1.

Seorang wanita, 25 tahun, datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan sakit kencing, kadang kencing agak sulit dan terasa panas. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Wanita tersebut baru menikah seminggu yang lalu. Sakit di pinggul tidak ada. Keputihan yang kental dan berbau tidak ada. Kemungkinan bakteri penyebab infeksi tersebut adalah : a. S. Epidermidis d. T. Pallidum b. S. Saprophyticus e. C. Thrachomatic c. N. gonorrhoe Seorang laki-laki, berusia 41 th, datang ke rumah sakit dengan keluhan panas badan 5 hari. Keluhan disertai badan kuning, mual dan muntah. Pada anamnesis diketahui bahwa pasien digigit tikus 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, hepar sedikit teraba. Limpa tidak teraba, nyeri gastrocnemius (+/+). Hasil pemeriksaan laboratorium, leukositosis, bilirubin total serum , kreatinin , BUN . Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Hepatitis A d. Leptospirosis b. Hepatitis B e. Sirosis hepatitis c. Thyphoid fever Seorang laki-laki, berusia 45 th, datang ke dokter dengan keluhan utama badan lemas sejak 1 bln. Keluhan disertai bengkak pada kedua tungkai sejak 2 minggu yang lalu. 1 th yang lalu pasien dinyatakan HbsAg (+). Pada pemeriksaan fisik saat ini didapatkan tanda vital dalam batas normal, sklera sedikit ikterik, asites (+). Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Hepatitis akut d. Sirosis hepatis b. Hepatitis kronik aktif e. Carsinoma hepatis c. Hepatitis kronik persisten Seorang perempuan, berusia 22 th, datang dengan keluhan mual dan muntah. Saat ini pasien sedang menjalani terapi TBC, baru berjalan 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, sklera ikterik, hepar tdk teraba. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Bilirubin direk 5,7 mg/dl, Bilirubin total 7,4 mg/dl. SGOT : 478 SGPT : 680. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan? a. Hentikan obat TBC d. Ditambah asam amino rantai pendek b. Ganti obat e. Ditambah antiemetik c. Ditambah obat hepatoprotektor Seorang anak laki-laki, berusia 6 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan mencret bercampur lendir dan darah sejak 2 hari. Keluhan disertai panas badan tinggi, muntah, serta sakit perut. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak lemah, temperatur 38o C, tanda tanda dehidrasi (-). Pada pemeriksaan mikroskopik tinja didapatkan eritrosit (+++), leukosit (++). 1

2.

3.

4.

5.

Apakah kemungkinan penyebab diarenya? a. Entamoeba hystolitica b. Escherichia coli c. Shigella 6.

d. Campylobacter e. Vibrio cholera

Seorang perempuan, berusia 16 tahun, datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah dan nyeri kepala. Pasien adalah seorang anak SMU yg sering jajan di warung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik (+/+), NT (+) pada abdomen kanan atas. Hasil pemeriksaan laboratorium bilirubin indirek (+++). Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Hepatitis A d. Hepatitis fulminan b. Hepatitis B e. Hepatitis kronik aktif c. Hepatitis non A / B Seorang perempuan, berusia 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri hebat pada ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa panas pada ulu hati, perut sering kembung. Pasien pernah didiagnosis ulkus peptikum dan telah diterapi dengan berbagai obat. Keluhan timbul setelah pasien makan rujak cuka. Apakah obat yang paling cepat untuk menanggulangi keadaan tersebut? a. Sukralfat d. Simetikon b. Ranitidin e. Omeprazole c. Antasid Seorang laki-laki, berusia 20 th, datang ke RS dengan keluhan panas badan 3 hari. Keluhan disertai ngilu otot seluruh tubuh dan nyeri ulu hati. Pasien berobat ke puskesmas dan diberi obat amoksisilin dan obat antiflu. Panas badan menurun, tetapi air kencing berwarna teh pekat. Pada pemeriksaan didapatkan hepar teraba 2 cm BPX, 2 cm BAC, nyeri tekan epigastrium (+). Hasil pemeriksaan laboratorium, bilirubin (+). Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Hepatitis akut b. Hepatoma c. Hepatitis typhosa d. Sirosis hepatis e. Perlemakan hepar Seorang perempuan 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan juga disertai nyeri bahu kanan yang hebat. Keluhan dirasakan setelah makan daging panggang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB : 75 kg, TB : 150 cm. Hasil pemeriksaan laboratoriuum: Hb, Leuko, LED, SGOT/SGPT dbn. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Gastritis d. Duodenitis b. Ulkus peptikum e. Pankreatitis c. Cholelithiasis 2

7.

9.

10.

Seorang perempuan, berusia 17 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan mual, dan pusing. Pada anamnesis diketahui 6 jam yang lalu pasien makan setengah kaleng kornet Apakah pertolongan pertama yang tepat untuk pasien tersebut? a. beri tablet karbon aktif d. os disuruh muntah b. Beri susu e. beri obat anti nyeri c. beri air kelapa Seorang anak laki-laki, berusia 4 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan mata juling saat melihat dekat, sedangkan saat melihat jauh normal. Tes Hirschberg deviasi 30o pd saat melihat dekat, sedangkan saat melihat jauh normal. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Endotropia b. Esotropia c. Esotropia retraktif d. Esotropia akomodasi retraktif e. Esotropia akomodasi non retraktif Seorang laki-laki, berusia 45 th, datang ke puskesmas dengan keluhan rabun dekat, sedangkan melihat jauh normal. Pada pemeriksaan didapatkan visus kanan kiri 6/6. Berapakah kekuatan lensa yang tepat untuk pasien tersebut? a. S + 1,00 D d. S + 2,05 D b. S + 1,05 D e. S + 3,00 D c. S + 2,00 D Seorang laki-laki, berusia 40 th, datang ke UGD dengan keluhan mata kabur, sakit kepala, disertai mual muntah. Pasien pernah didiagnosis katarak imatur. Sejak dulu memakai kacamata hipermetrop. Pada pemeriksaan didapatkan pupil mid dilatasi, kornea oedem, bilik mata dangkal. Apakah pemeriksaan yang tepat untuk kasus di atas ? a. Perimeter d. Gonioskopi b. Kampimeter e. Funduskopi c. Tonometer Seorang anak perempuan, berusia 7 th, dibawa ke RS dengan keluhan susah menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan temperatur 37,5o C, terdapat selaput putih di dalam mulut yang bila diangkat berdarah. Apakah kemungkinan bakteri penyebab keadaan tersebut? a. Corynebacterium difteri d. Streptococcus hemolyticus b. Staphilococcus aureus e. Neisseria Gonorrhoea c. Candida albicans

11.

12.

13.

14.

15.

Seorang bayi perempuan, berusia 3 hari, dibawa neneknya ke puskesmas dengan keluhan mata bernanah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sekret mukopurulen. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan inclusion body. Apakah bakteri penyebab keadaan tersebut ? a. Nesseria gonorrhea d. Streptococcus pneumoniae b. Chlamydia trachomatis e. Candida albicans c. Staphilococcus aureus Seorang laki-laki, berusia 30 th, dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Diduga terjadi trauma abdomen. Satu jam setelah di UGD ditemukan tanda tanda peritonitis umum, dg gambaran udara bebas di bawah diafragma pd rontgen. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Ruptur uteri d. Ruptur gaster b. Ruptur hepar e. Ruptur omentum c. Ruptur usus Seorang laki-laki, berusia 17 tahun, datang dengan keluhan diare disertai warna kemerahan. Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan darah samar. Apakah yang harus disarankan sebelum dilakukan pemeriksaan tersebut? a. Tdk disarankan utk memakan kembang kol b. Tdk mengkonsumsi nasi dlm 24 jam sebelumnya c. Mengkonsumsi vitamin C dosis rendah d. Dilarang makan makanan keras e. Dilarang minum sirup Seorang anak laki- laki, berusia 4 tahun dibawa ke RS dengan keluhan utama bengkak seluruh tubuh. Sejak 5 hari yang lalu badan penderita bengkak terutama didapatkan pada pagi hari disekitar wajah dan kelopak mata, serta berkurang pada sore hari, buang air kecil didapatkan 1,2ml/kgbb/jam. Hasil pemeriksaan laboratorium urin, protein 4+, leukosit 4-5/lapang pandang besar, eritrosit 4-6/lpb, sedangkan ureum serum 20mg/dl, kreatinin serum 0,6mg/dl. Apakah diagnosis yang mungkin? a. Sindroma Nefritik akut d. GGK eksaserbasi akut b. Sindrom nefrotik e. Glomerulonefritis Akut c. GGA Seorang dokter di puskesmas diminta melakukan Penelitian efek hubungan mual dan muntah terhadap kotoran limbah. Apakah jenis penelitian yang tepat? a. Kohort d. Cross sectional b. One group pretest-post test e. Nesteyl tes c. One group post test only . Seorang perempuan, berusia 22 tahun, datang ke dokter umum karena merasa tidak enak badan, untuk meminta surat sakit. Sebelumnya pasien sudah ke dokter lain untuk 4

16.

17.

18.

19.

20.

meminta surat sakit, namun tidak diberikan. Jika tidak ada surat sakit akan mendapat hukuman dari sekolahnya, akhirnya dokter ini memberikan surat sakit. Apakah pelanggaran yang dilakukan dokter tersebut? a. Pelanggaran etik d. Pelanggaran hukum pidana b. Pelanggaran hukum kesehatan e. Sesuai dengan aturan yang berlaku c. Pelanggaran disiplin 21. Seorang anak laki-laki, berusia 4 tahun dibawa orangtuanya ke UGD, dengan luka-luka pada badan. Saat dilakukan anamnesis, anak hanya menangis, orang tuanya bilang anaknya jatuh. Setelah melakukan pemeriksaan dokter menemukan adanya fraktur multipel, dicurigai paien ini adalah korban kekerasan. Bagaimanakah seharusnya sikap seorang dokter? a. Autonomy d. Justice b. Honesty e. Non- maleficience c. Beneficience Seorang perempuan, berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam yang naik turun sejak 4 hari yang lalu. Keluhan demam didahului menggigil, lalu berkeringat sesudahnya. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan lemah badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjunctiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, hepar tidak teraba, lien schuffner 2, RBT (+). Apakah kemungkinan penyebab penyakit ini? a. Plasmodium sp. d. Salmonella typhii b. Virus dengue e. Corynebacterium difteri c. Virus hepatitis Seorang laki-laki, 25 tahun datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan timbulnya benjolan-benjolan kecil merah didaerah punggung sebelah kiri, terasa nyeri dan mengeluarkan cairan jika pecah, disertai demam, dan badan lemah. Keluhan tersebut dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik, anda menemukan lesi berbentuk vesicular, asimetris daerah punggung kiri atas. Apa kemungkinan penyakit yang diderita pasien tersebut ? a. Varicella d. Herpes zoster b. Herpes simpleks tipe I e. EBV c. Herpes simpleks tipe II Seorang wanita, 30 tahun, datang ke poliklinik kebidanan dengan keluhan keputihan disertai rasa gatal. Dari hasil pemeriksaan laboratorium dari secret vagina ditemukan Candida spp, yang diduga sebagai penyebab keputihan tersebut. Pengobatan terpilih yang sebaiknya diberikan pada penderita tersebut adalah : a. Griseovulfin d. Nistatin b. Flucitosine e. Tolnaftate c. Clotrimazol

22.

23.

24

25

Seorang anak perempuan, 10 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan timbulnya bercak-bercak putih pada leher, punggung, lengan atas, dan sebagian wajahnya. Keluhan tersebut timbul sejak 4 bulan yang lalu dan bertambah banyak. Kadang terasa gatal, terutama kalau berkeringat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya bercak hipopigmentasi, bersisik halus dengan batas tegas agak kemerahan. Pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan hifa dan spora. Menurut saudara, apakah diagnosis klinis yang paling memungkinkan untuk penderita itu ? a. Tinea corporis d. Tinea versicolor b. Tinea nigra Palmaris e. Vitiligo c. Tinea imbricate Seorang anak, berumur 1,5 tahun, dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan batuk selama 3 minggu, tanpa disertai demam ataupun sesak nafas. Selama 3 bulan terakhir tidak ada penambahan berat badan. Untuk menegakkan diagnosis kerja pada penderita tadi perlu dilakukan pemeriksaan penunjang. Apa pemeriksaan pertama yang anda sarankan pada ibu penderita tersebut ? a. Pemeriksaan sputum b. Pemeriksaan bilasan lambung c. Pemeriksaan mantoux d. Pemeriksaan LED e. Pemeriksaan mikroskopis dari bilasan lambung Seorang wanita, 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan BAB diare, > 6x, disertai perut kembung, dan kram perut. Tiga hari yang lalu wanita tersebut menderita fluberat dan mendapatkan pengobatan Ampisilin 3 x 500 mg, analgetik, dan obat flu. Pada pemeriksaan laboratorium dari BP feses, ditemukan bakteri batang Gram (+), spora (+) Penanganan yang paling penting pada penderita tersebut adalah : a. Rehidrasi cairan dan elektrolit b. Pemberian antibiotika sesuai dengan tes kepekaan c. Penghentian penggunaan antibiotik d. Pemberian antitoksin e. Pemberian obat anti diare Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki sebelah kanan sejak tadi malam. Satu hari sebelumnya pasien makan semangkuk sayur bayam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti I dextra edema (+), hiperemis, nyeri (+). Analisis cairan sendi menunjukkan banyak lekosit, tidak ditemukan kuman pada pewarnaan Gram, kristal birefringent (-). Apakah pengobatan awal yang paling tepat a. Corticosteroid c. Antibiotic e. Parasetamol b. Allopurinol d. Colchicines 6

26

27

28

29

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki sebelah kanan sejak tadi malam. Satu hari sebelumnya pasien makan semangkuk sayur bayam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti I dextra edema (+), hiperemis, nyeri (+). Apakah pemeriksaan penunjang selanjutnya yang paling tepat ? a. Kadar asam urat darah d. Jumlah lekosit b. Laju endap darah e. C-reactive protein c. Faktor rematoid

Untuk menjawab soal nomor 30 dan 31, bacalah skenario di bawah ini : 30 Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang berobat ke tempat praktek Anda dengan keluhan lemah-lesu yang sudah dirasakan sejak 3 minggu. Keluhan disertai dengan pandangan berkunang-kunang, tangan dan kaki dingin, dan mudah lelah bila mengerjakan pekerjaan yang agak berat. Pekerjaan pasien selama 15 tahun adalah pengangkut muatan di terminal. Keluhan gangguan pencernaan dan riwayat perdarahan disangkal. Ada keluhan batuk-batuk tanpa sesak, dan saat ini pasien sedang dalam pengobatan paru-paru dengan meminum obat rutin yang telah dijalani selama 2 bulan. Pasien meminum obat sakit paru-parunya dengan teratur, namun tidak meminum vitamin yang diberikan dokter. Dari pemeriksaan fisik ditemukan pucat pada muka, konjungtiva, mukosa mulut dan bibir, serta telapak tangan. Pemeriksaan lab sederhana yang akan Anda lakukan untuk membantu menegakkan diagnosa? a. Hemoglobin b. Hitung jenis leukosit c. Hitung trombosit d. Sediaan apus darah tepi e. Laju endap darah 31 Kemungkinan besar penyebab terjadinya kelainan pada penyakit no 30 di atas adalah : a. Intoksikasi obat paru-paru b. Defisiensi vitamin akibat inhibisi oleh obat paru-paru c. Gangguan penyerapan zat makanan dan vitamin d. Kelelahan e. Pencemaran udara Seorang anak berusia perempuan berusia 6 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama sesak nafas disertai mengi sejak 3 jam yang lalu. Serangan tersebut terjadi setelah naik sepeda. Keluhan ini dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan hilang timbul. Dokter menduga sesaknya disebabkan oleh peningkatan mukus pada saluran pernafasan. Sel apakah yang menyebabkan peningkatan mukus tersebut? a. Sel Clara d. Sel epitel silindris bersilia b. Sel Goblet e. Sel granul kecil c. Sel kuboid 7

32

33

Seorang laki-laki berumur 34 tahun datang ke poli penyakit mata dengan keluhan pandangan kabur pada kedua mata. Keluhan dirasakan sejak 2 tahun yang lalu, yang mula-mula dikeluhkan adalah adanya bayangan titik-titik hitam yang bergerak-gerak dan mengganggu pandangan. Bayangan titik hitam tersebut semakin besar dan lamakelamaan pandangan semakin tidak jelas. Adanya riwayat infeksi atau trauma pada kedua mata disangkal. Adanya riwayat penyakit kencing manis disangkal. Pekerjaan pasien tersebut adalah tukang parkir sejak 18 tahun yang lalu bersama dengan ayahnya. Ayah pasien juga mengalami keluhan yang sama pada matanya. Pasien merokok sejak usia 12 tahun. Sehari-hari pasien makan nasi dan telur, tempe, atau tahu, dan tidak menyukai sayuran. Dari pemeriksaan fisik mata ditemukan adanya kekeruhan pada kedua lensa mata. Faktor yang mungkin bukan sebagai penyebab kelainan tersebut adalah: a. Radiasi sinar UV d. Kekurangan Vitamin b. Polusi gas buangan kendaraan e. Keturunan c. Asap rokok Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak pada kedua rahang bawah. Keluhan disertai demam selama 2 hari. Penderita mengalami kesulitan pada saat mengunyah makanan karena terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan rahang bawah membesar tidak simetris karena benjolan yang nyeri bila ditekan. Tidak ditemukan kelainan pada gigi dan gusinya Kemungkinan akibat kelainan tersebut pada darah pasien akan terdapat peningkatan aktivitas enzim: a. -amilase d. alkalin fosfatase b. sGOT e. acid fosfatase c. sGPT Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pembengkakan pada sendi ibu jari kaki kiri sejak tadi pagi. Pasien menyangkal adanya trauma pada ibu jari kaki kiri sebelumnya. Pasien diketahui mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu dan pasien berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg. Pada sendi MTP I didapatkan pembengkakan, hangat dan erythema. Apakah pengobatan paling tepat? a. Allopurinol d. Amoksisilin b. Indometasin e. Probenesid c. Prednison Seorang anak laki-laki berusia10 bulan, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama susah bernafas disertai demam sejak 3 hari yang lalu. Menurut anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium didiagnosis pneumonia Jaringan manakah tempat terjadinya peradangan pada kasus di atas? 8

34

35

36

a. b. c. 37

Bronkus tersier. Bronkiolus terminalis Bronkiolus respiratorius.

d. Ductus alveolaris dan alveoli e. Alveolus.

Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama sesak nafas terutama ketika berjalan cepat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini disertai batuk produktif dengan sputum tebal warna putih kehijauan, demam dan suara nafas berisik. Dari anamnesis, laki-laki tersebut diketahui perokok berat sejak masih muda. Pada pemeriksaan fisik diperoleh: Tampak sakit sedang; suhu 38,90C; tekanan darah 130/80 mmHg; denyut nadi 88x/menit; frekuensi napas 32x/menit. Pemeriksaan dada ditemukan: tampak barrel chest, batas paru hepar pada ICS 6, hipersonor, wheezing terdengar di semua lapang paru. Pada pemeriksaan lab diperoleh: Hb 18.1 gr%, WBC 14.400 /mm3, Diff count: 0/1/6/69/20/4. AGD : PH 7.28 , PaCO2 50 mmHg PaO2 60 mmHg, Sat O2 90%, HCO3- 22 mEq/l Kondisi apakah yang terjadi pada pasien di atas? a. Asidosis respiratorik d. Alkalosis metabolik b. Alkalosis respiratorik e. Asidosis respiratorik & metabolik c. Asidosis metabolik Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak nafas sejak 6 jam yang lalu setelah bermain bola. Keluhan disertai nafas berbunyi. Tidak ada keluhan batuk, pilek dan demam. Keluhan ini sering berulang sejak pasien berusia 7 tahun, terutama pada cuaca dingin dan saat menderita batuk-pilek. Dalam 2 bulan terakhir penderita baru kambuh 1 kali. Pada pemeriksaan fisik tampak anak sesak dan gelisah, masih bisa berjalan, berbicara dan tidur dengan posisi berbaring. Sianosis (-), retraksi interkostal (+). Pemeriksaan auskultasi paru tampak ekspirasi memanjang dan wheezing (+). Apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. -agonis d. Dexametason b. Antibiotik e. Antileukotrien c. Prednison Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan demam dirasakan makin lama makin tinggi, terutama saat sore dan malam hari. Pasien sering mengigau pada saat demam tinggi. Keluhan disertai nyeri kepala, lemas, mual, nafsu makan menurun, dan belum buang air besar selama 4 hari. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, frekuensi nadi 84 x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 380C, lidah kotor (+), hepatomegali (+). Apakah pemeriksaan penunjang yang sebaiknya dilakukan?

38

39

a. EKG b. Tes Widal c. Urinalisis d. Dengue blot e. foto thorax 40 Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan demam dirasakan makin lama makin tinggi, terutama saat sore dan malam hari. Pasien sering mengigau pada saat demam tinggi. Keluhan disertai nyeri kepala, lemas, mual, nafsu makan menurun, dan belum buang air besar selama 4 hari. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, frekuensi nadi 84 x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 380C, lidah kotor (+), hepatomegali (+). Apakah komplikasi yang harus diawasi? a. Bronkhitis b. Endokarditis c. Perikarditis d. Hepatitis typhosa e. Perforasi usus Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan demam dirasakan makin lama makin tinggi, terutama saat sore dan malam hari. Pasien sering mengigau pada saat demam tinggi. Keluhan disertai nyeri kepala, lemas, mual, nafsu makan menurun, dan belum buang air besar selama 4 hari. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, frekuensi nadi 84 x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 380C, lidah kotor (+), hepatomegali (+). Manakah pernyataan yang paling mungkin tentang penyakit tersebut? a. Penularan melalui fekal-oral b. Kuman mati di luar tubuh c. Kuman tahan oleh pasteurisasi d. Endemisitas rendah di Indonesia e. Transmisi transplasental tidak terjadi Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ke poliklinik anak dengan keluhan utama pucat. Ibunya melihat anaknya sudah terlihat pucat sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh konjungtiva anemis, sklera ikterik ringan, hepatosplenomegali, dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan darah didapatkan anemia berat, hitung leukosit dan trombosit normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Anemia aplastik b. Anemia hemolitik c. Anemia defisiensi besi d. Anemia sideroblastik e. Anemia megaloblastik 10

41

42

43

Seorang laki- laki berusia 28 tahun, menikah, datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai nyeri menelan sejak 3 minggu yang lalu, penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan sebanyak 12 kg dalam 2 bulan. Pasien diketahui pula seorang pengguna narkoba yang sering bergantian jarum suntik. Pada pemeriksaan sputum didapatkan BTA (++) dan gambaran foto thorak: TB paru milier. Selain mendapat pengobatan TBC, penderita dikirim ke klinik Voluntary Conseling and Testing (VCT) untuk pemeriksaan HIV. Siapa lagikah yang harus menjalani pemeriksaan di klinik tsb? a. Orang tua kandung b. saudara kandung c. istri penderita d. anggota keluarga serumah e. teman kerja Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Penderita juga merasakan ada benjolan di payudara kanan sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 30 x/mnt dangkal, tanda-tanda vital lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan toraks didapatkan dull, vokal fremitus, vokal resonan dan vesikular breathing sound yang menurun di hemitoraks kanan. Pada payudara kanan terdapat masa ukuran 6x4x5 cm, keras dengan permukaan berbenjol-benjol dan terdapat ulkus ukuran diameter 2 cm pada permukaannya. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb : 9,4 gr/dl, Leukosit: 12.900 /mm3, GDS : 108 mg/dl, Ureum 34 mg/dl, Kreatinin : 0,7 mg/dl Bagaimana penatalaksanaan awal yang paling tepat? a. Pemberian oksigen lembab b. Parasentesis Pleura c. Pemberian loop diuretik d. Pemberian antibitica e. Pemberian kemoterapi Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri pada persendian kedua tangan. Keluhan ini disertai bengkak pada kedua sendi. Pada pemeriksaan fisik tampak kemerahan, edema dan nyeri tekan pada metacapophalangeal II dan III serta wrist joint bilateral, tampak malar rash pada wajah Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat? a. Laju endap darah b. Rheumatoid Factor c. Anti Nuclear Antibody test d. Apus darah tepi e. Hitung jenis leukosit.

44

45

11

46

Seorang wanita 18 tahun dirujuk dari puskesmas dengan Diagnosis DHF dan sudah dirawat 3 hari di Puskesmas. Saat ini tidak ada keluhan demam, tetapi pasien mengalami perdarahan dari hidung dan gusi yang terus menerus. Menurut penderita, ia merasakan demam 7 hari di rumah. Hasil pemeriksaan hematologi pada hari yang sama penderita dirujuk: Hb 9,7 gr/dl, leukosit 34.000/mm3, Trombosis 23.000/mm3. Apakah pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Bleeding time b. Clotting time c. Faktor VII d. Faktor IX e. Morfologi darah tepi Seorang perempuan berusia 56 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini dirasakan apabila sedang makan, dan sering timbul saat malam hari ketika tidur sehingga menyebabkan pasien terbangun. Buang air besar nya berwarna seperti aspal. Dari anamnesa diketahui pasien sudah minum antasida tetapi tidak ada perbaikan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, atropi papil lidah dan nyeri tekan epigastrium. Tidak ada hepatosplenomegali. Pemeriksaan laboratorium: Hb: 8,6 gr/dl, Leukosit: 8.700 /mm3, Ht:31, Trombosit:485.000/mm3. Bagaimana gambaran morfologi darah tepi pasien tersebut? a. Normokrom d. normoblas b. Hipokrom e. makrositer c. Polikromasi Seorang laki-laki berusia 69 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak nafas yang semakin berat sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai demam dan batuk berdahak berwarna kuning kehijauan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 32 x/mnt dan tanda vital lain dalam batas normal. Pada thorak kanan didapatkan ronchi basah sedang nyaring di bagian tengah dan bawah. Tidak ada whezing. Hasil lab sebelumnya menunjukkan Hb: 15,3 gr/dl, Leukosit: 28.000 /mm3, Ureum : 34 mg/dl, Kreatinin : 0,9 mg/dl. Hasil foto thoraks menunjukkan infiltrat paru kanan Bagaimana hasil pemeriksaan analisa gas darah yang paling mungkin? a. pH menurun d. HCO3 menurun b. pCO2 menurun e. Total CO2 menurun c. pO2 menurun Seorang laki- laki berusia 46 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa nyeri pada dada kiri apabila berolahraga. Keluhan ini dirasakan sejak satu minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Pasien kemudian diperiksa electrocardiography dengan hasil sebagai berikut:

47

48

49

12

Saran pemeriksaan selanjutnya untuk pasien ini adalah: a. CKMB d. Echocardiography b. Troponin T e. Treadmill Exercise Test c. Profil lipid 50 Seorang perempuan berusia 54 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik: kesadaran somnolen, tanda vital lain dalam batas normal. Kekuatan motorik sulit dinilai, refleks fisiologis normal, reflek patologis tidak didapatkan. Pasien diketahui sebagai penderita DM Tipe 2 sejak 7 tahun yang lalu, obat terakhir yang diminum: metformin, acarbose, glibenklamide, amlodipine. Hasil laboratorium menunjukkan Hb : 9,6 gr/dl, Leukosit : 6.400 /mm3, GD : 35 mg/dl, Ureum 89 mg/dl, Kreatinin : 2,7 mg/dl, Natrium: 133 mEq/l, Kalium: 3,8 mEq/L. Apakah penyebab penurunan kesadaran yang paling mungkin? a. Stroke d. Hipoglikemia b. Anemia e. Hiponatremia c. Uremia Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan atas yang disertai demam sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 104 x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 39,40C. Sklera ikterik dan murphy sign (+). Hasil laboratorium didapatkan Hb : 13,7 gr/dl, Leukosit : 26.400 /mm3, GDS : 135 mg/dl, Ureum :39 mg/dl, Kreatinin : 0,7 mg/dl, Bilirubin direct: 15,4 mg/dl, Bilirubin total: 17,2 mg/dl. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan? a. CT Scan abdomen b. USG Hepatobilier c. Foto abdomen 3 posisi d. Foto polos abdomen (BNO) e. ERCP Seorang laki-laki 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Keluhan ini terjadi setelah pasien mengalami kecelakaan lalulintas saat mengendarai motor. Penderita tidak sadar dan tidak bereaksi saat dipanggil. Pada 13

51

52

pemeriksaan fisik: kesadaran koma, tekanan darah 130/85 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 24x/menit. Pemeriksaan neurologis: mata tidak membuka saat dirangsang nyeri, kedua lengan tampak menekuk ke dada sedangkan kedua tungkai lurus, dan tidak mengeluarkan suara. Apakah penilaian Glasgow Coma Scale yang paling tepat pada pasien ini? a. E1M1V1 b. E1M3V2 c. E1M3V1 d. E2M1V2 e. E2M2V1 53 Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama kekakuan pada seluruh tubuh. Keluhan ini diawali 1 minggu yang lalu penderita terkena paku pada kaki kanannya. Kemudian pasien menjadi sulit membuka mulut dan kaku pada tubuh bila disentuh. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran composmentis, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 84x/menit, frekuensi napas 36x/menit, suhu 360C. Mulut hanya dapat dibuka 0,5 cm, leher dan perut kaku (spasme) bila pasien diraba Apakah komplikasi yang paling dikhawatirkan pada pasien ini? a. Perdarahan b. Trismus c. Spasme laring d. Kejang rangsang e. Kaku kuduk Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Keluhan ini disertai dengan panas badan tidak terlalu tinggi selama 3 minggu dan nyeri kepala. Sejak 3 hari yang lalu penderita tampak banyak tidur. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran somnolen, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 38,5C. Pada pemeriksaan neurologis diperoleh kaku kuduk (+), kekuatan motorik simetris. Apakah pemeriksaan yang paling tepat? a. Sputum b. Foto toraks c. Lumbal pungsi d. Pemeriksaan darah e. CT Scan kepala Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama kekakuan pada seluruh tubuh. Keluhan ini diawali 1 minggu yang lalu penderita terkena paku pada kaki kanannya. Kemudian pasien menjadi sulit membuka mulut dan kaku pada tubuh bila disentuh. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran composmentis, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 84x/menit, frekuensi napas 14

54

55

36x/menit, suhu 360C. Mulut hanya dapat dibuka 0,5 cm, leher dan perut kaku (spasme) bila pasien diraba. Apakah pengobatan yang paling paling tepat ? a. Lioresal b. Eperisone c. Luminal d. Phenitoin e. Diazepam 56 Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Keluhan ini disertai dengan panas badan tidak terlalu tinggi selama 3 minggu dan nyeri kepala. Sejak 3 hari yang lalu penderita tampak banyak tidur. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran somnolen, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 38,5C. Pada pemeriksaan neurologis diperoleh kaku kuduk (+), kekuatan motorik simetris. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan pebercakan lunak pada bagian apeks paru. Hasil lumbal pungsi didapatkan cairan jernih kekuningan, jumlah sel 200, PMN 20% MN 80%, glukosa 30 mg%, protein 250 mg%. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Ensefalitis b. Abses serebri c. Meningitis serosa d. Meningoensefalitis e. Meningitis purulenta Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri kepala berdenyut pada bagian kiri, dan terkadang pada bagian kanan. Terdapat keluhan mual dan muntah. Sebelum timbul nyeri kepala diawali dengan penglihatan berkunangkunang. Keluhan telah dirasakan sejak usia belasan tahun. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Migren headache b. Cluster headache c. Secondary headache d. Tension type hedache e. Inflammatory headache Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri kepala berdenyut pada bagian kiri, dan terkadang pada bagian kanan. Terdapat keluhan mual dan muntah. Sebelum timbul nyeri kepala diawali dengan penglihatan berkunangkunang. Keluhan telah dirasakan sejak usia belasan tahun. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal.

57

58

15

Apakah pengobatan yang paling spesifik pada pasien ini? a. Paracetamol d. Propranolol b. Ergotamin e. Acetosal c. Flunarizin 59 Seorang perempuan 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan utama mata sulit dibuka. Keluhan ini dirasakan berfluktuasi. Pada saat bangun tidur pasien dapat membuka mata dengan mudah, namun pada siang hari dan banyak aktifitas mata pasien menjadi menutup dan sulit dibuka. Bila diistirahatkan pasien bisa membuka mata kembali. Pada pemeriksaan fisik tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis diperoleh : saat tes tatap mata penderita lama kelamaan menutup. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Myasthenia gravis d. Guillain Barre Syndrome b. Periodic paralysis e. Miopati c. Parkinson disease Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama kesemutan dan baal-baal pada jari-jari tangan kanan. Keluhan dirasakan terutama pada saat melakukan aktifitas rumah tangga. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital dalam batas normal. Bila pergelangan tangan diketuk dengan palu refleks menyebabkan rasa nyeri menjalar. Bila kedua tangan ditekuk dipergelangan tangan terasa bertambah kesemutan. Refleks BTR/KPR dan APR normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13 gr/dL, leukosit 6000/mm3, Gula darah sewaktu 110 mg%. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Pleksopati brachialis b. Mononeuropati multipleks c. Neuropati diabetika d. Carpal tunnel syndrome e. Tarsal tunnel syndrome Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri kepala yang terasa seperti terikat pada seluruh kepala. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Nyeri kepala tidak bertambah dengan aktifitas. Keluhan telah dirasakan sejak lama. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Apakah diagnosa yang paling tepat? a. Migrain headache b. Tension type headache c. Cluster headache d. Secondary headache e. Vascular headache

60

61

16

62

Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri kepala hebat. Nyeri juga dirasakan disekitar mata kanan. Mata terlihat kemerahan dan berair, hidung seperti berair. Nyeri kepala timbul beberapa kali dalam satu hari. Serangan tersebut terjadi setiap beberapa bulan sekali. Apakah diagnosa yang paling tepat? a. Migrain headache d. Secondary headache b. Tension type headache e. Vascular headache c. Cluster headache Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan utama sering lupa. Keluhan tersebut dirasakan sejak beberapa tahun yang lalu, pada awalnya sering lupa akan hal-hal yang baru terjadi. Saat ini pasien menjadi lupa pada anggota keluarganya. Tidak terdapat riwayat hipertensi, penyakit jantung, kencing manis, pembesaran kelenjar tiroid ataupun stroke. Tidak terdapat riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran compos mentis, tekanan darah 130/85 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis diperoleh: saraf otak normal, motorik simetris, tidak terdapat gerakan involunter, refleks regresi positif, MMSE 10. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Pseudodemensia b. Demensia pugilistik c. Demensia vaskular d. Demensia alzheimer e. Demensia huntingtons chorea Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan utama tidak bisa bicara. Anak ini tidak dapat bermain-main dengan anak lainnya, tidak bisa berbicara dan tidak mau berpandangan mata. Terdapat gerakan yang berulang-ulang dan tak berarti. Pada pemeriksaan fisik postur tubuh terlihat normal, motorik simetris, tidak dapat melakukan komunikasi verbal dan non verbal, terdapat gerakan repetitive. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Autisme d. Retardasi mental b. Epilepsi e. Attention Deficit Hyperactivity Disorder c. Cerebral palsy Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri daerah dada menjalar ke lengan kiri. Keluhan dirasakan sejak 30 menit yang lalu. Keluhan disertai nafas yang terasa berat dan keringat dingin. Pasien adalah seorang perokok. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran dengan gelombang Q abnormal dan segmen ST elevasi pada I, aVL dan V4 V6. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Infark miokard inferior b. Infark miokard anteroseptal 17

63

64

65

c. Infark miokard lateral d. Infark miokard anterolateral e. Infark miokard posterior 66 Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri kepala hebat, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 210/140 mmHg, denyut nadi 84x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Hipertensi emergensi b. Hipertensi urgensi c. Hipertensi tanpa komplikasi d. Transient hipertensi e. Hipertensi kronik Seorang laki-laki berusia 55 tahun yang merupakan pecandu alkohol datang ke unit gawat darurat RS setelah muntah darah empat kali hari ini, jumlah darah sedikit dan warna merah segar. Apakah asal penyebab perdarahan? a. GERD d. Perforasi ulkus duodenum b. Gastritis erosiva e. Ruptur varises esofagus c. Perforasi ulkus gaster Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan BAB-nya tampak hitam dan berlendir sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut sebelah atas. Keluhan didahului muntah darah segar dua kali dalam 1 hari sekitar seminggu yang lalu, diikuti keesokan harinya 3 4 kali muntah seperti ampas kopi. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut? a. Kanker kolon. d. Pecahnya varises esofagus b. Gastritis erosive. e. Ulkus peptikum c. Crohns disease. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa oleh orangtuanya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak napas empat jam yang lalu. Keluhan didahului hidung yang berlendir disertai bersin terus menerus , batuk selama 2 hari dan demam yang tidak terlalu tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 30x/menit, temperatur 37,8C dan wheezing tanpa ronki. Pada foto rongent ditemukan hiperaerasi dada Diagnosis manakah yang paling mungkin untuk kondisi pasien tersebut : a. Bronkiolitis d. Epiglotitis b. Viral croup e. Laryngitis c. Asma

67

68

69

18

70

Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke seorang dokter dengan demam 2 hari disertai nyeri sendi, diare dan sakit kepala. Dia baru datang dari perjalanan ke Afrika. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan temperatur 38.7C, pembesaran kelenjar lymphe 2 cm di ketiak, leher dan pangkal paha. Hitung jumlah leukosit 15.000 L dengan 50% eosinophil. Apakah obat yang paling sesuai? a. Chloroquine d. Praziquantel b. Mebendazole e. Thiabendazole c. Metronidazole Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan utama bercak kemerahan bersisik di pergelangan kaki kiri yang terasa sangat gatal. Pada anamnesis diketahui sejak 12 hari sebelum berobat, timbul bercak merah bersisik sebesar uang logam Rp. 50,- di pergelangan kaki kiri yang sangat gatal, tidak pernah basah, terutama bila sedang tidak melakukan aktivitas. Bercak tersebut semakin lama melebar sampai sebesar telapak tangan bayi. Keluhan ini telah timbul berulang kali, terutama bila pasien mempunyai masalah. Pada status dermatologikus ditemukan lesi berbentuk lonjong dan kering dengan efloresensi berupa papula, skuama halus dan likenifikasi. Diagnosis apakah yang paling mungkin pada pasien ini? a. Dermatitis seboroik d. Dermatitis kontak alergi b. Dermatitis numularis e. Lichen simpleks sirkumskripta c. Dermatitis kontak iritan Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan utama bercak kemerahan bersisik di kedua pelipis yang terasa gatal. Sejak seminggu sebelum berobat, timbul bercak merah bersisik sebesar kepala jarum pentul, semakin lama bercak tersebut melebar sampai meliputi hampir seluruh pelipis. Kelainan kulit telah timbul berulang kali, terutama setelah pasien memakai kaca mata logam. Pada status dermatologikus ditemukan lesi pada kedua pelipis, udem, makula eritem, papula eritem, vesikel dan skuama halus. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Dermatitis seboroik d. Dermatitis kontak alergi b. Dermatitis numularis e. Neuro dermatits c. Dermatitis kontak iritan Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa berobat ke puskesmas dengan keluhan utama beruntus-beruntus di sela jari tangan yang terasa gatal. Sejak 10 hari sebelum berobat, timbul beruntus-beruntus di sela jari tangan yang terasa gatal terutama malam hari. Teman sekamar pasien di pesantren telah lebih dulu mengalami keluhan serupa. Pada status dermatologikus ditemukan papula dan kanalikuli di sela-sela jari tangan. Apakah pengobatan yang paling tepat untuk pasien tersebut ? a. Gamexan 1% d. Gamexan 10% b. Gamexan 2% e. Gamexan 15% c. Gamexan 5%

71

72

73

19

74

Jumlah penduduk suatu kota X pada tahun 2000 sebanyak 150.000 orang. Pada tahun itu terdapat 1500 kejadian kematian oleh semua sebab. Dalam penjaringan teridentifikasi kasus TBC sebanyak 300 orang terdiri dari 200 orang pria dan 100 orang perempuan. Umur pasien bervariasi dari golongan bayi kurang dari 1 tahun sampai umur 65 tahun. Jumlah pasien TBC pada bayi sebanyak 60 orang. Dari seluruh kasus TBC tersebut terdapat kematian sebanyak 75 orang dan terbanyak pada bayi dan pada kelompok umur > 60 tahun. Berapakah angka kematian tahun 2000 di kota X? a. 25 % d. 0,5 b. 20% e. 0,1% c. 10 Jumlah penduduk suatu kota X pada tahun 2000 sebanyak 150.000 orang. Pada tahun itu terdapat 1500 kejadian kematian oleh semua sebab. Dalam penjaringan teridentifikasi kasus TBC sebanyak 300 orang terdiri dari 200 orang pria dan 100 orang perempuan. Umur pasien bervariasi dari golongan bayi kurang dari 1 tahun sampai umur 65 tahun. Jumlah pasien TBC pada bayi sebanyak 60 orang. Dari seluruh kasus TBC tersebut terdapat kematian sebanyak 75 orang dan terbanyak pada bayi dan pada kelompok umur > 60 tahun. Berapakah angka kematian penyakit TB ? a. 25 % d. 0,5 b. 20% e. 0,1% c. 10 Seorang ibu berusia 21 tahun dibawa berobat ke puskesmas karena sejak 3 minggu mudah tersinggung, malas mengerjakan tugas harian, tidak peduli pada kebersihan dan penampilan dirinya, sering menangis sebab jelas, menolak menyusui dan mengurus bayi yang dilahirkannya 1 bulan yang lalu. Sebelumnya ibu tersebut sering mengeluh kurang mendapat perhatian dan bantuan suami,. Ia mengkhawatirkan masa depan bayinya karena merasa kondisi keluarganya belum siap untuk mempunyai bayi. Sebelumnya tidak ada riwayat sakit, persalinan normal. Bayi lahir cukup bulan, dalam keadaan sehat. Pemeriksaan fisik ibu dalam batas normal. Pada pemeriksaan psikis, raport kurang adekuat, enggan bicara/menjawab pertanyaan, tampak murung, bicara masih nyambung tapi lambat, ilusi dan halusinasi disangkal, mudah menangis. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Post Partum Blues b. Skizofrenia c. Depresi Pasca Persalinan d. Gangguan Waham e. Psikosis Pasca Persalinan f. Seorang ibu berusia 21 tahun dibawa berobat ke puskesmas karena sejak 3 minggu mudah tersinggung, malas mengerjakan tugas harian, tidak peduli pada kebersihan dan penampilan dirinya, sering menangis sebab jelas, menolak menyusui dan mengurus bayi yang dilahirkannya 1 bulan yang lalu. Sebelumnya ibu tersebut sering mengeluh kurang 20

75

76

77

mendapat perhatian dan bantuan suami,. Ia mengkhawatirkan masa depan bayinya karena merasa kondisi keluarganya belum siap untuk mempunyai bayi. Sebelumnya tidak ada riwayat sakit, persalinan normal. Bayi lahir cukup bulan, dalam keadaan sehat. Pemeriksaan fisik ibu dalam batas normal. Pada pemeriksaan psikis, raport kurang adekuat, enggan bicara/menjawab pertanyaan, tampak murung, bicara masih nyambung tapi lambat, ilusi dan halusinasi disangkal, mudah menangis. Apakah gangguan yang terjadi pada pasien tersebut? a. Isi pikiran d. Persepsi b. Jalan pikiran e. Emosi c. Inteligensi 78 Seorang ibu berusia 21 tahun dibawa berobat ke puskesmas karena sejak 3 minggu mudah tersinggung, malas mengerjakan tugas harian, tidak peduli pada kebersihan dan penampilan dirinya, sering menangis sebab jelas, menolak menyusui dan mengurus bayi yang dilahirkannya 1 bulan yang lalu. Sebelumnya ibu tersebut sering mengeluh kurang mendapat perhatian dan bantuan suami,. Ia mengkhawatirkan masa depan bayinya karena merasa kondisi keluarganya belum siap untuk mempunyai bayi. Sebelumnya tidak ada riwayat sakit, persalinan normal. Bayi lahir cukup bulan, dalam keadaan sehat. Pemeriksaan fisik ibu dalam batas normal. Pada pemeriksaan psikis, raport kurang adekuat, enggan bicara/menjawab pertanyaan, tampak murung, bicara masih nyambung tapi lambat, ilusi dan halusinasi disangkal, mudah menangis. Apakah kemungkinan penyebab penyakit di atas? a. Penurunan kadar Estrogen d. Penurunan kadar Growh Hormon b. Penurunan kadar Glukagon e. Penurunan kadar Cortisol c. Penurunan kadar Progesteron Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan telinga kanan terasa sakit sejak sejak 2 hari yang lalu setelah pasien mengorek-ngorek telinga dengan korek kuping. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan 1/3 anterios kanalis akustikus eksternus dekstra hiperemis, edema, sekret serous Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Otitis media akut d. Otitis media serosa b. Otitis eksterna sirkumskripta e. Otitis eksterna maligna c. Otitis eksterna difusa Seorang perempuan, berusia 17 tahun, datang ke dokter dengan keuhan nyeri pada daerah ulu hati. Keluhan disertai rasa mual dan terkadang muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan epigastrium. Dokter ingin memberikan obat omeprazol. Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut? a. Menetralkan asam lambung b. Menghambat protein kinase c. Menghambat gastrik H+K+ATPase d. Menghambat ikatan prostaglandin e. Menghambat reseptor simetidin 21

79

80

81

Seorang anak perempuan, berusia 8 tahun berobat ke puskesmas, dengan keluhan beruntus-beruntus berisi cairan jernih pada hampir seluruh tubuh, sejak 2 hari yang lalu yang diawali panas badan sejak 3 hari sebelum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan temperatur 38,5 oC. Pada pemeriksaan dermatologi, ditemukan lesi multipel, diskret, tersebar, generalisata berupa vesikel-vesikel dengan umbilikasi diatas dasar yang eritem. Pada pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan apus Tzanck dari vesikel, ditemukan gambaran multinucleated giant cell. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Variola d. Herpes simpleks b. Rubella e. Herpes zoster c. Varicella Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas disertai rasa nyeri di daerah punggung. Keluhan tersebut mulai dirasakan setelah beberapa jam sebelumnya penderita memakan gulai otak dan goreng usus. Hasil lab menunjukkan kolesterol total 280 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Gastritis akut d. Pankreatitis b. Cholesistitis e. Tumor ductus choledocus c. Cholelithiasis Seorang laki-laki, berusia 41 th, datang ke rumah sakit dengan keluhan panas badan 5 hari. Keluhan disertai badan kuning, mual dan muntah. Pada anamnesis diketahui bahwa pasien digigit tikus 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, hepar sedikit teraba. Limpa tidak teraba, nyeri gastrocnemius (+/+). Hasil pemeriksaan laboratorium, leukositosis, bilirubin total serum , kreatinin , BUN . Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Thyphoid fever d. Leptospirosis e. Sirosis hepatitis Seorang bayi berumur 6 bulan dibawa ibunya ke tempat praktek saudara. Hasil pemeriksaan fisik: konjungtiva anemis, kulit pucat, lien membesar. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 5,7 g/dL, leukosit 12.300 sel/mm3, dan trombosit 425.000 sel/mm3, Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, manakah penyakit yang paling mungkin dialami bayi tersebut? a. Anemia defisiensi besi d. Anemia penyakit kronik b. Anemia sideroblastik e. Anemia megaloblastik c. Anemia hemolitik

82

83

84

22

85

Seorang bayi lahir pada 01 Maret 2011 jam 17.00. Pada saat visite 02 Maret 2011 jam 11.00, dokter menemukan keadaan bayi ikterik.Feses bayi berwarna pucat. Bayi lahir spontan. Hasil pemeriksaan laboratorium di bawah ini. Manakah hasil yang dapat terjadi pada bayi tersebut? a. bilirubin direk lebih tinggi daripada bilirubin indirek b. bilirubin indirek lebih tinggi daripada bilirubin direk c. alkalifosfate dan -glutamil transferase menurun d. rhesus ibu dan rhesus bayi positif e. SGOT dan SGPT meningkat 10x Seorang laki-laki berusia 51 th datang ke EMG dengan keluhan susah buang air kecil sejak 3 hari sebelumnya, disertai mual-mual dan nyeri di daerah pinggang yang dirasakan sejak 3 bulan sebelumnya. Penderita mempunyai riwayat batu pada ginjal sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 190/100 mmHg, pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 mg/dl. Untuk menegakkan diagnosa, pemeriksaan laboratorium apa lagi yang harus dilakukan ? a. Leukosit dan trombosit d. Asam urat dan elektrolit b. Ureum dan kreatinin e. Kolesterol dan trigliserida c. SGOT dan SGPT Seorang perempuan, berusia 22 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan utama mual dan muntah terutama di pagi hari. Dari anamnesis diketahui ia sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 10 minggu. Didapatkan BB sebelum hamil 50 kg dengan TB 160 cm Apakah anjuran yang tepat untuk mengurangi keluhan pasien tersebut? a. Minum banyak setelah makan b. Porsi makan besar dan sering c. Minum sedikit di antara waktu makan d. Porsi makan kecil dan sering e. Porsi makan kecil dan jarang Seorang perempuan, berusia 22 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan utama mual dan muntah terutama di pagi hari. Dari anamnesis diketahui ia sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 10 minggu. Didapatkan BB sebelum hamil 50 kg dengan TB 160 cm. Berapakah kebutuhan protein untuk pasien tersebut? a. 0,8 g/kg BB/hari + 20 g/hari d. 0,9 g/kg BB/hari + 25 g/hari b. 0,8 g/kg BB/hari + 25 g/hari e. 1 g/kg BB/hari + 20 g/hari c. 0,9 g/kg BB/hari + 20 g/hari Seorang anak laki-laki, 15 tahun datang diantar ibunya ke tempat praktek saudara dengan keluhan rambutnya mudah patah, tidak terasa sakit ataupun gatal. Dari anamnesis didapatkan bahwa beberapa teman sekolahnya mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan bahwa rambut patah beberapa millimeter diatas kulit 23

86

87

88

89

kepalanya, tidak ada luka atau kelainan lain pada kulit kepala. Apakah diagnosis klinis yang paling memungkinkan untuk penderita tersebut ? a. Gray patch ringworm d. Tinea nigra b. Tinea favosa e. Piedrae hitam c. Black dot ringworm 90 Seorang wanita, 25 tahun, datangke UGD dengan keluhan mual, muntah, tubuh lemah, disertai demam dan diare yang berlendir. Dari anamnesis didapatkan bahwa enam jam yang lalu, wanita tersebut memakan kerang hijau yang dibeli dari pedagang keliling. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum composmentis, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 100x/menit, regular, frekuensi napas 24x/menit, temperatur 38 0 C, pemeriksaan abdomen, kembung dan nyeri tekan (+) diseluruh area abdomen. Dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan bakteri dengan ciri-ciri : berbentuk batang, Gram negatif, fakultatif anaerob, motil. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Keracunan makanan karena infeksi Salmonella typhi b. Keracunan makanan karena infeksi Shigella dysentriae c. Keracunan makanan karena infeksi V. cholerae d. Keracunan makanan karena infeksi E. Coli e. Keracunan makanan karena infeksi V. Parahaemoliticus Seorang anak laki-laki usia 11 tahun datang diantar orang tuanya ke poliklinik tempat anda bekerja dengan keluhan demam sejak 2 bulan yang lalu, demam tidak terlalu tinggi, keluhan disertai dengan lemah badan, nyeri-nyeri tulang, pucat, napsu makan sangat berkurang, sehingga berat badan anak turun sampai 3 kg. Sejak 3 minggu ini keluhan bertambah parah, selain keluhan diatas penderita juga mengalami perdarahan di gusi hampir setiap hari, tampak benjolan di leher, dan ketiak yang makin membesar dan bertambah banyak. Apakah diagnosis pasien diatas berdasarkan anamnesis yang saudara dapatkan? a. Limfoma maligna d. Sindroma Mielodisplasia b. Multiple Mieloma e. Leukemia Akut c. Anemia aplastik Seorang perempuan, berusia 27 tahun, datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan kehamilan. Dari hasil pemeriksaan laboratorium diketahui adanya peningkatan IgG dan IgM terhadap Toxoplasma gondii. Kemungkinan penderita diatas, tanpa sengaja memakan parasit stadium: a. Kista d. Pseudokista b. Zigot e. Makrogamet c. Ookista Seorang laki-laki berusia 30 thn datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan pendengarannya berkurang. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Satu hari sebelum 24

91

92

93

keluhan muncul, penderita mengalami kecelakaan lalu lintas dan kepala sebelah kiri terbentur aspal. Saat itu sempat keluar darah dari telinga kiri Pemeriksaan Telinga: Kanalis Akustikus Eksternus sinistra: terdapat bekuan darah Membran Timpani: Intak/sulit dinilai tertutup bekuan darah Refleks cahaya: +/sulit dinilai Uji Garpu Tala: Uji Rinne +/Uji Weber lateralisasi ke telinga kiri Uji Schwabach kiri memanjang Pemeriksaan lain dalam batas normal Apakah penyebab gangguan dengar yang diderita? a. Ruptur membran timpani. b. Hemotimpanum. c. Fraktur temporal akibat trauma kapitis. d. Endolimfatikus hidrops pada kokhlea. e. Dislokasi tulang-tulang pendengaran akibat trauma kapitis. 94 Seorang perempuan, 32 tahun, G2P0A1, hamil 5 minggu, datang ke rumah sakit untuk kontrol penyakitnya, diabetes mellitus tipe 2. Ia merasa khawatir apakah obat yang biasa ia minum dapat berpengaruh buruk pada janin yang dikandungnya. Oleh karena itu, ia meminta pengobatan diabetes yang paling aman bagi janinnya. Apakah obat yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. Glibenklamid d. Insulin b. Klorpropramid e. Rosiglitazon c. Pioglitazon Seorang perempuan, berusia 23 tahun, datang ke poliklinik untuk pemeriksaan rutin kehamilan yang dilaksanakannya sesuai dengan anjuran dokter. Ini adalah kunjungan yang ketujuh kalinya. Pada pemeriksaan fisik, tekanan darah 130/90 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, nyeri epigastrium (-), edema pretibial (+). Pada pemeriksaan laboratorium proteinuria positif. Bagaimanakah memperoleh urin yang tepat untuk pemeriksaan tersebut? a. Urine tampung 24 jam d. Urine pertengahan b. Urine sewaktu e. Urine setelah difiltrasi c. Urine hasil kateterisasi Seorang bayi laki-laki berumur 4 bulan dibawa ke EMG dengan keluhan mencret, perut kembung dan sering flatus. Keluhan terjadi setelah bayi tersebut meminum susu formula Kemungkinan bayi tersebut mengalami defisiensi enzim : a. Amilase b. Lactase c. Maltase d. Sucrase e. Trehalase 25

95

96

97

Seorang bayi berumur 6 bulan datang ke tempat praktek saudara. Hasil pemeriksaan fisik: konjunctiva anemis, kulit pucat, ubun-ubun lebar, lien dan hepar membesar. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 5,7 g/dL, leukosit 12.300 sel/mm3, dan trombosit 425.000 sel/mm3, MCV 65 FL, MCHC 20 g/dL, dan MCH 17 g. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, manakah penyakit yang paling mungkin dialami bayi tersebut? a. Anemia defisiensi besi d. Anemia penyakit kronik b. Anemia sideroblastik e. Anemia hemolitik c. Thalasemia Seorang ibu hamil 24 minggu dirawat di Bangsal Kandungan dengan keluhan mata kuning dan kondisinya sangat lemah. Sebelumnya pasien mengeluhkan rasa nyeri di ulu hati, mual, tidak nafsu makan, lemas, dan mudah capai. Pasien membawa hasil pemeriksaan laboratorium sebelumnya, yaitu HBsAg dan anti HCV negatif, serta anti HBs positif. Untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut, manakah pemeriksaan serologis yang harus dilakukan? a. HBeAg c. anti HEV e. anti HDV b. Anti HBe d. DNA HVB Seorang pecandu alkohol umur 20 tahun datang berobat ke dokter poliklinik 24 jam dengan keluhan sejak 2 minggu yang lalu badan terasa lemas, mual, mata kuning, dan air kencing seperti air teh. Keluhan tersebut dirasakan makin berat. Seminggu yang lalu sudah berobat ke dr. Andi dan disuruh periksa darah yang hasilnya diserahkan ke dokter poliklinik 24 jam tersebut. Pemeriksaan laboratorium apa saja yang diminta oleh dr. Andi? a. bilirubin (total dan direk), alkalifosfatase, dan kolinesterase b. bilirubin (total dan direk), alkalifosfatase, dan protein total c. bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, HBsAg, dan anti-HCV d. bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, anti-HAV, dan anti-HEV e. bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, fibrinogen, dan protrombin Seorang wanita muda berumur 15 tahun datang ke EMG dengan gejala anemia berat. Gejala awal terjadi setelah penderita meminum obat Sulfa selama 2 hari. Hasil lab menunjukkan Hb : 8,5 mg/dl, penurunan rasio NADPH/NADP+, gambaran apus tepi menunjukkan anemia hemolitik. Kondisi itu disebabkan karena adanya defisiensi enzim : a. Lactate dehydrogenase d. Transaldolase b. Glucose 6-phosphate dehydrogenase e. -glycophosphate dehydrogenase c. Transketolase Seorang perempuan, berusia 22 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan cepat merasa lelah dan punggung sering terasa sakit. Pasien sedang hamil anak pertama, usia kehamilan 9 bulan. Pasien mempunyai kebiasaan memakai sepatu hak tinggi. Pada 26

98

99

100

101

pemeriksaan fisik, tinggi badan 155 cm, berat badan 68 kg. Status generalis dalam batas normal. Status obstetrikus: tinggi fundus uteri 4 cm di bawah processus xipoideus, janin presentasi kepala, kepala teraba 4/5. Frekuensi detak jantung janin 144x/menit. Apakah kemungkinan penyebab pasien sering mengalami nyeri punggung? a. Hiperskoliosis karena kehamilan dan sepatu hak tinggi b. Kram otot karena sepatu hak tinggi dan kurang kalsium c. Hiperlordosis karena kehamilan dan sepatu hak tinggi d. Osteoporosis karena kurang kalsium dalam kehamilan e. Hiperlordosis karena kurang kalsium dalam kehamilan 102 Seorang laki-laki, berusia 35 tahun, datang berobat ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasa semakin berat pada malam dan dini hari saat udara dingin. Mengi (+). Keluhan diawali batuk yang sudah dirasakan sejak 5 hari yang lalu, saat ini sampai mengganggu tidur malam, dahak (+) kental. Keluhan disertai hidung tersumbat. Dokter akan memberikan obat bronkodilator, dekongestan dan obat batuk. Apakah obat yang dapat mengatasi keluhan pada hidung pasien tersebut? a. Dekstrometorphan d. Ambroksol b. Fenilpropanolamin e. Albuterol c. Terfenadin Seorang laki-laki, berusia 35 tahun, datang berobat ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasa semakin berat pada malam dan dini hari saat udara dingin. Mengi (+). Keluhan diawali batuk yang sudah dirasakan sejak 5 hari yang lalu, saat ini sampai mengganggu tidur malam, dahak (+) kental. Keluhan disertai hidung tersumbat. Dokter akan memberikan obat bronkodilator, dekongestan dan obat batuk. Apakah obat yang tepat untuk mengatasi dahak pasien tersebut? a. Dekstrometorphan d. Ambroksol b. Fenilpropanolamin e. Albuterol c. Terfenadin Seorang tukang penggali sumur, 20 tahun, meninggal di dalam dasar sumur tua setelah masuk lubang sumur kurang dari 5 menit. Hasil pemeriksaan luar tidak terdapat tandatanda mati lemas. Penyebab kematian tukang penggali sumur yang paling mungkin adalah disebabkan: a. Gas CO2 d. Gas CO b. Gas sianida e. Gas amonia c. Gas sulfida Polisi datang kepada anda (dokter umum), meminta bantuan untuk mengidentifikasi barang bukti yaitu seorang wanita yang baru saja melahirkan dan diduga melakukan pengeluaran janinnya. Kasus di atas diduga suatu tindakan aborsi dipandang dari sudut hukum apabila janin tersebut dikeluarkan : 27

103

104

105

a. Secara spontan. d. Dengan terdapat unsur kesengajaan. b. Dengan dilakukan oleh orang lain. e. Akibat trauma jalan lahir. c. Pada usia kehamilan belum cukup umur. 106 Polisi mengirim barang bukti berupa jenazah bayi baru lahir yang ditemukan warga di tempat sampah. Identifikasi umur kehamilan matur atau tidak, pada kasus pembunuhan bayi adalah: a. Bayi gemuk. b. Organ-organ ekstremitas sudah sempurna. c. Diameter puting susu lebih dari 7 mm. d. Vernix caseosa masih banyak. e. Terdapat tanda perawatan tali pusat. Saudara sedang melakukan pemeriksaan luar terhadap korban pembunuhan bayi baru lahir. Informasi kronologis kejadian pembunuhan dari penyidik tidak diketahui. Penyebab utama terbanyak pada sebab kematian pasti kasus infantisid adalah: a. Mati lemas. d. Kerusakan organ vital. b. Keracunan. e. Perdarahan. c. Taruma kepala. Seorang wanita umur 56 tahun datang ke poliklinik mata mengeluhkan penglihatan kedua matanya berangsur-angsur buram sejak 1 tahun yang yang lalu. VOD 5/60 dan VOS 5/30. Pasien mengaku menderita penyakit diabetes sejak 10 tahun yang lalu. Gula darah sewaktu satu bulan yang lalu adalah 345 mg%. Pasien mengaku kontrol teratur untuk keluhan diabetesnya tersebut ke dokter penyakit dalam. Gambaran funduskopi apa yang ditemui pada kedua mata pasien tersebut? a. Balloning retina d. Perdarahan dan eksudat b. Sikatrik retina e. Cupping diskus optikus c. Cherry red spot Seorang pria berusia 25 tahun datang ke poliklinik mata mengeluhkan mata kirinya merah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan timbulnya sekret mukopurulen pada mata kiri. VOS 5/5, dan didapatkan injeksi konjungtiva pada mata kiri Pasien tinggal serumah dengan adiknya yang juga menderita mata merah. Pemeriksaan laboratorium apa yang diperlukan untuk mencari etiologi penyakit di atas? a. Pewarnaan gram d. IgE b. Pewarnaan KOH e. Giemsa c. ELISA Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke poliklinik mata dengan keluhan mata kanannya merah dan nyeri sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri kepala sebelah kanan, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan VOD 2/60, tekanan bola mata kanan 43,4 mmHg, pada konjungtiva bulbi didapatkan hiperemis, kornea 28

107

108

109

110

edema, bilik mata depan dangkal, pupil bulat middilatasi, iris terdapat sinekia anterior perifer, lensa kesan jernih. Apakah diagnosis anda untuk keluhan mata kanan tersebut? a. Uveitis anterior d. Konjungtivitis akut b. Keratitis e. Blefaritis c. Glaukoma akut 111 Seorang anak laki-laki 3 tahun 6 bulan, datang ke UGD puskesmas tempat anda bekerja diantar orang tuanya dengan keluhan bengkak dan kebiruan di lutut kirinya setelah anak terjatuh dan lutut terbentur kursi, namun menurut orang tuanya anak terbentur tidak terlalu keras namun bengkak sangat besar dan tampak sangat kebiruan. Penderita sering mengalami keluhan seperti ini sejak usia 1 tahun yang lalu. Riwayat hal serupa dikeluarganya tidak ada. Menurut dokter yang biasa merawat anak ini mengatakan anak menderita kelainan darah. Apakah kemungkinan diagnosis tersebut? a. Von willebrand's disease b. Hemofilia A c. Hemofilia B d. Hemofilia C e. PTA deficiency Seorang anak laki-laki usia 11 tahun datang diantar orang tuanya ke poliklinik tempat anda bekerja dengan keluhan demam sejak 2 bulan yang lalu, demam tidak terlalu tinggi, keluhan disertai dengan lemah badan, nyeri-nyeri tulang, pucat, napsu makan sangat berkurang, sehingga berat badan anak turun sampai 3 kg. Dalam 3 minggu ini keluhan bertambah parah, selain keluhan diatas penderita juga mengalami perdarahan di gusi hampir setiap hari, tampak benjolan di leher, dan ketiak yang makin membesar dan bertambah banyak. Apakah diagnosis sementara pasien diatas? a. Limfoma maligna b. Multiple Mieloma c. Anemia aplastik d. Sindroma Mielodisplasia e. Leukemia Akut Seorang anak laki-laki umur 3 tahun 5 bulan dibawa oleh ibunya ke RS dengan keluhan kencing berwarna merah seperti air cucian daging sejak 2 hari yang lalu. Kencing menjadi makin sedikit dibandingkan dengan hari- hari sebelumnya. Keluhan disertai dengan mata tampak bengkak dan ibu mengatakan 2 minggu yang lalu anak menderita korengan di kakinya. Riwayat batuk pilek berulang sejak anak usia 1 tahun. Kemudian dokter menganjurkan abil di rawat di RS dengan alasan akan dilakukan pelacakan terhadap penyakitnya. Pada kasus diatas bila anda mencurigai terjadi komplikasi gagal ginjal akut maka pada pemeriksaan lanjutan yang diharapkan adalah? 29

112

113

A. Hiperkalemia, asidosis metabolik, hiperfosfatemia B. Hiperkalemia, Hipokalasemia, hipofosfatemia C. Hiperfosfatemia, hiperkalsemia, hipokalemia D. Asisosis metabolik, hipokalsemia, hipofosfatemia E. Asidosis metabolik, hipokalemia, hipokalsemia 114 Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang diantar orang tuanya ke poliklinik tempat anda bekerja dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu, demam tidak terlalu tinggi, keluhan disertai dengan muntah, mengedan saat buang air kecil, b.a.k jadi keruh dan jumlahnya lebih sedikit setiap kali b.a.k, napsu makan sangat berkurang. Anda menyarakan pemeriksaan air kencing dengan kecurigaan suatu infeksi saluran kemih. Apakah faktor risiko terbanyak Infeksi Saluran Kemih pada anak laki-laki ? a. Saluran urethra pendek b. Saluran urter pendek c. Higiene dan samitasi yang buruk d. Phimosis e. Kurang minum Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan utama perut membengkak sejak dua minggu yang lalu. Pada anamnesa didapatkan Keluhan badan lemah, rewel, dan mencret lebih dari 8 kali sehari sejak 4 minggu yang lalu. Menurut Ibunya anak tersebut sudah disapih sejak usia 7 bulan. Selanjutnya penderita tidak minum susu lagi karena tidak mampu membeli. Sehari-hari penderita hanya diberi air tajin saja. Hasil pengukuran ditemukan BB 6 kg dengan TB 66 cm. Pada pemeriksaan fisik: Keadaan umum: tampak sakit berat, kesadaran: composmentis, Tensi: 90/60 mmHg, Nadi: 100x/menit, respirasi: 32x/menit. Suhu: 36 Celcius. Pemeriksaan yang lain ditemukan konjuntiva anemis, kelopak mata cekung, wajah si anak lonjong, berkeriput dan tampak lebih tua (old man face), kulit kering, bersisik, terdapat baggy pants, pitting udema, dan ditemukan ascites. Apa kemungkinan diagnosis kerja kasus di atas? a. marasmus-kwashiorkor b. marasmus c. kwashiorkor d. KEP 2. e. perawakan kecil Kelainan elektrolit dalam plasma yang paling sering terjadi pada anak tersebut? a. Hyponatremi b. Hypernatremi c. Hyperkalemi d. Hypercalcemi e. Hypermagnesemia. 30

115

116

117

Bagaimana langkah awal penatalaksanaan pada kasus di atas? a. Segera diberi makan tinggi kalori dan tinggi protein untuk mengejar tumbuh kembangnya. b. Segera diberi makan mulai porsi kecil kemudian dinaikkan secara bertahap. c. Mengatasi keadaan dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit, infeksi, mencegah hipotermi, hipoglikemi, d. Memberikan stimulasi untuk mengejar perkembangannya e. Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang pemberian makan yang benar di rumah. Seorang anak laki-laki (D), berusia 8 thn dibawa ke RS karena panas yang sudah berlangsung 5 hari, disertai nyeri di retroorbita, kepala dan punggung. Pada pemeriksaan jasmani ditemukan facial flushing dan epistaxis. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan Hb 17 gr, Leukosit 3300/ mm3, Hematocrit 45%, Trombosit 40.000/mm3. Diagnosis anak D adalah? a. Demam tifoid b. Demam tifoid + demam berdarah c. Demam berdarah d. Demam dengue e. Leftospirosis Pengobatan untuk anak D yang akan di berikan? a. Acrolovir b. Chloramphenikol c. Cotrimoxazol d. Parasetamol e. Abate Seorang anak laki-laki, berusia 6 thn, sejak usia 4 thn hampir tiap bulan menderita batuk malam sekitar 4-5 hari. Sekarang A dating ke saudara karena menderita sesak nafas yang sudah berlangsung 6 jam. Pada pemeriksaan jasmani ditemukan wheezing ekspiratoir diseluruh lapangan paru. Diantara obat-obatan yang tertulis dibawah ini, obat yang paling tepat untuk mengatasi sesak nafas A ialah? a. Amoxycilin b. Kombinasi INH, rifamfisin dan nyrazinamide c. Corticosteroid inhalasi d. Beta -2- agonis kerja cepat inhalasi e. Beta -2- agonis kerja lambat inhalasi Untuk mengatasi batuk malamnya saudara akan memberikan? a. Dextrometropan b. Obat anti tuberculosis c. Prednisone 31

118

119

120

121

d. Corticosteroid inhalasi e. Eritromisin 122 Sebagai dokter yang baru lulus, anda baru di tempatkan di daerah untuk memimpin sebuah Puskesmas. Sebagai pemimpin Puskesmas, anda mempunyai Posyandu binaan dengan salah satu programnya yaitu melakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak balita di daerah RW binaannya. Cara mana yang dianjurkan untuk dipakai pemantauan petumbuhan dan perkembangan anak balita oleh kader kesehatan di Posyandu ? A. Vojta B. KMS C. DDST (Denver II) D. Skal Bayley E. Munchen Anda sebagai dokter Puskesmas diminta batuannya oleh polisi untuk menaksir perkiraan umur seorang anak yang diduga ditinggalkan oleh orang tuanya di terminal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hasilnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan perkembangannya nampak walaupun langkah kaki anak belum mantap tetapi anak sudah dapat berjalan jika dipegang sebelah tangannya, Keseimbangan anak masih terlihat belum mantap tetapi harus selalu siap menjaganya bila tiba-tiba anak terjatuh. Selain itu sudah mengerti tugas-tugas yang diberikan padanya bila diajak bermain. Misalnya, apabila disuruh: Ambilkan........!, anak sudah mengerti perintah tersebut. Dengan melihat tingkat perkembangannya berapa perkiraan umur anak ini? A. 40-52 mgg (1 tahun) B. 52 1 th 3 bln (15 bl) C. 18 - 30 bln D. 24 bln (2 tahun) E. 30 36 bln Pasen B, laki-laki, umur 10 tahun datang berobat ke Puskesmas dimana saudara bertugas dengan keluhan utama sesak nafas. Keluhan sesak timbul mendadak makin lama makin sesak disertai suara mengi. Sejak 4 hari sebelumnya os mengeluh bersin-bersin, pilek, batuk Keluhan sesak juga dirasakan kalau kedinginan atau kena debu. Pasen menderita sesak nafas sejak umur 3 tahun. Pada pemeriksaan fisis ditemukan: Compos mentis, sesak. retraksi suprasternal (+), wheezing (+) Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis diagnosis pasen ini adalah asma bronchiale merupakan suatu reaksi hipersensitivitas. Rekasi hipersensitivitas pada pasen ini diperantarai (mediated) oleh : A. IgG B. IgM C. IgD 32

123

124

D. IgE E. IgA 125 Seorang anak perempuan, umur 20 bulan, anak ke 3 dari 5 bersuadara, berat badan 12 kg, dibawa ibunya berobat ke Puskesmas dimana anda bertugas dalam keadaan kejang. Sejak 1 hari sebelum dibawa berobat os batuk, pilek dan badannya panas makin lama makin tinggi. 2 jam yang lalu os kejang menghentak-hentak kedua tangan dan kakinya selama 15 menit, setelah kejang anak menangis dan sadar. Sewaktu dibawa barusan di jalan kejang-kejang lagi. Kejang baru pertama kali. Anak pertama sama kalau panas suka kejang. Diberikan diazepan 10 mg per iv/rektal dan bantuan hidup dasar (ABC). Diagnosis kemungkinan pada pasen ini adalah: A. Epilepsi B. Kejang demam sederhana C. Kejang demam kompleks D. Meningitis E. Encefalitis Seorang tukang penggali sumur, 20 tahun, meninggal di dalam dasar sumur tua setelah masuk lubang sumur kurang dari 5 menit. Hasil pemeriksaan luar tidak terdapat tandatanda mati lemas. Penyebab kematian tukang penggali sumur yang paling mungkin adalah disebabkan: A. Gas CO2 D. Gas CO B. Gas sianida E. Gas Amonia C. Gas sulfida Polisi datang kepada anda (dokter umum), meminta bantuan untuk mengidentifikasi barang bukti yaitu seorang wanita yang baru saja melahirkan dan diduga melakukan pengeluaran janinnya. Kasus di atas diduga suatu tindakan aborsi dipandang dari sudut hukum apabila janin tersebut dikeluarkan secara: A. Berlangsung spontan. B. Dilakukan oleh orang lain. C. Usia kehamilan belum cukup umur. D. Terdapat unsur kesengajaan. E. Akibat trauma jalan lahir. Sebagai seorang dokter, menurut KUHP bahwa apabila penyidik meminta bantuan mengidentifikasi barang bukti berupa korban hidup, maka dokter tersebut wajib menerima dan memberikan bantuan kepada penyidik. Syarat dari permintaan penyidik berupa: A. Surat definitif. B. Surat sementara. C. Surat berita acara pemeriksaan. 33

126

127

128

D. Surat keterangan TKP. E. Surat VeR. 129 Polisi mengirim barang bukti berupa jenazah bayi baru lahir yang ditemukan warga di tempat sampah. Identifikasi umur kehamilan matur atau tidak, pada kasus pembunuhan bayi adalah: A. Bayi gemuk. B. Organ-organ ekstremitas sudah sempurna. C. Diameter puting susu lebih dari 7 mm. D. Vernix caseosa masih banyak. E. Terdapat tanda perawatan tali pusat. Saudara sebagai dokter jaga UGD, menerima barang bukti berupa jenazah bayi akibat suatu peristiwa pembunuhan. Saudara diwajibakan membuat surat keterangan medis atau laporan medis. Jika kasus tersebut di atas merupakan kasus infantisid di dalam ranah hukum Indonesia, maka perdefinisi, keadaannya harus sebagai berikut: A. Pelaku pembunuhan adalah orang lain. B. Anak yang dibunuh berumur di bawah 5 tahun. C. Seorang ibu, sebagai pelaku yang membunuh anak kandungnya sendiri. D. Umur anak tidak menjadi patokan dan hanya korban adalah anak kandung pelaku. E. Pelaku pembunuhan adalah dokter yang melakukan illegal aborsi. Saudara sedang melakukan pemeriksaan luar terhadap korban pembunuhan bayi baru lahir. Informasi kronologis kejadian pembunuhan dari penyidik tidak diketahui. Penyebab utama terbanyak pada sebab kematian pasti kasus infantisid adalah: A. Mati lemas. B. Keracunan. C. Taruma kepala. D. Kerusakan organ vital. E. Perdarahan. Saudara sedang melakukan pemeriksaan luar terhadap korban hidup penganiayaan. Hasil pemeriksaan yang didapatkan adalah multipel trauma mekanik akibat suatu kekerasan tumpul. Jenis luka akibat kekerasan tumpul adalah: A. Luka robek. B. Luka tusuk. C. Luka iris. D. Luka sayat. E. Luka bacok.

130

131

132

34

133

Saudara sebagai dokter umum mempunyai kewajiban untuk membuat Visum et Repertum pemeriksaan luar korban hidup. Pada kesimpulan Visum et Repertum definitif korban hidup, maka sudah dapat menyimpulkan: A. Jenis luka. B. Jumlah luka. C. Kualifikasi luka. D. Ukuran luka. E. Bentuk luka. Saudara sebagai dokter umum melakukan pemeriksaan luar terhadap korban mati yang tidak wajar. Prosedur pemeriksaannya, Saudara lakukan dimulai dari identifikasi identitas dan kekerasan pada seluruh tubuh korban. Dalam tanatologi, yang dapat memberikan informasi terdapatnya keracunan, adalah: A. Kaku mayat. B. Lebam mayat. C. Perubahan suhu. D. Pembusukan. E. Adipocere. Seorang perempuan, berusia 42 tahun, dibawa ke UGD Rumah Sakit, dengan keluhan lemah. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan keadaan umum lemah, kedua mata bengkak dan merah, bibir berkeropeng sehingga terasa pedih pada waktu menelan dan bintikbintik merah pada seluruh tubuh. Apakah diagnosis kerja yang pertama yang harus anda pikirkan? a) Sindroma dermatitis alergika b) Sindroma Steven Johnson c) Sindroma multiforme d) Sindroma medikamentosa e) Sindroma alergika Seorang perempuan, berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama beruntus-beruntus merah bersisik halus yang bertambah banyak hingga meliputi hampir seluruh tubuh dan terasa gatal. Dari anamnesis khusus diketahui kira-kira 1 minggu sebelum timbul kelainan kulit tersebut, pasien minum obat karena demam dan mulesmules. Apakah obat-obatan yang dapat diduga merupakan penyebab keadaan tersebut? a) Golongan Sulfa b) Golongan Antasida c) Golongan penisilin d) Golongan Aminoglikosida e) Golongan Sitostatika

134

135

136

35

137

Seorang perempuan, berusia 50 tahun, berbadan gemuk datang ke Poliklinik dengan berbintik-bintik merah kehitaman pada kedua lipat paha. Keluhan ini dirasakan semakin lama semakin melebar. Pada pemeriksaan fisik, lesi bagian tepi tampak lebih aktif dan terasa gatal terutama bila berkeringat. Bagaimanakah kemungkiinan gambaran yang akan ditemukan pada pemeriksaan laboratorium? a) Hifa keriting, berkelok-kelok b) Hifa pendek dan bulat-bulat c) Hifa, telur, larva dan nimfa d) Hifa seperti spora (pseudohifa) e) Hifa panjang, bercabang dan bersepta

138

Seorang anak laik-laki, berusia 11 tahun, dibawa ke Poliklinik dan didiagnosis skabies dengan ditemukannya tanda-tanda kardinal. Sebagai diagnosis pasti harus ditemukan parasit penyebab. Dimanakah seharusnya selotip ditempelkan untuk mengambil bahan sediaan pada kasus tersebut? a) Numularis b) Lentikularis c) Kanalikuli d) Sikatrik e) Telangieretari Seorang laki-laki, berusia 72 tahun diantar anaknya berobat ke Puskesmas dan didiagnosis herpes zoster torakalis sinistra. Bagaimanakah kemungkinan distribusi lesi pada status dermatologikus pasien tersebut? a) Regioner, bilateral, zosteri formis b) Regioner, korimbiformis, segmental c) Regioner, unilateral, polisiklik d) Regioner, unilateral, segmental e) Regioner, multipel, konfluens Seorang perempuan, berusia 24 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan adanya kelainan kulit berupa plak eritema berskuama tebal. Keluhan pertama kali timbul kirakira 5 tahun yang lalu, dan tidak pernah sembuh total. Dilakukan tindakan biopsi Bagaimanakah kemudian hasil biopsi pasien tersebut? a) Papiloedema b) Papilomatosin c) Hipokeratoderma d) Parakeratoderma e) Abses proderma

139

140

36

141

Seorang perempuan, berusia 35 tahun berobat ke Poliklinik kulit dengan keluhan utama adanya vesikel herpetiformis pada bibir yang disertai bengkak dan didiagnosis herpes simpleks labialis. Bagaimanakah pengobatan yang tepat untuk pasien tersebut? a) Acyclovir 5x200 mgr/hr, (5 hari) b) Acyclovir 5x400 mgr/hr, (5 hari) c) Acyclovir 5x600 mgr/hr, (5 hari) d) Acyclovir 5x800 mgr/hr, (5 hari) e) Acyclovir 5x1000 mgr/hr, (5 hari) Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan datang ke poliklinik dengan keluhan utama adanya beruntus-beruntus merah bersisik halus pada kedua pipi yang sering digaruk. Ibu pasien mempunyai riwayat asma, kakak pasien mempunyai riwayat rinitis alergika. Pengobatan topikal kortikosteroid yang paling tepat diberikan adalah. Bagaimanakah pengobatan yang tepat untuk pasien tersebut? a) Krim hidrokortirar acetat 1 % b) Salep hidrokortirar bulerat 17 % c) Krim betametanan valerat 0.15 % d) Salep clobetasol propionat 0.25 % e) Krim clesokimitaran 0.30 % Seorang bayi perempuan, berusia 1 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan utama beruntus-beruntus merah bersisik halus pada kedua lipat siku dan lipat lutut yang sering digaruk. Walaupun sudah berulangkali berobat, kelainan kulit tersebut kadang-kadang timbul lagi. Bagaimanakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a) Dermatitis atopik tipe infantil b) Dermatitis atopik tipe anak c) Dermatitis atopik tipe remaja d) Dermatitis atopik tipe pubertas e) Dermatitis atopik tipe dewasa Seorang laki-laki, berusia 30 tahun, datang ke puskesmas untuk kontrol. Pasien telah didiagnosis herpes zoster 3 hari yang lalu. Saat ini vesikel dan bula yang terdapat sekitar mata pecah, sehingga menjadi erosi yang basah disertai rasa pedih. Apakah pengobatan topikal yang paling tepat untuk pasien tersebut? a) Bedak kocok b) Kompres c) Krim ointment d) Tinktura e) Salep

142

143

144

37

145

Seorang perempuan umur 56 tahun datang ke poliklinik mengeluh penglihatan kedua matanya berangsur-angsur buram sejak 1 tahun yang lalu. VOD 5/60 dan VOS 5/30. Pasien menderita penyakit diabetes sejak 10 tahun yang lalu. Gula darah sewaktu satu bulan yang lalu adalah 345 mg%. Gambaran funduskopi apa yang ditemui pada kedua mata pasien tersebut? A. B. C. D. E. Balloning retina Sikatrik retina Cherry red spot Perdarahan dan eksudat Cupping diskus optikus

Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik mengeluh mata kirinya merah disertai timbulnya sekret mukopurulen sejak 3 hari yang lalu. VOS 5/5 dan didapatkan injeksi konjungtiva pada mata kiri. Pasien tinggal serumah dengan adiknya yang juga menderita mata merah. Pemeriksaan laboratorium apa yang diperlukan untuk mencari etiologi penyakit di atas? A. Pewarnaan gram B. Pewarnaan KOH C. ELISA D. IgE E. Giemsa 146 Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik mengeluh mata kanannya merah ,nyeri disertai dengan nyeri kepala sebelah kanan, mual, dan muntah sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan VOD 2/60, tekanan bola mata kanan 43,4 mmHg, konjungtiva bulbi hiperemis, kornea edema, bilik mata depan dangkal, pupil bulat middilatasi, iris terdapat sinekia anterior perifer, lensa kesan jernih. Apakah diagnosis saudara untuk keluhan mata kanan tersebut? A. Uveitis anterior B. Keratitis C. Glaukoma akut D. Konjungtivitis akut E. Blefaritis Seorang pasien 14 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol kacamata untuk mata kanan. VOD: 5/15 dengan koreksi S-0,50 menghasilkan 5/7, koreksi S-1,00 menghasilkan 5/5, koreksi S-1,25 menghasilkan 5/6, koreksi S-0,75 menghasilkan 5/5, koreksi S-1,50 menghasilkan 5/7. Koreksi kacamata yang mana yang akan saudara berikan pada pasien tersebut? A. S-0,50 B. S-0,75 38

147

C. S-1,00 D. S-1,25 E. S-1,50 148 Seorang laki-laki umur 50 thn datang Puskesmas dengan keluhan penglihatan mata kiri buram sejak 3 hari yang lalu setelah terkena pentalan kock ketika sedang bermain bulutangkis. VOS 1/300, palpebra hematoma, konjungtiva perdarahan subkonjungtiva, kornea jernih, bilik mata depan hifema penuh, pupil membayang, iris dan lensa tidak dapat dinilai. Apakah yang menyebabkan penurunan tajam penglihatan pada pasien di atas? A. Hematoma palpebra B. Perdarahan subkonjungtiva C. Hifema D. Katarak E. Sikatrik kornea

149

Seorang laki-laki berusia 70 tahun mengeluh penglihatannya buram yang makin lama makin buram. Keluhan buram pada mata kanan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, untuk mata kiri hanya melihat cahaya sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan VOD: 5/60 dan VOS 1/~. Pada kedua mata didapatkan lensa mata keruh. Uji/tes apa yang dapat dilakukan untuk membedakan antara katarak matur dan imatur pada pasien di atas? A. Tes schrimer B. Tes anel C. Tes shadow D. Tes sensibilitas E. Tes fluoresein Seorang laki-laki usia 30 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah, nyeri, silau, timbul flek berwarna putih dan penglihatannya menjadi menurun sejak 3 hari yang lalu. Empat hari yang lalu mata kanan pasien kelilipan debu dan kotoran ketika sedang mengendarai motor. Pada pemeriksaan didapatkan VOD: 5/30, konjungtiva bulbi injeksi silier (+), kornea infiltrat (+). Apakah diagnosis saudara untuk kelainan mata kanan pasien tersebut? A. Konjungtivitis D. Keratitis B. Skleritis E. Episkleritis C. Iridosiklitis Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama benjolan di kelopak mata bawah sejak satu minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan tajam penglihatan 5/5, pada kelopak mata bawah tampak benjolan ukuran diameter 4 mm, fluktuatif, nyeri tekan (+). . 39

150

151

Kelenjar apakah yang terinfeksi pada penyakit di atas? a. Zeis d. Wolfring b. Sebaceous e. Krause c. Meibom 152 Seorang bayi laki-laki usia 10 hari dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan utama keluar kotoran seperti nanah dari kedua matanya sejak 7 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan sekret purulen pada kedua mata dan injeksi konjungtiva pada kedua mata, kornea masih jernih. Pemeriksaan laboratorium sekret menunjukkan diplokokus gram negatif intrasel. Terapi apa yang harus diberikan untuk bayi ini? A. Steroid topikal dan antibiotika penisilin injeksi intramuskular 100 mg/kgBB dosis tunggal, irigasi kedua bola mata dengan Nacl fisiologis sesering mungkin. B. Steroid topikal dan antibiotika cefotaksime injeksi intramuskular 100 mg/kgBB dosis tunggal, irigasi kedua bola mata dengan Nacl fisiologis sesering mungkin. C. Antibiotika topikal dan cefotaksime injeksi intramuskular 100 mg/kgBB dosis tunggal, irigasi kedua bola mata dengan Nacl fisiologis sesering mungkin, D. Antibiotika topikal dan cefotaksime injeksi intramuskular 100 mg/kgBB dosis tunggal, irigasi kedua bola mata dengan Nacl fisiologis sesering mungkin, E. Antibiotika topikal dan cefotaksime injeksi intramuskular 2x100mg/kgBB, irigasi kedua bola mata dengan Nacl fisiologis sesering mungkin, Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama penglihatan jauh kedua mata buram. Pasien memakai kacamata silindris sebelumnya, tapi sudah tidak dipakai sejak 3 bulan yang lalu karena sudah tidak enak dipakai. Pada pemeriksaan didapatkan VOD:5/20 dan VOS:5/15. Koreksi kacamata pada mata kanan adalah S-1,00 C+0,50 x 120, pada mata kiri S-1,50. Apakah hasil transposisi koreksi kacamata mata kanan pasien? A. S +0,50 C-0,50 x 30 B. S -0,50 C+0,50 x 30 C. S-0,50 C-0,50 x 30 D. S+1,00 C-0,50 x 30 E. S-1,00 C+0,50 x 30 F. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pembengkakan pada kedua lutut disertai rasa nyeri segera setelah operasi appendectomy. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan kedua lutut hangat dan bengkak disertai efusi yang banyak. Aspirasi sendi lutut kanan ditemukan kristal birefringent (+), tidak ditemukan kuman pada pewarnaan Gram. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Septic arthritis B. Reactive arthritis 40

153

154

C. Rheumatoid arthritis D. Gout arthritis E. Pseudogout arthritis 155 Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pembengkakan pada sendi ibu jari kaki kiri sejak tadi pagi. Pasien menyangkal adanya trauma pada ibu jari kaki kiri sebelumnya. Pasien diketahui mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu dan pasien berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg. Pada sendi MTP I didapatkan pembengkakan, hangat dan erythema. Apakah pengobatan paling tepat? A. Allopurinol B. Indometasin C. Prednison D. Amoksisilin E. Probenesid Seorang perempuan berusia 72 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri lutut sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BMI obese II, tanda vital dalam batas normal. Pada sendi didapatkan edema, hiperemis, pergerakan terbatas, dan terasa nyeri. Apakah obat pertama yang paling tepat diberikan? A. Indometasin B. Asam mefenamat C. Prednisone D. Acetaminophen E. Ibuprofen Seorang perempuan berusia 74 tahun berobat ke Puskesmas dengan keluhan mencret sejak tadi malam, lebih dari 4 kali. Sehari sebelumnya pasien ke Puskesmas karena sakit gigi dan diberi obat penghilang nyeri dengan penggunaan sehari 3 x 1 tablet. Obat tersebut sudah diminum 3 tablet dan sekarang sakit giginya sembuh. Apakah obat analgetik yang mungkin menyebabkan keluhan tersebut? A. Parasetamol B. Asam mefenamat C. Metampiron D. Meloksikam E. Diklofenak Seorang perempuan berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena kecelakaan lalu lintas. Dokter mendiagnosis fraktur tibia dekstra dan direncanakan untuk operasi. Pasien diketahui memiliki riwayat DM tipe I. Apakah jenis insulin yang paling tepat diberikan?

156

157

158

41

A. RI B. NPH C. PZI D. Lente E. Semi lente 159 Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa lemah badan, sering kencing, cepat lapar & sering merasa haus sejak 1 bulan terakhir. Pasien diketahui menderita hipertensi sejak 2 tahun terakhir tetapi berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB: 75 kg, TB: 155 cm, tekanan darah 150/90 mmHg. Pada pemeriksaan Laboratorium didapatkan kadar Glukosa puasa : 106 mg /dL. dan kadar Glukosa 2 jam PP : 130 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Diabetes mellitus tipe - 1. B. Diabetes mellitus tipe - 2. C. Hiperglicemia. D. Gangguan Toleransi Glukosa. E. Resistensi Insulin Apakah pemeriksaan laboratorium selanjutnya yang paling tepat? A. Glukosa urin puasa & 2 jam PP. B. Oral Glucose Tolerance Test. C. Kadar HbA1c. D. C-peptide Stimulation Test. E. Kadar Fructosamin. Seorang laki-laki berusia 18 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah sistolik 80 mmHg per palpasi, Nadi lemah, 52 x/ menit, Respirasi Kussmaul 32 x/ menit. Pada pemeriksaan Laboratorium didapatkan kadar Glukosa darah sewaktu 520 mg/dL & Glukosuria + + + + . Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat? A. Urinalisis B. Kadar HbA1c C. Analisis Gas Darah (AGD) D. Glukosa darah puasa E. Glukosa darah 2 jam PP Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan kesakitan karena tidak dapat buang air kecil sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dokter kemudian memutuskan untuk memasang kateter dan keluar urin 1 liter. Apakah diagnosis kerja yang paling tepat? 42

160

161

162

A. B. C. D. E. 163

Retensio urin Torsio testis Urolithiasis Kolik ureter Infeksi Saluran Kemih

Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan kesakitan karena tidak dapat buang air kecil sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dokter kemudian memutuskan untuk memasang kateter dan keluar urin 1 liter. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Uretrolithiasis B. Striktur uretra C. Benign Prostatic Hyperplasia D. Adenocarcinoma Prostat E. Pielonefritis akut Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan kesakitan karena tidak dapat buang air kecil sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dokter kemudian memutuskan untuk memasang kateter dan keluar urin 1 liter. Setelah itu dilakukan pemeriksaan colok dubur, teraba benjolan pada arah jam 12 dengan konsistensi kenyal. Berasal dari lobus manakah benjolan tersebut? A. Lobus anterior B. Lobus posterior C. Lobus lateral D. Lobus medial E. Lobus fibromuskular Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke unit gawat darurat RS karena kecelakaan lalu lintas, pasien mengeluh tidak dapat buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Abdomen tampak cembung, nyeri tekan suprapubik (+). Dari orificium urethrae externum keluar darah. Dengan pemeriksaan foto pelvis diduga terdapat fraktur pelvis. Apakah diagnosis kerja yang paling mungkin? A. Ruptur buli-buli ekstraperitoneal B. Ruptur buli-buli intraperitoneal C. Ruptur uretra anterior D. Ruptur uretra posterior E. Ruptur ginjal

164

165

43

166

Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan agar dapat berkemih? A. Pasang kateter dengan NU B. Pasang kateter dengan mandrain C. Pasang kateter dengan diameter kecil D. Pasang sistostomy E. Urethroplasty Apakah komplikasi yang paling sering didapatkan? A. Impotensi B. Inkontinensia C. Striktur uretra D. Fistel uretra E. Retrograde ejakulasi

167

Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan berasa tidak tuntas saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Pasien menyangkal nyeri pinggang, menggigil, mual atau muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, temperatur 380C, denyut nadi 80x /menit, frekuensi nafas 20x/menit. Pada palpasi abdomen didapatkan nyeri area suprapubik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Pyelonephritis D. Uretritis B. ureteritis E. Vaginitis C. sistitis Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa terbakar di ulu hati yang hilang timbul sejak 3 bulan terakhir. Keluhan tersebut dirasakan lebih parah saat malam hari, berbaring telentang, dan sehabis makan. Selain itu setiap pagi mulut berasa asam. Pasien mempunyai riwayat kebiasaan merokok dan sering minum obat tidur Benzodiazepine. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Oesophagitis. B. Gastritis chronic. C. Gastro-Esophagial Reflux Disease. D. Infarct Myocard postero-inferior wall. E. Hernia Hiatus Seorang perempuan, buruh harian di perkebunan berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah, lesu, cepat lelah dan jantung sering berdebar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium darah lengkap didapatkan hasil Hb 8,2 g/dL, Hematokrit 25%, jumlah eritrosit 2,1 juta/mm3, Mean Corpuscular Volume 58 fL (normal : 80-100 fL), Mean Corpuscular Hemoglobin 18 pg (normal : 27-31 pg), Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration 29% (normal 44

168

169

32-36%), jumlah leukosit 12.000/mm3, hitung trombosit 520.000/mm3. Pada pemeriksaan mikroskopis feses didapatkan banyak telur cacing. Apakah penyebab yang paling mungkin? A. Enterobius vermicularis. B. Oxyuris vermicularis. C. Ankylostoma duodenale. D. Trichiuris-trichiura. E. Ascaris lumbricoides. 170 Seorang wanita, 25 tahun, datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan sakit kencing, kadang kencing agak sulit dan terasa panas. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Wanita tersebut baru menikah seminggu yang lalu. Sakit di pinggul tidak ada. Keputihan yang kental dan berbau tidak ada. Apakah kemungkinan bakteri penyebab infeksi tersebut? a. S. Epidermidis d. T. pallidum b. S. Saprophyticus e. C. Thrachomatic c. N. gonorrhoe Seorang wanita, 25 tahun, datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan sakit kencing, kadang kencing agak sulit dan terasa panas. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Wanita tersebut baru menikah seminggu yang lalu. Sakit di pinggul tidak ada. Keputihan yang kental dan berbau tidak ada. Bagaimanakah interpretasi yang positif bila dilakukan pemeriksaan urin? a. Bakteriuri <100.000 /ml urine, dengan hematuria b. Bakteriuri <100.000 /ml urine, dengan lekosituria c. Bakteriuri <100.000 /ml urine, pada kultur yang kedua ditemukan bakteri yang berbeda d. Bakteriuri <100.000 /ml urine dan ditemukan bakteri spesifik e. Bakteriuri <100.000/ml urine, dan ditemukan kristal urine Seorang laki-laki, 25 tahun datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan timbulnya benjolan-benjolan kecil merah didaerah punggung sebelah kiri, terasa nyeri dan mengeluarkan cairan jika pecah, disertai demam, dan badan lemah. Keluhan tersebut dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik, anda menemukan lesi berbentuk vesicular, asimetris daerah punggung kiri atas. Apakah kemungkinan penyakit yang diderita pasien tersebut ? a. Varicella b. Herpes simpleks tipe I c. Herpes simpleks tipe II d. Herpes zoster e. EBV

171

172

45

173

Seorang wanita, 25 tahun, datang dengan keluhan mual, muntah, tubuh lemah, disertai demam dan diare yang berlendir. Enam jam yang lalu, wanita tersebut memakan kerang hijau yang dibeli dari pedagang keliling. Dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan bakteri dengan ciri-ciri berbentuk batang, Gram negatif, fakultatif anaerob, motil. Bagaimanakah diagnosis kerja yang dihubungkan dengan hasil anamnesis penderita tersebut? a. Keracunan makanan karena infeksi Salmonella typhi b. Keracunan makanan karena infeksi Shigella dysentriae c. Keracunan makanan karena infeksi V. cholerae d. Keracunan makanan karena infeksi E. coli e. Keracunan makanan karena infeksi V. Parahaemoliticus Seorang wanita, 40 tahun, datang dengan keluhan munculnya lapisan-lapisan putih pada kulit kepalanya, yang terus berulang, terasa gatal, terutama kalau berkeringat. Apakah mikroorganisme yang paling mungkin untuk penyakit tersebut? a. Trichosphyton violaceum d. Trichosporon beigelii b. Exophiala hortae e. Microsporum gypseum c. Malassezia spp Apakah pengobatan yang dapat diberikan pada kasus tersebut? a. Selenium sulfide d. Griseofulvin topical b. Salicylic acid e. Sulfur c. Miconazol topical Seorang wanita, 30 tahun, datang ke poliklinik kebidanan dengan keluhan keputihan disertai rasa gatal. Dari hasil pemeriksaan laboratorium dari secret vagina ditemukan Candida spp, yang diduga sebagai penyebab keputihan tersebut. Apakah pengobatan terpilih yang sebaiknya diberikan pada penderita tersebut? a. Griseovulfin b. Flucitosine c. Clotrimazol d. Nistatin e. Tolnaftate Seorang anak perempuan, 10 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan timbulnya bercak-bercak putih pada leher, punggung, lengan atas, dan sebagian wajahnya. Keluhan tersebut timbul sejak 4 bulan yang lalu dan bertambah banyak. Kadang terasa gatal, terutama kalau berkeringat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya bercak hipopigmentasi, bersisik halus dengan batas tegas agak kemerahan. Pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan hifa dan spora. Untuk menunjang diagnosis klinis, apakah pemeriksaan yang dapat saudara sarankan pada penderita ?

174

175

176

177

46

a. b. c. d. e. 178

Kultur mikroorganisme penyebab Pemeriksaan lampu wood`s Pemeriksaan mikroskop dengan pewarnaan Pemeriksaan serologis Pemeriksaan PCR

Seorang wanita, 20 tahun, datang dengan keluhan munculnya bercak pada tangannya, berwarna kecoklatan. Bercak tersebut sudah ada sejak 3 bulan yang lalu, dan sekarang sedikit membesar. Tidak terasa nyeri ataupun gatal. Penderita tersebut sudah berulang kali berobat, tetapi tidak ada perubahan. Pada pemeriksaan darah rutin , tidak ditemukan kelainan. Keadaan umum penderita baik, tidak terdapat penurunan berat badan atau keluhan sistemik yang lain Pemeriksaan laboratorium apa yang saudara sarankan pada penderita ? a. Pemeriksaan kultur bakteri dari bahan kerokan kulit b. Pemeriksaan jamur dari bahan kerokan kulit c. Pemeriksaan tumor marker d. Pemeriksaan jamur dari BP darah e. Pemeriksaan mikroskopik bakteri dari bahan kerokan kulit Seorang wanita, 20 tahun, datang dengan keluhan munculnya bercak pada tangannya, berwarna kecoklatan. Bercak tersebut sudah ada sejak 3 bulan yang lalu, dan sekarang sedikit membesar. Tidak terasa nyeri ataupun gatal. Penderita tersebut sudah berulang kali berobat, tetapi tidak ada perubahan. Pada pemeriksaan darah rutin, tidak ditemukan kelainan. Keadaan umum penderita baik, tidak terdapat penurunan berat badan atau keluhan sistemik yang lain Apakah pengobatan yang disarankan untuk penderita tersebut? a. Griseofulvin oral b. Selenium sulfide c. Sodium thiosulfat d. Boric acid e. Salicilyc acid Seorang anak, berumur 1,5 tahun, dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan batuk selama 3 minggu, tanpa disertai demam ataupun sesak nafas. Selama 3 bulan terakhir tidak ada penambahan berat badan. Untuk menegakkan diagnosis kerja pada penderita tadi perlu dilakukan pemeriksaan penunjang. Apa pemeriksaan pertama yang anda sarankan pada ibu penderita tersebut ? a. Pemeriksaan sputum b. Pemeriksaan bilasan lambung c. Pemeriksaan mantoux d. Pemeriksaan LED e. Pemeriksaan mikroskopis dari bilasan lambung

179

180

47

181

Seorang laki-laki, 35 tahun, dalam 9 bulan terakhir mendapat pengobatan antituberkulosis INH, Rifampisin, dan Pyrazinamid. Penderita tersebut datang ke rumah sakit, karena ingin menghentikan pengobatan dengan alasan sudah sehat. Sebagai seorang dokter yang bertugas saat itu, pemeriksaan apa yang saurada sarankan untuk memantau hasil pengobatan TBC yang telah dilakukan oleh penderita tersebut a. Pemeriksaan laju endap darah b. Pemeriksaan ulang dahak secara mikroskopis c. Pemeriksaan SGOT/SGPT d. Pemeriksaan foto Ro thoraks e. Pemeriksaan PCR Seorang laki-laki dirawat dengan keluhan batuk pilek disertai sesak nafas. Pada bagian kaki kanan terdapat borok. 4 hari masa perawatan pada luka boroknya terdapat nanah berwarna biru kehijauan, tidak berbau busuk. Dari hasil pemeriksaan laboratorium, didapatkan bakteri Gram negative, berbentuk batang, motil, aerob, tes katalase (+). Apakah bakteri yang tepat? a. Staphylococcus aureus b. Staphylosossus epidermidis c. Neisseria meningitides d. Pseudomonas aeruginosa e. Clostridium tetani Seorang wanita usia 17 tahun ditemukan kejang yang berulang sejak pagi,diantara kejang pasien tidak sadar.Dia penderita epilepsi tapi sejak 1 bulan yang lalu sering tidak makan obatnya. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut? A.Epilepsi refrakter. B.Reaksi konversi. C.Status epileptikus D.Epilepsi katamenial. E.Epilepsi umum sekunder. Bagaimanakah tindakan pertama yang perlu dilakukan pada pasien ini? A.Periksa dan atasi tanda vital B.Pasang infus dan berikan dextrosa 5 %. C.Periksa EKG. D.Periksa laboratorium untuk glukosa. E.Periksa kadar obat anti epilepsi. Seorang laki2 berusia 35 tahun dibawa keluarganya ke poliklinik saraf RS Dustira Cimahi pukul 08.00 WIB dengan keluhan utama lumpuh sangat mendadak ekstremitas kiri 1 jam yl ketika sedang sarapan pagi. Kesadaran tetap baik, nyeri kepala tidak jelas, muntah tidak ada. 48

182

183

184

185

Ketika berusia 20 tahun pernah menderita demam rematik yang berulang, dan sejak berusia 30 tahun sering merasa berdebar jantung. Tensi normal, heart rate 84/ menit, pulse 60/ menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A.Stroke non-hemoragik kardio-embolik B.Stroke non-hemoragik atherotrombotik C.Stroke non-hemoragik tromboembolik D.Stroke non-hemoragik water-shed/ hemodinamik E.Stroke non-hemoragik lakuner 186 Seorang laki-laki, berusia 45 tahun dibawa keluarganya kepoliklinik RS Dustira Cimahi pukul 12.00 WIB dengan keluhan utama nyeri kepala hebat yang belum pernah dialami selama hidupnya, diikuti penurunan kesadaran 1 jam yl ketika sedang jalan2 di Mal. Kesadaran somnolent, tekanan darah normal, kaku kuduk positip, pupil anisokor kanan 5 mm kiri 3 mm, Refleks cahaya kanan sluggish kiri masih baik, wajah simetris dan kesan tidak ada parese ekstremitas. Beberapa bulan yl pernah beberapa kali mengalami nyeri kepala kanan dan menurut dokter disertai parese nervus III kanan sepintas. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A.Stroke hemoragik e.c. pecahnya AVM superfisial B.Stroke hemoragik e.c. pecahnya aneurysma berry C.Stroke hemoragik e.c.pecahnya aneurysma Charcot Bouchard D.Stroke hemoragik e.c. pecahnya vaskulitis E.Stroke hemoragik e.c. cerebral amyloid angiopathy Seorang laki2 60 tahun dibawa keluarganya ke poliklinik saraf RS Dustira dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Seminggu terakhir nafsu makan dan minum menurun paling2 hanya 3-4 sendok makan, 3 hari yl mulai apatis, 2 hari yl tampak mengantuk, kemarin bicara tidak nyambung dan hari ini tidak ada respons sama sekali. Kesadaran komatous, Tensi 100/70, nadi 96/ menit, pupil isokoor, wajah dan ekstremitas tidak jelas asimetri. Diagnosa yang paling mungkin pada pasien ini adalah : A.Penurunan kesadaran akibat lesi supratentorial B.Penurunan kesadaran akibat lesi infratentorial C.Penurunan kesadaran akibat metabolik D.Penurunan kesadaran akibat psychogenik E.Penurunan kesadaran akibat meningoensefalitis. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS Dustira dengan keluhan utama kesadaran menurun. Lima jam yl KLL jatuh dari motor helm terlepas, ada hematome di temporal kiri, pingsan sebentar lalu pulang sendiri kerumah, mandi, makan dan istirahat, namun satu jam yl sulit dibangunkan. Kesadaran sopor tekanan darah 140/90, frekuensi anadi 60/ menit, nafas 28/ menit, pupil anisokor kiri 6 mm kanan 3 mm, refleks cahaya kiri sluggish, kesan ada hemiparese kiri, Babinski kiri 49

187

188

positif Diagnosa yang paling mungkin pada pasien ini adalah : A.Epidural hematome kiri + herniasi uncal kiri (kernohan notch kiri) B.Epidural hematome kiri + herniasi uncal kanan (kernohan notch kanan) C.Epidural hematoma kanan + herniasi uncal kanan (kernohan notch kanan) D.Epidural hematome kiri + herniasi uncal kiri (kernohan notch kanan) E.Epidural hematome kanan + herniasi uncal kanan (kernohan notch kiri) 189 Seorang perempuan, berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama nyeri kepala disertai kaku kuduk. Keluhan ini dirasakan sejak 2 bulan yang lalu disertai demam, keringat malam dan berat badan menurun. Diagnosis manakah di bawah ini yang paling tepat untuk kasus tersebut? A.Meningitis virus B. Meningitis TBC C. Meningitis purulenta D. Meningitis serosa karena jamur. E. Aseptik meningitis Seorang laki laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD dengan gejala demam tinggi, kesadaran somnolen, Kaku kuduk, Kejang dan timbul bercak-bercak perdarahan pada kulitnya. Penderita baru pulang bekerja dari Arab Saudi. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus tersebut? A. Sindroma Waterhouse Frederichsen. B. Sindroma Nefrotik. C. Sindroma Guillain-Barre. D. Sindroma Takayasu. E. Sindroma Foster Kennedy. Seorang wanita 34 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan kaku kuduk, demam dan fotophobia yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Apakah penunjang diagnostik yang merupakan pilihan pada keadaan klinis di atas? A. EEG B. Foto polos kepala C. CT scan kepala D. MRI E. Lumbal punksi Seorang laki 35 tahun datang ke unit emergensi dengan keluhan utama nyeri kepala disertai kaku kuduk. Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu disertai demam, lubang telinga kanan keluar cairan kuning nanah. Diagnosis manakah di bawah ini yang paling tepat? a. Meningitis virus b. Meningitis purulenta 50

190

191

192

c. d. e. 193

Meningitis TBC Meningitis serosa karena jamur. Aseptik meningitis

Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa petugas keamanaan ke UGD sebuah rumah sakit karena duduk ditengah jalan yang ramai. Ketika ditanya orang tersebut mengatakan bahwa dia disuruh melakukan hal tersebut oleh suara-suara yang didengarnya. Selama 1 tahun ini suara-suara tersebut mempengaruhinya untuk melakukan hal-hal yang buruk dan selalu mengomentari perbuatannya.Dia merasa orang-orang disekitarnya sebenarnya bukan seperti yang terlihat melainkan makhluk asing. Oleh karena itu ia selalu mengurung diri di rumah dan tidak lagi pergi kuliah ataupun melakukan kegiatan lain. Dari wawancara dengan keluarga, pemeriksaan fisik dan laboratorium, tidak didapat riwayat penyalah gunaan zat ataupun penyakit fisik yang lain Apakah gejala gangguan jiwa yang ada pada laki-laki tersebut? a. Delusi d. Amnesia b. Halusinasi e. Inkoherensi c. Ilusi Seorang perempuan, berusia 19 tahun, mempunyai kebiasaan mengambil barang-barang orang lain yang sebetulnya kurang berharga dan tidak bisa menghasilkan uang hanya karena tidak dapat menahan diri untuk tidak mengambil barang-barang tersebut. Hal tersebut dirasakan sangat mengganggu lingkungannya. Apakah gangguan jiwa apa yang dialami perempuan tersebut? a. Gangguan Kepribadian Disosial b. Gangguan Perilaku c. Kleptomania d. Gangguan Obsesi Kompulsi e. Poriomania Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke dokter untuk konsultasi mengenai rencananya untuk berganti kelamin. Ia merasa dilahirkan dibadan yang salah. Sejak kecil ia senang bermain boneka bersama teman-teman wanitanya, dan senang memakai baju wanita. Sejak SMA ia selalu memakai pakaian wanita oleh karena merasa sebagai wanita. Pada pemeriksaan tidak didapatkan gangguan pikiran, emosi maupun persepsi Apakah diagnosis yang paling sesuai untuk laki-laki tersebut? a. Homoseksualisme b. Transeksualisme c. Transvestisme d. Eksibisionisme e. Fetishisme

194

195

51

196

Seorang perempuan, berusia 40 tahun datang ke rumah sakit dengan berbagai keluhan fisik seperti, nyeri sendi, nyeri waktu BAK, sakit kepala, nyeri dada, mual, muntah, haid tidak teratur, penglihatan kabur. Keluhan tersebut tidak timbul bersamaan dan datang silih berganti. Keluhan tersebut telah dirasakannya penderita sepanjang hidupnya dan dirasakan sangat menyiksa. Pemeriksaan dan perawatan di Rumah Sakit sudah sering dilakukan dan tidak ditemukan penyebabnya. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk penderita ini? a. Depresi b. Hipokondriasis c. Gangguan Somatisasi d. Gangguan Cemas Menyeluruh e. Reaksi Konversi Seorang perempuan berusia 25 tahun meminta kepada seorang dokter mengeluh hidungnya terlalu besar dan tampak tidak serasi pada mukanya, membuat penderita sulit mendapatkan pasangan hidupnya. Pada pemeriksaan hidung penderita tampak berukuran normal dan tidak tampak adanya kelainan. Penderita tetap merasa bahwa hidungnya sangat besar dan buruk dan memaksa dokter untuk melakukankoreksi pada hidungnya. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk penderita ini ? a. Hipokondriasis d. Gangguan Cemas Menyeluruh b. Body dysmorphic disorder e. Reaksi Konversi c. Halusinasi lihat Seorang perempuan berusia 50 th, atas anjuran dari dokter puskesmasnya datang berkonsultasi ke pelayanan Kesehatan Jiwa di Puskesmas dengan keluhan sakit kepala berkepanjangan dan sakit maagnya kambuh sesudah sebelumnya lama sembuh. Dari dokter puskesmas dapat obat antalgin dan B kompleks dan merasa baikan tetapi sesudah obatnja habis terasa lagi. Lab.rutinnya selama ini berulang-ulang normal. Dikonsulkan ke internis dan neurologis dan hasil pemeriksaan adalah dalam batas2 normal. Sesudah dilakukan investigasi psikiatrik ditemukan adanya pribadi yang emosional labil dan adanya konflik lama dengan suaminya yang belum ada solusinya. Gejala-gejala yang ditemukan lebih mengarah pada? a. Gangguan skizofrenia b. Gangguan afek. c. Komorbiditas gangguan somatoform dengan depresi d. Gangguan nyeri e. Malingering/pura-pura Seorang remaja usia 15 tahun dengan riwayat jatuh terpeleset saat main basket datang ke poli bedah dengan keluhan lututnya membengkak. Dari pemeriksaan foto x-ray tampak ada lesi geographyc di proksimal tibia , tepatnya di metafise berupa lesi sclerotik dan dijumpai adanya Codmans triagle, reaksi periosteal berupa gambaran sunray. Apakah diagnosis kasus ini? 52

197

198

199

a. b. c. d. e. 200

Fraktur tibia. Osteomyelitis. Osteosarcoma. Osteochondroma. Osteoarthrosis.

Seorang perempuan, berusia 40 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan lutut sebelah kanan membengkak, terasa sakit dan kulit terlihat mengkilat. Padapemeriksaan foto foto x ray tampak adanya lesi geographyc di condylus medialis femur dengan ekspansi kortical, ada gambaran bubble soap, tidak ada reaksi periosteal. Apakah diagnosis kasus ini? a. Chondrosarcoma. b. Osteosarcoma. c. Tumor Ewing. d. Giant Cell Tumor. e. Non Ossifying fibroma.

53