme E. Kolestasis intrahepatik Seorang laki-laki 16 tehun pemakai heroin intra vena, dirawat di RS karena demam tinggi dan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu febris, tachikardi, gallop dan murmur di area katup tricuspid. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan laboratorium mikrobiologi. Kuman yang mungkin sebagai penyebab terjadinya keadaan ini adalah : A. Staphylococcus aureus B. Corynebacterium diphteriae C. Eschericia coli D. Mycobacterium tuberculosis E. Salmonella typhosa Seorang wanita berumur 30 tahun memiliki bercak berskuama yang berwarna salmon (kekuningan) pada lehernya. Gambaran mikroskopik menunjukkan adanya akantosis sedang, spongiosis, penipisan stratum granulosum, parakeratosis dan infiltrate limfosit hingga ke epidermis. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk keadaan diatas ? A. Morfea B. Lupus eritematosus C. Psoriasis D. Pitiriasis rosea
120.
121
Kode Soal 03 E. Pemfigoid bulosa 122. Suatu penyakit jantung kongenital di tandai dengan menyempitnya secara signifikan lumen aorta yang terletak di bawah arteri subklavia kiri. Penyempitan aorta ini, awalnya merupakan abnormalitas bagian medial aorta yang diikuti proliferasi intima. Manakah diantara penyakit jantung congenital di bawah ini yang paling mungkin untuk keadaan diatas ? A. Aortic valvular stenosis B. Aortic valvular atresia C. Probe patency of the oval foramen D. Coarctation of the aorta E. Interupted aortic arch
123. Seorang anak berusia 3 tahun mengalami kesulitan bernafas. Pada pemeriksaan foto torak didapatkan pembesaran jantung ke kiri dengan aspeks membulat pada sisi atas diafragma. Batas kanan jantung melewati garis parasternal. Lengkung aorta mengecil. Hilus melebar dengan corakan / gambaran vaskuler yang meningkat. Apakah diagnosis yang palinng mugkin dari penderita tersebut ? A. VSD B. ASD C. PDA D. Stenosis pulmonal E. Tetralogy of Falot 124. Seorang anak berusia 1 tahun menderita rash pada kedua pipi sejak 2 minggu yang lalu. Tidak ada riwayat kontak dengan kontaktan. Ayahnya menderita rhinitis alergika dan kakeknya mengidap asma. Manakah patogenesis terjadinya lesi kulit yang sesuai dengan keluhan penderita ? A. Hipersensitifitas tipe I B. Hipersensitifitas tipe II C. Hipersensitifitas tipe III D. Hipersensitifitas tipe IV E. Hipersensitifitas tipe I IV 125. Seorang laki-laki 45 tahun menderita lepuh berulang pada tubuhnya sejak 1 tahun yang lalu, tidak gatal dan tidak ada riwayat alergi obat. Tanda Nikolsky (+). Lesi kulit mengalami perbaikan dengan pemberian kortikosteoid. Apakah patogenesis yang sesuai dengan lesi kulit penderita ? A. Hipersensitifitas tipe I B. Hipersensitifitas tipe II C. Hipersensitifitas tipe III D. Hipersensitifitas tipe IV E. Hipersensitifitas tipe lambat Seorang wanita 35 tahun dengan rhinitis alergika mengeluh hidung berair, bersin , gatal pada hidung, nyeri kepala dan hidung tersumbat. Manakah yang merupakan manifestasi klinis yang paling sering pada kasus ini ? A. Hidung tersumbat B. Hidung gatal
126.
Kode Soal 03 C. Bersin D. Rinorea E. Nyeri kepala 127. Seorang wanita 35 tahun dengan rhinitis alergika mengeluh hidung berair, bersin dan hidung tersumbat dengan gangguan kualitas hidup. Manakah tes berikut ini yang aman dan sensitif untuk penderita tersebut ? A. Tes intradermal B. Patch tes C. Prick tes D. Radio alergosorben tes E. Skin and point titration test Seorang anak perempuan 12 tahun yang sebelumnya sehat dibawa ibunya ke klinik alergi, bagian Otolaringologi dengan keluhan hidung berair, bersin dan hidung tersumbat. Sejak umur 4 tahun keluhan tersebut disertai dengan rash kulit yang multiple pada wajah, kaki dan badan. Manakah factor yang paling penting dalam pengobatan penderita ? A. Antihistamin B. Pengontrolan lingkungan C. Kortikosteroid inhalan D. Imunoterapi E. Kortikosteroid sistemik
128.
Skenario berikut berlaku untuk soal no 129 s/d no 131 Seorang anak laki-laki 9 tahun dating berobat dengan keluhan utama gatal pada mata, blefarospasme, fotofobia dan banyak secret mukoid. Ketajaman penglihatan dalam batas normal. Pemeriksaan dengan slit lamp didapatkan gambaran cobblestone pada konjungtiva tersalis superior. 129. Manakah diagnosis yang paling mungkin untuk penderita tersebut ? A. Konjungtivitis vernal B. Konjungtivitis atopik C. Konjungtivitis akut D. Flictenularis conjunctivitis E. Folicle conjungtivitis 130. Manakah terapi yang paling sesuai untuk penyakit tersebut ? A. Antibiotika topikal B. Antimetabolik topikal C. Asiklovir topikal D. Antihistamin topikal E. Air mata buatan topikal 131. Dari apusan konjungtiva, sel manakah yang paling sering ditemukan ? A. Netrofil B. Eosinofil
Kode Soal 03 C. Basofil D. Limfosit E. Monosit Skenario berikut berlaku untuk soal no 123 s/d 133 Seorang wanita, berusia 40 tahun mengeluh penglihatannya menurun sejak tiga tahun yang lalu disertai nyeri, mata merah dan lakrimasi. Penderita juga didiagnosis menderita tuberculosis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan injeksi siliar, anterior chamber flare dan kreatic precipitate. 132. Apakah diagnosis yang paling sesuai untuk keadaan ini ? A. Uveitis akut B. Vitriks C. Koroiditis D. Endoftalmitis E. Pars Planitis 133. Pengobatan apakah yang paling sesuai untuk penderita ini ? A. Kortikosteroid dan cycloplegic B. Beta bloker topikal C. Antihistamin topikal D. Mast cell stabilizer topikal E. Antibiotika topical 134. Seorang laki-laki 56 tahun dating ke poliklinik THT denga keluhan suara serak yang diderita selama 6 bulan disertai sesak ringan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tumor/massa pada pita suara dengan gerak pita suara terbatas disertai benjolan pada leher regio mid jugular sebesar 4 cm. Tidak ada benjolan pada bagian tubuh yang lain. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk mendiagnosis Multiple Primary? A. Thorax Foto B. CEA C. Triple endoskopi D. Barium swallow E. Brochography 135. Seorang laki-laki 45 tahun datang berobat ke RS karena keluhan nyeri pada pinggang belakang yang dirasakan sejak 3 bulan yag lalu, keluhan pertama kali dirasakan saat penderita sedang bekerja mengangkat beban. Dua minggu yang lalu, penderita mengalami konstipasi disertai baal pada perut bagian bawah dan kedua kaki. Satu hari sebelum berobat ke RS penderita mengeluh menjadi lemah dan sulit untuk berjalan. Penderita juga mengeluh sering buang air kecil. Penderita pernah menderita TBC paru dengan pengobatan yang tidak adekuat. Apa diagnosis yang paling mungkin dari kasus ini ? A. Stroke B. Guillain Barre Syndrome C. Polymyositis akut
Kode Soal 03 D. Poliomyelitis E. Potts disease
B.
136. Seorang laki-laki 20 tahun berobat dengan keluhan lemah dan baal pada lengan kanan mulai dari lengan atas sampai jari. Satu hari sebelumnya penderita jatuh dari sepeda motor dan pada pemeriksaan radiologi ekstremitas atas hasilnya tidak jelas kelainannya. Pada pemeriksaan terdapat monoplegi pada lengan kanan dan hipoestesia dari Dematom C5 sampai T1, refleks tendon dalam negatif. Manakah dari jawaban dibawah ini yang merupakan bagian/ organ yang mengalami kerusakan ? A. Radix Cervicalis Plexus Brachialis C. N. Ulnaris D. N. Radialis E. N. Medialis 137. Seorang petani, 45 tahun dating ke RS karena ada uleus kornea pada mata kanannya. Dilakukan pemeriksaan scrapping dari uleus kornea tersebut untuk mengetahui etiologinya. Kemudian dokter memberinya obat Natamycin. Mikroorganisme apakah yang mungkin ditemukan pada scrapping kornea tersebut ? A. Gram (+) Batang B. Gram (-) coccus C. Hifa D. Trophozoid E. Kista Seorang wanita 25 tahun menderita panas badan yang tidak begitu tinggi setelah dilakukan ekstraksi gigi molar tiga. Dua hari kemudian terdapat pembengkakan pada submandibula bilateral disertai elevasi lidah, dyspnea dan paralisis respiratory. Pada kasus diatas, kelainan terjadi di ruang leher yang mana ? A. Sublingual dan submandibular B. Sublingual dan submental C. Sublingual, submandibular dan submental D. Submandibular dan submental E. Hanya sublingual Seorang perempuan, 28 tahun datang ke bagian emergency karena keluhan dyspneu yang terjadi pada saat melakukan kegiatan sehari-hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya diastolik tril pada apex, P2 yang berlebih dan low-pitched diastolic. Apa diagnosis yang paling mungki untuk dari penderita ini ? Prolap katup mitral Pulmonal regurgitasi Aorta regurgitasi Mitral Stenosis Tricuspid stenosis
138.
139.
A. B. C. D. E.
Kode Soal 03 140. Seorang pria datang ke bagian emergency karena keluhan nyeri dada yang dirasakan 2 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri dirasakan selama 10 menit. Diantara pernyataan dibawah ini yang merupakan penatalaksanaan yang paling baik untuk pasien ini adalah : A. Dilakukan tes Treadmill B. Dilakukan penatalaksanan seperti pada penderita Acute Coronary Syndrome kemudian control ke poli rawat jalan C. Dilakukan penatalaksanaan seperti pada penderita Acute Coronary Syndrome kemudian dirujuk D. Dilakukan observasi, pemeriksaan serial cardiac markers dan ECG E. Penderita dipulangkan karena bukan merupakan kasus yang emergency
141.
A. B. C. D. E.
Di Puskesmas perkotaan dilaporkan banyak kasus balita menderita diare. Sebagai dokter Puskesmas, saudara ingin mengetahui besar masalah agar dapat merencanakan penanggulangannya. Dilakukan penelitian guna menentukan besar dan sebaran (distribusi) diare pada anak balita. Instrumen tepat guna melakukan penelitian tersebut di atas adalah : kuesioner kunjungan rumah pengukur tinggi badan timbangan badan wawancara Skenario berikut berlaku untuk soal no 142 dan no 143 Seorang pria, 37 tahun, berobat ke puskesmas karena nyeri hebat pada ibu jari kaki kanan sejak dua hari yang lalu. Penderita tampak kesakitan dan sulit berjalan. Pemeriksaan fisik menunjukan Tekanan Darah 150/90 mmHg, Nadi 88/menit, Frekuensi Nafas 11/menit. Pada sendi tarsophalangeal kanan tidak tampak luka terbuka, tampak edema kemerahan dengan nyeri tekan hebat dan terasa panas. Penderita secara rutin mengkomsumsi jamu pegal-linu yang dibeli di pasar untuk mengatasi rasa nyerinya. 142. Obat yang tepat untuk menghilangkan nyeri pada penderita di atas adalah : A. Aspirin B. Indometasin C. Parasetamol D. Asam mefenamat E. Tramadol 143. Diet yang dianjurkan bagi penderita tersebut diatas adalah : A. purin B. pirimidin C. oksalat D. porfirin E. cistin
Kode Soal 03 Skenario berikut berlaku untuk soal no 144 dan no 146 Seorang wanita datang diantar suaminya ke tempat praktek saudara dengan keluhan nyeri perut mendadak sampai pingsan di rumah. Penderita terlambat haid 2 bulan, usia penderita 30 tahun dan telah menikah selama 6 tahun belum mempunyai anak. Pada saat dating tampak kesakitan, pucat dan akral dingin, tekanan darah 80/50 mmHg, frekuensi nadi 100/menit, frekuensirespirasi 24/menit, dan Hb 7 gr%. 144. Dugaan terkuat diagnosis penderita ini adalah : A. Gastritis akuta B. Kolik ureter C. Kehamilan ektopik D. Appendidicitis akuta E. Kolitis akuta 145. Diagnosis diatas disebabkan oleh : A. Penderita kurang minum B. Appendiks yang radang C. Saluran telur yang menyempit D. Penderita yang gemar makan pedas E. Sering melakukan olah raga berat 146. Dirumah sakit , penderita seperti ini pada umumnya akan menjalani operasi apa ? A. Apendiktomi B. Histerektomi C. Sistostomi D. Ooforektomi E. Salfingektomi
Skenario berikut berlaku untuk soal no 147 dan no 148 Seorang wanita usia 38 tahun datang kepada saudara untuk mengikuti program KB. Dia telah memiliki 3 orang anak, satu diantaranya masih balita. 147. A. B. C. D. E. Tujuan KB yang saudara jelaskan disini adalah : Menjarangkan kelahiran anak Menunda kehamilan sementara Menyudahi jumlah anak Mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera Menjaga agar ibu tetap sehat
148. Untuk wanita ini metode KB yang anda anjurkan adalah : A. AKDR B. Oral pil C. Suntik D. Susuk E. Sterilisasi
Kode Soal 03
Skenario berikut berlaku untuk soal no 149 dan no 150 Seorang wanita hamil datang ke puskesmas, diantara keluarga dengan keterangan di rumah kejang dua kali. Umur 18 tahun, hamil 8 bulan dan ini kehamilan yang pertama. Pada pemeriksaan tampak kesadaran menurun, tekanan darah 180/120 mmHg, nadi 96/menit, respirasi 24/menit, edema pada seluruh tubuh. Umur kehamilan 34 minggu, letak kepala, detak jantung janin 12-13-12. 149. Pada penderita ini sebagai penyebab kejang adalah : A. Perdarahan otak B. Edema otak C. Gangguan keseimbangan elektrolit D. Uremia E. Hipoksia 150. Yang tidak sesuai dalam prinsip penatalaksanaan kasus seperti ini adalah : A. memberi obat anti kejang B. melakukan terminasi kehamilan C. memberi obat anti hipertensi D. mempertahankan kehamilan E. memberi diuretika 151. Seorang murid kelas 1 SLTP, usia 13 tahun, mengeluh demam sejak 5 hari terakhir dan diduga menderita demam berdarah dengue. Selama demam, anak tersebut tetap masuk sekolah dan hanya istirahat di rumah karena keluarganya tidak mampu membawanya berobat ke Puskesmas atau rumah sakit terdekat. Diagnosis klinis untuk menegakkan demam berdarah dengue adalah : A. Demam tinggi lebih dari 2-6 hari B. Kadar trombosit dibawah 100.000/mm3 C. Kadar hemoglobin kurang dari 10 g% D. Kadar hematokrit diatas 35% E. Bintik-bintik merah di kulit Seorang bayi premature, baru saja lahir pervaginam dari ibu dengan infeksi Herpes Simplex. Bayi bersih dari mekoneum namun tidak bernafas dan berwarna kebiruan. Langkah awal yang harus kita lakukan adalah ? A. Menilai kondisi bayi dan menghitung APGAR B. Menghangatkan bayi dan bersihkan jalan nafas C. Memberikan oksigen dan ventilasi tekanan positif D. Melakukan pijat jantung luar E. Memberikan epinefrin via umbilikal Bapak W, 45 tahun, dating ke UGD dengan keluhan nyeri di daerah ulu hati menjalar ke punggung kanan. Nyeri lebih terasa jika berjalan atau tidur terlentang dan berkurang jika duduk atau membungkuk. Nyeri ini dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Bapak W juga mengalami mual dan muntah. Pasien pernah terdiagnosis batu empedu kira-kira 3 tahun. Pada pemeriksaan
152.
153.
Kode Soal 03 didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120 kali/menit, suhu 39C dan sclera tampak kuning. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan kadar amylase dan lipase serum. Dokter menyimpulkan adanya peradangan pada organ : A. gaster B. hepar C. pancreas D. kandung empedu E. ginjal kiri 154. Seorang laki-laki umur 27 tahun mengalami nyeri epigastrium yang berkurang dengan makanan. Rasa nyeri makin terasa pada saat malam hari. Tiga bulan sebelumnya pasien pernah diminta melakukan pemeriksaan endoskopi di salah satu RS di Kota A dikatakan ada tukak pada lambungnya. Sejak saat itu pasien diberikan cimetidine untuk 3 bulan. Ketika obat yang diberikan habis gejala muncul lagi. Terapi yang dapat anda berikan sekarang sebagai pilihan terbaik adalah : A. Mengganti dengan ranitidine B. Mulai pemberian omeprazole C. Mulai pengobatan dengan bismuth, dan amoxicillin D. Mulai pengobatan dengan obat anticholinergic E. Menambahkan antacida pada pemberian cimetidine 155. Seorang bayi laki-laki lahir dengan usia kehamilan 32 minggu dengan BBL 1600 gr. Bayi dirawat di NCU dengan pemberian suplemen oksigen. Bayi tersebut sebaiknya dikonsulkan ke dokter spesialis mata untuk deteksi dini dari penyakit apa ? A. Retinoblastoma B. Katarak Kongenital C. Retiinopathy of Prematurity D. Glaukoma Kongenital E. Uveitis
156. Seorang wanita sekitar 40 tahun mengeluh suaranya berubah menjadi pelan dan serak sejak 2 bulan yang lalu setelah menjalani operasi pengangkatan glandula thyroidea. Keluhan tersebut terjadi kemungkinan disebabkan oleh : A. Gladula parathyroidea ikut terangkat pada saat operasi B. N. Phrenicus ikut terpotong pada saat operasi C. N. Laryngicus superior ikut terpotong pada saat operasi D. N. Cutaneus coli anterior ikut terpotong pada saat operasi E. N. Sipraclavicularis ikut terpotong pada saat operasi 157. A. B. C. D. Seorang penderita mengalami cidera otak sehingga tekanan intracranial meninggi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya dilatasi pupil. Kemungkinan penyebab dilatasi pupil ini adalah : Adanya tekanan pada nervus oculomotorius Adanya tekanan pada nervus abducens Adanya tekanan pada nervus trochlearis Adanya tekanan pada nervus opticus
Kode Soal 03 E. 158. Adanya tekanan pada ganglion ciliaris Seorang penderita jatuh dan mengalami flaktur di collumna chirrungcum humeri kanan. Beberapa bulan kemudian M. Deltoideus kanan mengalami atropi dan tidak sanggup melakukan adduksi lengan. Diantara saraf dibawah ini yang paling mungkin mengalami gangguan adalah ? A. N. Axillaris dexter B. N. Medianus dexter C. N Ulnarisdexter D. N. Subscapuilaris dexter E. N. Pectorallis dexter Seorang laki-laki berusia 55 tahun megeluh nyeri dada sebelah kiri sejak kemarin. Penderita berbadan gemuk dan perokok berat. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan laboratorium yang harus segera dikerjakan adalah : A. SGPT B. Ureumdan Kreatinin C. Klirens kreatinin D. CPK dan CKMB E. Albumin total Seorang laki-laki umur 23 tahun, menderita nyeri dada tembus ke punggung sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri dada terus menerus, nafas terasa sesak, keluar keringat dingn sangat banyak. Menurut anamnesa penderita adalah perokok mulai umur 16 tahun dengan jumlah rokok 1-2 pak perhari dan bapak penderita meninggal mendadak pada usia 35 tahun. Tensi 110/70 mmHg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penderita kesakitan, muka pucat, akral dingin. Pada pemeriksaan darah didapatkan SGOT 800 units/L. Manakah dari jawaban dibawah ini merupakan penyakit penderita ? A. Angina pectoris stabil B. Angina pectoris tidak stabil C. Miokrad infrak akut D. Perikarditis E. Pneumonia Seorang penderita laki-laki berusia 47 tahun datang dengan keluhan batuk, sesak nafas, hemaptoe, sakit dada mendadak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan demam, pleural friction di sebelah kanan bawah. Pada foto thorax gambaran yang diharapkan adalah : A. Bayangan radioopak homogen difus B. Bayangan radioluscent tanpa corakan paru di bagian perifer C. Sinus phrenicus tertutup bayangan homogen difus D. Gambaran pleural effusion kanan E. Bayangan radioluscent pada kedua lapangan paru. Seorang laki-laki usia 45 tahun dengan keluhan sesak nafas, demam, kadangkadang batuk pada foto toraks PA didapatkan gambaran cavitas di lapangan tengah kanan, berdinding agak tebal, dinding dalam rata, berdiameter 6 cm disertai adanya air fluid level didalamnya.
159.
160.
161.
162.
Kode Soal 03 A. B. C. D. E. Diagnosis radiologist yang mungkin adalah : Abcess paru Bronchogenic carcinoma Koch pulmonum Fungus ball Kista pulmonum 163. Seorang pria 44 th diduga menderita suatu radang usus besar yang kronis. Oleh dokter disarankan untuk melakukan pemeriksaan colon in loop kontras ganda dan didapatkan hasil berupa mucosa ireguler di area rectosigmoid, simetris, continuos,tak ada skip area, ulkus dangkal, rigid, tak tampak filling defect. Dari gambaran khas diatas menunjukkan suatu jenis colitis : Colitis Crohns Colitis ulserativa Colitis radiasi Colitis TBC Carcinoma colon 164. Seorang penderita laki-laki usia 50 tahun menderita bengkak dan nyeri di salah satu tungkainya, pada pemeriksaan klinis sulit dibedakan apakah pasien tersebut menderita suatu kelainan infeksi/osteomyelitis atau tumor tulang. Pada foto polos didapatkan lesi berbentuk lobulated, lesi tersebut terlihat kalsifikasi di dalamnya, destruktif, terlihat lesi sklerotik, soft tissue swelling dan adanya reaksi periosteal. Dari gambaran lesi tulang diatas dapat dibedakan antara suatu lesi tumor tulang dengan osteomielitis berdasarkan adanya : A. Lesi sklerotik B. Adanya matrix tumor C. Adanya destruksi D. Adanya reaksiperiosteal E. Soft tissue swelling 165. Alat pemeriksaan radiology canggih seperti CT Scanning saat ini sangat popular di masyarakat, tapi alat tersebut mempunyai kelemahan dibandingkan pemeriksaan radiologi konvensional (foto polos) yaitu : A. Struktur organ terlihat tidak tumpang tindih B. Hasil pemeriksaan merupakan cross sectional atau berupa potongan tubuh C. Dosis radiasi yang diterima penderita lebih rendah D. Hasil pemeriksaan lebih akurat / lebih jelas E. Dapat memperlihatkan struktur otak lebih jelas
A. B. C. D. E.
A. B. D.
166. Seorang pasien datang dengan mengeluh pusing, seolah berputar-putar, diikuti muntah. Diagnosis sementara adalah vertigo akibat gangguan alat keseimbangan. Pada telinga bagian dalam mana yang terganggu ? organon corti nervus vestibularis C. nervus cohlearis sacculus dan utriculus E. ductus endolymfaticus
Kode Soal 03 167. Seorang laki-laki umur 25 tahun menderita gatal-gatal setelah makan udang. Dalam keadaan alergi ini, sel yang jumlahnya meningkat dalam jaringan ikat longgar adalah : A. Plasma cell B. Mast cell C. Fibrosit D. Makrofag E. Sel lemak
168.
Pada bayi yang lahir premature, akan mudah terserang Actute Respiratory Distress Syndrome. Keadaan demikian dapat terjadi karena kekurangan apa ? A. Jumlah produksi surfactan B. Jumlah cilia di saluran nafas C. Jumlah alveoli D. Jumlah lapisan otot di bronchiolus E. Jumlah epitel saluran nafas
169.
A. B. C. D. E.
Seorang laki-laki datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan pembengkakan di kemaluannya. Setelah saudara periksa ternyata tampak adanya penimbunan cairan di scrotum kanan. Penimbunan cairan tersebut kemungkinan terjadi di : Kulit Scrotum Tunica vaginalis Tunica albuginea Tunica vasculosa Plexus pampiniformis 170. Seorang ibu muda dari keluarga baik-baik baru hamil pertama kali, kemudian mengalami keguguran. Dirumah keluarga ini tidak memiliki binatang piaraan, tetapi banyak kucing kampong berkeliaran. Setelah kejadian ini keluarga muda tersebut mendatangi dokter puskesmas. Dokter tersebut akan memberikan petunjuk untuk kehamilan akan dating yang paling tepat adalah : A. Banyak Istirahat B. Periksa serologi untuk Toxoplasma C. Hubungan seksual dua minggu sekali sampai > 12 minggu D. Periksa kehamilan di Puskesmas 2 minggu sekali E. Kurangi garam dalam makanan 171. Seorang anak perempuan berumur 5 tahun di bawa ke tempat praktek saudara dengan keluhan enuresis dan gatal-gatal di daerah perianal terutama pada malam hari. Untuk memastikan diagnosis, apa usulan pemeriksaan yang saudara lakukan pada pasien tersebut ? A. Pemeriksaan tinja secara langsung (direct smear) diplas B. Pemeriksaan tinja secara apung (floatation) dengan larutan C. Pemeriksaan tinja secara endapan (sedimentation) D. Pemeriksaan pembiakan tinja secara Harada Mori E. Pemeriksaan Graham Scotch adhesive tape
Kode Soal 03 Skenario berikut berlaku untuk soal no 172 dan no 173 Seorang pendatang dari Lampung menderita demam intermiten setiap dua hari sekali. Demam diikuti oleh menggigil dan berkeringat banyak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan splenomegali dan pemeriksaan darah tebal terdapat gambaran zone merah. 172. Kemungkinan besar orang tersebut terinfeksi : A. Plsmodium falciparum B. Plsmodium vivax C. Plsmodium ovale D. Plsmodium malariae E. Plsmodium rhodaini 173. Agar pengobatan berhasil sempurna, maka penderita harus diberi : A. skizotisida darah B. kombinasi skizotisida darah dan skizotisida jaringan C. gametosida D. kombinasi skizotisida dan gametosida E. sporontosida 174. Seorang penderita datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, lemah dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapat nyeri tekan dan leukositosis pada pemeriksaan darah tepi. Pernah menderita sindroma disentri 6 bulan yang lalu, sembuh dengan minum obat dari warung. Pada USG terlihat ada abses pada lobus kanan hepar. Pada aspirasi cairan asbes, kemungkinan besar ditemukan : A. Entamoeba coli B. Toxoplasma gondii C. Cryptosporidium parvum D. Entamoeba histolytica E. Blastocystis hominis Seorang laki-laki mengeluh miositis dan mialgia. Penderita mempunyai kebiasaan mengkonsumsi daging babi setengah matang. Pada pemeriksan tinja tidak ditemukan telur cacing. Orang tersebut kemungkinan besar terinfeksi : A. Trichinella spiralis B. Trichuris trichiura C. Ancylostoma duodenale D. Necator americanus E. Oxyuris vermicularis
175.
A. B. D.
176. Seorang penderita imunokompromis mengeluh diare yang hilang timbul selama 2 bulan. Diare dengan tinja cair, tanpa disertai darah dan sering. Pada pemeriksaan tinja ditemukan ookista protozoa. Diagnosis yang paling mungkin untuk penyakit yang diderita oleh pasien ini adalah: koksidiosis giardiasis C. isosporiasis kriptosporidiosis
Kode Soal 03 E. toksoplasmosis 177. Seorang penderita yang berasal dari Sulawesi Tengah datang dengan keluhan lemah, mual dan perut terasa membesar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan splenomegali dan asites. Untuk kepentingan pencegahan penyakit tersebut, masyarakat dianjurkan untuk tidak : A. melakukan aktifitas di air yang mengandung bentuk infektif B. mengkonsumsi daging babi C. mengkonsumsi tanaman air D. Menggunakan sarung tangan saat berkebun E. mengkonsumsi makanan yang telah dihinggapi lalat Seorang anak usia 6 tahun berasal dari keluarga yang telah menggunakan Samijaga dengan baik, dating dengan keluhan pruritus ani terutama malam hari. Pada pemeriksaan usap anal ditemukan telur cacing. Anak tersebut kemungkinan besar terinfeksi : A. Ascaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenale C. Oxyuris vermicularis D. Trichuris trichiura E. Strongyloides stercoralis Seorang laki-laki berumur 24 tahun datang ke dokter dengan keluhan timbul benjolan di bawah kulit dagu sehingga dagunya nampak menonjol ke depan. Benjolan semacam itu pernah timbul pada kurang lebih 3 minggu yang lalu, tetapi kemudian hilang sendiri dan muncul lagi di bagian tubuh yang lain. Pertama kali benjolan tumbuh di dada, lalu hilang sendiri, namun selang satu minggu kemudian timbul lagi di lengan atas dan keesok harinya hilang lagi. Penderita berasal dari daerah pinggir Bendungan Karangkates, mengaku sering memancing ikan dan memakan ikan yang diperoleh dari pancingannya, hanya dengan membakar di atas arang. Penderita kadang-kadang juga makan daging katak yang ditangkap dari persawahan di sekitar tempat tinggalnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan yang lunak dengan batas tak tegas dan tidak ada rasa nyeri. Untuk menentukan diagnosis penyakit yang diderita pemuda tersebut, pemeriksaan apakah yang paling tepat dilakukan ? Biopsi jaringan Foto polos kepala Foto CT scan Pemeriksaan darah lengkap dengan differential count Tes allergi
178.
179.
A. B. C. D. E.
Skenario berikut berlaku untuk soal no 180 s/d no 182 Seorang bayi perempuan umur 8 bulan dating ke unit gawat darurat dengan dyspneu sejak 2 hari yang lalu, stridor inspiratoir, retraksi ringan suprasternal. Sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal, tidak disertai febris, tidak disertai gangguan makan dan minum. Hasil rontgen soft tissue leher memperlihatkan
Kode Soal 03 penyempitan di daerah laring (steeple sign). Keluhan seperti ini pernah dirasakan 2 bulan yang lalu tetapi sembuh sendiri. 180. Diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini adalah : A. Tonsilitis akut B. abses peritonsiler C. laringomalacia D. benda asing di esophagus E. asma bronkiale 181. Pemeriksaan penunjang apa yang dapat memperlihatkan kelainan di atas dengan jelas adalah : A. Naso-endoskopi B. Rhinoskopi posterior C. Rontgen thoraks posisi AP dan lateral D. Laringoskopi E. Esofagoskopi Pada foto abdomen tegak, tampak adanya udara bebas di bawah kedua diafragma, dilatasi usus kecil dengan batas udara-cairan multiple, serta pengurangan dari diameter. Diagnosis yang paling tepat menggambarkan penyakit pasien ini adalah : A. Pneumotoraks B. Pneumoperitoneum C. Giant emphysema D. Interposisi colon E. Udara dalam fundus gaster
182.
A. B. C. D. E.
183. Seorang laki-laki 75 tahun datang ke bagian radiology dari poliklinik penyakit dalam untuk dilakukan pemeriksaan radiology, dengan keluhan perdarahan dari dubur, perubahan kebiasaan buang air besar (konstipasi, diare intermitten, tenesmus) dan nyeri. Pemeriksaan radiology rutin untuk pasien dengan gambaran klinis seperti diatas adalah : Foto abdomen datar Foto thorax tegak Barium enema Barium meal Foto lateral dekubitus kiri 184. Seorang anak 21 bulan dating ke bagian radiologi dari gawat darurat anak untuk dilakukan pemeriksaan radiologi dengan keluhan kesulitan bernafas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini disertai batuk dan panas tinggi. Pasien menderita flu sejak 3 hari sebelum mengeluh kesulitan bernafas. Pasien sudah mendapat obat, tetapi belum ada perbaikan. Ibunya menyangkal adanya riwayat kesulitan bernafas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dyspneu, keadaan umum sakit berat, respirasi 53 /menit, suhu 39,1C, pernafasan cuping hidung (+), retraksi interkostal dan subkostal. Tidak ditemukan sianosis. Pada foto toraks posteroanterior tampak konsolidasi lobar dengan udara bronkongram
Kode Soal 03 positif di lobus superior kanan. Gambaran radiology ini dapat ditemukan pada kasus : A. Efusi pleura B. Bronchopneumonia C. Pneumonia D. Schwarte E. Atelektasis 185. Seorang laki-laki umur 20 tahun mengalami trauma kepala sudah 1 tahun yang lalu, sekarang mengeluh pusing-pusing dan sakit kepala serta muntah-muntah. Pemeriksaan penunjang yang diusulkan adalah : A. Pemeriksaan Schedel foto untuk melihat adanya tumor otak B. Pemeriksaan Schedel foto untuk melihat adanya perdarahan C. Pemeriksaan CT kepala dan schedel foto untuk melihat adanya AV shunt D. Pemeriksaan Schedel foto untuk melihat adanya abcess E. Pemeriksaan Schedel foto untuk melihat adanya tekanan intracranial yang meninggi 186. Seorang pasien mengeluh sakit pada tulang belakang daerah pinggang, disertai dengan kesemutan pada kedua tungkai. Diagnosis sementara saudara adalah Low Back Pain (LBP) dan diduga sudah terjadi hernia nucleus pulposus. Maka pemeriksaan yang paling baik adalah : A. MRI B. CT Scan C. Foto polos vertebra lumba sacral D. Myelografi E. Foto polos lumbosacral dengan CT scan 187. Seorang pasien dibawa ke Unit Gawat darurat RS karena trauma kepala, setelah dilakukan pemeriksaan, pasien tersebut dilakukan CT scan kepala. Hasil CT scan kepala menunjukkan adanya gambaran hiperdens bentuk biconvex disertai adanya garis fraktur daerah temporal kiri. Diagnosis saudara adalah fraktur daerah temporal kiri disertai dengan : Perdarahan di subdural Perdarahan subarachnoid C. Perdarahan epidural Perdarahan intracerebral Perdarahan intraventrikel 188. Penderita dengan frekuensi nadi lebih dari 120 kali/menit, tekanan darah menurun dan kehilangan darah dierkirakan 30%-40%. Menurut ATLS, klasifikasi syok perdarahan yang terjadi termasuk ke dalam : A. Kelas I B. Kelas II C. Kelas III D. Kelas IV E. Tidak terklasifikasi
A. B. D. E.
Kode Soal 03 189. Pada prosedur pemasangan kateter intravena, jika ditemukan tanda-tanda rupture vena maka tindakan selanjutnya yang harus dilakukan adalah : A. Mengangkat hanya jarum saja B. Mengangkat hanya kateter saja C. Melanjutkan prosedur selanjutnya D. Mengangkat jarum dan kateter E. Membuka regulator sehingga cairan dapat mengalir secara bebas Saat anda sedang berjalan dengan kawan anda kemudian melihat seseorang tergeletak di pinggir jalan. Tindakan anda pertama kali adalah : A. Memeriksa ada tidaknya denyut nadi A. Karotis B. Memeriksa ada tidaknya nafas C. Melakukan head tilt, chin lift dan jaw trust D. Memastikan korban sadar atau tidak sadar E. Memanggil pertolongan
190.
191. Seorang pria berusia 30 tahun datang ke praktek swasta dengan keluhan darah yang terus keluar dari luka pasca pencabutan gigi. Keluhan sakit saat ini tidak ada. Keadaan umum : tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 90 kali/menit, Pernafasan 20 kali/menit. Penderita tidak mempunyai kelainan darah dan saat ini penderita merasa lemas. Ekstra oral : tidak ada kelainan, Intra oral : luka pasca pencabutan yang cukup luas dan darah keluar sesuai denyut nadi. Bagaimana penanggulangan perdarahan pada kasus diatas ? A. Kompres dingin B. Pemberian vasokonstriktor C. Pemberian Vit.K D. Penjahitan E. Penjepitan/Pengikatan pembuluh darah Skenario berikut berlaku untuk soal no 192 dan no 193 Sebagai seorang dokter umum yang sedang melayani kesehatan masyarakat, saudara dihadapkan pada pertanyaan seoarang ibu hamil tujuh bulan (trimester 3) yang sedang mengalami keluhan pembesaran gusi di daerah gigi geraham pertama kiri bawah. Pada pemeriksaan intra oral ditemukan pembesaran jaringan gusi tersebut bertangkai, merah dan mudah berdarah. Ibu hamil tersebut bertanya kepada saudara Mengapa ini terjadi dan apa yang harus saya lakukan ? 192. Penjelasan apa yang sebaiknya saudara berikan kepada ibu hamil tersebut ? A. Pembengkakan gusi bersifat sementara dan biasanya akan hilang sendiri setelah persalinan B. Bersifat menetap apabila tidak dilakukan tindakan pembedahan minor C. Bersifat progresif selama kehamilan berlangsung D. Bersifat lambat dan tidak merusak jaringan di sekitarnya E. Bersifat lambat dan destruktif terhadap jaringan sekitar 193. Untuk menjawab apa yang harus ia lakukan, saudara memberinya : A. Medikasi berupa antiinflamasi
Kode Soal 03 B. C. D. E. Lembar surat rujukan ke dokter gigi Konseling home care agar berhati-hati saat menyikat gigi Medikasi berupa antibiotic Konseling home care dengan obat kumur
Skenario berikut berlaku untuk soal no 194 dan no 195 Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan sakit gigi kiri bawah belakang, disertai agak sukar membuka mulut dan sering sakit kepala. Keadaan umum saat ini : tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernafasan 22 kali/menit. Intra oral ditemukan gigi kiri bawah belakang erupsi sebagian, di sekeliling gusinya merah dan edema. 194. Apa diagnosis dari keluhan pasien tersebut ? A. Pulpitis irreversible B. Pulpitis reversible C. Pericoronitis D. Operculitis E. Gingivitis marginalis 195. Bagaimana penanggulangan pasien ini ? A. Penambalan gigi B. Perawatan saraf gigi C. Operkulektomi D. Odontektomi E. Ekstraksi gigi Skenario berikut berlaku untuk soal no 196 dan no 197 Seorang penderita laki-laki berumur 18 tahun datang ke poliklinik alergi dengan keluhan utama hidung tersumbat, bersin, hidung beringus bening, gatal hidung dirasakan sudah 1 tahun dan tiap bulan lebih dari 4 hari. Keadaan ini disertai sakit kepala dan selama 2 hari terasa dari telinga keluar cairan berwarna kuning dan telinga terasa tersumbat. Juga kemarin pergi ke dokter penyakit dalam karena ada sesak nafas dan didiagnosis asma. Selain itu penderita merasa ada gangguan belajar sudah 1 bulan. Diantara keluarganya dia mengatakan bahwa ibunya sering bersin pada pagi hari. 196. Untuk penatalaksanaan penyakit ini pertama-tama diagnosis berdasarkan : A. Adanya riwayat alergi B. Tes alergi epikutan C. Tes alergi subkutan D. Pemeriksaan darah IgE E. Pemeriksaan darah IgE RAST
Kode Soal 03 197. Tes alergi untuk diagnosis kasus diatas yang paling murah dan aman yaitu : A. Skin prick tes B. Scratch test C. Patch test D. Intradermal Test (single) E. Skin end point titration test 198. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun berat badan 15 kg dibawa ke emergensi karena badan dingin. Sejak 5 hari sebelumnya terdapat panas tinggi disertai bintik-bintik kemerahan di kulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran E4M5V3, Nadi 160/menit, capillary refill 3 detik. Dilakukan pemasangan infuse vena perifer di tangan sebanyak 3 kali tapi tidak berhasil. Langkah selanjutnya yang cepat dan tepat adalah : Pemasangan infus intraosseus B. Pemasangan infus vena perifer di kaki C. Pemasangan infus vena femoralis Pemasangan infus arteri femoralis Vena seksi 199. Seorang anak laki-laki berumur 6 tahun dibawa oleh ayahnya dengan keluhan utama : Sejak 6 bulan yang lalu penisnya terlihat membesar dan terjadi perubahan pada suaranya. Pada pemeriksaan fisik pada wajah ditemukan jerawat, didapatkan rambut pubis dan aksila, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium memperlihatkan kadar LH : 6 U/L (N:0,2 - 4,9 U/L) FSH : 5 U/L (N: 1,8 - 3,2 U/L) USG Abdomen dan CT Scan kepala dalam batas normal. Kelainan yang paling mungkin diderita anak ini adalah : A. Tidak ada kelainan B. Pubertas prekoks C. Tumor hipofise D. Tumor adrenal E. Pacu tumbuh 200. Suatu hari saat anda sedang bekerja di Bagian emergensi datang seorang anak perempuan atopi usia 7 tahun dengan berat badan 22 kg bersama ibunya dengan keluhan utama sesak nafas setelah disuntik, yang diberikan dokter umum untuk mengobati nyeri tenggorokan dan demam. Segera setelah disuntik timbul bengkak di wajah yang terasa sakit, lima belas menit kemudian sesak nafas disertai mengi. Pasien juga merasa lemas dan pusing. Dosis adrenalin yang sesuai bagi pasien adalah : Larutan 1 : 1000. 0,25 ml sub kutan Larutan 1 : 1000. 0,50 ml sub kutan Larutan 1 : 1000. 2,5 ml sub kutan Larutan 1 : 10000. 0,25 ml sub kutan Larutan 1 : 10000. 0,50 ml sub kutan
A. D. E.
A. B. C. D. E.
Kode Soal 03
Abstract
We report here studies on the regulation of the metabolism of adenosine 3,5monophosphate (cAMP) in established and primary cultures of rat pulmonary microvascular endothelial cells (RPMVEC). Inhibition by rolipram, a selective inhibitor of cAMP phosphodiesterase (PDE) of the PDE4 gene family, was required to achieve maximal cAMP accumulation induced by direct or receptor-mediated adenylate cyclase activation when measured by [3H]-adenine prelabeling. Rolipram increased cAMP accumulation more effectively than did forskolin, isoproterenol, or adenosine derivatives alone, although extensive synergy was seen with combined agents. High-affinity PDE4 inhibitors, but not low-affinity or non-selective inhibitors, were effective inducers of cAMP accumulation in intact cells. The maximum effects (i.e. intrinsic activities) of these agents in the intact cell did not correlate with their in vitro PDE4 inhibitory affinities. RPMVEC were shown to express almost exclusively the PDE4 gene family isoforms A6 and B3. Guanosine 3,5-monophosphate hydrolysis, observed in other types of endothelial cells was not found in early or late passage RPMVEC. Reverse transcription-polymerase chain reaction identification of mRNAse supported these conclusions with the exception that PDE2 and PDE4D mRNA isoform transcripts were present. These studies also support the conclusion that the mechanism of rolipram reversal of rat lung ischemia-reperfusion-induced permeability involves PDE4 inhibition in the microvascular endothelial cells of the lung. Biochemical Pharmacology, Volume 63, Issue 4, 15 February 2002, Pages 797-807 W. Joseph Thompson, Takashi Ashikaga, John J. Kelly, Li Liu, Bing Zhu, Lakshimi Vemavarapu, Samuel J. Strada
Abstract
Regulation of the rolipram-sensitive cAMP-specific phosphodiesterase 4 (PDE4) gene family was studied in rat pulmonary microvascular endothelial cells (RPMVECs). Total PDE4 hydrolysis was increased within 10 min after addition of forskolin (10 M), reached a maximum at 2040 min, and then gradually declined in the cells. A similar activation of PDE4 activity was observed using a protein kinase A (PKA) activator, N6-monobutyryl cAMP. Both the forskolin and the N6-monobutyryl cAMP activated PDE4 activities were blocked by the PKA-specific inhibitor, H89. This forskolin-stimulated and PKA-mediated short-term activation of PDE4 activity was further confirmed by in vitro phosphorylation of 87 kDa PDE4A6 and 83 kDa PDE4B3 polypeptides using exogenous PKA C. Increased immunoreactivity of phosphorylated PDE4A6 in situ was detected in Western blots by a PDE4A-phospho antibody specific to the putative PKA phosphorylation sites. Following long-term treatment of RPMVECs with rolipram and forskolin medium (RFM) for more than 60 days, PDE4 activity reached ten-fold higher values than control RPMVECS with twenty-fold increases detected in intracellular cAMP content. The RFM cells showed increased immunoreactivities of the constitutive 4A6 and 4B3 isoforms plus two novel splice variants at 101 kDa (4B1) and 71 kDa (4B2). Treatment with H89 did not inhibit the PDE4 elevation in RFM cells. In addition to the increased levels of PDE4 in RFM cells, immunofluorescence showed a translocation of PDE4A and 4B to a
Kode Soal 03 nuclear region, which was normally not observed in RPMVECs. The PDE4 activity in RFM cells decayed rapidly with an even faster decline of intracellular cAMP content when forskolin/rolipram were removed from the medium. These results suggest that both the activation (short-term) and induction (long-term) of PDE4A/4B isoforms in RPMVECs are closely modulated by the intracellular cAMP content via both posttranslational and synthetic mechanisms. Biochemical Pharmacology, Volume 68, Issue 3, 1 August 2004, Pages 479-491 Bing Zhu, John Kelly, Lakshmi Vemavarapu, W. Joseph Thompson, Samuel J. Strada
Abstract
Endothelial neutral endopeptidase (EC 3.4.24.11, NEP) contributes to the inactivation of vasoactive and inflammatory peptides such as f-Met-Leu-Phe, substance P, atrial natriuretic peptide, and bradykinin. The aim of the present study was to investigate the cellular regulation of NEP expression in human endothelial cells, focusing on the role of cyclic nucleotides and cellular phosphodiesterases (PDE). Activation of adenylate cyclase by forskolin or prostaglandin E1 (PGE1) induced an increase of NEP activity and NEP protein after 24 h of incubation. This effect was mimicked by two activators of protein kinase A, dibutyryl-cAMP and 8-bromo-cAMP. The nonspecific PDE inhibitor, 3-isobutyl-1-methylxanthine (200 M), increased NEP activity up to 192%. The activator of guanylate cyclase, sodium nitroprusside (SNP), did not affect NEP activity but completely inhibited the 3-isobutyl-1-methylxanthinemediated increase of NEP activity. The PDE-III inhibitors motapizone (100 M) and enoximone (100 M) enhanced NEP activity up to 188% and 213%, the PDE-IV inhibitor rolipram (3 M) up to 162%, and the combined PDE-III/IV inhibitor zardaverine (1 M) up to 176% of control values. The present data provide evidence for a cAMP-mediated increase of NEP activity in human endothelial cells. Peptides, Volume 16, Issue 7, 1995, Pages 1273-1278 Kristof Graf, Kerstin Kunkel, Minzhong Zhang, Michael Grfe, Klaus Schultz, Christian Schudt, Sandra Biroc, Eckart Fleck, Gert Kunkel Primary cultures of bovine aortic endothelial cells (BAEC) express cyclic nucleotide phosphodiesterase (CN PDE) isozymes of the PDE2, PDE4 and PDE5 gene families. We report here that the isozyme profiles of CN PDE and the amounts of each vary with the passage number of BAEC cultures. Characterization by anion-exchange chromatography and pharmacological criteria were used to study CN PDE in early (4 6), intermediate (610), and late (>17) passages of purified BAEC. PDE2 and a minor fraction of PDE5 accounted for cyclic GMP hydrolysis in early passages, but both isozymes were lost with cell passage. Cyclic AMP was hydrolyzed by both PDE2 and PDE4 isozymes in early passage endothelial cells, but PDE4 was increased dramatically in higher passage cells. Also appearing in the higher passage cells were prominent PDE1 and minor PDE3 activities. The ratios of cytosolic to particulate activities were similar at all passages. BAEC PDE isoforms in intact cells assessed by [3H]-adenine prelabeling showed that atriopeptin II decreased isoproterenol-induced cyclic AMP accumulation in early but not later passage cells, consistent with the loss
Kode Soal 03 of PDE2 expression. Enhancement of isoproterenol-induced cyclic AMP accumulation by rolipram, a PDE4 inhibitor, was also greatly diminished during culture passages. Changes in CN PDE isoform expression and consequent cyclic AMP turnover validate the importance of considering cell passage number when cultures of BAEC are used to study the regulation of endothelial cell cyclic nucleotide metabolism and processes mediated by cyclic nucleotides in this model system. Biochemical Pharmacology, Volume 54, Issue 10, 15 November 1997, Pages 10711079 Takashi Ashikaga, Samuel J Strada, W.Joseph Thompson cAMP was the first second messenger discovered. Since its original description,elements of the cAMP signal transduction cascade have grown in complexity. The idea that cAMP quickly and evenly disperses within the cytosolic compartment to achieve a uniform cell signal has slowly faded. The challenge before us is to understand how CAMP signaling is achieved with spatio-temporal fidelity. This fidelity is cell-type specific and in accordance with any cell's unique function. To fully accomplish such a high level of understanding, identifying the molecular anatomy of the cAMP signaling scaffold must be put in context with a cell's specialized phenotype. Pulmonary microvacular endothelial cells must maintain a tight barrier function to limit fluid, solute and macromolecular flux, and preserve alveolar gas exchange. Therefore, membrane cAMP concentrations are maintained at a high level, and CAMP spillover into the bulk cytosol is limited by high, membraneassociated phosphodiesterase activity. This arrangement allows CAMP to achieve concentrations high enough to activate localized effectors that promote barrier function, while maintaining bulk cytosolic cAMP concentrations below a threshold required to activate effectors that disrupt barrier function. Calcium inhibition of membrane cAMP allows transient gap formation. Generation of cAMP outside the membrane compartment produces a sustained increase in microvascular endothelial cell permeability. In this context, pulmonary microvascular endothelium has developed a highly ordered and specialized mechanism for regulating cAMP production to dynamically control alveolar-capillary stability on a moment-to-moment basis. Advances in Molecular and Cell Biology, Volume 35, 2005, Pages 139-164 Sarah Sayner, Troy Stevens

Um Iklas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Um Iklas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Kode Soal 03 D. Poliomyelitis E. Potts disease

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Anda mungkin juga menyukai