FORMAT SERTIFIKAT KOMPETENSI

1. Lembar Sertifikat Kompetensi harus memuat : a. Logo kolegium, berupa logo embos dengan warna emas untuk dokter gigi dan warna perak untuk dokter gigi spesialis. b. Nama kolegium c. Nomor sertifikat d. Nama pemilik e. Tempat tanggal lahir f. Jenis kelamin g. Kompetensi h. Masa berlaku i. Pasfoto berwarna dasar merah 4X6 cm j. Cap kolegium k. Tanda tangan ketua kolegium 2. Ukuran, jenis dan warna kertas : a. Jenis Kertas b. Ukuran c. Berat : d. Warna e. Cap Kolegium : Fancy Paper : : : A4 ( 210 X 297 mm) Dokter Gigi kuning gading; Dokter Gigi Spesialis hijau muda Basah 180 Gr/m2

3. Penomoran : Nomor sertifikat kompetensi untuk menjaga keabsahan dokumen sbb.: a. No Pokok Anggota PDGI (NPA) b. No sertifikat ke berapa c. No kode kolegium d. No urut sertifikat kolegium terkait) : 6 digit mulai 000001 mulai mulai mulai 01-dst setiap 5 th 01 - 09 00001 (diisi oleh : 2 digit : 2 digit : 5 digit

a. Nomor Sertifikat Kompetensi

b. c.

d.

000000 00 00 00000

e. Jika dokter gigi / dokter gigi spesialis belum mempunyai NPA PDGI, wajib mengajukan permohonan KTA melalui Pengurus Cabang PDGI. 4. Kode Kolegium : a. 01 KDGI (Kolegium Dokter Gigi Indonesia) b. 02 Kolegium Bedah Mulut & Maksilofasial c. 03 Kolegium Ortodonsi d. 04 K0legium Prostodonsia e. 05 f. 06 g. 07 h. 08 Kolegium Konservasi Gigi Kolegium Penyakit Mulut Kolegium Kedokteran Gigi Anak Kolegium Periodonsia

i. 09 Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi Contoh nomor

Logo Embos

Kolegium .. College of . ...

Sertifikat kompetensi
CERTIFICATE of COMPETENCY xxxxxx xx xx xxxxxx
Nomor Sertifikat / Certificate Number

Diberikan kepada / Certified to : xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Tempat, Tanggal Lahir Place, date of birth Jenis Kelamin Sex Kompetensi Competence Berlaku Sampai Valid Until :

: ...

Pas Foto Berwarna

..,

..

.. 20..

..

Cap Kolegium

Ketua / Chairman