TUMOR GANAS WAJAH ( KULIT )

1. Karsinoma Sel Basal ( Basalioma ulkus rodents ) : - Sering ditemukan, orang bule, ultra violet - Dari sel stratum basale, dari lapisan luas sel folikel rambut - Secara lambat meluas, cenderung bertukak penggirn a mirip gigitan tikus - Bersifat ganas setempat, tidak metastase !au", tukak malignan bersifat destruktif - #erapi $ksisi luas %. Kasrinoma Sel S&uamosa ' (a )lanocelluler - Karenan *+, ba"an kimia, tukak mena"un - Dari sel stratum spinosum - ,da % !enis, aitu: - #umbu" lambat menon!ol, mirip veruka, invasif setempat, metastase . - #ubu" (epat /opduler dan induratif, cenderung metastase (sal limfe) ke K0B regional. PENYEBARAN LIMFATIK KEPALA DAN LEHER 1. Suib mental bibir inferior, rongga mulut, kulit %. Sub mandibular Bibir inferior, tongga mulut, kulit 1. (ervikal atas rongga mulut, orofaring, "ipofaring 2. (ervikal tenga" 3ipofaring, laring, t" roid, pangkal lida" 4. (ervikal ba5a" )aru, t" roid, " pofaring, lambung, esofagus 6. Supraclavikularis Saluran pencernaan atas, paru

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

#rigonum posterior /asofaring, "ifofaring, t" roid Klasifikasi #/8 #is ' 9nsitu #1 ' . % cm #% ' : % cm dan . 2 cm. /; ' K0B (-) /1 ' 3omolateral, 1 bua" . 1 cm /% ' 3omolateral : 1 cm dan . 6 cm, invasi atau multiple /1 ' Bilateral 8; ' 8etastase (-) 8< ' 8etastase !au" 1. 8elanoma 8alignum - ,sal dari sel nevus dermoepidermal - Ditemukan pada semua usia mulai pubertas, dengan insiden tertinggi 2; ta"un - Klasifikasi (lark : 0rade 9 : Sel s&uamosa dala epidermis, tidak menembus basal membra ( (a insitu) 0rade 99 : 8elanoma sampai ke !aringan papilare 0rade 999: 8elanoma masuk antara dermis papilare = dermis retikulare 0rade 9+: 8elanoma ke dalam dermis retikulare 0rade + : 8elanoma menembus ke dalam !aringan subkutis

7.

TUMOR RAHANG
>inak ? benigna @ ,meloblastoma ' ,damantinoma - Berasal dari ameloblast?adamantoblast, multikistik, tumbu" lambat - #erapi reseksi (potong tulang ra"ang)
UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

@ Kista folikuler ' Kista dentogen - Berasal dari folikel gigi @ Kista radikuler - Berasal dari gigi ang karies ang membentik granuloma pada tulang ra"ang @ $pulis - 8erupakan tumor !inak gusi ang berasal dari periost sekitar gigi - Sifat : 0ranulomatosa, fibromatosa, teleangiektasis, gigantoseluler.

THYRIOD
Kista t" roglosus kista pada midline le"er #" roid Aingual Ben!olan ole" karena t" roid pada dasar lida" 0raves desease 3 pert"roidisme, struma diffus 3asimoto desease Destruksi folikel t" riod, struma ang n eri (" pot" roid) Struma koloid $ut" roid Struma endemik $ut" roid besar

/eoplasma t" roid @ ,denoma tunggal @ ,deno (a )apiler Aambat Bolikuler ,naplastik cepat 8edulare Keras seperti batu TNM SYSTEM #; ' #umor (-) #1 ' . 1 cm #% ' 1 C 2 cm

#1 ' : 2 cm #2 ' menembus kapsul

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

/; /1a /1b

' K0B (-) 8;' 8etastase (-) ' 3omolateral 81 ' 8etastase (<) ke ' Kontralateral, otak. bilateral Kelen!ar Aimfe Aimfadenitis : /on spesifik dan spesifik (limfadenitis #B) Aimfoma ( morbus "odkin ) Kelen!ar liur )arotitis (cairan serosa) Sub mandubular ( mukus ) Sublingual

KELENJAR PARATYROID
8eng"asilkan parat" roid "ormon ()#3). Sintesis )#3 dikendalikan ole" kadar kalsium dan kadar magnesium dalam plasma Dimana : - Kadar kalsium tinggi meng"anbat - Kadar kalsium renda" merangsang - Kadar magnesium renda" meng"ambat

SOFT TISSUE TUMOR

>inak Bibroma, limfoma 0anas Bibrosarkoma, r"abdomiosarkoma. #/8 S #D #; #1 #% limfosarkoma,

stem: ' #umot tidak dapat dicapai ' #umor primer tidak ada ' . 4 cm ' : 4 cm

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

#1 /; /1 81

' 9nfiltrasi tumor ke tulang, pembului" dara", saraf utama ' K0B (-) ' K0B (<) ' 8etastase !au"

PAYUDARA (MAMMA)
6 langka" pemeriksaan pa udara untuk deteksi (a mamma : 1. 9nspeksi : )enderita duduk lalu bandingkan kiri dan kanan %. 9nspeksi : ,ngkat kedua lengan dan turunkanla" lalu bandingkan 1. )eriksa papila : apaka" menon!ol atau masuk ke dalam 2. )alpasi : 2 k5adran 4. )alpasi aDila ? ketiak 6. (ari metastase : dg pemeriksaan *S0, (# Scan mammografi Cairan puting: Sifat cairan (!erni", "emoragik, ,S9) ,da?tidakn a sel tumor *ni?bilateral Satu?berapa duktus Spontan atau setela" dipi!at Segmen tertentu ? seluru" mama ditekan Ber"ubungan dengan siklus mens )re?post menopause )enggunaan obat "ormon

Ginekoma tia )ubertas ? usia : 64 ta"un )en akit : - (3, "epatoma, to testis, to suprarenal, (a paru, 3 pogonadisme, 3 pert" roid.
UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

Ebat-obatan : $strogen, ,ndrogen, #estosteron, ,nti 3ipertensi, Digitalis, ,nti depresan, Kemoterapi kanker. )en ebab : ketidak seimbangan "ormon Dapat beruba" men!adi ganas (1F) DD? ginekomastia unilateral iala" (a mamma Anomali Mamma - 8amma aberans - ,mastia (mamma aksesoris) aitu pa udara atau papila mamma tanpa !aringan mamma ang lebi" dari dua dan terletak digaris susu ( linea mamma ). - 0aris susu: mulai dari aksila, putting sampai regio inguinal Ma titi ! peradangan kelen"ar pa#udara $ @ 8asa Aaktasi ( puerperalis ) - Disebabkan ole" bakteri stafilokokus atau streptokokous - Berkembang men!adi abses ang n eri dan deman - )encega"an : men!aga kebersi"an putting dan !ika ada luka cepat obati - )engisapan ,S9 bila berlebi"an @ Spesifik (#B() - #er!adi abses dingin n eri - #erapi tuberkulostatik @ Bistel para areola ang tidak begitu

TUMOR JINAK MAMMA

1. Bibrokistik

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

- Ben!olan di mamma ( multipel, bilateral, n eri pra "aid ) - )eruba"an dan fluktuasi gambaran klinis !elas - 0e!ala dan tanda leni" !elas dan lebi" "ebat pada pra "aid - *sia 1; C 4; ta"un %. Bibroadenoma (B,8) - #erdapat pada 5anita muda - #idak ditemukan setela" menopause - Bersifat mobilitas - Kadang multipel - Ben!olan : - Bulat atau berben!ol-ben!ol - Simpai licin dan konsistensi ken al - $strogen meningkat pertumbu"an cepat - #erapi ekstirpasi 1. Biloides - Bersifat menu sup secara lokal - Kemungkinan ganas ( 1; C 14 F ) - )ertumbu"an cepat - 8en erang semua usia, sering pada usia 2; ta"un - #erapi eksisi luas - Bila tumor besar mastektomi simpleks - Bila tumor ganas mastektomi radikal - 8etastase secara "ematogen 2. )apiloma - 74 F tunbu" diba5a" areola mamma - 0e!ala : Sekresi cairan berdara" dari puting mamma

TUMOR GANAS MAMMA

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

$tiologi : Keluarga, usia (: 1; ta"un), "ormon, diit, virus #/8 S #D #is #; #1 #2 stem : ' #umor tidak ditemukan (primer) ' 9nsitu ' #idak terbukti ada tumor ' . % cm, #% ' % C 4 cm, #1 ' : 4 cm ' Aesi kulit, ke dingding t"oraD, ulcus, peau dGorange (seperti kulit !eruk) /D' Kelen!ar regional tidak dapat ditemukan /; ' #idak teraba kelen!ar aDila /1 ' 3omolateral, tidak melekat /% ' 3omolateral, melekat /1 ' Kelen!ar mammae interna,"omolateral 8D ' Kista tidak dapat ditemukan 8; ' 8etastase !au" (-) 81 ' 8etastase !au" (<) termasuk ke kelen!ar supraclavikular 8etastase : Etak, "ati, paru?pleura, tulang (bisa ter!adi fraktur spontan colum femoris) 0rade 9 : #1 /; 8;, #% /; 8; 99 : #% /1 8;, 999 : #; C % /% 8; 9+ : # C / C 81 Resiko tinggi : - 9bu (a mamma atau saudara kandung - Bekas (a mamma (karena sel-sel tumor tidak bisa dideteksi secara pasti) - #idak ada anak, ke"amilan anak pertama tertunda Stadium awal : - Ben!olan tunggal, tanda n eri, agak keras, batas tak !elas - /on palpabel, mamogram (<)

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

Stadium lanjut : - Ietraksi areola?kulit - Ietraksi?inversi papila - Kelen!ar aDila (<) - )engerutan mamma?mengecil - )embesaran mamma - Kemera"an,edema kulit, terfiksasi pada kulit?dinding t"oraD.

Stadium akhir : - ulcus - Kelen!ar supraklavicular (<) - $dema lengan - 8etastase pada tulang, "ati, paru, otak (at : Jalaupun pasien tela" masuk stadium ak"ir diberi !uga terapi paliatif. 9noperibel (tidak bisa dioprasi dengan "asil ang lebi" baik), pada : #2 ' - *kuran sangat besar - Biksasi ke dinding t"oraD - $dema luas kulit mamma - (a tipe inflamasi - /odule satelit pada kulit /% C 1 ' - Kelen!ar aDila terfiksasi - )embesaran kelen!ar parasternal - $dema lengan (pen umbatan kelen!ar limfe dilengan karena nodul di aDila) 81 ' - 8etastase ke kelen!ar supraclavicula - 8etastase !au"

#"erapi : - Surgikal ? pembeda"an ( ditamba" terapi ad!uvan untuk meng"ilang

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

kan sel- sel tumor disekitar mamma) - Iadioterapi - Kemoterapi - 3ormonal - 9munologi (memasukan Lat-Lat ang dapat meng"asilkan imunitas pada organ tersbut)

KELAINAN PADA SKROTUM

%A&'()(E* adala" kelainan pada pleksus pampiniformis karena tidak mempun ai katup se"ingga dara" kembali ke vena pleksus pampiniformis membesar berkelokkelok n eri infertil. adala" tekanan tinggi vena testis (valva (-)) pleksus pampiniformis Kausa gangguan fertilitas #erapi : ligasi lalu buang cairan tersebut +',&)(E* : - (airan pada tunika vaginalis testis - #rans iluminasi (<) - (ongenital, infeksi, tumor ('STA E-',','M'S : !erni" S-E&MAT)(E* . - agak keru" mengandung sperma *ain/lain : - $pididimitis peradangan pada epididimis
UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

1;

- Erc"itis )eradangan pada testis - #orsio testis #ests terountir - Bimosos preputium ang rapat se"ingga ter!adi gangguan B,K #erapi : sirkumsisi

UAS Bedah 2 oleh dr. Sahrifil Sahar,Sp.B

11