Demam thypoid + diare akut dengan dehidrasi tak berat

Summary of data base

An. I , perempuan, usia 9 tahun Nama ortu : Tn. S BB 24 kg Alamat sidomulyo RT03/RW03, batu Datang tanggal 6-3-2012 jam 11.50 WIB Keluhan utama : diare berdarah + 8x / hari sejak 2 hari yang lalu Keluhan penyerta : panas tinggi, mual, muntah, nyeri perut, ma/mi susah, rewel , bak 3 jam yang lalu<

 Riwayat alergi Pmx fisik :

KU gelisah,rewel Tampak lemah Kepala leher : mata cekung , bibir kering Thorax : dbn Paru : dbn Jantung : dbn Abdomen : meteorismus(perkusi) , bising usus meningkat (auskultasi) , nyeri abdomen(palpasi) Ekstrimitas : akral hangat , CR < 2 detik Turgor kulit : cubitan kembali lambat

 Vital sign :

BB : 23 kg Suhu : 40 C Nadi : 120 x / menit RR : 28 x/ menit

Hb : 12,2 gram % Leucosit : 17200 / L LED : 30 mm/jam Trombo : 154.000 /mm3 PCV : 32,3L%

Hasil lab :

 Widal :
S. thypii type O : S. thypii type H : Parathypii A : Parathypii B : + (titer 1:320)

Clue and cue

An. I , perempuan , 9 tahun , BB 24 kg Diare , fever , vomitting , abdominal pain, akral hangat, mata cekung, turgor kembali lambat, bibir kering Vital sign :
BB : 23 kg Suhu : 40 C Nadi : 120 x / menit RR : 28 x/ menit

 Hasil lab :

Hb : 12,2 gram % Leucosit : 17200 / L LED : 30 mm/jam Trombo : 154.000 /mm3 PCV : 32,3L%
S. thypii type O : S. thypii type H : Parathypii A : Parathypii B : + (titer 1:320)

Widal :

Problem list
1.Thypoid fever 2.Diare cair akut dengan derajat dehidarasi tak berat (ringan/sedang)

Initial diagnose
1. Thypoid fever 2. Acute Gastroenteritis et causa :
2.1 Salmonella 2.2 E. coli strain 0157 : H7 (EHEC) 2.3 Shigella 2.4 Vibrio parahaemolyticus

Planning diagnose
Kultur feses Feses lengkap Kadar elektrolit

Planning therapy
1. 1.1 Kloramfenikol 50 mg/kgBB/hari terbagi dalam 4 dosis, diberikan secara drip dicampur dengan 100cc NS dihabiskan selama 1 Jam (34 tetes per menit - makro) 1.2 paracetamol syrup 10 mg/kgBB/kali 3x1 1.3 diet tinggi protein tinggi kalori rendah serat 1.4 bedrest (MRS) 1.5 IVFD C 1:2 (D5 NS) 1600 cc/24 jam ((22 tetes / menit makro)

2. 2.1 ORS (oral rehydration solution) WHO (2005) 75ml/kgBB 2.2 Zinc 20mg/perhari selama 10 hari (22 tetes / menit makro) 2.3 probiotik sachet ( nama dagang : Lacto-B ) 3x1 , diberikan bersama makanan atau minuman

Monitoring
Tanda vital Evaluasi 3 jam setelah pemberian ORS nilai ulang derajat dehidrasi tentukan planning selanjutnya Keluhan subyektif pasien

Edukasi
Bedrest , istirahat Lanjutkan pemberian makanan Jaga kebersihan makanan