To Ukdi Unhas

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN
1. Seorang wanita 18 thn, HPHT 3 minggu yang lalu datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah disertai muntah. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisis didapatkan massa di pelvis kanan dengan ukuran 10x8x6 cm dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan USG 6 bulan lalu tampak kistoma ovarii di adneksa kanan ukuran x x! cm. pa penyebab keluhan pasien! a. "orsio kistoma ovarii kanan b. "#T $ amenorrhea,nyeri kanan bawah mendadak, perdarahan %. ppendi%itis $ demam, nyeri kanan bawah, Psoas sign &'(, )urphy sign &'( d. *iverti%ulitis e. )ola hidatidosa $ kadar H+, tinggi lebih dari 1-- hari, hamil anggur .. /anita .0 tahun, datang dengan keluhan keputihan disertai rasa gatal. Pada pemeriksaan didapatkan$ leucorrhea disertai lesi satelit . Penanganan pada pasien tersebut adalah$ a. #ystatin b. ,riseofulvin &dermatofitosis( %. mphoteri%in 1 d. "etorola% e. 2luo%ystin 3. /anita, 31 tahun, hamil anak pertama 3" 3840- mgg. T23$ 3. %m, *55 &'( 100, his 0 6 1- menit, durasi 7- detik. P*8$ pembukaan $ cm, penipisan 97:, teraba kepala, 3P* normal. 8 %am kemudian tidak ter%adi kema%uan persalinan. pa diagnosis pasien tersebut! a. rrest des%ent b. Se%ondary arrest of parturition %. +P*
FAKULTAS KEDOKTERAN
0. /anita .7 tahun merasa hamil 8 bulan, T23 .0 %m. pembukaan 7 %m, teraba kepala, penurunan H;; ketuban &'( a. Persalinan postmatur b. Persalinan dismatur c. &ersalinan preterm d. Persalinan imatur e. Persalinan postterm &embahasan* Persalinan Preterm adalah persalinan yang ter<adi pada umur kehamilan .843= minggu. &"apita Selekta 5ilid 1 hal..>1( 7. /anita, .7 tahun, belum menikah, telat 1- minggu. Plano test &'(. Perdarahan pervaginam . mgg. 1 mgg sebelumnya ke dukun minum ramuan dan ada benda yang dimasukkan ke vagina. 1eberapa hari ini perdarahan semakin banyak dan berbau tidak enak disertai demam . Setelah dilakukan pemeriksaan T* >-?9-, @ 11.6?;, T a6illa 39,7, T re%tal 3>. +", 'lek -./0 bau &'(, portio terbuka dan teraba <aringan. pa diagnosis! a. bortus imminens b. bortus insipient %. bortus inkomplit d. bortus spontan e. 1bortus septic =. /anita .7 tahun, perdarahan pervaginam sedikit4sedikit dan nyeri perut. &asien melahirkan 1 minggu yang lalu. &emeriksaan luar teraba uterus. &2+* portio terbuka dan teraba %aringan. pa diagnosis! a. Sisa %aringan plasenta b. tonia uteri %. bortus inkomplit d. Aetensio plasenta e. Auptur uteri
d. &rolong latent phase 'ase laten meman%ang(pembukaan serviks tidak melewati cm sesudah 8 %am inpartu dengan )is yang teratur
e. 2etal distosia
&embahasan * 1

Pasien tersebut mengalami perdarahan post partum lambat &B.0<am pas%a partus(. Pada Pemeriksaan dalam didapatkan adanya pembukaan servik dan <aringan, yang mengarahkan dugaan perdarahan post partum yang disebabkan oleh Aetensi sisa <aringan plasenta. Sedangkan tonia uteri merupakan perdarahan postpartum %epat?early &C.0<am postpartum( yang ditandai dengan tidak adanya kontraksi uterus. Sedangkan bortus inkomplit, molahidatidosa dan "#T merupakan kasus perdarahan pada kehamilan dini &3" C.-minggu(.
9. Perempuan .0 tahun, )AS dengan keluhan nyeri saat 314. "eluhan ini disertai dengan peningkatan frekuensi ken%ing, sulit menahan ken%ing dan ada sedikit darah pada akhir ken%ing. "eluhan memberat se<ak = <am terakhir. Aiwayat keluhan yang sama sebelumnya&4(, riwayat penyakit lain &4(. Pada pemeriksaan mikrobiologi ditemukan bakteri gram negative. pa penyebab penyakit tersebut ! a. #ntero%o%%us b. 5. coli %. "lebisella spp d. Pseudomonas aeruginosa e. Hemophilus influenDa type 8. Pasien perempuan 3- tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa kencing setelah melahirkan 6 hari yang lalu. Pemeriksaan fisis dalam batas normal. Pada palpasi abdomen, teraba buli4buli penuh. pa diagnosis pasien di atas ! 2x*7etensio urine a. Stress in%ontinen%e b. Evera%tive bladder %. ;nkontinensia urin d. 1atu gin<al e. P;* >. /anita umur .9 tahun datang dengan keputihan se<ak 1 bulan yang lalu memberat 1 minggu terakhir, hasil pemeriksaan inspekulo sekret %air, homogen, berwarna putih keabu(abuan. *engan PH vagina 7,7.
FAKULTAS KEDOKTERAN
Pemeriksaan gram didapatkan *iagnosisnya adalah! a. 3+ b. +andidiasis %. Tri%homoniasis d. #ndometritis gonorrhea e. 8aginitis
basil pendek disertai sel epitel .
&embahasan $ +aginosis bacterial ,Pada pemeriksaan sangat khas, dengan adanya duh tubuh vagina bertambah, warna abu4abu homogeny, viskositas rendah atau normal, berbau, dan <arang berbusa. *uh tubuh melekat pada dinding vagina dan terlihat sebagai lapisan tipis atau kilauan yang difus, p) secret vagina berkisar 0!(!0!. ,e<ala peradangan umum tidaka ada. Terdapat eritema pada vagina atau vulva atau petekie paada dinding vagina. Pada pemeriksaan kolposkopi tidak terlihat dilitasi pembuluh darah dan tidak ditemukan penambahan densitas pembuluh darah pada dinding vagina. ,ambaran serviks normal. "richomonas +aginalis hanya dapat hidup pada p) 8 !0! ( 90!. Pada biakan parasit mati pada pH C 0,>. ;ni sebabnya parasit tidak dapat hidup di se%ret vagina yang asam &pH 3,8 4 0,0(. %airan mengandung banyak leukosit dan warnanya agak kekuning4 kuningan sampai hi<au, seringkali lebih kental, berbusa, dan berbau. *inding vagina tampak kemerahan dan sembab &Strawberry ppearan%e(. "andidiasis +ulvovaginalis adalah rasa gatal pada daerah vulva dan adanya duh tubuh. Sifat duh tubuh bervariasi dari yang %air seperti air sampaitebal dan homogen dengan noda seperti ke<u. "adang4kadang sekret tampak sepertisusu yang disertai gumpalan4gumpalan putih sehingga tampak seperti susu basi?pe%ahdan tidak berbau. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritema dan pembengkakan pada labia danvulva, <uga dapat .

ditemukan lesi papulopustular di sekitarnya. Servik tampak normalsedangkan mukosa vagina tampak kemerahan. 1ila ditemukan keluhan dan tanda4tanda vaginitis serta p) vagina : 0! dapat diduga adanya infeksi kandida,
1-. Perempuan, usia kehamilan .9 minggu datang dengan perdarahan pervaginam disertai pelepasan %aringan pemeriksaan yang pertama kali dilakukan adalah! a. &emeriksan "anda vital b. Pemeriksaan 3S, %. Pemeriksaan bimanual d. Pemeriksaan re%tal e. ! 1-. Perempuan dengan riwayat post partum . hari yang lalu datang diantar bidang dengan keluhan demam dari pemeriksaan fisis didapatkan T* $ 1--?7-, @ $ 11- 6?i, S $ 0-o+, P $ 3-6?i. Tindakan yang dilakukan adalah! a. ;82* @a+l .--- %% b. ;82* @a+l 37-- %% %. ;82* AF .--- %% d. ;82* AF 37-- %% e. *7: 11. Perempuan post partum $ hari datang diantar bidan dengan keluhan demam 0o;, T23 setinggi pusat. <bu saat ini masih menyusui bayinya. *iagnosisnya adalah! a. 5ndometritis b. bses payudara %. )astitits d. Tifus e. .... &yg <elas inf.payudara(
FAKULTAS KEDOKTERAN
1. ;nfeksi yang terbatas pada perineum, vulva, vagina, seviks dan endometrium. .. Penyebaran dari tempat4tempat melalui vena, <alan limfe dan melalui permukaan endometrium. 3. #ndometritis. Paling sering ter<adi. "uman4kuman memasuki endometrium &biasanya pada luka insertio plasenta( dalam waktu singkat dan menyebar ke seluruh endometrium. 1iasanya demam mulai 08 <am pertama post partum bersifat naik turun
1.. Perempuan hamil masuk dengan keluhan nyeri berkemih disertai rasa ingin berkemih tiap 1-417 menit kemudian, dari pemeriksaan lab $ basil gram negatif, leukosit B 1-?lpb. #tiologinya adalah! a. Proteus mirabilis b. 5schercia coli %. #ntero%o%%us faes%oliti%a d. Staphylo%o%%us safrofili%us e. Pseudomonas aeroginosa 13. Perempuan umur 37 tahun ,1 P- - datang dengan keluhan perdarahan sedikit4sedikit yang dirasakan se<ak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri goyang portio0 cavum douglas bombans, riwayat menikah lama 7 tahun tapi belum punya anak. Aiwayat tidak haid . bulan terakhir. Aiwayat plano test &'(. *iagnosisnya adalah! a. 45" b. bortus komplit %. bortus imminens d. bortus inkomplit e. "ehamilan )ola
&embahasan $ ;nfeksi nifas dapat terbagi dalam . golongan $
&embahasan * @yeri goyang portio merupakan tanda khas dari "#T. "ehamilan molahidatidosa biasanya akan didapatkan T23 yang lebih besar dari usia kehamilannya. Pada bortus imminen tidak 3

ada dilatasi servik. Pada abortus insipient terdapat dilatasi servik &E3# terbuka(. Pada b.inkomplit, sebagian hasil konsepsi masih tersisa di dalam rahim.
10. Gang penting pada konseling "1 adalah! =engetahui 4& pasien dan men%elaskan segala hal yang ingin diketahui pasien 17. /anita 37 thn, datang ke P") untuk melakukan konsultasi mengenai kontrasepsi. &asien sedang men%alani pengobatan "3 kategori 1. 5enis kontrasepsi apa yang tepat untuk pasien! a. 1427 b. Suntikan 1. mingguan %. Suntikan 0 mingguan d. ;mplan e. Pil kombinasi
FAKULTAS KEDOKTERAN
19. <bu penderita "3 yang menyusui, tidak ingin anaknya tertular terapi yang dian<urkan adalah! a. Aifampi%in b. #tambutol c. <#) d. PiraDenamide e. Aifampi%in &embahasan * Pada prinsipnya pengobatan T1 Paru tidak berbeda dengan pengobatan pada umumnya. Semua <enis E T aman untuk ibu menyusui. Pengobatan pen%egahan dengan ;@H diberikan kepada bayi sesuai dengan berat badannya 18. ;bu hamil datang dengan riwayat pengobatan T1 tidak teraktur, dokter menyarankan untuk pengobatan T1 kategori .. 5elaskan mengapa penggunaan streptomisin dilarang pada ibu hamil! a. 3ersi'at ototoksik pada %anin b. Streptomisin dapat membuat bayi buta %. ! d. ! e. !
&embahasan * "*A lebih baik diberikan sesaat setelah bayi lahir. Pemberian pil kombinasi pada ibu menyusui tidak dian<urkan karena efek estrogen dapat menekan produksi laktasi, sehingga pada ibu menyusui biasanya diberikan pil mini yg mengandung progestin dosis renda. ;mplan optimal diberikan pada saat haid, 9hr pas%a abortus dan saat laktasi &=minggu pas%a persalinan(.
1=. /anita P3 - datang ke P") untuk berkonsultasi. Aiwayat melahirkan 1 bln &!!( lalu. Pasien ingin menggunakan kontrasepsi. Pasien masih ingin menyusui bayinya, dan tidak mau lagi punya anak. "ontrasepsi apa yang tepat untuk pasien ini! a. "*A b. Suntikan 1. mingguan %. Pil kombinasi d. "ondom e. "ubektomi
&embahasan* Pinsip pengobatan pada wanita hamil tidak berbeda dengan orang dewasa. Semua <enis E T aman untuk wanita hamil ke%uali Streptomy%in, karena bersifat permanent ototo6i% dan dapat menembus barier plasenta yang akan mengakibatkan ter<adinya gangguan pendengaran dan keseimbangan yang menetap pada bayi yang dilahirkan. 1>. &lupa kata4katanya, intinya sa<a( /anita ,1P- - hamil 18 minggu, datang ke P") untuk berkonsultasi. Pasien <uga sedang berobat untuk pengobatan T1. ;nformasi apa yang tepat untuk disampaikan!

a. b. c. d. e. )enunda pengobatan T1 sampai selesai melahirkan Tetap mengkonsumsi obat T1 dengan menurunkan dosis "etap mengkonsumsi obat "3 tanpa menurunkan dosis Tetap mengkonsumsi obat T1 dengan menaikkan dosis !
FAKULTAS KEDOKTERAN
.-. 1ayi dengan ben<olan di kepala. Aiwayat partus lama dengan kala ;; . <am 3- menit, dan 11F $ 3.-- gr. Penyebab ben<olan adalah! a. )akrosomia b. &artus lama %. +P* d. ! e. ! .1. /anita 37 thn ,1P- - gravid 38 minggu, datang ke P") dengan keluhan sakit perut tembus kebelakang se<ak pagi tadi, dan keluar lendir darah. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkan pembukaan = %m, ketuban &'(, penurunan kepala )odge <<, H;S 06 dlm 1- menit. Tindakan apa yang tepat dilakukan dokter! a. =emecahkan ketuban b. ;bu dian<urkan tidur %. )elarang ibu untuk makan d. ;bu dian<urkan ber<alan4<alan e. )engeluarkan urin pasien dengan kateter.
<am setelahnya didapatkan pada pemeriksaan dalam vagina, pembukaan 8 %m, ketuban&'(, Hodge ;;, H;S 03406 dalam 1- menit. Tindakan apa yang dilakukan dokter! a. =emecahkan ketuban b. )enyuntikkan oksitosin %. )emimpin persalinan d. )enyiapkan alat persalinan e. )elakukan informed %onsent
&embahasan * meme%ahkan ketuban dapat dilakukan setelah masuk kala ; fase aktif. Pasien tsb sudah ter<adi pembukaan =, sudah masuk kala ; fase aktif.
.3. /anita masuk ke 3,* dengan ru<ukan Pre4eklamsia berat dari puskesmas. *okter melakukan terminasi kehamilan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Saat ini pasien sedang dirawat di ;+3, dalam keadaan tidak sadar. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 1- g?dl, trombosit >0.000, leukosit 10.---, PT .1,9H PTT 09,7. *ari pemeriksaan fisis didapatkan hematome pada tubuh pasien. pa diagnosa yang tepat pada pasien ini! a. ;TP b. 2<; %. HSP d. 8/* e. P@H &embahasan * )anifestasi "linis *;+ adalah terdapat perdarahan pada membran mukosa dan <aringan dalam, serta perdarahn di sekitar tempat trauma, pungsi vena, penyuntikan. Sering di<umpai petekiedan ekimosis. Tes diagnosis menun<ukkan PT, PTT dan PTT yang meman<ang.
&embahasan * meme%ahkan ketuban dapat dilakukan setelah masuk kala ; fase aktif. Pasien tsb sudah ter<adi pembukaan =, sudah masuk kala ; fase aktif.
... /anita 37 thn ,1P- - gravid 38 minggu, datang ke P") dengan keluhan sakit perut tembus kebelakang se<ak pagi tadi, dan keluar lendir darah. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkan pembukaan = %m, ketuban &'(, penurunan kepala )odge <<0 H;S 06 dlm 1- menit. Pada 1

.0. /anita datang ke P") untuk berkonsultasi. Aiwayat melahirkan 3 hari lalu. Pasien ingin memberikan S; eksklusif pada bayinya. pa nasehat yang tepat untuk disampaikan mengenai S; eksklusif! a. Pemberian S; selama = bulan b. Pemberian S; selama . tahun c. &emberian 1S< selama 6 bulan0 tanpa memberikan cairan lain kecuali obat d. Pemberian S; selama = bulan, dengan sedikit pemberian air putih e. Pemberian S; selama = bulan, dan S; serta makanan pendamping S; selama . tahun. &embahasan * )enurut P#A T3A @ P#)#A;@T H A#P31F;" ;@*E@#S; @E)EA 33 T H3@ .-1. T#@T @, P#)1#A; @ ;A S3S3 ;13 #"S"F3S;2, 1S< 5ksklusi' adalah S; yang diberikan kepada 1ayi se<ak dilahirkan selama = &enam( bulan, tanpa menambahkan dan?atau mengganti dengan makanan atau minuman lain. =enurut ?)@ -6006/0 definisi S; eksklusif adalah bahwa bayi hanya menerima S; dari ibu, atau pengasuh yang diminta memberikan S; dari ibu, tanpa penambahan %airan atau makanan padat lain, ke%uali sirup yang berisi vitamin, suplemen mineral atau obat. 3521) .=. Pasien masuk rumah sakit dengan kesadaran menurun. =enurut saksi mata pasien pingsan kemudian sadar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hematom pada temporal kanan. Pada waktu diobservasi, pasien tiba4tiba sakit kepala hebat dan muntah kemudian tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan pupil kanan midriasis, dan gerakan anggota gerak kiri kurang dibandingkan kanan. *iagnosis pasien ini adalah... . +ommotio serebri 1. +ontusio serebri ;. 5pidural hematom * lucid interval -./ *. Subdural hematom #. Perdarahan intraserebral.
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan * Fu%id interval adalah masa antara penurunan kesadaran ini selama penderita sadar setelah ter<adi ke%elakaan. 2enomena ini ter<adi karena %edera primer yang ringan pada #pidural Hematoma.
.9. /anita, 37 tahun, mengeluh berak ber%ampur darah disertai ben<olan
yang keluar dari anus. Aiwayat melahirkan anak kedua 7 bukan yang lalu. 3en%olan masih bisa dimasukkan dengan %ari. *iagnosis pasien ini.... a. Hemoroid grade ; b. Hemoroid grade ;; %. )emoroid grade <<< d. Hemoroid grade ;8 e. Hemoroid grade 8 &embahasan -;hirurgica <+.1!/ *era<at Hemorrhoid$ <. Ter<adi varises?pelebaran vena tetapi belum ada ben<olan?prolaps saat defekasi, walaupun defekasi dengan sekuat tenaga <<. Perdarahbn dan prolaps <aringan di luar anus saat menge<an selama defekasi berlangsung serta dapat kembali se%ara spontan <<<. Sama dengan dera<at ;;, hanya sa<a prolapsus tidak dapat kembali spontan tetapi harus didiorong &reposisi manual( <+.Prolapsus tidak dapat direduksi
.8. Perempuan 19 tahuh mengeluh ada ben<olan di payudara kanan se<ak 1
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan palpasi didapatkan ben<olan ukuran 1 %m, tidak nyeri, batas tegas dan bisa digerakkan. Pada 3S, didapatkan gambaran hipoe%hoi%, batas tegas, reguler. *iagnosis kasus ini... a. "arsinoma mammae b. Tumor phyloides %. Aibroadenoma mammae d. Tumor mammae e. denokarsinoma mammae

&embahasan 2 ) sering ter<adi pada wanita muda, biasanya dalam usia .-an. Tampilan khas dari 2 ) adalah bulat, berbatas tegas, dan relative mobile, tidak nyeri, dengan diameter 147%m. 2 ) bisa ter<adi soliter maupun multiple, gampang digerakkan, sama sekali bebas dari <aringan disekitarnya, dan besarnya tidak berubah4ubah, dengan siklus menstruasi dan putting susu tidak memperlihatkan adanya perubahan. &%urrent obstetri% and ,yne%ologi% diagnosis and treatment(. "arena 2 ) merupakan masa padat, sehingga pada pemeriksaan 3S, akan menimbulkan gambaran hiperekoik. ,ambaran hipoekoik pada 3S, dihasilkan oleh masa berisi %airan.
.>. Faki4laki masuk rumah sakit dengan keluhan susah buang air ke%il se<ak
FAKULTAS KEDOKTERAN
4 1loody dis%harge 4 Aetensio urine 4 2loating prostat danya hematoma pada gland penis atau Estium 3retra #6terna yang disertai edema dis%rotum dengan riwayat trauma sebelumnya diagnosis adalah rupture uretra posterior. 3ntuk mengetahui atau memastikan diagnosis tersebut diperlukan pemeriksaan lebih lan<ut berupa uretrosistography.
3-. Faki4laki 7- tahun dibawa oleh keluarganya dengan kesadaran menurun.
1. <am yang lalu. da riwayat ke%elakaan lalu lintas. "eluhan <uga disertai dengan nyeri suprapubik. Pada pemeriksaan fisik tampak hematom pada glans penis dan edema di skrotum. Pemeriksaan yang dilakukan yaitu... a. +T s%an abdomen b. 3S, abdomen %. Aetrograd pyelografi d. Uretrosistogra'i. e. 1@E4;8P &embahasan Pada rupture uretra posterior Pasien biasanya mengeluh tidak bisa ken%ing dan sakit pada daerah perut bagian bawah, *arah menetes dari uretra adalah ge<ala yang paling penting dari ruptur uretra dan sering merupakan satu4satunya ge<ala, yang merupakan indikasi untuk membuat urethrogram retrograde. "ateterisasi merupakan kontraindikasi karena dapat menyebabkan infeksi prostatika dan perivesika hematom serta dapat menyebabkan laserasi yang parsial men<adi total, Tanda4tanda frakturn pelvis dan nyeri suprapubik dapat di<umpai pada pemeriksaan fisik, Pada pemeriksaan %olok dubur, bisa didapatkan prostat mengapung &floating prostate( pada ruptur total dari uretra pars membrana%ea oleh karena terputusnya ligament puboprostatika. Trias ruptur uretra posterior$
Hal ini dialami tiba4tiba pada waktu pasien berada di kantor. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak mengantuk, ketika dipanggil pasien dapat membuka mata, pasien dapat berkomunikasi baik dengan dokter, dan mampu menger<akan perintah sederhana. ,+S pada pasien ini adalah... a. ,+S 17 &#0)=87( b. G;S 1 -5$=6+!/ %. ,+SI #0)=86& fasia motorik( d. ,+S = &#1)081( e. ,+S 3 &#1)181( &embahasan ,+S # 0I membuka mata spontan 3I membuka mata dengan panggilan ? suara .I membuka mata dengan rangsangan nyeri 1I tidak membuka mata 8 7Ibi%ara spontan, 1erorientasi baik 0I1erbi%ara menga%au &bingung( 3I"ata4kata tidak teratur &kata4kata <elas dengan substansi tidak <elas dan non4kalimat, misalnya, JaduhK bapak..L( .I Suara tidak <elas &tanpa arti, mengerang( 1ITidak ada suara ) =I ;kut perintah

7I)elokalisir nyeri &men<angkau M men<auhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri( 0I2leksi normal &menarik anggota yang dirangsang( 3I2leksi abnormal &dekortikasi$ tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada M kaki e6tensi saat diberi rangsang nyeri( .I#kstensi abnormal &deserebrasi$ tangan satu atau keduanya e6tensi di sisi tubuh, dengan <ari mengepal M kaki e6tensi saat diberi rangsang nyeri( 1ITidak ada &flasid(
31. Faki4laki, =- tahun, dengan keluhan sering berkemih, pan%aran lemah.
FAKULTAS KEDOKTERAN
kenaikan suhu badan. "adang., rasa sakit men<alar ke pundak dan dapat berlangsung sampai =- menit tanpa reda. 1erat ringannya keluhan sangat bergantung dari adanya kelainan inflamasi yang ringan sampai dengan gangrene atau perforasi kandung empedu. Pada pemeriksaan fisik teraba massa kandung empedu, nyeri tekan disertai tanda. peritonitis lokal? )urphy sign. &buku a<ar ;P*, <ilid 1, edisi ;8( 33. /anita, =7 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan berak4 berak encer yang dialami se<ak . tahun. 3erat badan dirasakan sangat turun dalam . bulan terakhir. "eluhan <uga disertai dengan nyeri abdomen dan sendi(sendi. Pada pemeriksaan didapatkan pasien anemis0 eritema nodosum, *iagnosis kasus ini... a. Sigmoiditis b. *ivertikulosis c. ;olon ulserati' d. Sindrom iritatif 30. nak umur 1 bulan dibawa ibunya ke puskemas dengan keluhan bibir sumbing dan %elah pada gusi dan langit4langit. n<uran yang anda berikan... a. Se%ara singkat men<elaskan penyakit anak tersebut dan segera ru<uk ke dokter bedah mulut. b. Se%ara singkat men<elaskan penyakit anak tersebut dan mengan<urkan agar pasien harus sesegera mungkin dioperasi. %. Fangsung ru<uk ke rumah sakit terdekat. d. =emberikan pen%elasan yang lengkap dan ru%uk ke dokter bedah plastik e. )emberikan pen<elasan yang lengkap dan mengan<urkan untuk menunggu operasi sampai pasien berumur 1- tahun. &embahasan 3ntuk dilakukan labioplasti syarat nya$ umur 1- minggu, beratnya 1pon, Hb B1- mg?dl &ruleNs of ten( dan operasi sebaiknya dilakukan oleh dokter bedah plastik.
Pasien harus mengedan saat berkemih tetapi ken%ing yang keluar sedikit. Pada pemeriksaan 7" didapatkan pole atas prostat tidak teraba. )asil laboratorium &S1 606 ngBml. *iagnosis kasus ini... a. +a buli4buli b. +a prostat %. 3enign prostat hiperplasia d. 1atu uretra &embahasan Pemeriksaan AT didapatkan pole atas prostat tidak teraba dimungkinkan karena adanya 1PH atau +a prostat. Tetapi kadar PS disini didapatkan normal &"adar normal PS C 0 ng?ml(, sedangkan pada +a prostat kadar PS ny tinggi. Sehingga +a prostat dapat disingkarkan. 3.. /anita, 07 tahun, dengan keluhan nyeri regio epigastrium men%alar ke bahu kanan. "eluhan <uga disertai dengan mual, muntah, dan demam. #yeri bertambah terutama %ika batuk dan menarik na'as pan%ang. Hasil laboratorium$ leukosit 1..---. *iagnosis... a. 3lkus gaster b. 4olesistitis %. 3lkus duodenum &embahasan "eluhan yang agak khas untuk serangan kolesistitis akut adalah kolik perut disebalah kanan atas atau epigastrium, dan nyeri tekan serta
FAKULTAS KEDOKTERAN
37. /anita, .7 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. @yeri berulang se<ak . tahun lalu tetapi hilang timbul dan sembuh sendiri. @yeri bersifat serangan dan men%alar ke lipat paha. Hasil laboratorium$ leukosit 16.0000 sedimen urine leukosit . 0 eritrosit .!. &lano tes* negati'. a. ppendi%itis akut &demam, muntah, anoreksia, nyeri alih, nyeri tekan lepas, *A$ F meningkat( b. ppendi%itis kronik &riwayat nyeri yang sama sebelumnya &'(, app akut <ika daya tahan tubuh baik akan berkembang men<adi app kronik( c. 3atu saluran kemih d. "#T &trias$ nyeri, amenore &PP test '(, perdarahan( 3=. Pasien masuk rumah sakir dengan keluhan tidak bisa buang air besar yang dialami se<ak 3 hari yang lalu. "alau 313 kecil(kecil. *iagnosis... +a Ae%ti bagian dari %olon a. "olitis ulseratif b. ;a colon &embahasan 3ltrasonografi digunakan untuk menemukan dan menentukan letak massa dalam rongga perut dan pelvis. )embedakan kista dengan massa yang solid, sulit dilakukan untuk memeriksa karsinoma pada kolon, tetapi digunakan untuk melihat ada tidaknya metastasis karsinoma kekelen<ar getah bening di abdomen dan hati. +T s%an memegang peranan penting pada pasien dengan karsinoma kolon dalam menentukan staging, +T s%an bisa mendeteksi metastase ke hepar, kelen<ar adrenal, ovarium, kelen<ar limfa dan organ lainnya di pelvis. +T s%an sangat berguna untuk mendeteksi rekurensi setelah pembedahan karsinoma kolon. 2oto polos abdomen merupakan pemeriksaan awal untuk melakukan pemeriksaan barium enema. Pada foto polos abdomen kadang kelainan sukar ditemukan, seringnya berupa dilatasi usus yang terletak lebih proksimal dari tempat tumor akibat adanya massa di bagian distalnya. Eleh karenanya, lebih sering dilan<utkan dengan pemeriksaan barium enema. Pemeriksaan barium enema dapat memperlihatkan
keganasan kolon dengan gambaran Oapple %oreO. Pemeriksaan foto thoraks berguna selain untuk melihat ada?tidaknya metastasis ke paru <uga bisa untuk persiapan tindakan pembedahan. Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan adalah kolonoskopi. Pada kolonoskopi dipakai fiberskop lentur untuk melihat dinding kolon dari dalam lumen sampai ileumterminalis. *engan alat ini dapat terlihat seluruh kolon termasuk yang tidak terlihat pada foto kolon. khirnya diagnosis pasti karsinoma kolon adalah dengan pemeriksaan histopatologis. 39. Faki4laki masuk rumah sakit dengan keluhan testis membesar0 tidak nyeri. Pada pemeriksaan transiluminasi -./. *iagnosis kasus ini... a. )ydrocele b. 8ari%o%ele &embahasan Hidrokel adalah penumpukan %airan yang berlebihan diantara lapisan parietalis dan vis%eralis tunika vaginalis testis. #tiologi$ belum sempurnanya penutupan prose%%us vaginalis dan belum sempurnanya system limfatik di s%rotum dalam melakukan reabsorbsi %airan hidrokel. ,e<ala klinik$ ben<olan di s%rotum dan tidak nyeri, pemeriksaan transiluminasi positif. Terapi $ ditunggu sampai anak usia 1 tahun, operasi pada anak, hidrokelektomi pada orang dewasa. 38. Perempuan, 3- tahun, riwayat operasi %aesar .6, dengan keluhan tidak bisa buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peristaltik meningkat. *iagnosis kasus ini... a. 8olvulus b. 1dhesi &embahasan dhesi intraperitoneal merupakan suatu perlengketan fibrosa yang abnormal di antara permukaan peritoneum yang berdekatan, baik antara peritoneum vis%eral maupun antara peritoneum vis%eral dengan parietal. dhesi intraperitoneal pas%a operasi merupakan ke<adian yang sering di<umpai dan men<adimorbiditas serta mortalitas bagi pasien. "ebanyakan ke<adian adhesi intraperitoneal disebabkanoleh operasi
>

sebelumnya, didapatkan proses adhesi yang meningkat satu sampai sepuluh kali pada pasien pas%a operasi intraabdomen. Eperasi yang tersering menimbulkan adhesi pas%a operasi adalah laparotomi orang&03:(, se%tio sesaria orang &.>:(, histere%tomy orang &10:(, appendise%tomy orang&10:(. Pada semua kasus adhesi intraperitoneal pas%a operasi dilakukan laparotomi adhesiolisis&release adhesion( /aktu ter<adinya adhesi pas%a operasi berkisar dari 11 hari hingga 30 tahun. Pada penelitian timbulnya komplikasi dari adhesi terbanyak setelah . tahun. ;leus obstruktif erusakan atau hilangnya pasase isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik. ;leus obstruksi ditandai dengan ge<ala klinis berupa nyeri abdomen yang bersifat kolik, muntah4muntah dan obstipasi, distensi intestinalis, dan tidak adanya flatus. Aasa nyeri perut dirasakan seperti menusuk4nusuk atau rasa mulas yang hebat, umumnya nyeri tidak men<alar. Pada saat datang serangan, biasanya disertai perasaan perut yang melilit dan terdengar sema%am OsuaraO dari dalam perut. 1ila obstruksi tinggi, muntah hebat bersifat proyektil dengan %airan muntah yang berwarna kehi<auan. Pada obstruksi rendah, muntah biasanya timbul sesudah distensi usus yang <elas &antibiotika(. Pada umumnya persiapan penderita dapat sekali. )untah tidak proyektil dan berbau fe%ulent, warna %airan muntah ke%oklatan. Pada penderita yang kurus ?sedang dapat ditemukan dan %ontour atau darm steifungH biasanya nampak <elas pada saat penderita mendapat serangan kolik. Pada saat itu, dalam pemeriksaan bising usus dapat didengarkan bising usus yang kasar dan meninggi &borgorygmi dan metali% sound(. 3ntuk mengetahui ada tidaknya strangulasi usus, beberapa gambaran klinik dapat membantu $ ;nspeksi Perut distensi, dapat ditemukan kontur dan steifung. 1en<olan pada regio inguinal, femoral dan skrotum menun<ukkan suatu hernia inkarserata. Pada ;ntussusepsi dapat terlihat massa abdomen berbentuk sosis. danya adhesi dapat di%urigai bila ada bekas luka operasi sebelumnya. uskultasi Hiperperistaltik, bising usus bernada tinggi, borborhygmi. Pada fase
FAKULTAS KEDOKTERAN
lan<ut bising usus dan peristaltik melemah sampai hilang. Perkusi Hipertimpani Palpasi "adang teraba massa seperti pada tumor, invaginasi, hernia. P ;si rektum menyemprot $ Hirs%hprung disease P danya darah dapat menyokong adanya strangulasi, neoplasma P 2eses yang mengeras $ skibala P 2eses negatif $ obstruksi usus letak tinggi P mpula rekti kolaps $ %uriga obstruksi P @yeri tekan $ lokal atau general peritonitis Pada pemeriksaan radiologis $pengumpulan %airan dengan gambaran khas air4fluid level. Pada obstruksi yang %ukup lama, beberapa air fluid level memberikan gambaran huruf 3 terbalik. 1. Aasa nyeri abdomen yang hebat, bersifat menetap, makin lama makin hebat. .. Pada pemeriksaan abdomen, didapatkan as%ites. 3. Terdapatnya abdominal tenderness. 0. danya tanda4tanda yang bersifat umum, demam, dehidrasi berat, ta%hy%ardi, hipotensi atau sho%k. 3>. Perempuan, riwayat operasi PP, saat diobservasi tiba4tiba muncul gatal dan bintik(bintik merah di seluruh tubuh setelah in%eksi antibiotik. *iagnosis pada kasus ini... a. Syok ana'ilaktik b. Syok neurogenik %. Syok hipovolemik d. Syok kardiogenik 0-. Perempuan, riwayat operasi PP, saat diobservasi tiba4tiba mun%ul gatal dan bintik4bintik merah di seluruh tubuh setelah in<eksi antibiotik. Penatalaksanaan pada kasus ini... a. in%eksi adrenalin 01. Faki4laki, dibawa ke rumah sakit dengan kesadaran menurun. ir liur menetes dari mulut. Aiwayat trauma sebelumnya. *ari pemeriksaan +T
1-

S%an didapatkan gambaran bulan sabit. *iagnosis kasus ini... a. #*H b. S2) %. S H &embahasan )erupakan 3-: kasus dari trauma kepala berat resiko tinggi pada usia lan<ut, perdarahan ter<adi dalam ruang diantara durameter dan arakhnoid, dari +T s%an diperoleh gambaran bulan sabit &konkavokonveks(. Hal ini ter<adi karena robekan vena &bridging vein(. &Te6tbook of radiologi and imaging, volume ;;(. 0.. Faki4laki, ada riwayat terbentur pada dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bunyi na'as sangat menurun0 hipersonor (isinya udara)0 dan pasien sesak. *iagnosis... a. Faserasi dada kanan. b. Hematoma dada kanan c. &neumothoraks d. Hematothoraks &perkusi redup( &embahasan 4 Tension pneumorothora6 berkembang ketika ter<adi one4way4valve &fenomena ventil(, kebo%oran udara yang berasal dari paru4paru atau melalui dinding dada masuk ke dalam rongga pleura dan tidak dapat keluar lagi &one4way4valve(. kibat udara yang masuk ke dalam rongga pleura yang tidak dapat keluar lagi, maka tekanan di intrapleural akan meninggi, paru4paru men<adi kolaps, mediastinum terdorong ke sisi berlawanan dan menghambat pengembalian darah vena ke <antung &venous return(, serta akan menekan paru kontralateral. Penyebab tersering dari tension pneumothora6 adalah komplikasi penggunaan ventilasi mekanik &ventilator( dengan ventilasi tekanan positif pada penderita dengan kerusakan pada pleura viseral. Tension pneumothora6 dapat timbul sebagai komplikasi dari penumotoraks sederhana akibat trauma toraks tembus atau ta<am dengan perlukaan parenkim paru tanpa robekan atau setelah salah arah pada pemasangan kateter subklavia atau vnea <ugularis interna. "adangkala defek atau perlukaan pada dinding dada <uga dapat menyebabkan tension pneumothora6, <ika salah %ara
FAKULTAS KEDOKTERAN
menutup defek atau luka tersebut dengan pembalut &o%%husive dressings( yang kemudian akan menimbulkan mekanisme flap4valve. Tension pneumothora6 <ug adapat ter<adi pada fraktur tulang belakang toraks yang mengalami pergeseran &displa%ed thora%i% spine fra%tures(. *iagnosis tension pneumotora6 ditegakkan berdasarkan ge<ala klinis, dan tetapi tidak boleh terlambat oleh karena menunggu konfirmasi radkologi. Tension pneumothora6 ditandai dengan ge<ala nyeri dada, sesak, distres pernafasan, takikardi, hipotensi, deviasi trakes, hilangnya suara nafas pada satu sisi dan distensi vena leher. Sianosisi merupakan manifestasi lan<ut. "arena ada kesamaan ge<ala antara tension pneumothora6 dan tamponade <antung maka sering membingungkan pada awalnya tetapi perkusi yang hipersonor dan hilangnya suara nafas pada hemitoraks yang terkena pada tension pneumothora6 dapat membedakan keduanya. Tension pneumothora6 membutuhkan dekompresi segera dan penanggulangan awal dengan %epat berupa insersi <arum yang berukuran besar pada sela iga dua garis mid%lavi%ular pada hemitoraks yang mengalami kelainan. Tindakan ini akan mengubah tension pneumothora6 men<adi plneumothoraks sederhana &%atatan $ kemungkinan ter<adi pneumotoraks yang bertambah akibat tertusuk <arum(. #valuasi ulang selalu diperlukan. Tetapi definitif selalu dibutuhkan dengan pemsangan selang dada &%hest tube( pada sela iga ke 7 &garis putting susu( diantara garis anterior dan mida6ilaris. 03. Faki4laki, ada riwayat terbentur pada dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bunyi nafas sangat menurun, hipersonor, dan pasien sesak. Tindakan yang paling tepat dilakukan... a. "orakosentesis b. Aesusitasi %airan &embahasan sama seperti no 1 00. Faki4laki, ada riwayat terbentur pada dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bunyi nafas sangat menurun, hipersonor, dan pasien sesak. Setelah penanganan awal, keadaan umum pasien membaik lalu diru<uk. Penanganan yang paling tepat... a. 2oto Thora6 dada
11

b. +T S%an bdomen %. &emasangan ?S2. &embahasan Penanganan awal pada pneumothoraks adalah torakosintesis atau dekompresi <arum pada S;+ 3. 3ntuk penanganan selan<utnya diperluka pemasangan /S*. 3ntuk mengurangi tekanan intra pleural. <#"57#1 09. Seorang laki4laki =1 tahun, merasa nyeri seperti tertusuk4tusuk pada e6tremitas. Terdapat riwayat *) se<ak 1- th yll, saat ini minum glibenklamid 7 mg?hari dan metformin 367--. ,*P ..- mg?dl, ,*.PP .1= mg?dl Hb 1+ 11. Penanganan selan<utnya untuk pasien ini$ a. Elahraga b. Perbaiki ,aya Hidup %. Tingkatkan dosis EHE d. Tambahkan <enis EHE e. <nsulin 08. "aki *), diberi antibiotik tidak sembuh. "adar ,ula meningkat. Terapinya apa! a. "urunkan gula . insulin b. Turunkan gula ' antibiotik oral %. b oral ' anti diabet oral d. .. e. .... 0>. Pasien .- tahun, rutin minum gliben oral tiap hari. . hari terakhir nafsu makan kurang. Sekarang pasien tidak sadar. ,*S 37. *iagnosis$ a. 4oma hipoglikemik b. HE@" %. " * d. ... e. ... &embahasan
FAKULTAS KEDOKTERAN
,liben%lamid merupakan E * golongan sulfaniurea dimana obat ersebut dapat menyebabkan hipoglikemia apabila tidak diminum sesuai aturan. 7-. Perempuan 77 tahun mrs dgn riw muntah darah segar. Sebanyak . gelas akua. *arah berwarna merah segar. Sebelumnya 0 bln yll pernah mengalami keluhan yang sama. ;kterus &'( Hepatomegali &'( hepar tepi ta<am ' nyeri tekan. *iagnosis$ a. Sirosis heoatis b. 7uptur varises eso'agus %. "arsinoma hepar d. .... e. )allory /eiss Syndrome &embahasan 1erdasarkan data pada soal diketahui bahwa pasien mempunyai riwayat hepatitis 1 kronik dalam fase residual. ,ambaran klinis pasien dgn hepatitis 1 kronik sangat bervariasi. Pada banyak kasus, tidak didapatkan keluhan maupun ge<ala, dan pemeriksaan tes faal hati menun<ukkan hasil yang normal. Pada sebagian kasus lainnya didapatkan hepatomegali atau bahkan splenomegali, atau tanda. penyakit hati kronik lainnya, misalnya eritema Palmaris dan spider nervi. *alam fase residula, pada saat ter<adi serokonversi Hbe g positif men<adi anti4Hbe, sudah ter<adi sirosis. Sirosis akan menimbulkan hipertensi portal dengan distensi dan kadang. ruptur varises dalam esophagus serta bagian kardia lambung &buku a<ar ;P* <ilid 1, edisi 0( 71. Faki 7- tahun, muntah darah hitam 1 liter, riwayat perut sebah &'(, pembesaran perut &'(, undulasi &'(, shifting dullness &'(, hepar tidak teraba, hepar span! 9 %m. Spider nevi &'( ikterus &'( a. Hepatitis 1 b. Sirosis hepatis %. Tumor Hepar d. ..... e. .....
1.

4eterangan sama seperti kasus no. !0 7.. Faki4laki, 18 tahun mrs dengan demam yang dirasakan se<ak . minggu. Femah, nafsu makan menurun, nyeri otot, lemas. 7iwayat vaksin hepatitis 3 waktu kecil. ;kterus &'(. *iagnosis$ a. <n'eksi hepatitis virus b. Hepatitis virus %. Hepatitis virus 1 d. Hepatitis virus + e. Hepatitis fulminan &embahasan "erena pasien sudah pernah di vaksin hep 1, tp tidak ada keterangan vaksinnya yang 7 tahun apa .7 thn. )aka kita singkirkan sa<a hepatitis virus 1. dan tidak ada keterangan serologi untuk hepatitis. )aka <awaban nya adalah infeksi hepatitis virus. 73. /anita &masih muda(, mrs dengan demam 0 hari...... diarahkan ke hepatitis . "erapi pencegahan untuk anggota keluarga adalah$ a. 2iberikan )1+ imunoglobulin b. 8aksinasi -,1, dan = bulan %. ;n<eksi alfa interferon.. d. #nDim transkriptase e. ntibiotik spektrum luas &embahasan "ontak dengan penderita atau orang yang dekat dengan penderita mungkin memerlukan terapi imunoglobulin. 1agi mereka yang terkena H 8, globulin imun &;,( harus diberikan sesegera mungkin dan selambat4lambatnya . minggu setelah paparan awal. 70. Faki4laki masuk dengan muntah darah, diagnosis sirosis hepatis. 3 hari kemudian pasien meninggal karena pe%ahnya varises esofagus karena
FAKULTAS KEDOKTERAN
hipertensi portal. *iagnosis penyebab kematian berdasarkan ;+* 1adalah a. Auptur varises esofagus b. Sirosis hepatis %. HT portal d. )elena e. ..... 77. Pasien .- tahun, ,*S 7--. "emungkinan diagnsosis! *) tipe ; Pada pasien berumur C.- thn yang sudah terkena *), maka di golongkan men<adi *) tipe ;. karena pada *) tipe ., ter<adi pada pasien berumur B0- th. 7=. Faki4laki 03 thn datang dengan keluhan sesak nafas. Perempuan datang dengan pernafasan kusmaul, pernafasan bau buah, sesak, riwayat *). ,*S 07- Ph = "eton &'(. ,angguan pernafasan yang ter<adi akibat$ a. 1sidosis metabolic &Ter<adi pada $ sho%k, asidosis laktat, diare, puasa lama, infeksi berat, trauma berat, *), hipertiroid, peny.gin<al( b. sidosis respiratorik &Ter<adi karena $ hipoventilasi karena kegagalan paru mengekskresi +E., PPE", depresi SSP, obat terutama narkotik, kelainan otot dada( %. lkalosis metaboli% &Ter<adi karena$ muntah, antasid, penambahan basa &1ik.@at(, deuritika( d. lkalosis respiratorik &Penyebab$ hiperventilasi, stimulasi SSP, hipoksemia, sepsis, hipertiroid, penyakit paru( e. lkaloasidosis &nggak ada diangnosis ini( &1ahan kuliah dr. suryanto Sp.P" blok 1=4keseimbangan asam basa( 79. sama dengan soal diatas, penatalaksanaan awal$ a. periksa TT,E b. suntik insulin %. bronkodilator d. ... e. ....
13
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan Penatalaksanaan untuk " * adalah $ 1. gro<ok dengan kristaloid &AF( .--- liter .. in<eksi insulin <ika ,*S .--4.7- I 0 ;3H .7-43-- I 8 ;3H 3--437- I 1. ;3H 37-40-- I 1= ;3H B 0-- I .- ;3 3. koreksi pH 78. Faki4laki 07 tahun datang ke 3,* tidak sadarkan diri, riwayat in<eksi insulin tapi sdudah 3 hari tidak menyuntik, ,*S tinnggi. 4eton-./, na'as bau buah. *iagnosis$ a. HE@" b. 412 %. "oma uremikum d. "oma hipoglikemik e. .... 7>. /anita .> tahun mengeluh keluar ben%olan dari anus. *ulu ben<olan bisa masuk sendiri namun kini hanya bisa dimasukkan dengan %ari, mun%ul pada saat pasien hamil 7 bulan, diagnosis$ a. Hemoroid interna grade 1 ben<olan beum keluar, 1 1 darah &'( segar b. Hemoroid interna grade . ben<olan bisa keluar masuk sendiri c. )emoroid interna grade $ d. Hemoroid interna grade 0 sdh mengalami inkarserata atau strangulasi, nyeri hebat &'( e. Hemoroid interna grade 7 =-. ;bu hamil sedang dalampengobatan T1, an<uran$ a. Fan<utkan obat T1 kurangi dosis b. Fan<utkan obat T1 tambah dosis c. Can%utkan obat "3 yang sedang diminum d. Hentikan obat T1 e. ....
&embahasan Pada ibu hamil obat T1 tetap diminum. Ebat T1 pada kehamilan $ tidak boleh diberikan streptomisin karena akan menyebabkan ototksik permanen pada <anin =1. #fek samping streptomisin$ a. @totoksik b. Hepatitis %. ... d. ... e. .... =..Perempuan 38 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati, kadang disertai rasa panas dan mual. *iagnosis pasien ini berdasrkan kriteria rome 3$ a. 5pigastric pain synd b. Post prandial fullness %. ,#A* d. *ispepsia e. Tukak gaster =3. Perempuan datang dengan keluhan nyeri ulu hati men<alar ke bahu kanan. =ual0 demam$ a. Tukak gaster b. Tukak duodenal %. ,astritis d. ;holesistitis e. ..... =0. Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. *ari pemeriksaan lab. ) pylori -./. pa pengobatannya$ a. PP; ' 1 antibiotik b. &&< . 6 antibiotik %. PP; ' H.A d. H.A e. PP;
10

a. ,ram b. ,iemsa c. Diehl nielsen B 3"1 d. .... "emugkinan diagnosis T1
FAKULTAS KEDOKTERAN
=7. Faki4laki 7o thn, baru pulang dari daerah papua. *emam naik turun pokoknya diarahkan ke malaria. *ari pemeriksaan apusan darah tebal didapati eritorsit membesar dengan adanya ring dots. Pertanyaan$ 5enis )E penyebab adalah$ plasmodium vivax ==. 5enis penyakit$ malaria tertiana =9. ,ambaran klinis dari <enis malaria tersebut$ a. )enginvasi eritrosit tua b. )enginvasi eritrosit tua dan muda %. Pelengketan pada endotel pembuluh darah d. ..... =8. Faki4laki 19 tahun , dtg ke AS dengan keluhan berak lendir disertai darah. Sudah berobat dengan antibiotik tapi tidak sembuh. Terdapat m.o berbentuk bulat dengan inti. )ikroorganisme penyebab$ a. ,iardia lambia... b. 5ntamoeba histolitika %. 1alantidium %oli d. .... e. .... =>. Pasien bangun pagi dengan kelopak mata bengkak, "en%ing keruh dan berbusa. Sebelumnya ada batuk demam, leukosit naik. Sedikit darah waktu ken%ing. 5dem pretibial. )ipertensi -./ a. Glomerulone'ritis akut b. ,lomerulonefritis kronik %. Pielonefritis akut d. Pielonefritis kronik e. Sindrom nefrotik 9-. Faki =3 th mrs dengan batuk campur darah se<ak,, hari yll. 3b turun 8 10 kg dalam 7 hari terakhir. Pasien sering keringat malam, Ao$ in'iltrat dan cavitas di lobus medial kanan. &ewarnaan yang tepat...
91. Perempuan 0= th. )AS dengan diagnosa T1 aktif. )engalami ikterus, obat yang menyebabkan adalah$ a. Aifampisin b. ;soniaDid c. &iraEinamid d. #tambutol e. Streptomisin 9.. Perempuan 0= tahun masuk dengan *? T1 aktif diberikan strategi dosis kategori 1. Sesudah pengobatan 6 bulan0 3"1 masih positi'. Penatalaksanaan yang tepat$ a. E T kat 1 fase intermiten b. E T kat 1 fase intensif %. &engobatan sisipan dengan AHQ# selama 1 bulan d. E T kat . e. E T kat 3 93. Perempuan 18 tahun, mrs dengan sesak na'as disertai batuk. Pemfis$ wheeEing di kedua lap paru, tidak ditemukan bising <antung, *? adalahK. a. PPE" <ika ada riwayat merokok aktif b. 1sma bronkial %. #dema paru d. ... e. ... 90. *? asma, pengobatan pro'ilaksis untuk men%egah eksaserbasi. a. Teofilin b. Salbuterol %. ;pratoprium
17

d. ... e. Prednison 97. Faki4laki, )AS dengan keluhan sesak dan batuk bercampur darah. AEH cavitas0 air 'luid level. *? 1bses paru &embahasan Pada abses paru, ge<ala klinis ada sesak, kadang. batuk ber%ampur darah. *ari pemeriksaan radiologi dapat ditemukan gambaran opasitas dengan batas tegas, kavitaas &'(, air fluid level &'( 9=. Faki4laki, ge<ala bronkiektasis soal ga <elas hafal klasifikasi <enis. bronkiektasis. 99. Pela<ari asma persisten, intermitent dan terapi 98. Faki4laki dtg dgn batuk tidak berdahak. "eringat malam. 11 menrun. Sesak waktu baring, pengembangan paru kanan tertinggal. 82 kanan menurun. &erkusi redup <;S 6 F ke bawah . Sudut costophrenicus tumpul. *? a. Pneumonia dengan efusi pleura b. "3 paru dengan e'usi pleura %. ... d. ... e. ... 9>. Faki4laki tua datang dengan sesak, perokok aktif. Pemfis$ wheeDing, perkusi hipersonor &&@4 8-. Faki4laki datang dengan keluhan mual &'(, muntah &'(, sklera ikterus, ken%ing warna teh pekat, )3S1G -./0 <G= -./, )351G &'(, anti H1S &4(, diagnosis yang tepat! a. Hepatitis kronik, infektivitas tinggi b. Hepatitis kronik, infektivitas rendah c. )epatitis akut0 in'ektivitas tinggi
FAKULTAS KEDOKTERAN
d. Hepatitis akut, infektivitas rendah e. Hepatitis karier 81. Soal sama, tapi )3S1G &'(, <GG &'(, )351G &'(, anti H1S &4(, diagnosisnya $ a. )epatitis kronik0 in'ektivitas tinggi b. Hepatitis kronik, infektivitas rendah %. Hepatitis akut, infektivitas tinggi d. Hepatitis akut, infektivitas rendah e. Hepatitis karier 8.. Soal sama tapi anti )1+ -./, )351G -(/0 anti HbS &4(, diagnosis $ a. Hepatitis kronik, infektivitas tinggi b. )epatitis kronik0 in'ektivitas rendah %. Hepatitis akut, infektivitas tinggi d. Hepatitis akut, infektivitas rendah e. Hepatitis karier 83. Faki4laki =- tahun batuk lendir warna merah muda riwayat minum captopril. T* masuk 1--?8-. Pasien didiagnosis gagal gin<al, edem paru, gagal <antung, dokter memutuskan untuk menghentikan pemberian %aptopril. lasan dr menghentikan %aptopril adalah$ a. 4rn batuk produkti b. "rn tek darah sistol >-41-%. ,agal gin<al d. ,agal <antung e. "arena diberikan diuresis kuat 80. /anita 7= tahun datang dgn keluhan bengkak. P2 didapatkan sklera ikterus0 shi'ting dullness -./0 eritema palmaris -./0 SG@" 66! SG&" 690 albumin rendah. *? a. Hepatitis b. Sirosis hepatis kompensata c. Sirosis hepatis dekompensata d. Penyakit hati kronik e. bses hati
1=
FAKULTAS KEDOKTERAN
87. Perempuan 3- thn, masuk dengan keluhan <antung sering berdebar. Penurunan 11 1- kg. TT8 nadi 1.-6?menit, yang lain dbn. *itemukan dalam pemeriksaan mata proptosis, struma difus, ikut gerakan menelan. *? a. Hipertiroid b. Grave disease %. Tirotoksikosis d. Hashimoto e. Tiroiditis
Pada kasus diatas diberikan obat anti tiroid, kelompok derivat tioimidazole (karbimazol, metimazol, tiamazol) dan derivate tiourasil (PTU propiltiourasil). IPD UI jilid III halaman 19 ! 89. Perempuan .8 tahun masuk dengan keluhan pu%at, ken%ing warna teh, sklera ikterik. Hb 8, )+8 >7. Pada pemeriksaan terdapat sel pensil. a. 1n de' besi b. n aplastik %. n megaloblastik d. n hemolitik e. n normositik normokrom &embahasan Ditemukan sel pensil pada pemeriksaan hapusan darah tepi khas untuk anemia de"isiensi besi. (IPD UI #I$ID II, %alaman &'() *etakan +!!() 88. Faki 3- th datang dgn keluhan pu%at, riwayat sering minum kopi dan teh setiap hari. *ari pemeriksaan didaptkan Hb 8,7. nemia ter<adi disebabkan$ a. ,gn utilisasi b. Ggn absorbsi %. ,gn transportasi d. ... e. .... &embahasan Teh dan kopi dapat men,,an,,u absorbsi "ero pada usus. 8>. "asus asma. @utrisi tambahan untuk memperbaiki biovailabilitas$ a. /ortel b. "entang %. 5eruk
;P* 3; 5ilid ;; 8=. Soal sama, terapi pada pasien ini adalah$ a. &"U b. ..... %. Fevothyro6ine d. ..... e. ..... &embahasan
19

d. 1ayam e. Susu >-. Pasien datang dengan keluhan pu%at. Hb 9,= )+8 11-. Aiw ggn pada lambung. *idiagnosis anemia def. @utrisi. n<uran nutrisi a. s. 2olat b. 8it 11 %. 8it 1= d. +it 316 e. 2e &embahasan -etelah ,astrektomi atau kerusakan mukosa lambun, .an, luas karena bahan obat .an, merusak maka akan terjadi anemia me,aloblastik karena sumber "a*tor intrinsi* telah dibuan,. Pada pasien .an, demikian absorbs kobalamin .an, diberikan oral akan ter,an,,u. (IPD UI #I$ID II, %alaman & &, *etakan +!!() >1. Perempuan .= tahun mengeluh kemerahan yang mun%ul pada wa<ah terutama <ika kena sinar matahari. Aiwayat sering demam dan nyeri pada persendian akhir4akhir ini. *? a. SC5 b. A %. E d. ,out e. K &embahasan /uam kulit merupakan mani"estasi kulit pada penderita -$0 (-istemik $upus 0ritematosus) selain itu terdapat ,ejala konstitusional seperti kelelahan, penurunan berat badan, demam. (IPD UI #Ilid II, halaman 1+11)
FAKULTAS KEDOKTERAN
>.. Faki4laki 07 tahun, dtg dgn ben<olan pada ibu <ari tangan kanan. Tanda radang &'(. Fab s. 3rat 13. Terapi yg diberikan$ a. llupurinol b. 4olkisin %. .... d. .... e. .... &embahasan Pen,obatan arthritis ,out akut bertujuan men,hilan,kan keluhan n.eri sendi dan peradan,an den,an pemberian obat2 obat antara lain kolkisin, 34I5-, kortikosteroid atau hormone 46T%. 3bat penurun asam urat seperti alopurinol atau obat urikosurik tidak boleh diberikan pada stadium akut. (IPD UI #ilid II, halaman 1+1!) +atatan$ 3ntuk ,astro, pela<ari tentang semua <enis Hepatitis, komplikasinya , sirosis, hepatoma dan lambung 3ntuk infeksi banyakan keluar malaria pela<ari stadium dan <enis malarianya dan soal. diare beserta mikroorganisme penyebab. Pela<ari leptospira, *1*, tifoid. 3ntuk endokrin banyak soal *) dan obat 3ntuk Aespi T1, pneumonia, PPE", S) , dll. 3ntuk Hema anemia dan leukemia. 1#14 >3. Seorang anak 7 tahun dating dengan keluhan berak en%er. Pada pemfis didapatkan mata %ekung, air mata krang, bibir kering, turgor menurun, anak rewel dan haus. pa diagnose kasus tersebut! a. Tanpa dehidrasi b. 2ehidrasi ringan
18

%. *ehidrasi berat d. *iare hiponatremi e. *iare isonatremi &embahasan Terdapat + atau lebih tanda7 re8el,,elisah,mata *ekun,, haus (minum d, lahap), *ubitan kulit kemballi lambat termasuk dalam klasi"ikasi dehidrasi rin,an9sedan,. (:uku -aku Pela.anan ;esehatan 4nak di /umah -akit, <%3, %alaman 1' )
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan 0ntamoeba h.stoliti*a pada bentuk kista memiliki *irri mor"olo,i7 4 ;ista matan, memiliki buah inti entamoeba 4 Tidak dijumpai la,i eritrosit di dalam sitoplasma 4 ;romosom berada di ten,ah >=. 1ayi tidak mau makan minum se<ak . hari yan lalu. Saat ini usia 7 hari, bayi %ukup bulan. Fahir di bidan letak belakang kepala, mekonium, 11 .=-- gr, A 1=06?; AA! a. #arly onset sepsis b. Cate onset sepsis %. Aesiko infeksi &embahasan Dikatakan late onset sepsis apabila ba.i terkena in"eksi pada umur 29! hari kehidupan. (meds*ape.*om) >9. 1ayi baru lahir, saat lahir gasping HA 1--6?i. *ialkukan 8TP Selma 3detik HAmen<adi 7-6?i. apa yang dilakukan selan<utnya! a. +"& . kompresi b. Eksigen %. 1ersihkan <lan napas d. 8TP
>0. 1ayi 10 bulan, lahir kurang bulan, mengalami diare berak ber%ampur darah. Sekangan 1 1 yang keluar darah, mual, muntah, perut berwarna merah dan kembung. *;agnosa! a. 2isentri b. #ntero%olitis netrotikans %. *iare akut d. Sepsis e. ;nvagiinasi &embahasan Tanda untuk dia,nosis disentri adalah :4: *air, serin,, dan disertai den,an darah .an, dapat dilihat den,an jelas. (:uku -aku Pela.anan ;esehatan 4nak di /umah -akit, <%3, halaman 11+) >7. nak diare, berak darah, pada pemeriksaan feses didapatkan ada organism 0 inti sel, kromosom di tengah. a. ,ardnella lamblia b. 5ntamoeba hystolitica %. 1alantidium %oli
1>
FAKULTAS KEDOKTERAN
>>. 1ayi usia 7 hari, dibawa oleh ibunya "arena kelemahan lengan kanan yang disadari saat usia . hari. 1ayi uk 3840- minggu, 11F 0.--gr. Pada lengan kana didapatkan ekstensi, endorotasi, pronasi. Aef.moro &'( tidak simetris, ref.geggam &'( a. 1+1?1)"' paralasis #A1 b. 3;3B3=4. paralasis 4lumpke %. 1+1?1)"' paralasis ple6us bra%hialis total &embahasan Paralisi ;lumpke .aitu kelumpuhan ba,ian tubuh .an, di sara"i oleh 6=2T1 dari pleksus bra*hialis, kerusakan ini men.ebabkan kelemahan len,an dan otot2otot "leksor per,elan,an. 1--. 1ayi )AS dengan keluhan ben<olan pada kepala yang tidak melewati sutura. "rammer '3 a. <kterus neonatorum . cephal hematom b. ;kterus neonatorum ' perdarahan subgaleal %. ;kterus neonatorum ' %aput su%%asedeneum >8. 1ayi baru lahir, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi steleh dilakukan 8TP, kompresi dada, pemebrian obat.an tidak memberikan perbaikan. pa yang dilakukan! a. Fan<utkan A"P selama 17 menit b. )entikan 74& %. Au<uk &embahasan :ila semua tindakan resusitasi selama 1! menit telah dilakukan tetapi tidak ada perbaikan maka tindakan resusitasi di hentikan dan di beri tahukan kepada keluar,an.a &embahasan
6ephalhematoma adalah subperiosteal akibat kerusakan jarin,an periosteum karena tarikan atau tekanan jalan lahir, dan tidak pernah melampaui batas sutura ,aris ten,ah.
1-1. nak . tahun. "en<ang 1 <am yang lalu tidak didahului demam. *idiagnosa oleh dokter epilepsy. Pemeriksaan apa yang dilakukan! a. +T s%an b. )A; %. 2oto polos p?Fat d. 55G
.-
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan Pemeriksaan penunjan, untuk epileps. adalah dilakukan pemeriksaan 00>. (meds*ape.*om) 1-.. nak . tahun ke<ang . kali. Hiperpire6ia. )enial sign &4(. *iberi profilaksis oleh dokter yaitu agonis , 1 . pa obat yang dimaksud! a. Aenobarbital b. !! 1-3. nak datang dengan demam 3 hari yll. Aiwayat perdarah di gusi. H1 10, Trombosit 17---, Feukosit !!!. ;g) anti dengue negative, ;g , positif. Tes widal titer EI 1?8-, titer H 1?8-, H &4(. pa diagnosis! a. demam dengue primer ;g) anti dengue &'(, ;g , &4( b. demam dengue sekunder ;g,&'(, ;g) &'(, ;g, &'( ;g)&4(dugaan dengue sekunder. %. demam typhoid titer EI 1?3.- titer HI1?=0d. demam parathypoid tifus abdominalis &Sumber$ Dengue, Tropical Medicine: Science and Practice) 1-0. nak 0 minggu ibu terken T1. Ebat apa yang dapat diberikan untuk men%egah T1! 1ila anak balita sehat, yang tinggal serumah dengan pasien T1 paru 1T positif, mendapatkan skor C7 pada evaluasi dengan sistem skoring, maka kepada anak balita tersebut diberikan isoniaEid dengan dosis !( 10mgBkg33Bhari selama 6 bulan. &sumber$pelayanan "esehatan anakR/HE( 1-7. nak 9 tahun, demam, batuk, dan penuruunan 11 dalam . hari terakhir. @eneknya bT &'S. Tuber%ulin indurasi 1. mm a. nergi b. "erin'eksi %. Tidak terinfeksi
d. *alam proses S4@7<#G "3 1#14
35; T31#A"3F;@$ +ara mantou6 penyuntikan -,1 ml PP* ;ntrakutan.Aeaksi diukur 0849. <am. ;ntepretasi$ -mm tdk ada indurasi sama sekali C7 mm negatif 74> mm meragukan perlu diulang <arak waktu minimal . minggu T1-mm infeksi T1 kemungkinan T1 aktif&sakit T1( pada anak. &sumber $;* ;( 1-=. nak 6 tahun, sesak napas disertai pernapasan %uping hidung, retraksi dada &'(. /h inspirasi dan ekspirasi. *iagnosa!! 2iagnosis banding anak dengan ?heEing 2<1#@S<S 1S=1 G5G1C1 Aiwayat wheDing berulang, kadang tidak berhubungan dengan batuk pilek
.1

3ronkiolitis Hiperinflasi dinding dada #kspirasi meman<ang 1erespon baik terhadap bronkodilator #pisode pertama wheDing pada anak umur C .tahun Hiperinflasi dinding dada #kspirasi meman<ang 1erespon kurang baik?tidak terhadap bronkodilator ,e<ala pada pneumonia kemungkinan di<umpai
FAKULTAS KEDOKTERAN
Pada kasus ini kemungkinan ge<ala dan umurnya kearah 1AE@";EF;T;S &Sumber$ /HE, hal >9( 1-9. nak ! tahun sesak napas. Aiwayat pilek 7 hari, pernapasan cuping hidung -./0 retrasksi0 ronkhi, wheeEing. *iagnosa!!! Pneumonia ,6$ 1atuk dengan nafas %epat, tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam, demam, ronki?%ra%kles,Pernafasan %upingg hidung, merintih ?,runting Pada kasus ini ge<alanya kearah P@#3)E@; &sumber /HE( 1-8. nak 7 thun sesak napas. Sianosis, AA =76?i. stridor inspiratoar. Penanganan awal a. 3sap tenggorok b. Pasang infuse, ,* c. Stabilkan %alan napas0 @6 Stridor inpiratoarkemungkinan sumbatan pada saluran nafas ataspenangan pertama Stabilkan <alan nafas, E.. Sumber$/HE,hal 8 1->. nak 9 tahun keluhan kencing warna merah 7 hari disertai demam dan radang tenggorokan. *iagnosis adalah K..
a. G#1&Sriw inf saluran nafas atas, Hematuri,oliguri, edem dikedua kelopak mata ,tungkai dan hipertensi, urinalis menun<ukkan proteinuri, hematuri, silinder eritrosit, 3reum?kreatnin meningkat,komplemen +3 menurun, STE meningkat. b. S@proteinuria masif &T.'(, hipoalnuminemia &C..7g?dl(, hiperkolesterolemia &B.--mg?dl( %. S@ Sindroma nefritik akut sekumpulan ge<ala4ge<ala yang timbul se%ara mendadak, terdiri atas hematuria, proteinuria, silinderuria &terutama silinder eritrosit(, dengan atau tanpa disertai hipertensi, edema, ge<ala4ge<ala dari kongesti vaskuler atau gagal gin<al akut, sebagai akibat dari suatu proses peradangan yang ditimbulkan oleh reaksi imunologik pada gin<al yang se%ara spesifik mengenai glomerulige<alanya hampir sama dengan ,@ PS salah satunya bisa disebabkan oleh ,@ PS. 11-. nak 7 tahun keluhan bengkak pada tubuh terutama pagi hari dan berkurang siang hari. 3rin 1.6ccBkgbb%am. Pemeriksaan 8+T $ leukosit (! lbp0 erit !(6 lbp. pa diagnosis!!! G#1 ,e<alanya ada bengkak berkurng pada siang hari,oliguri!! @ormal urin anak 1ml?kg11?<am, lekosit &'(, 3rin &'(. P6 8+T 8oluntary +onseling and Testing !! salah kali ya... #5U7@C@G< 111. Seorang perempuan umur .7 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing berputar hebat yang dialami se<ak . hari yang lalu. Pasien merasa daerah sekelilingnya berputar. Pusing dialami selama 1 <am disertai mual0 muntah hebat dan berkeringat. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Ergan manakah yang terganggu pada kasus tersebut ! . Sistem Saraf Proprioseptif 1. Sistem 8isualtidak ada keterangan ganggguan penglihatan ;. Sistem +estibularis *. Sistem +erebellumsentral #. Sistem Saraf Protopatikserabut saraf perifer
..

*6$ )enier disease peri'er 3angkitan +ertigo )endadak 2era%at vertigo 1erat &enagruh gerakan &'( kepala Ge%ala otonom &''( Gangguan &'( &endengaran Sentral lambat ringan &4( &4( &4(
FAKULTAS KEDOKTERAN
1. ,ullain 1arre Syndromelemah dari keempat ekstremitas, ektremitas bawah keatas, riwayat infeksi sebelumnya +. 3ellHs &alsyparalisis n.8;; perifer, *. Ti%k 2a%ialke<ang pada saraf muka, sebentar berkali4kali pada satu sisi sa<a misalnya pada kelopak mata, pipi, mulut. #. Hemifa%ial Spasmkelainan neuromuskular yang ditandai dengan adanya kedutan &twit%ing( atau kontraksi otot4otot wa<ah disatu sisi.tidak sakit.pada otot4otot sekitar mata. kibat penekanan atau iritasi n.8;;, menyebabkan kontraksi otot4otot wa<ah tidak bisa dikendalikan. 110. Seorang laki V laki umur 7- tahun dibawa keluarganya ke 3nit ,awat *arurat AS. Ha<i dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami se%ak $ %am yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala yang hebat dan mual muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 1>0B100 mm)g, denyut nadi !8xBmenit, perna'asan 16xBmenit, dan suhu 0I;. pakah tanda darurat yang ditemukan pada kasus tersebut ! . Syok @euralgiahipotensi, nadi lambat isi %ukupakibat %edera medula spinalis. 1. "rias ;ushinghipertensi sistemik, bradikardi, depresi nafas efek metabolik akibatkortisol dalam darah tinggi +. *isosiasi Sensibilitas Lesi pada kornu posterior , men !i"an kan sensasi su!u dan n#eri ipsi"atera" semua kua"itas "ain tetap utu! *. Fo%ked in Syndrome adalahsuatu ge<ala Wuadriplegidan anathria yang terus menerus sadar, pasien initidak bias bi%ara namun terus menerus siaga danhanya bias satu gerakan volunteer yaitu gerak mataverti%al, hal tersebut ter<adi karena lesi pada ventralpontine. #. 1rown SeWuard Syndrome suatu kondisi neurologis yang ditandaidengan kehilangan fungsi motorik, proprioseptif dan rasa getar ipsilateral akibatdisfungsi traktus kortikospinal dan kolumna dorsalis, disertai dengan kehilangan sensasi nyeri dan suhu kontralateral sebagai akibat dari disfungsi traktus spinothalamikus, babinDki &'(, paralisis spasti% ipsilateral dbawah lesi
)eniere *isease adalah penyakit yang ter<adi dimana ter<adi gangguan keseimbangan yaitu pusing berputar disertai dengan adanya gangguan pendnegaran U ter<adi peningkatan volume endolimfe yang menyebabkan adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum
11.. Seorang perempuan umur .7 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing berputar hebat yang dialami se%ak 6 hari yang lalu. Pasien merasa daerah sekelilingnya berputar. Pusing dialami selama 1 %am disertai mual0 muntah hebat dan berkeringat. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. pakah diagnosa pada kasus tersebut ! . )igrenberdenyut 1. +ertigo. +. @yeri "epala Tipe Tegangtumpul, seperti ditekan *. Trigeminus @euralgiasperti disayat pisau #. ............................ 113. Seorang perempuan umur 37 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muka merot ke kanan dan mata kiri tidak dapat menutup, yang dialami se<ak . hari yang lalu. Tiga hari sebelum serangan, pasien bepergian %auh dengan mengendarai sepeda motor . Pemeriksaan fisik lain tidak ditemukan kelainan. pakah diagnosa kasus tersebut! . .....
.3
FAKULTAS KEDOKTERAN
117. Seorang laki V laki umur 7- tahun dibawa keluarganya ke 3nit ,awat *arurat AS. Ha<i dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami se<ak 3 <am yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh neyri kepala yang hebat dan mual muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan T I 1>-?1-- mmHg, denyut nadi 786?menit, pernafasan 1=6?menit, dan suhu 0-X+. Pasien ren%ana akan diberikan %airan untuk mengurangi tekanan intrakranial &manitol(. Ergan apakah yang harus dipantau terlebih dahulu sebelum diberikan %airan! Gin%al . Paru 1. 5antung +. Hati *. 3sus #. )ata &embahasan "arena pemberian manitol mempunyai kemungkinan komplikasi maka sebelum diberikan perlu dilakukan $ 4 Pemeriksaan darah rutin, funsi gin<al, gula darah dan elektrolit4 Pemasangan folley %ateter untuk mengukur diuresis. +atatan osmolaritas darah harusdipertahankan tidak lebih dari 3.-mEsm?l krn <ika lebih berisiko ter<adi gagal gin<al akut.adapun rumus menghitung osmolaritas I.Y@a'Z ' Y,lu%oseZ?18 ' Y 13@ Z?..8 atau denganrumus sederhana I .Y@a'Z ' Y,lu%oseZ?.- ' 13@?3 V .. @ilai normal untuk manusia I .974.>> milli4 osmoles per kilogram 4 5ika osmolaritas dibiarkan terus meningkat dapat menurunkan +PP &%erebral perfusionpressure(. Eleh karena itu dapat diimbangi dengan pemberian %airan saline seperti @a+l -.>: 4 Pemberian manitol tidak boleh diberikan bersama V sama dengan kortikosteroid atauphenitoin karena dapat menyebabkan nonketotik hiperosmolar dan kematian 4 Pada keadaan tertentu seperti overhidrasi &spt penderita gagal <antung ( manitol dapat diberikan bersama dengan diureti% lain
11=. Seorang perempuan umur 60 tahuan dibawa ke 3nit ,awat *arurat AS. 1akti Husada dengan keluhan tiba F tiba tidak dapat berbicara se%ak 6 %am yang lalu. 1ila pasien diperintah untuk melakukan sesuatu, pasien paham. Tetapi bila ditanya, pasien tidak dapat men%awab. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 19-?>- mmHg, denyut nadi 986?menit reguler, pernafasan .-6?menit. ,angguan berbahasa apa yang dialami pasien tersebut! 1. 1'asia =otorik paham perintah0 tidak bsa mengeluarkan kata( kata area broca 1. fasia Sensorikdapat mengeluarkan kata4kata, tidak paham perintaharea werni%k +. fasia nomik ketidakmampuan untuk menyebut nama benda atau mengenali nama tertulis atau lisan dari benda *. fasia ,lobal gabungan dari keseluruh <enis afasia #. fasia "onduksi ketidakmampuan mengulangi kata atau kalimat lawan bi%ara. 119. Seorang laki V laki umur 37 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing berputar yang hebat se%ak 6 hari yang lalu. Pusing dirasakan terutama bila ter<adi perubahan posisi kepala. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. pakah penatalaksanaan yang tepat pada pasien tersebut! . *iet rendah lemak 1. *iet rendah gula +. *iet rendah purin *. *iet rendah serat 5. 2iet rendah garam 118. Seorang laki V laki umur 37 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing berputar yang hebat se%ak 6 hari yang lalu . Pusing dirasakan terutama bila ter%adi perubahan posisi kepala. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. pa patofisiologi ter<adinya kelainan pada kasus tersebut! *6$ 1PP8 . Hidrofik endolimfe 1. ................ Perilimfatik
.0

+. @tolit yang %atuh ke kanalis semisirkularis harusnya %analit bukan otolit *. ......................... #. "upula yang membengkak &embahasan +. Patri%k Test *. FaseWue Test #. "ernig Test
FAKULTAS KEDOKTERAN
Patofisiologi 11P8 didasari dua teori yaitu$ 1. Teori "analitiasis Teori ini dikemukakan olleh #pley pada tahun 1>8-. )enurutnya ge<ala1PP8 disebabkan oleh adanya partikel yang bebas bergerak &%analith( di dalamkanalis semisirkularis. .. Teori "upulolitiasis danya benda yang melekat pada kupula krista ampula.
11>. Seorang laki V laki umur 37 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing berputar yang hebat se<ak . hari yang lalu. Pusing dirasakan terutama bila ter<adi perubahan posisi kepala. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. pakah diagnosa pada kasus tersebut! . )igrennyeri kepala berdenyut 1. 1PP8vertigo dipengarungi perubahan posisi +. Penyakit )enierepenurunan pendengaran, tinitus, vertigo *. ............ #. ............ 1.-. Seorang perempuan umur .8 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dan kram F kram pada %ari <(<+ tangan kanan. "eluhan terutama dirasakan memberat saat malam hari dan lebih enak bila tangan dikibas F kibaskan. Pasien beker<a di pabrik rokok. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan neurologis apa yang dilakukan pada pasien tersebut!*6$ ;arpal "unnel Syndrom . "inel "estmengetuk diatas %arpal tunel, akan teraba nyeri , kesemutan atau kesetrum 1. 1rudDinski Testrangsang meningeal
1.1. Seorang perempuan umur .8 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dan kram V kram pada <ari ;4;8 tangan kanan. "eluahan terutama dirasakan memberat saat malam hari dan lebih enak bila tangan dikibas V kibaskan. Pasien beker<a di pabrik rokok. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. @ervus apakah yang terganggu pada kasus tersebut ! *6$ +TS 1. #ervus =edianus 1. @ervus 3lnaris%law hand +. @ervus Aadialiswrist drop &drop hand( *. @ervus ksilarismenginervasi otot deltoideusbeker<a untuk gerakan abduksi #. @ervus Peroneusdroop foot 1... Seorang laki V laki umur 3- tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata %uling se%ak 1 minggu terakhir. "eluahan disertai dengan kesulitan menelan dan bertambah berat setelah beraktivitas. "eluhan membaik setelah istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nistagmus dan pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas normal. Tes /artenberg pakah diagnosa kasus tersebut ! . @europati 1. =iastenia Gravissindrom autoimun, g6$ptosis, kelemahan otot wa<ah, pernafasan, ekstremitas, tanpa defisit neurologis. +. @europati Ekuler *. ,ullain 1arre Syndrome #. *istrofi )uskular &embahasan Tes /artenberg &'(Penderita diminta menatap tanpa kedip suatu
benda yang terletak di atas bidang kedua mata beberapa lamanya. Pada miastenia gravis kelopak mata yang terkena menun<ukkan ptosis .7
FAKULTAS KEDOKTERAN
1.3. Seorang laki V laki umur .7 tahun dibawa keluarganya ke 3nit ,awat *arurat AS. Pelamonia dengan penurunan kesadara. Sebelumnya pasien ke<ang seluruh tubuh, <ari V <ari tangan kaku, mata melihat ke kanan, keluar buih dati mulut dan mengompol. "epala pasien terbentur 3 minggu yang lalu akibat ke%elakaan lalu lintas. Padapemeriksaan ;" Scan 4epala didapatkan adanya gambaran hiperdens berbentuk bulan sabit. pakah diagnosa kasus tersebut ! . #pidural Hematom 1. ;ntra%ranial Hematom ;. Subdural )ematom *. Subara%hnoid Hematom #. Fobar Hematom 1.0. nak umur $ tahun dibawa ibunya ke 3nit ,awat *arurat AS. 1akti Husada dengan keluhan ke%ang general tonik klonik yang telah berlangsung selama 10 menit. Sebelumnya pasien sudah ke<ang dua kali. "e<ang pertama 6 %am yang lalu dengan durasi 10 menit dan 3 %am kemudian pasien ke%ang kembali dengan durasi 19 menit. 2iantara ke%ang pasien tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan demam, meningeal sign &4( dan refleks patologis negatif. pakah diagnosa kasus tersebut ! . "e<ang demam simple 1. "e<ang demam komplikata +. Status "onvulsi *. #nsefalitis #. #pilepsi &embahasan
yakni "e<ang Primer?idiopatikmerupakan ke<ang yang ter<adi tanpa ada sebab yang <elas ataupun penyakit yang mendasarinya. "e<ang Sekunder?simptomatis merupakan ke<ang yang timbul sebagai suatu ge<ala dari penyakit yang diderita oleh pasien tersebut.
1.7. Seorang laki V laki umur 37 tahun datang ke 3nit ,awat *arurat AS. Ha<i dengan keluhan pusing berputar yang dialami se%ak hari ini. "eluahan terutama dirasakan bila pasien bergerak cepat0 seperti bangun dari tidur0 bila berbaring. "eluhan ini <uga sering dirasakan terutama saat bangun di pagi hari . "eluhan hanya dirasakan beberapa detik dan kemudian menghilang. pakah diagnosa kasus tersebut !d6$ vertigo 1.=. Seorang laki V laki umur =- tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah tungkai. @yeri dirasakan seperti terbakar dan tertusuk V tusuk, Pasien memiliki riwayat 2= se<ak 1- tahun yang lalu. pakah <enis nyeri yang dialami pasien pada kasus tersebut ! . @yeri @osiseptif nyeri yang timbul akibat adanya stimulus
mekanis terhadap nosiseptor. 1. #yeri #europati nyeri yang timbul akibat disfungsi primer pada system saraf
+. ...... *. @yeri 2isiologi ter<adinya nyeri oleh karena stimulasi singkat
yang tidak merusak <aringan, misalnya pukulan ringan akan menimbulkan nyeri yang ringan. #. @yeri +ampuran nyeri kombinasi antara nyeri nosiseptif dan nyeri neuropatik.
1.9. Seorang laki V laki datang dengan keluhan lumpuh pada tubuh sebelah kanan. walnya pasien sering merasa nyeri kepala se<ak 8 bulan yang lalu dan memberat dalam 1 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hemiparese kanan dan kelemahan nervus 8;; tipe %entral. pakah diagnosa kasus tersebut ! 1. "umor cerebri kiri
Status konvulsi $suatu kondisi medis saat otot tubuh mengalami fluktuasi konstraksi dan peregangan dengan sangat %epat sehingga menyebabkan gerakan yang tidak terkendali. "lasifikasi$ "e<ang se%ara umum dapat diklasifikasikan men<adi . berdasarkan etiologinya
.=

1. Tumor %erebri kanan +. Tumor mesen%hepalon kiri *. Tumor mesen%hepalon kanan #. Tumor %erebellum kiri pusing, ataksia, gaya ber<alan d. 1awa ke AS
FAKULTAS KEDOKTERAN
sempoyongan dengan ke%enderungan <atuh kesisi yang lesi, otot otot tidak terkoordinasi dan nistagmus
@7"@&52< 1.8. Seorang perempuan 3- tahun )AS dengan keluahan lumpuh pada ekstremitas bawah se%ak $ minggu yll. namnesis$ nyeri saat berbaring. 3atuk 1 bulan yll, keringat malam -./. 1en<olan pada tulang belakang dan nyeri pada penekanan. 1en<olan tersebut adalah$ a. Gibbus pada spondilitis tuberkulosa b. Esteofit Esteoatritis %. +ondroma tumor <inak tulang prevalensi pada umur rema<a 1-4 .- tahun d. Esteoma 1.>. Perempuan 3- tahun )AS dengan keluhan lumpuh ekstremitas bawah 3 minggu yll. Tidak bisa berbaring karena nyeri. Aiwayat keluar keputihan 1 tahun yll. Pada foto ditemukan kerusakan pada pedikel 1.. *iagnosis! a. "u. =etastasis b. Tu. ;ntrameduler %. Spondilisis T1 d. Spondilistesis 13-. Seorang laki4laki .9 tahun <atuh dari kursi saat menonton T8 dan tidak sadarkan diri. Saat dipanggil kerumahya, terlihat pasien tidak sadarkan diri. pa yang anda lakukan! a. )engngkat ke tempat tidur b. )emanggil polisi c. 3ebaskan %alan napas
131. Perempuan .9 tahun )AS dgn luka pada paha kanan akibat ke%elakaan lalu lintas. Pada pemfis ES; tmpak gelisah.. T* 8-?7- @ 1.0 AA .8 S 3=.=. apa yang anda lakukan! a. ;n<. drenalin b.7esusitasi cairan %. A"P d.Fab lengkap &embahasan * Syok Hipovolemik Perdarahan merupakan penyebab tersering dari syok pada pasien4 pasien trauma, baik oleh karena perdarahan yang terlihat maupun perdarahan yang tidak terlihat. *engan demikain, tu<uan utama dalam mengatasi syok perdarahan adalah menormalkan kembali volume intravaskular dan interstitial. 1ila defisit volume intravaskular hanya dikoreksi dengan memberikan darah maka masih tetap ter<adi defisit interstitial, dengan akibat tanda4tanda vital yang masih belum stabil dan produksi urin yang kurang. Pengembalian volume plasma dan interstitial ini hanya mungkin bila diberikan kombinasi %airan koloid &darah, plasma, de6tran, dsb( dan %airan garam seimbang. Penanggulangan $ Pasang satu atau lebih <alur infus intravena no. 18?1=. ;nfus dengan %epat larutan kristaloid atau kombinasi larutan kristaloid dan koloid sampai vena &v. <ugularis( yang kolaps terisi. Sementara, bila diduga syok karena perdarahan, ambil %ontoh darah dan mintakan darah. 1ila telah <elas ada peningkatan isi nadi dan tekanan darah, infus harus dilambatkan. 1ahaya infus yang %epat adalah udem paru, terutama pasien tua. Perhatian harus ditu<ukan agar <angan sampai ter<adi kelebihan %airan. Pemantauan yang perlu dilakukan dalam menentukan ke%epatan infus : @adi$ nadi yang %epat menun<ukkan adanya hipovolemia. Tekanan darah$ bila tekanan darah C >- mmHg pada pasien normotensi atau tekanan darah turun B 0- mmHg pada pasien hipertensi, menun<ukkan masih perlunya transfusi %airan.
.9

Produksi urin. Pemasangan kateter urin diperlukan untuk mengukur produksi urin. Produksi urin harus dipertahankan minimal 1?. ml?kg?<am. 1ila kurang, menun<ukkan adanya hipovolemia. +airan diberikan sampai vena <elas terisi dan nadi <elas teraba. 1ila volume intra vaskuler %ukup, tekanan darah baik, produksi urin C 1?. ml?kg?<am, bisa diberikan Fasi6 .-40- mg untuk mempertahankan produksi urine. *opamin .447 [g?kg?menit bisa <uga digunakan pengukuran tekanan vena sentral &normal 8441. %mH.E(, dan bila masih terdapat ge<ala umum pasien seperti gelisah, rasa haus, sesak, pu%at, dan ekstremitas dingin, menun<ukkan masih perlu transfusi %airan. 13.. Perempuan 3- tahun )AS dengan sesak napas akibat terhantam stir pada dada kanan. T* 11-?9- P .8. Tampak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, auskultasi suara pernapasan menurun. Setelah ditangani awal, sesak berkurang. pa tindakan yang dilakukan selan<utnya! a.&asang ?S2 b.2oto thora6 %. +t s%an thora6 d.Fab lengkap &embahasan *
FAKULTAS KEDOKTERAN
,e<ala dan tanda yang dapat ditemukan pada pasien dengan ventil?tension penumothoraks adalah pengembangan thoraks satu sisi &pernapasan pada sisi yang sakit tertinggal(, suara nafas berkurang, sesak napas progesif, emfisema sub4kutis &bila disertai trauma pada dinding thoraks(, trakea terdorong ke sisi yang sehat. Pertolongan pertama yang dapat dilakukan dalam keadaan ini adalah dengan melakukan tusukan dengan <arum yang berongga &<arum dari spuit( di ;+S ;; , setelah itu dapat dipasang /S* di dekat ape6 paru.
133. Perempuan .9 tahun )AS dengan lukan pada paha kanan akibat "FF. Pada pemfis terlihat dislokasi posterior dimana kaki kanan adduksi dan internal rotasi. "emungkinan ligament yang robek! a. Pobofemoralis b.;liofemoralis c. <schio'emoralis &embahasan *
Pemeriksaan pada penderita dislokasi panggul posterior akan menun<ukkan tanda yang abnormal. Paha &pada bagian yang mengalami dislokasi( diposisikan sedikit fleksi, internal rotasi dan adduksi. ;ni merupakan posisi menyilang karena kaput femur terkun%i pada bagian posterior asetabulum. Pada bagian anterior terdapatdua buah ligamentum yaitu ligamentum iliofemoralis dan ligamentum pubofemoralis, sedangkanbagian posterior terdapat sebuah ligamentum yaitu is%hiofemoralis. .8
FAKULTAS KEDOKTERAN
130.
da gambar 2raktur radio ulnar %oint dengan dislokasi segmen distal radius kearah volar a. 2r. +olles b.2r. )ontegia %. 2r. Smith d.Ar. GalleEia
139. Seorang anak laki4 laki ditemani oleh ibunya, anak tersebut tidak bisa diam tenang dan menekuni suatu hal0 selalu bergerak kesana kemari dan kelihatan hiperakti'. pa diagnosisnya! a. utisme b. KKK.. %. KK..... d. KKK. e. 12)2 138. Seorang laki4 laki umur .- tahun, berusaha bunuh diri setelah putus %inta. Pasien merasa hidupnya tidak berguna dan sia4 sia. Pasien menyangkal mendengar suara atau melihat hal4 hal aneh. pa diagnosisnya! a. KKKK. b. KKK.. %. ,angguan *epresi tanpa kelainan psikosis d. Gangguan 2epresi dengan kelainan psikosis <ika ada kata kun%i berusaha bunuh diri maka pasien menderita depresi berat dengan gangguan psikosis e. KKK. 13>. Seorang laki4 laki umur 7- tahun dengan riwayat pemasangan stent, kemudian keadaan pasien membaik. @amun setelah ke<adian itu pasien sering melihat ada orang lain di dalam kamar yang orang lain tidak melihatnya. pa diagnosisnya! a. K........ b. Gangguan waham organic %. K........ d. K........ e. K........ &embahasan $ da penyebab organik yg mendasarinya i.e$ Typhus bdominalis, )alaria, Perdarahan, "ehilangan %airan,dll
G<?1
137. Seorang laki4 laki umur .> tahun datang dengan keluhan merasa hidup tidak berguna0 kehilangan minat dan gairah, konsentrasi dan perhatian berkurang serta nafsu makan berkurang. pa pengobatan yang dapat diberikan! a. K........ b. K........ %. 1mitriptyline pada kasus terdapat ge<ala. depresi d. KK.. e. 2luvo6amine 13=. Seorang laki4 laki umur .= tahun datang diantar ibunya, pasien tampak a'ek inaproriate, 'leksibilitas posturing, tidak ada interaksi so%ial, terdapat gangguan psikosis. pa pengobatan yang dapat diberikan! a. +hlorpromaDin diberikan <ika ge<ala positif lebih dominan b. Haloperidol %. 7isperidon lebih kuat untuk ge<ala negative s%hiDophrenia &pada kasus dominan ge<ala negative( d. KK.. e. KK..
.>

10-. Seorang laki4 laki umur 37 tahun datang ditemani ibunya, pasien sering bi%ara sendiri dan merasa <antung dan hatinya diambil oleh orang lain. pa diagnosis dari pasien! a. SkiDoid b. SkiEo'renia %. K........ d. K........ e. K........ &embahasan $
FAKULTAS KEDOKTERAN
\ Harus ada sedikitnya satu ge<ala berikut ini yang amat <elas dan biasanya dua ge<ala atau lebih bila ge<ala4ge<ala itu kurang <elas $ &a( 4 JThought e%hoL $ isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam kepalanya &tidak keras(, dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama, namun kulitasnya berbedaH atau 4 JThought insertion or withdrawalL$ isi pikiran yang asingdari luar masuk kedalam pikirannya &insertion(atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar &withdrawal(H dan 4 JThought broad%astingL$ isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umum mengetahuinyaH &b( 4 Jdelusion of %ontrolL $ waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu dati luarH atau 4 Jdelusion of influen%eL$ waham tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu kekuatan tertentu dari luarH atau 4 Jdelusion of passivityL$ waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luarH &tentang ]dirinyaL$ se%ara <elas meru<uk ke pergerakan tubuh?anggota gerak atau ke pikiran, tindakan atau penginderaan khusus(H 4 Jdelusional per%eptionL$ pengalaman inderawi yang tak wa<ar, yang bermakna sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau muk<iDatH &%( Halusinasi auditorik $
4 Suara halusinasi yang berkomentar se%ara terus menerus terhadap perilaku pasien, atau 4 )endiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri &diantara berbagai suara yang berbi%ara(, atau 4 5enis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh. &d( /aham4waham menetap <enis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak wa<ar dan sesuatu yang mustahil, misalnya perihal keyakinan agama atau politik tertentu, atau kekuatan dan kemampuan diatas manusia biasa &misalnya mampu mengendalikan %ua%a, atau berkomunikasi dengan makhluk asing dari dunia lain(. \ tau paling sedikit dua ge<ala dibawah ini yang harus selalu ada se%ara <elas $ &e( Halusinasi yang menetap dari pan%a indera apa sa<a, apabila disertai baik oleh waham yang mengambang mauupun yang setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang <elas, ataupundisertai ole hide4ide berlebihan &over4valued ideas( yang menetap, atau apabila ter<adi setiap hari selama berminggu4 minggu atau berbulan4bulan terus menerusH &f( rus pikiran yang terputus &break( atau yang mengalami sisispan &interpolation(, yang berakibat inkoherensi atau pembi%araan yang tidak relevan, atau neologismeH &g( Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh4gelisah &e6%itement(, posisis tubuh tertentu &posturing(, atau fleksibilitas %erea, negativisme, mutisme, dan stuporH &h( ,e<ala4ge<ala JnegativeL seperti sikap sangat apatis, bi%ara yang <arang, dan respons emosional yang menumpul atau tidak wa<ar, biasanya yang mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan so%ial dan menurunnya kiner<a so%ialH tetapi harus <elas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptikaH 3-

\ danya ge<ala4ge<ala khas tersebut diatas telah berlangsung selama kurun waktu satu bulan atau lebih &tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodromal(. \ Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan &overall Wuality( dari beberapa aspek perilaku pribadai &personal behaviour(, bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertu<uan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri &self absorbed attitude(, dan penarikan diri se%ara sosial.
101. Seorang anak umur 7 tahun datang ditemani dengan ibunya dengan keluhan susahnya berinteraksi dan komunikasi dengan teman4 teman seusianya. nak tersebut <uga susah kontak dengan orang lain. pa diagnosis dari anak tersebut! a. utisme )asa kanak adalah gangguan perkembangan pada
FAKULTAS KEDOKTERAN
103. Seorang laki4 laki umur =- tahun datang dengan keluhan suka melupakan sesuatu terutama orang, waktu maupun tempat. &murni fa%tor usia( pa diagnosisnya! a. 2emensia Senilis "lasifikasi menurut umur b. *emensia lDheimer adalah penyakit degenerative otak yang
progresif yang mematikan sel4sel otak sehingga mengakibatkan menurunnya daya ingat, kemampuan berpikir dan perubahan perilaku. %. *emensia 8askuler )erupakan suatu kelompok kondisi heterogen yang meliputi semua sindroma demensia akibat iskemik, perdarahan, anoksik atau hipoksik otak dengan penurunan kognisi mulai dari yang ringan sampai paling berat dan meliputi semua domain, tidak harus dengan gangguan memori yang menon<ol.
d. 100. Seorang laki4 laki umur 37 tahun masuk rumah sakit dengan gaduh gelisah dan mengamuk, suka berbi%ara sendiri. Pengobatan apa yang dapat diberikan! a. ;n< +PQ ;8 b. <n% ;&D <= %. ;n< haloperidol ;) Pembahasan $ ;ndikasi &obat ini dapat di pakai( pada$ 4SkiDofrenia dengan ge<ala agitasi, ansietas, tegang, bingung, insomnia, waham,halusinasiH4Psikosis manik4depresifH4,angguan kepribadian4 Psikosis involusional4Psikosis pada anak 4*alam dosis rendah dapat digunakan untuk mual, muntah maupun %egukan ataugangguan non psikosis dengan ge<ala agitasi tegang, gelisah, %emas dan insomnia. *osis$ 4*osis permulaan .741-- mg?hari4*osis ditingkatkan sampai 3-mg?hari41ila ge<ala belum hilang dosis dapat ditingkatkan perlahan4lahan hingga =--4>--mg?hari. +ara pemberian $
anak yang ge<alanya sudah tampak sebelum anak tersebut men%apai umur 3 tahun.
b. 1utisme "ak 4has onset B 3 tahun, sering mun%ul pada retardasi mental berat, gangguan perkembangan khas, dan tidak terpenuhinya 3 kriteria diagnostik autisme masa kanak. %. KKK d. KK... e. KKK 10.. Seorang laki4 laki dengan keluhan utama suka menyendiri dan menarik diri. Pasien suka berbi%ara sendiri dan melihat hal4 hal yang tidak dapat dilihat oleh orang lain. Pasien tidak pernah berkomunikasi dengan orang lain maupun so%ial. 3ntuk membantu diagnosis hal apa yang perlu diketahui lagi! a. Aiwayat hubungan so%ial sebelumnya b. 4arakter pribadi pasien %. KKK.. d. KKK. e. KKK.
31

4 diberikan per4oral dengan dosis terbagi.4 untuk efek %epat dapat diberikan per in<eksi &im( dengan penderita dalam posisi berbaring&untuk men%egah timbulnya orthostati% hipotension yang sering ter<adi(. 107. Seorang laki4 laki umur =- tahun dengan keluhan suka melupakan sesuatu terutama orang, waktu maupun tempat. Aiwayat penyakit yang sama selama 0 tahun yang lalu. pa diagnosisnya! a. 2emensia 1lEheimer b. ................ %. ................ d. ................ 10=. Seorang pasien umur =- tahun dengan keluhan suka melupakan sesuatu terutama orang, waktu maupun tempat. da riwayat parese dan gangguan penglihatan. pa diagnosisnya! a. 2emensia +askuler b. ................ %. ................ d. ................ 109. Seorang perempuan umur 1= tahun datang dengan keluhan amenorrhea. Selain itu banyak terdapat lanugo pada beberapa bagian kulit. Terdapat distorsi body image. pa diagnosisnya! a. 1ulimia @ervosa b. 1noreksia #ervosa %. ................. d. ................. e. ................. 108. Perempuan 18 tahun datang ke klinik dengan keluhan sulit memulai tidur. Sewaktu siang hari sering lemasM mengantuk. Pasien adalah mahasiswa dengan aktivitas kuliah yang banyak. Pasien meminta pengobatan yang tidak menganggu aktivitas kuliahnya. Pengobatan apa yang bisa diberikan! a. b. %. d. 2iaEepam Phenobarbital ForaDepam ..................
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan $
;nsomnia ,e<ala yang sering dikeluhkan pasien adalah kesulitan memulai tidur. "eluhan lain yang biasa digambarkan adalah kesulitan dalam mempertahankan tidur, sehingga pasien sering terbangun di antara tidur dan kesulitan memulai tidur kembali. da <uga pasien yang mengeluhkan bangun terlalu awal,walaupun baru bisa terlelap setelah dini hari. Pasien yang mengalami kondisi insomnia ini sering kali mengeluh lemas dan mengantuk pada pagi hari. "onsentrasi ker<a men<adi menurun dan pasien mengeluh %epat %apek. Hal ini bisa menyebabkan turunnya produktivitas individu tersebut. Penggunaan obat non4benDodiaDepin seperti obat anti4insomnia yang alami atau yang merupakan sintetik melatonin &ramelteon(. da <uga pasien yang bisa menggunakan obat anti4insomnia nonbenDodiaDepin seperti Dolpidem. Ebat ini tidak seperti golongan benDodiDepin, tidak menimbulkan risiko ketergantungan, toleransi dosis ataupun efek putus Dat. Penggunaan benDodiaDepin sering kali diberikan kepada pasien oleh dokter umum atau spesialis bila pengobatan di atas tidak membantu banyak.,olongan obat yang sering diberikan adalah estaDolam, loraDepam,alpraDolam,dan diaDepam. ,olongan lain yang biasa dipakai termasuk %lonaDepam dan obat antipsikotik dosis ke%il. Sayangnya, terkadang pasien terus4menerus menggunakan obat ini untuk membantu tidurnya tanpa melakukan proses terapi untuk keluhan dasarnya, yaitu ke%emasan dan depresi. 3.
FAKULTAS KEDOKTERAN
10>. Faki4 laki 7- tahun datang dengan keluhan hilang kemampuan mengingat se<ak kurang lebih 3tahun yang lalu. *ari heteroanamnesis diketahui 1bulan terakhir pasien mengalami perubahan tingkah laku. Pasien sempat hilang selama .hari dan ditemukan dalam kondisi kotor. 1minggu terakhir pasien tidak bisa mengurus aktivitas kehidupannya sendiri. pa diagnosisya! a. ,angguan tingkah laku b. ,angguan Psikotik %. Hiperkondrium d. .................. e. .................. 17-. Pasien .8 tahun datang dengan keluhan mata sering melirik ke kiri dan mengeluarkan air liur. T*I13-?9- mmHg, @I8= 6?;, PI.-6?i, SI3=.9 +, tangan tremor, kris okulomotorius, pasien merupakan pasien <iwa se<ak 1 tahun yang lalu, dan dalam 1bulan terakhir minum haloperidol. pa diagnosisnya! a. Gangguan ekstrapiramidal suatu kelompok atau reaksi yang
pusing( di mana tidak dapat ditemukan pen<elasan medis yang adekuat.

b. %. d. e. ,angguan %emas menyeluruh ......................... ......................... ,angguan dismorfik
17.. Pasien .8 tahun datang dengan keluhan mata sering melirik ke kiri dan mengeluarkan air liur. T*I13-?9- mmHg, @I8= 6?;, PI.-6?i, SI3=.9 +, tangan tremor, kris okulomotorius, pasien merupakan pasien <iwa se<ak 1 tahun yang lalu, dan dalam 1bulan terakhir minum haloperidol. pa terapinya! a. <n% ")& Sindrom ekstrapiramidal ditangani dengan mulai
menurunkan dosis antipsikotik, kemudian pasien diterapi dengan antihistamin dan antikolinergik seperti trihe6yphenidil &THP( dan difenhidramin.
b. %. d. e. ..................... ..................... .................... ....................
ditimbulkan oleh penggunaan <angka pendek atau pan<ang dari medikasi antipsikotik. ;stilah ini mungkin dibuat karena banyak ge<ala bermanifestasikan sebagai gerakan otot skelet, spasme atau rigitas, tetapi ge<ala4ge<ala itu diluar kendali traktus kortikospinal &piramidal(.
b. @eurolepti% malignan %. Parkinson d. Huntington e. .................. 171. Seorang perempuan 7- tahun datang dengan keluhan sesak M nyeri dada kiri se<ak 1 tahun lalu. "eluhan disertai nyeri kepala. *ari pemfis dan lab dalam batas normal. *okter mengatakan ia tidak sakit tetapi pasien tidak per%aya dan men%ari dokter lain. pa diagnosisnya! a. Gangguan somato'orm adalah suatu kelompok gangguan
173. Seorang perempuan 18 tahun masuk rumah sakit karena intoksikasi baygon, setelah intoksikasinya ditangani dan diwawan%arai pasien baru sa<a putus %inta tetapi pasien tidak sadar kalau tindakan yang dilakukannya salah, dan sekarang tidak ada kelainan lain. pa diagnosisnya! a. Stres akut b. ,angguan penyesuian diri %. *epresi ringan d. *epresi sedang e. *epresi berat 170. Seorang laki4 laki umur 0- tahun datang dengan keluhan nyeri pada kemaluan karena kemasukan kawat timah yang tidak mau keluar. Hal ini sudah sering dilakukan oleh pasien hingga merasa kepuasan. ;stri
yang memiliki ge<ala fisik &sebagai %ontohnya, nyeri, mual, dan
33

sering melihat pasien mengikat kemaluannya dengan tali. pa diagnosisnya! a. *isfungsi orgasme b. Pedofilia adalah parafilia di mana seseorang memiliki a. b. %. d. e.
FAKULTAS KEDOKTERAN
hubungan yang kuat dan berulang terhadap dorongan seksual dan fantasi tentang anak4anak prapuber dan di mana perasaan mereka memiliki salah satu peran atau yang menyebabkan penderitaan atau kesulitan interpersonal. %. )asokisme adalah kesenangan yang berasal dari rasa sakit fisik atau psikologis yang ditimbulkan pada diri sendiri baik oleh diri sendiri atau orang lain. )asokisme mungkin melibatkan pen%ambukan, pemukulan, perbudakan, dan penyerahan total kepada pasangan seksual yang lebih dominan. d. Aetihisme adalah dorongan fantasi dan perilaku yang merangsang se%ara seksual yang melibatkan penggunaan benda benda tak hidup dan tak laDim yang mengakibatkan distres atau hambatan dalam fungsi kehidupan dan keadaan ini berlangsung lama dan berulang kali ter<adi.
e. #ksotisme 177. Pasien 38 tahun datang dengan keluhan lemah badan. Pasien tidur 94 ><am sehari,dan biasa tiur di siang hari, tiap bangun pagi pasien biasa merasa nyeri leher? kepala Mtenggorokan kering, istri pasien sering mengeluh mendengar pasien mendengkur saat tidur. pa diagnosisnya! a. Ebstruksi sleep apnea b. @a%olepsy %. +entral apnea d. Hipersinnia e. 17=. Seorang laki4 laki .8 tahun datang dengan keluhan perubahan tingkah laku, pasien masih banyak bi%ara tetapi masih bisa dimengerti, pasien merasa memiliki kemampuan menyembuhkan orang dengan kekuatan dari Tuhan. @amun keadaan ini biasanya sembuh atau hilang dalam .tahun. pa diagnosisnya!
,angguan bipolar episodi% mani% SkiDiofrenia paranoid /aham menetap Psikotik ......................
179. Seorang perempuan 19 tahun tiba4 tiba pingsan dan ke<ang sewaktu main basket. Tiba4 tiba pasien ke<ang dan buta, dari pemfis dan pem lab dalam batas normal, tidak ada defek pupil aferen, ektremitas atas fle6i. pa diagnosisnya! a. ,angguan Hipokondriasis b. ,angguan "onversi %. ,angguan Somatik d. *isosiasi e. ....................... 178. Seorang laki4 laki umur 38 tahun dibawa ke poli <iwa dengan tanda4 tanda ge<ala positif, disertai waham. pa pengobatannya! a. Haloperidol b. ....................... %. ....................... d. ....................... e. ....................... &embahasan $ *6$ SkiDofrenia, T6 $ antipsikotik typi%al?atypi%al. Fini pertama $ antipsikotik atypi%al, %ontoh $ Aisperidon,dll.
17>.
Seorang laki4 laki umur 38 tahun dibawa ke poli <iwa dengan tanda4 tanda ge<ala positif, disertai waham. pa diagnosisnya! a. Psikotik b. SkiEo'renia %. ........................ d. ........................ 30

e. ........................
&embahasan
FAKULTAS KEDOKTERAN
"riteria diagnosis skiDofrenia &*S) ;8( $ a. ,e<ala4ge<ala yg khas $ . atau lebih dr ge<ala berikut yg bermakna dalam periode 1 bulan /aham Halusinasi Pembi%araan yg <anggal Perilaku yg <anggal atau katatonik danya ge<ala negative & menyendiri, murung( b. *isfungsi so%ial atau peker<aan %. *urasi $ tanda4tanda gangguan terus berlan<ut dan menetap sedikitnya = bulan 1=-. a. b. %. d. ,angguan %emas, mekanisme yang ter<adi di otak! =eningkatnya G131 )eningkatnya dopamine .......................... ..........................
" A*;EFE,; 1. .. 3. 0. 7. =. 37

9. 8. >. 1-. 11. 1.. 13. 10. 17. 1=. 19. 18. 1>. .-. .1. ... .3. .0. .7. .=. .9. .8. .>. 3-. 31. 3.. 33. 30. 37. 3=. 39. 38. 3>. 0-. 01. 0.. 03. 00. 07. 0=. 09. 08. 0>. 7-. 71. 7.. 73. 70. 77. 7=. 79. 78. 7>. =-. =1. =.. =3. =0. =7. ==. =9. =8. =>. 9-. 91. 9..
FAKULTAS KEDOKTERAN
3=

93. 90. 97. 9=. 99. 98. 9>. 8-. 81. 8.. 83. 80. 87. 8=. 89. 88. 8>. >-. >1. >.. >3. >0. >7. >=. >9. >8. >>. 1--. 1-1. 1-.. 1-3. 1-0. 1-7. 1-=. 1-9. 1-8. 1->. 11-. 111. 11.. 113. 110. 117. 11=. 119. 118. 11>. 1.-. 1.1. 1... 1.3. 1.0. 1.7. 1.=. 1.9. 1.8. 1.>. 13-. 131. 13.. 133. 130. 137. 13=. 139. 138.
FAKULTAS KEDOKTERAN
39

13>. 10-. 101. 10.. 103. 100. 107. 10=. 109. 108. 10>. 17-. 171. 17.. 173. 170. 177. 17=. 179. 178. 17>. 1=-. 1=1. Faki., 7- tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri se<ak 1. <am yang lalu. @yeri dirasakan men<alar ke lengan kiri. Pemeriksaan fisis T* 10-?>- @ 11- P .0 S afebris.*iagnosis dokter infark miokard. ,ambaran #", yang mungkin adalah $ a. b. Poor A wave progression %. S" elevasi d. ........................... 1=.. Perempuan, .0 tahun dating dengan keluhan berdebar4
FAKULTAS KEDOKTERAN
debar. Pemeriksaan fisis T*1.-?8- @ 18- P .0 S 3=,8. Terdapat gambaran #", seperti di bawah ini.
*iagnosis! a. 8entrikel 2ibrilasi b. 8entrikel Takikardi %. Supra +entrikel "akikardi d. Supra 8entrikel 2ibrilasi e. trium 2ibrilasi 1=3. Penatalaksanaan no. .! a. 1miodaron iv b. Sulfas atropine iv %. drenalin iv d. 8erapamil iv e. #pinefrin iv 1=0. Faki., =- tahun, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark. *idiagnosis denganold myocard infarction. ,ambaran #",nya! a. ST elevasi b. ST depresi %. J patologis d. T inverted 1=7. Faki., 37 tahun, dating dengan keluhan <antung berdebar.. T 1.-?8- @ 18- P .0 S3=,8. ,ambaran #", Supra 8entrikel Takikardi. Penatalaksanaannya! a. *efibrilasi 38

b. %. d. e. "ardioversi +ardia% Thump A5P =aneuver vagal
FAKULTAS KEDOKTERAN
a. ngina pe%toris stabil b. 1ngina pectoris tidak stabil %. @ST#); d. ST#); e. 2 1=8. Faki., 79 thn, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark, se<ak 1 <am yang lalu,durasi lebih dari .- menit. Pemeriksaan fisis T 10-?>- @ 11- P .0 S afebris. #", didapatkan ST elevasi pada sandapan v14v0. *iagnosis! a. ngina pe%toris stabil b. ngina pe%toris tidak stabil %. @ST#); d. S"5=< e. 2 1=>. Faki., 7= tahun, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark se<ak . <am yll.Pemeriksaan fisis T 10-?>- @ 11- P .0 S afebris. #", didapatkan ST depresi dan T inverted pada lead ;;, ;;;, a82. *iagnosis! a. ngina pe%toris stabil b. ngina pe%toris tidak stabil %. #S"5=< d. ST#); e. 2 19-. Faki., =- tahun, nyeri dada khas infark se<ak . <am yang lalu. Pemeriksaan fisis T10-?>- @ 1.- P .0 S 3=,8. Pemeriksaan selan%utnya yg dilakukan adalah! a. #lektrokardiografi b. #khokardiografi %. 5nEim %antung d. ............................ 3>
1==. Faki., 7- tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri khas infark se<ak . bulan. *urasi 7 menit. )embaik dengan obat yang diberikan oleh dokter, ditaruh di bawah lidah. *iagnosis! a. 1ngina pectoris stabil b. ngina pe%toris tidak stabil %. @ST#); d. ST#); e. 2
&embahasan
ngina pe%toris stabil adalah rasa nyeri yang timbul karena iskemia miokardium. "arakteristiknya $ Fokasi biasanya di dada "ualitas nyeri biasanya nyeri tumpul spt rasa tertindih?berat di dada. "uantitas $ nyeri yg pertama sekali timbul biasanya agak nyata, dari beberapa menit sampai kurang dari .-menit. 1ila lebih dari .-menit dan berat maka harus dipertimbangkan sebagai angina tak stabil, sehingga dimasukkan ke dalam sindrom koroner akut. @yeri dapat dihilangkan dengan nitrogliserin sublingual dalam hitungan detik sampai beberapa menit &;P* <ilid 3 hal $ ( 1=9. Faki. 7= tahun, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark, dialami se<ak . minggu lalu. *urasi nyeri 3- menit, tidak membaik dengan istirahat. Tidak ditemukan kelainan #",. *iagnosis!

e. ............................
&embahasan
FAKULTAS KEDOKTERAN
Stenosis mitral 197. *iagnosa etiologi no diatas! Pnykt. katup pilihannya 19=. pa guna pemberian asetosal pd pasien pykt <antung katup &lupa skenario(! setosal I aspilet trombolitik 199. *emam,sesak sekali,barrel %hest empgysematous, nH1--, p$3- s$38, bengkak. seluruhtubuh. diagnosa! #mfisema PPE" 198. #kg$ +A111, F , A *. *iagnosa!
#", dan AE T;* " *; @53A" @ untuk menyaring penyakit <antung 191. ,ambaran #", pada ,raveNs disease! Svt af 19.. Faki., 7-th,nyeri dada men<alar ke leher,merokok,hipertensi. #",$ infark miokardinferior. *iagnosa! Stemi, nstemi, hipertensi emergensi, angina stabil, angina takstabil d6 $ ST#); 193. Perempuan, 38 th, berdebar., bising diastol 3?0, atrial fibrilasi, respon ventrikel =-41.-.*iagnosa! Aegurgitasi mitral, stenosis mitral, regurgirasi trikuspid, lupa..pykt katup tri%uspid stenosis 1ising sistolik )A TA S PS 1ising diastoli% )S TS ; P;
19>. Seorang laki4laki, =- thn, *) lama. #", didapatkan ^ patologis, ,lukosa sewaktu 18-, tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan lain yang diperlukan$ a. 3reum b. "reatinin %. Troponin T 18-. Seorang perempuan, leluhan nyeri dada terutama setelah makan dan mandi. S1 dan S. reguler dan didapatkan ekstra sistol. &yg lainnya lupa($ a. Pa%u <antung temporer b. *igo6in i.v ")" 181. Seorang pria .- tahun datang kepuskesmas dengan keluhan ben<olan pada daun telinga, tidak sakit, tidak ada riwayat trauma, ben<olan pernah diaspirasi tetapi mun%ul kembali. *iagnosis yang paling mungkin $ a. @thematoma 0-
)itralis Tri%uspid orta Pulmonalis
)itral $ S;+ 7 &apek( men<alar ke a6ial Tri%uspid $ S;+ 340 190. Perempuan, 3- th, sesak, edem palpebra, pretibial, aa%ites, riw penolakan operasi pelebarankatup, bising diastol 0?= di ape6, thrill &'(. *iagnosa! ,agal <tg kongestif, gagal <tkanan, gagal <tg ba%kward, gagal <tg akut, gagal <tg lupa

b. urikula assesorius %. bses aurikula d. Pseudokista e. Tumor aurikula
&embahasan
FAKULTAS KEDOKTERAN
Ethematoma adalah hematoma daun telinga akibat suatu rudapaksa yang menyebabkan tertimbunnya darah dalam ruang antara perikhondrium dan kartilago. 5ika ter<adi penimbunan darah pada daerah tersebut, maka akan ter<adi perubahan bentuk telinga luar dan tampak masa berwarna ungu kemerahan. *arah yang tertimbun ini bisa menyebabkan terputusnya aliran darah ke kartilago sehingga dapat ter<adi perubahan bentuk telinga. 18.. Seorang anak perempuan umur = tahun dibawa oleh ibunya kepuskesmas dengan keluhan nyeri menelan se<ak . hari yang lalu, keluhan disertai demam dan batuk pilek, riw. "eluhan berulang disangkal. Pada pemeriksaan faringoskopi ditemukan kedua tonsil membesar T.4T., hiperemis, permukaan rata, pembesaran kelen<ar <ugularis profunda superior tidak ditemukan. *iagnose yang paling mungkin $ a. Tonsillitis kronik b. Tonsillitis kronik eksaserbasi akut %. "onsillitis akut d. Hipertrofi tonsil e. Hipertrofi adenoid
&embahasan
183. Seorang anak laki4laki umur 7 tahun dibawa oleh ibunya kepuskesmas dengan keluhan demam disertai batuk berlendir se<ak 7 hari yang lalu, keluhan disertai muntah dan penurunan nafsu makan, sebelum dibawa kepuskesmas anak tersebut mendapatkan obat batuk antipiretik tapi keluhan tidak berkurang. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu badan 38,7- +, pernafasan .- 6?menit. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tonsil T-4T-, faring dan uvula hiperemis, pethe%ie pada palatum, pemeriksaan lain dalam batas normal. *iagnosis yang paling mungkin $ a. ;SP b. Tonsillitis c. Aaringitis d. Sromatitis e. Tuber%ulosis
&embahasan
2aringitis $ demam disertai rinore, mual, nyeri tenggorok, sulit menelan. Pada pemeriksaan tampang faring dan tonsil hiperemis. +o6a%hievirus dapat menimbulkan lesi vesi%ular di orofaring dan lesi kulit berupa makulopapular rash. 180. Perempuan .1 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan hidung tersumbat hilang timbul se<ak 3 hari yang lalu. "eluhan disertai rasa gatal di hidung, mata dan bersin berseri terutama ketika menghirup debu. *ari pemeriksaan rhinoskopi anterior ditemukan konka inferior kongesti dan se%ret sereus pada dasar %avum nasi. *iagnosis yang paling mungkin $ a. Ahinitis a%ute b. Ahinitis vasomotor c. 7hinitis susp. 1lergi 01
Tonsilitis akut $ ge<ala tonsillitis akut &viral( menyerupai %ommon %old yang disertai nyeri tenggorok. Tonsillitis kronik$ tonsil membesar dg permukaan tidak rata, kriptus melebar, dan beberapa kripti terisi oleh detritus.

d. Ahinitis atrofi%ant e. Ahinitis medikamentosa
&embahasan
FAKULTAS KEDOKTERAN
Ahinitis alergi $ ge<ala rhinitis alergi yg khas terdapatnya serangan bersin berulang. ,e<ala lain adalah keluar ingus&rinore( yg en%er dan banyak, hidung tersumbat, hidung dan mata gatal, yang kadang4kadang disertai dengan lakrimasi. Ahinitis vasomotor $ ge<ala yg dominan hidung tersumbat , bergantian kiri dan kanan, tergantung pada posisi pasien.rinore mukoid ato serosa Ahinitis medikamentosa $ disebabkan pemakaian obat vasokonstriktor topi%al&tetes hidung ato semprot hidung( dlm waktu lama dan berlebihan 187. Seorang anak 11 tahun di bawah oleh neneknya ke puskesmas dengan keluhan pembengkakan pada pipi kiri dan kanan se<ak . hari yang lalu. "eluhan disertai demam, malaise dan tidak ada nafsu makan. Tidak ada riwayat sakit gigi sebelumnya, beberapa teman disekolah <uga mengalami sakit seperti ini, pada pemeriksaan fisis ditemukan pembengkakakn pada region submandibula de6tra dan sinistra. *iagnosis yang paling mungkin $ a. bses mandibula b. &arotitis %. )astoiditis d. Struma e. Tumor parotis
&embahasan
1. Pada tahap awal &14. hari( penderita ,ondongan mengalami ge<ala$ demam &suhu badan 38.7 V 0- dera<at %el%ius(, sakit kepala, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, nyeri rahang bagian belakang saat mengunyah dan adakalanya disertai kaku rahang &sulit membuka mulut(. .. Selan<utnya ter<adi pembengkakan kelen<ar di bawah telinga &parotis( yang diawali dengan pembengkakan salah satu sisi kelen<ar kemudian kedua kelen<ar mengalami pembengkakan. 3. Pembengkakan biasanya berlangsung sekitar 3 hari kemudian berangsur mengempis. 0. "adang ter<adi pembengkakan pada kelen<ar di bawah rahang &submandibula( dan kelen<ar di bawah lidah &sublingual(. Pada pria akil baliW adakalanya ter<adi pembengkakan buah Dakar &testis( karena penyebaran melalui aliran darah. 18=. Seorang laki4laki .7 tahun dibawa ke instalasi gawat darurat AS dengan keluhan kesadaran menurun. Pasien <uga mengalami ke<ang pada tubuh bagian kanan dan kemudian keseluruh tubuh. da riwayat demam dan sakit kepala 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisis ditemukan otorea pada telinga kiri dan kaku kuduk positif. *iagnosis yang paling mungkin $ a. =engingitis b. "e<ang demam %. Tetanus d. Tetani e. #nsefalitis
&embahasan
"anda dan Ge%ala &arotitis atau =umps atau &enyakit Gondongan dapat di gambarkan sebagai berikut$
"omplikasi yang bisa timbul <ika otitis media tidak segera diobati adalah mastoiditis, perforasi gendang telinga dengan %airan yang terus menerus keluaryang berlan<ut men<adi otitis media supuratif kronis. 0.

"omplikasi lebih lan<utseperti infeksi ke otak walau <arang masih mungkin ter<adi, sumbatan pembuluhdarah akibat tromboemboli <uga bisa ter<adi. da . komplikasi otitis mediasupuratif akut &E) (, yaitu $ meningitis dan abses otak. 189. Seorang wanita 31 tahun dibawa ke instalasi gawat darurat AS dengan keluhan pusing. ;a merasa lingkungan disekelilingnya terasa berputar. "eluhan disertai keringat dingin dan muntah4muntah. Pusing bertambah terutama <ika pasien menoleh kekanan. oleh dokter akan dilakukan manuver hallpieke, maka gambaran yang diharapkan akan timbul $ +ertigo berat dan nystagmus dengan periode latent 8ertigo ringan dan nystagmus tanpa periode latent @ystagmus vertikal tanpa vertigo 8ertigo berta tanpa nystagmus 8ertigo ringan tanpa nystagmus
FAKULTAS KEDOKTERAN
A@75#S<4 18>. Faki4laki datang dengan luka tembak di perut diantar ke polisi dan membawa surat permintaan 8#A. Pasien kemudian dioperasi, dan setelah dirawat 3 hari pasien mati. Polisi meminta dibuatkan 8#A. 8#A <enis apa yang dibuat ! . +er sementara dan ver %enaEah 1. 8er sementara dan ver lan<utan +. 8er lan<utan dan ver <enaDah *. 8er hidup dan ver <enaDah #.......................................... &embahasan $ visum et repertum dibagi berdasarkan tingkatannya $ 8#A langsung $ dokter pada pemeriksaan pertama sudah dapat menyimpulkan hasil pemeriksaan tersebut 8#A sementara $ dokter pada pemeriksaan pertama belum dapat menyimpulkan hasil pemeriksaan, tetapi masih memerlukan pemeriksaan tambahan. +ontoh pemeriksaan tambahan $ pem. Fab, rontgen, tindakan operasi. 8#A lan<utan $ dokter telah dapat menyimpulkan hasil pemeriksaan, korban dapat sembuh sementara, sembuh %a%at, ataupun meninggal dunia. ( isum et repertum dan asp!y"ia, !al #$%#&) 1>-. Faki4laki datang dengan luka tembak di perut diantar ke polisi dan membawa surat permintaan 8#A. Pasien kemudian dioperasi, dan setelah dirawat 3 hari pasien mati. Polisi meminta dibuatkan 8#A. pa yang harus dilakukan oleh seorang dokter untuk menentukan penyebab kematian! . )elakukan anamnesis dari keluarga pasien 1. )engumpulkan informasi penyebab kematian dari saksi mata di tempat ke<adian 03
a. b. %. d. e.
=1"1 188.
a. b. %. d. e.
Faki4laki 10 tahun, )AS dengan keluhan gatal pada kedua mata setelah bermain bola. "e<adian sering berulang tiap musim kemarau. Pada pemeriksaan fisis didapatkan in<eksi kon<ungtiva. Terdapat granula papillae pada kon<ungtiva palpebra superior, terdapat Trantas dots pada daerah limbus, dan selalu ada se%ret yang mukoid. *iagnosisnya adalah K.. "eratokon<ungtivitis si%%a $ dry eyes "on<ungtivitas ba%terial akut 4on%ungtivitis vernal * dipengaruhi musim "eratitis viral "eratitis ba%terial

+. @topsi *. )enentukan dari hasil pemeriksaan luar yang dilakukan oleh dokter #. )enentukan dari pemeriksaan luar dan mengumpulkan informasi dari saksi mata &embahasan $ Pemeriksaan luar $ menentukan waktu kematian Pemeriksaan dalam $ menentukan sebab kematian 1>1. Faki4laki datang dengan luka tembak di perut diantar ke polisi dan membawa surat permintaan 8#A. Pasien kemudian dioperasi, dan setelah dirawat 3 hari pasien mati. nak kandung pasien datang ke dokter untuk meminta hasil 8#A. pa yang dilakukan oleh dokter ! . )enolak untuk memberikan hasil 8#A dengan alasan autonomi 1. )emberikan hasil 8#A dengan alasan keluarga dekat +. )emberitahukan penyebab kematian *. )emberitahukan hasil kesimpulan 8#A #. =enyuruh ke polisi untuk menanyakan hasil +57 &embahasan $ "E*#"; pasal 1. men<elaskan bahwa setiap dokter wa<ib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien. 1ahkan setelah pasien itu meninggal dunia. *okter hanya diperbolehkan menginformasikan kondisi pasien kepada pasien itu sendiri ke%uali pada pasien yang kurang kompeten & misalnya, gangguan <iwa, belum %ukup umur atau tidak sadarkan diri(. 1>.. Seorang bapak ditemukan meninggalkan di kamar mandi kereta api. *ari otopsi didapatkan paru(paru berwarna merah gelap
FAKULTAS KEDOKTERAN
dan terdapat kripte. Pada <antung didapatkan ber%ak putih ukuran .63 %m. Pada hepar ditemukan warna merah gelap. Tidak ditemukan kelainan pada otak dan hepar. pa yang men<adi penyebab kematian! . ;nfark miokard 1. Hipertrofi ventrikel kanan +. therosklerosis *. Tamponade <antung #. "rombus pada pembuluh darah %antung 1>3. Seorang bapak ditemukan tewas gantung diri dengan tali rafia. 2itemukan lebam mayat pada u%ung %ari kaki dan tangan0 kaku mayat pada persendian. "idak ada pembusukan . 1erapa perkiraan waktu kematian laki4laki tersebut! . .40 <am 1. 048 <am +. =418 <am *. 18(6 %am #. B .0 <am $ ada pembusukan &embahasan $ Civor mortis $ Setelah seseorang meninggal, mayatnya men<adi suatu benda mati sehingga darah akan berkumpul sesuai dengan hukum gravitasi. Febam mayat pada awalnya berupa bar%ak. *alam waktu sekitar = <am, ber%ak ini semakin meluas yang pada akhirnya akan membuat warna kulit men<adi gelap. Pembekuan darah ter<adi dalam waktu =41- <am setelah kematian. Febam tidak akan menghilang setelah 841. <am. Febam mayat ini bisa berubah baik ukuran maupun letaknya tergantung dari perubahan posisi mayat. "arena itu penting sekali untuk memastikan bahwa mayat belum disentuh oleh orang lain. Posisi mayat ini <uga penting untuk menentukan apakah kematian disebabkan karena pembunuhan atau bunuh diri. 00

7igor mortis $ kaku mayat ini seluruh mayat men<adi kaku, otot memendek dan persendian pada mayat akan terlihat dalam posisi sedikit fleksi. "eadaan ini berlangsung selama .0408 <am pada musim dingin dan 1843= <am pada musim panas. Penyebab$ Etot tetap dalam keadaan hidrasi oleh karena adanya TP. 5ika tidak ada oksigen, maka TP akan terurai dan akhirnya habis, sehingga menyebabkan penumpukan asam laktat dan penggabungan aktinomiosin &protein otot(. 1>0. Seorang dokter didatangi tengah malam untuk dimintai surat keterangan kematian karena <enaDah akan dikirim. Surat apa yang harus disiapkan oleh ahli waris! . 2ormulir dan 1 1. 2ormulir dan ) +. Aormulir 10 30 dan = *. 2ormulir , 1, ;nternasional #. 2ormulir , 1, ), dan ;nternasional &embahasan$ 2ormulir $ i<in pemakaman 2ormulir 1 $ menerangkan sebab kematian & dinas kesehatan ( 2ormulir + $ identitas 2ormulir ) $ menerangkan <enaDah memiliki penyakit menular, wa<ib disertakan apabila <enaDah akan dibawa keluar pulau 2ormulir ;nternasional H membawa <enaDah ke luar negeri. 1>7. Seorang dokter didatangi tengah malam untuk dimintai surat keterangan kematian karena <enaDah akan dikirim. pa yang anda lakukan sebagai dokter! . )enolak membuat surat kematian 1. 4e rumah duka untuk memeriksa %enaEah +. )enyuruh membawa <enaDah ke klinik untuk diperiksa
FAKULTAS KEDOKTERAN
*. )embuat surat kematian dengan alasan pasien sering berobat ke klinik #. .......................... 1>=. Seorang laki4laki datang ke 3,* dengan luka robek di kepala akibat dipukul oleh istrinya. Fuka di<ahit dan disuruh kembali 3 hari kemudian. Termasuk klasifikasi luka apa yang ter<adi pada pasien ! . 7ingan 1. Sedang +. 1erat *. Tidak diketahui #. )engganggu aktivitas sehari4hari sampai tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa &embahasan $ 1. Fuka ringan.adalah luka yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan dalam men<alankan peker<aan <abatan atau mata pen%ahariannya. .. Fuka sedang adl Fuka yang mengakibatkan penyakit atau halangan dalam men<alankan peker<aan <abatan atau mata pen%ahariannya untuk sementara waktu. 3. Fuka berat adl Fuka yang sebagaimana diuraikan di dalam pasal >"3HP, yang terdiri atas$ a. Fuka atau penyakit yang tidak dapat diharapkan akan sembuh dengan sempurna. Pengertian tidak akan sembuh dengan sempurna lebih ditu<ukan pada fungsinya. +ontohnya trauma pada satu mata yang menyebabkan kornea robek. Sesudah di<ahit sembuh, tetapi mata tersebut tidak dapat melihat. b. Fuka yang dapat mendatangkan bahaya maut. *apat mendatangkan bahay maut pengertiannya memiliki potenis untuk menimbulkan kematian, tetapi sesudah diobati dapat sembuh. %. Fuka yang menimbulkan rintangan tetap dalam men<alankan peker<aan <abatan atau mata pen%ahariannya. Fuka yang dari sudut 07

medik tidak membahayakan <iwa, dari sudut hukum dapat dikategorikan sebagai luka berat. +ontohnya trauma pada tangan kiri pemain biola atau pada wa<ah seorang peragawati dapat dikategorikan luka berat <ika akibatnya mereka tidak dapat lagi men<alankan peker<aan tersebut selamanya. d. "ehilangan salah satu dari pan%a indera. 5ika trauma menimbulkan kebutaan satu mata atau kehilangan pendengaran satu telinga, tidak dapat digolongkan kehilangan indera. )eskipun demikian tetap digolongkan sebagai luka berat berdasarkan butir &a( di atas. e. +a%at besar atau kudung. f. Fumpuh. g. ,angguan daya pikir lebih dari 0 minggu lamanya. ,angguan daya pikir tidak ahrus berupa kehilangan kesadaran tetapi dapat <uga berupa amnesia, disorientasi, an6ietas, depresi atau gangguan <iwa lainnya. h. "eguguran atau kematian <anin seorang perempuan. Gang dimaksud dengan keguguran ialah keluarnya <anin sebelum masa waktunya, yaitu tidak didahului oleh proses sebagaimana umumnya ter<adi seorang wanita ketika melahirkan. Sedang, kematian <anin mengandung pengertian bahwa <anin tidak lagi menun<ukkan tanda4 tanda hidup. tidak dipersoalkan bayi keluar atau tidak dari perut ibunya. 1>9. Seorang laki4laki datang ke 3,* dengan luka robek di kepala akibat dipukul oleh istrinya. Fuka di<ahit dan disuruh kembali 3 hari kemudian. 3 hari kemudian pasien datang dengan membawa surat permintaan 8#A. pa yang anda lakukan sebagai dokter! . )embuat 8#A sesuai dengan keadaan pertama pasien datang 1. =embuat +57 sesuai dengan persalinan rekam medis dan kondisi pada hari ketiga +. )embuat 8#A sesuai dengan kondisi hari ini
FAKULTAS KEDOKTERAN
*. )enolak membuat 8#A dengan alasan sudah melewati batas waktu #. ............... 1>8. Faki4laki 3- thn meninggal di bawa ke AS. *ari hasil pemeriksaan ditemukan lebam mayat tidak hilang dengan penekanan. 1erapa perkiraan waktu kematian laki4laki tsb! . . <am 1. 0 <am +. = <am *. 8 %am #. 1- <am Pembahasan $ Febih dari =48 <am tidak hilang dengan penekanan "urang dari = <am hilang dengan penekanan. 1>>. Seorang perempuan .1 tahun datang ke 3,* dengan membawa surat permintaan 8#A karena sudah diperkosa oleh pa%arnya 1. <am yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka memar pada kedua paha bagian dalam. Pada pemeriksaan luar tidak didapatkan robekan pada selaput dara. Pada pemeriksaan serologis tidak didapatkan sperma. &emeriksaan serologis spesifik apa yang dilakukan pada pasien! . ......... 1. 1sam 'os'atase +. ........... *. PS #. 2luoros%ein &embahasan $ @oda4noda sperma dapat dikarakteristikan dengan memvisualisasi sel4sel sperma dengan u<i a%id phosphatase & P( atau 0=

prostate spe%ifi%antigen &PS atau p3-(. %id phospatase adalah enDim yang dikeluarkan oleh kelen<ar prostat di dalam %airansemen dan didapatkan pada konsentrasi tertinggi di atas 0-- kali dalam manidibandingkan yang mengalir dibagian tubuh yang lain .--. Seorang perempuan .1 tahun datang ke 3,* dengan membawa surat permintaan 8#A karena sudah diperkosa oleh pa%arnya 1. <am yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka memar pada kedua paha bagian dalam. Pada pemeriksaan luar tidak didapatkan robekan pada selaput dara. 6 bulan kemudian dokter dipanggil ke pengadilan sebagai saksi ahli. pa yang dilakukan dokter tersebut! . )enyimpulkan bahwa pasien tidak diperkosa 1. )emberi kesimpulan bahwa ini bukan pemerkosaan tapi penganiayaan +. =emberikan pernyataan sesuai dengan pemeriksaan yang didapatkan *. )emberikan pendapat atas pemeriksaan yang dilakukan #. )enolak untuk datang ke pengadilan dengan alasan sudah lama &embahasan $ "eterangan saksi yang memenuhi syarat dan bernilai sebagai alat bukti se%ara yustisial haruslah$ a. )emberikan keterangan yang sebenarnya sehubungan dengan tindak pidana yang sedang diperiksa. "eterangan saksi haruslah murni berdasarkan kesadarannya sendiri, dan didukung oleh latar belakang dan sumber pengetahuannya. b. "eterangan saksi yang relevan untuk kepentingan yustisial. i. OGang ia dengar sendiriOH ii. OGang ia lihat sendiriOH atau iii. OGang ia alami sendiriO.
FAKULTAS KEDOKTERAN
iv. Hasil pendengaran, penglihatan, atau pengalaman sendiri dimaksud harus didukung suatu alasan OpengetahuannyaO yang logis dan masuk akal. v. 5umlah saksi yang sesuai untuk kepentingan peradilan sekurang4 kurangnya dua &Pasal 18. ayat &.( "3H P$ unus testis nullus testis, satu saksi bukan saksi(. .-1. *ilakukan penggalian <enaDah karena terdapat kegan<alan pada kematiannya. 2idapatkan tulang belulang lengkap. Pada %alvaria terdapat lobang dan terdapat peluru di dalam tulang tengkoran. 5enis otopsi apa yang dilakukan untuk pemeriksaan sederhana dan identifikasi! . Serologi forensik 1. ntropologi forensik $ analisa sisa rangka +. Etopsi forensik *. &atologi 'orensik #. 1iomolekuler forensik &embahasan $ 2orensi% nthropology adalah subdivisi dari ilmu forensik yang menerapkan ilmu antropologi fisik &yang mana dalam arti khusus adalah bagian dari ilmu antropologi yang men%oba menelusuri pengertian tentang se<arah ter<adinya beraneka ragam manusia dipandang dari sudut %iri4%iri tubuhnya( dan <uga menerapkan ilmu osteologi &yang merupakan ilmu anatomi dalam bidang kedokteran yang mempela<ari tentang struktur dan bentuk tulang khususnya anatomi tulang manusia( dalam menganalisa dan melakukan pengenalan terhadap bukti4bukti yang ada &%ontoh penerapan dari ilmu forensik ini adalah misalnya melakukan pengenalan terhadap tubuh mayat yang sudah membusuk, terbakar, dimutilasi atau yang sudah tidak dapat dikenali(. Aorensic &athology adalah %abang dari ilmu forensik yang berkaitan dengan men%ari penyebab kematian berdasarkan pemeriksaan pada 09

mayat &otopsi(. hli patologi se%ara khusus memusatkan perhatian pada posisi <enaDah korban, bekas(bekas luka yang tampak, dan setiap bukti material yang terdapat di sekitar korban, atau segala sesuatu yang mungkin bisa memberikan petun<uk awal mengenai waktu dan sebab4sebab kematian. .-.. *ilakukan penggalian <enaDah karena terdapat kegan<alan pada kematiannya. *idapatkan tulang belulang lengkap. Pada %alvaria terdapat lobang dan terdapat peluru di dalam tulang tengkoran. pa yang men<adi penyebab kematian! . Cuka tembak 1. Persentuhan dengan benda tumpul +. ......................... *. ......................... #. .........................
&embahasan
FAKULTAS KEDOKTERAN
1. ......................... +. ......................... *. ......................... #. ......................... 3<@5"<4 K A@75#S<4 .-0. Seorang laki4laki 0- tahun ingin pindah perawatan T1+ "e AS lain. ;a meminta rekam medis dari AS yang lama, namun pihak administrasi AS menolak dengan alas an itu adalah arsip AS dan hanya memberikan resume keadaan terakhir pasien. pa yang seharusnya anda lakukan <ika anda dokter di AS tersebut! a. )eminta pihak administrasi menyerahkan semua dokumen b. )elapor ke direktur AS %. K................ d. )eminta pihak administrasi membuat salinan A) e. =emberikan resume tentang kondisi pasien berdasarkan autoanamnesis &embahasan $ Semua informasi yang terkandung dalam rekam medis adalah rahasia oleh karena itu, pemaparan isi rekam medis harus sei<in pasien, ke%uali$ 1. "eperluan hukum .. Au<ukan ke pelayanan lain untuk kepentingan pasien?keluarganya. 3. #valuasi pelayanan di institusi sendiri 0. Aiset?edukasi 7. "ontrak badan atau organisasi pelayanan. "epemilikan rekam medis. 1. )ilik rumah sakit atau tenaga kesehatan$ a. Sebagai penaggung<awab integritas dan kesinambungan pelayanan. b. Sebagai tanda bukti rumah sakit terhadap segala upaya dalam penyembuhan pasien 08
nalisis $ luka tembak I luka disebabkan oleh penetrasi anak peluru atau persentuhan peluru dengan tubuh. Termasuk dalam luka tembak adalah luka penetrasi ataupun perforasi. Fuka penetrasi ter<adi bila anak peluru memasuki suatu ob<ek dan tidak keluar lagi, sedangkan pada luka perforasi anak peluru menembus ob<ek se%ara keseluruhan. Peluru yang ditembakkan ke kepala dapat menembus kulit dan tengkorak sebelum akhirnya bersarang di dalam otak. Hal ini menimbulkan luka penetrasi pada kepala dan luka perforasi pada tengkorak dan otak. .-3. Sebuah bus yang mengangkut tentara mengalami ke%elakaan dan terbakar. Sebanyak 3- orang penumpang mengalami luka bakar. Pemeriksaan sederhana apa yang dilakukan untuk mengidentifikasi mayat4mayat tersebut! . Sidik <ari *@

%. Aumah sakit memegang berkas rekam medis asli. *irektur AS bertanggung<awab atas$ a. Hilangnya, rusak, atau pemalsuan rekam medis b. Penggunaan oleh badan atau orang yang tidak berhak .. )ilik pasien, pasien memiliki hak legal maupun moral atas isi rekam medis. Aekam medis adalah milik pasien yang harus di<aga kerahasiaannya. 3. J)ilik umumL, pihak ketiga boleh memiliki &asuransi, pengadilan, dsb( .-7. Seorang wanita .. tahun datang dengan keluhan telah diperkosa oleh pa%arnya 1. <am sebelum pemeriksaan dengan membawa surat permintaan 8eA. Pada pemfis didapatkan lebam4lebam pada paha bagian dalam. Pada pemeriksaan genitalia selaput dara utuh, dan pada apusan vulva tidak ditemukan spermatoDoa. 5nam bulan kemudian dokter dipanggil uB men%adi saksi dipengadilan. pa yang dilakukan dokter terhadap hakim pengadilan! a. )enyimpulkan bahwa bukan kasus perkosaan b. )enolak memberikan kesaksian dengan alasan melanggar autonomi pasien %. )emberikan pen<elasan bahwa wanita tersebut dianiaya, bukan diperkosa d. =emberi pendapat sesuai dengan hasil pemeriksaan medis terhadap perempuan tersebut e. )engatakan se<u<urnya pada hakim bahwa sudah lupa karena peristiwanya sudah lama .-=. Seorang wanita .. tahun datang dengan keluhan telah diperkosa oleh pa%arnya 1. <am sebelum pemeriksaan dengan membawa surat permintaan 8eA. Pada pemfis didapatkan lebam4lebam pada paha bagian dalam. Pada pemeriksaan genitalia selaput dara utuh,
FAKULTAS KEDOKTERAN
dan pada apusan vulva tidak ditemukan spermatoEoa. &emeriksaan serologi apa yang diperlukan! a. 1sam 'os'atase b. 1erberinos %. K......... d. PS e. 2luroein .-9. Pada sebuah ke%elakaan dimana sebuah bus terbakar yang mengangkut tentara yang kembali dari kegiatan militer, korban 3orang ditemukan menumpuk di pintu depan dan belakang bus. 4orban dalam kondisi luka bakar lan%ut. +ara yang paling sederhana untuk identifikasi adalah a. Serologi b. Sidik <ari %. *@ d. @dontologi e. K &embahasan $ benda bukti gigi sudah se<ak lama mempunyai peran yang besar dalam identifikasi personal dan pengungkapan kasus ke<ahatan. 1agi para aparat penegak hukum dan pengadilan, pembuktian melalui gigi merupakan metode yang valid dan terper%aya &reliable(,sebanding dengan nilai pembuktian sidik <ari dan penentuan golongan darah .-8. Pada sebuah otopsi <enaDah yang digali dari kuburnya karena kematiannya dianggap tidak wa<ar. *itemukan tulang belulang lengkap, pada tulang %alvaria ditemukan lubang dan ditemukan peluru dalam rongga kepala. 1nak korban menanyakan penyebab kematian. pa yang seharusnya dokter lakukan untuk kerahasiaan 8eA! 0>

a. b. %. d. e. )enolak memberikan keterangan karena merupakan rahasia <abatan )emberikan keterangan tentang 8eA karena yang bertanya keluarga dekat korban )emberi tahu ringkasan 8eA )emberikan informasi penyebab kematian =enyarankan untuk bertanya ke polisi selaku penyidik
FAKULTAS KEDOKTERAN
peluru dalam rongga kepala. 5enis disiplin ilmu untuk identifikasi korban adalah! a. Serologi forensik b. ntropologi forensik c. &atologi 'orensik d. Edontologi forensik e. 1iomolekuler forensi% .11. Seorang laki4laki dewasa diantar oleh polisi dengan luka tusuk di perut bagian bawah dengan membawa SP8A. *i AS pasien segera dioperasi lalu dirawat inap. Setelah dirawat $ hari pasien meninggal. pa tindakan untuk mengetahui penyebab kematian! a. namnesis keluarga dekat korban b. "eterangan saksi mata yang ada di tempat ke<adian c. @topsi d. Pemeriksaan luar oleh ahli forensik e. Pemeriksaan luar dengan memperhatikan keterangan saksi yang ada di tempat ke<adian .1.. Seorang laki4laki dewasa diantar oleh polisi dengan luka tusuk di perut bagian bawah dengan membawa SP8A. *i AS pasien segera dioperasi lalu dirawat inap. Setelah dirawat 3 hari pasien meninggal. Polisi datang meminta dokter membuat 8eA. pa <enis 8eA yang dibuat oleh dokter! a. +e7 sementara K +e7 lan%utan b. 8eA sementara M 8eA <enaDah %. 8eA lan<utan M 8eA <enaDah d. 8eA korban hidup M 8eA <enaDah e. 8eA korban hidup M 8eA lan<utan .13. Seorang laki4laki dewasa diantar oleh polisi dengan luka tusuk di perut bagian bawah dengan membawa SP8A. *i AS pasien segera dioperasi lalu dirawat inap. Setelah dirawat 3 hari pasien 7-
&embahasan $ *okter forensik tidak diperkenankan memberikan informasi apa pun kepada pihak lain &misalnya media massa ke%uali dalam sidang pengadilan( karena sesuai dengan sumpah dokter, ia harus menyimpan rahasia kedokteran &dalam hal ini termasuk apa yang dilihat dan ditemukannya dalam pemeriksaan forensik(. Gang berwenang adalah polisi yang meminta 8#A. *okter forensik menyerahkan 8#A kepada polisi yang meminta. Gang berwenang mengemukakan isi 8#A itu adalah polisi yang bersangkutan dan bukan dokter yang melakukan pemeriksaan. .->. Pada sebuah otopsi <enaDah yang digali dari kuburnya karena kematiannya dianggap tidak wa<ar. *itemukan tulang belulang lengkap, pada tulang calvaria ditemukan lubang dan ditemukan peluru dalam rongga kepala. pa yang men<adi penyebab utama kematian! a. Cuka tembak b. danya lubang akibat luka tusuk %. Ausaknya <aringan otak d. danya lubang akibat luka tembak e. Tidak dapat ditentukan .1-. Pada sebuah otopsi <enaDah yang digali dari kuburnya karena kematiannya dianggap tidak wa<ar. 2itemukan tulang belulang lengkap, pada tulang %alvaria ditemukan lubang dan ditemukan

meninggal. 3ntuk mengetahui penyebab kematian polisi meminta dokter melakukan otopsi. Etopsi apa yang dilakukan! a. Etopsi klinik * otopsi terhadap mayat diduga karena suatu penyakit b. @topsi 'orensik %. Etopsi anatomi $ untuk mempela<ari anatomi tubuh manusia diperuntukkan untuk mahasiswa kedokteran. d. Etopsi terbuka e. Etopsi tertutup
&embahasan
FAKULTAS KEDOKTERAN
1erdasarkan tu<uannya, otopsi terbagi atas $ 1. Etopsi natomi, dilakukan untuk keperluan pendidikan mahasiswa fakultas kedokteran. 1ahan yang dipakai adalah mayat yang dikirim ke rumah sakit yang setelah disimpan . 6 .0 <am di laboratorium ilmu kedokteran kehakiman tidak ada ahli waris yang mengakuinya. Setelah diawetkan di laboratorium anatomi, mayat disimpan sekurang4kurangnya satu tahun sebelum digunakan untuk praktikum anatomi. )enurut hukum, hal ini dapat dipertanggung<awabkan sebab warisan yang tak ada yang mengakuinya men<adi milik negara setelah tiga tahun &"3HPerdata pasal 11.>(. da kalanya, seseorang mewariskan mayatnya setelah ia meninggal pada fakultas kedokteran, hal ini haruslah sesuai dengan "3HPerdata pasal >37. &1,.,3( .. Etopsi "linik, dilakukan terhadap mayat seseorang yang diduga ter<adi akibat suatu penyakit. Tu<uannya untuk menentukan penyebab kematian yang pasti, menganalisa kesesuaian antara diagnosis klinis dan diagnosis postmortem, pathogenesis penyakit, dan sebagainya. Etopsi klinis dilakukan dengan persetu<uan tertulis ahli waris, ada kalanya ahli waris sendiri yang memintanya. &1,.,3(
3. @topsi AorensikB=edikolegal0 dilakukan terhadap mayat seseorang yang diduga meninggal akibat suatu sebab yang tidak wa%ar seperti pada kasus kecelakaan0 pembunuhan0 maupun bunuh diri. Etopsi ini dilakukan atas permintaan penyidik sehubungan dengan adanya penyidikan suatu perkara. Tu<uan dari otopsi medikolegal adalah $ o 3ntuk memastikan identitas seseorang yang tidak diketahui atau belum <elas. o 3ntuk menentukan sebab pasti kematian, mekanisme kematian, dan saat kematian. o 3ntuk mengumpulkan dan memeriksa tanda bukti untuk penentuan identitas benda penyebab dan pelaku ke<ahatan. o )embuat laporan tertulis yang ob<ektif berdasarkan fakta dalam bentuk visum et repertum. &1,3,0( .10. Seseorang mengetuk rumah dokter pada tengah malam. *ia meminta dokter untuk membuatkan surat keterangan kematian atas keluarganya yang baru sa<a meninggal dan <enaDahnya akan dikirimkan ke luar pulau untuk dimakamkan besok pagi. Surat keterangan apa yang perlu dibuat! a. 2ormulir ' formulir 1 b. 2ormulir ' formulir ) %. 2ormulir ' formulir 1 ' formulir ) 'formulir ;nternasional d. 2ormulir ' formulir ) ' formulir ;nternasional e. 2ormulir ' formulir 1 ' formulir ;nternasional .17. Seseorang mengetuk rumah dokter pada tengah malam. *ia meminta dokter untuk membuatkan surat keterangan kematian atas keluarganya yang baru sa<a meninggal dan <enaDahnya 71

akan dikirimkan ke luar pulau untuk dimakamkan besok pagi. Sebagai seorang dokter apa yang harus dilakukan! a. )enolak membuatkan surat keterangan karena tidak melihat <enaDah b. )enyarankan keluarga menunda pengiriman <enaDah %. )enyarankan membawa <enaDah ke klinik untuk diperiksa d. =enu%u ke rumah duka untuk memeriksa %enaEah e. )embuat surat keterangan kematian tanpa melakukan pemeriksaan karena <enaDah adalah pasien dokter dan per<alanan penyakit ada dalam rekam medi% 5awaban $ * .1=. Seorang laki4laki dewasa datang ke dokter dengan luka robek pada kepala akibat dipukul oleh istrinya. "emudian oleh dokter lukanya di<ahit dan diedukasi untuk kontrol 3 hari kemudian. Setelah 3 hari pasien datang bersama polisi dengan membawa S&+7. SP8A apa yang dibuat oleh dokter! a. )enolak membuat 8eA karena ke<adiannya sudah berlalu b. )embuat keterangan berdasarkan Aekam medi% c. =embuat keterangan +e7 sesuai dengan kondisi pasien pada hari ketiga d. )embuat keterangan berdasarkan rekam medik dan kondisi hari ketiga e. )embuat keterangan bahwa pasien telah dianiaya oleh istrinya 5awab $ + Perbedaan mendasar antara 8isum et Aepertum dan Surat "eterangan )edis adl asal permintaan pemeriksaan, pembuatan laporan, serta kepada siapa dokter menyerahkan laporannya $ 5ika permintaan dari polisi atau pihak lain yang berwenang hasil pemeriksaan, laoprannya adl 8isum et Aepertum $ .19.
FAKULTAS KEDOKTERAN
5ika permintaan dari keinginan pasien sendiri, laporannya adl Surat "eterangan )edis
Pasien datang dengan muntah darah dan berak hitam. Sebelumnya pasien pernah menderita hepatitis 1. Pasien dirawat di AS selama 3 hari lalu meninggal. Pasien mengalami perdarahan karena pe%ahnya varises esofagus akibat hipertensi portal. Penyebab utama kematian berdasarkan ;+* _ adalah K a. Sirosis hepatis b. Hepatitis %. Auptur varises esofagus d. K e. Hipertensi portal 5awaban $
<4= .18. Pada suatu puskesmas di suatu wilayah ker<a dengan <umlah penduduk sebanyak .7-.--- <iwa, terdapat .7- orang yang di%urigai menderita T1 paru. Setelah dilakukan pemeriksaan sputum, .-- orang di antaranya ditemukan 1T positif. Puskesmas lalu memberikan pengobatan T1 pada .-penderita T1 tersebut. 1erapa orang yang diharapkan sembuh agar Pusksmas tersebut dapat dikatakan telah memenuhi standar keberhasilan pengobatan T1 nasional! a. 1.b. 13%. 17d. 1=e. 190 5awaban $ # $ Standar keberhasilan T1 @asional adalah 87: 87: 6 .-- I 197.

.1>. *alam suatu rumah, terdapat ayah, ibu, 7 orang anak, kakek, dan nenek. Satu anak yang berusia = tahun menderita %ampak &morbili(. Falu diikuti . anak yang lain. yah, ibu, kakek,dan nenek telah divaksin. 1erapa se%ondary atta%k ratenya! Secondary attack ratenya , %umlah kasus ke dua B %mlh resiko terpapar x 100L I .?0 6 1--: I 7- : ..-. 1erapa atta%k rate dari kasus di atas &no..( ! 1ttack 7ate,Gumlah kasus penyakit ditemukanBGumlah resiko terpapar x 100L , 3?7 6 1--: I =-: Pada suatu posyandu, dengan 7- balita, 9 kader, memiliki . program dalam 1 tahun, "1 97:, "; >-:, penimbangan berat badan balita 1-6 dalam 1tahun,dll. Peningkatan status posyandu! a. Swadaya b. =andiri %. d. .... 5awaban $ 1 Posyandu merupakan salah satu bentuk kegiatan dari Fembaga "etahanan )asyarakat *esa &F")*(, dimana masyarakat antara lain melalui kader4kader yang terlatih dibidang kesehatan menyelenggarakan 7 &lima( program prioritas se%ara terpadu pada suatu tempat dan waktu yang telah ditentukan dengan bantuan pelayanan dari petugas Puskesmas, bagi <enis pelayanan dimana msayrakat tidak mampu memberikan sendiri &*epkes A;, 1>8=(
FAKULTAS KEDOKTERAN
Genis posyandu 1. &osyandu pratama Posyandu tingkat pratama adalah posyandu yang masih belum mantap, kegiatannya belum bisa rutin tiap bulan dan kader aktifnya terbatas. "eadaan ini dinilai ]gawatN sehingga intervensinya adalah pelatihan kader ulang. rtinya kader yang ada perlu ditambah dan dilakukan pelatihan dasar lagi. 6. &osyandu madya Posyandu pada tingkat madya sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun dengan rata4 rata <umlah kader tugas 7 orang atau lebih. kan tetapi %akupan program utamanya &"1, "; , ,iDi, dan ;munisasi( masih rendah yaitu kurang dari 7-:. ;ni berarti, kelestarian posyandu sudah baik tetapi masih rendah %akupannya. $. &osyandu purnama Posyandu pada tingkat purnama adalah posyandu yang frekuensinya lebih dari 8 kali per tahun, rata4rata <umlah kader tugas 7 orang atau lebih, dan %akupan 7 program utamanya &"1, "; , ,iDi dan ;munisasi( lebih dari 7-:. Sudah ada program tambahan, bahkan mungkin sudah ada. . &osyandu mandiri Posyandu ini berarti sudah dapat melakukan kegiatan se%ara teratur, %akupan 7 program utama sudah bagus, ada program tambahan dan *ana Sehat telah men<angkau lebih dari 7-: "". ;ntervensinya adalah pembinaan *ana Sehat, yaitu diarahkan agar *ana Sehat tersebut menggunakan prinsip 5P").
..1.
73

.... 5umlah penduduk pada 1 5anuari .--8 yaitu >-.--- <iwa, dan pada 31 *esember .--8 men<adi 11-.--- <iwa. "asus lama bulan 5anuari 7-, kasus baru 1-. "asus baru bulan )aret 17, bulan )ei 1- kasus, bulan 5uli 7 kasus, gustus 1- kasus, September .- kasus, *esember 1- kasus. 1erapa angka kesakitan ! a. ;nsidens rate .... : b. Prevalen%e rate .....: %. tta%k rate .....: d. .... e. .... 5awaban $ <nsiden rate , Gumlah kasus baru di wilayah ttt pada periode tertentu Bpopulasi yg beresiko yah di wilapd periode waktu yg sama x 100L &revalensi rate , Gumlah kasus lama dan barupenyakit ttt0 di wilayah ttt0 pd periode ttt B Gumlah penduduk beresiko di wilayah ttt0 periode ttt x 100L 1ttack 7ate,Gumlah kasus penyakit ditemukanBGumlah resiko terpapar x100L ..3. Seorang Peneliti ingin meneliti hubungan kanker hepar dengan konsumsi alkohol selama 7 tahun. 5enis penelitian yang digunakan! a. "ohort b. +ross4se%tional %. Aetrospe%tive d. ;ase(control e. *eskriptif 5awaban $ *
FAKULTAS KEDOKTERAN
$ *i lihat kasusnya dulu, kemudian di %ari faktor resiko retrospektif ..0. Sekeluarga tinggal di rumah bambu, tidak punya <endela, lantai pasir. Salah satu anggota keluarga terkena T1. Penanganan non4farmakologis dari Puskesmas yaitu $ a. "onsultasi keluarga b. =embuatkan %endela %. ...... Peneliti meneliti suatu daerah dengan <umlah populasi 1--orang, terdapat 3-- orang merokok dan 97 orang terkena peny.<antung koroner, sisanya &9--orang( yang tidak merokok 7- orang di antaranya terkena peny.<antung koroner dalam 7 tahun. 5enis penelitian yang digunakan! a. "ohort b. +ross4se%tional %. Aetrospe%tive d. ;ase(control e. *eskriptif tta%k rate dari kasus di atas! &n-.8( I 8-?3-- 6 1--: I .=,= : Peneliti meneliti vaksinasi %ampak. *ari 1--- orang divaksinasi, 1- orang terkena %ampak. *an dari 1--- orang yang tidak divaksinasi, 1-- orang terkena %ampak. 5enis penelitian yg digunakan! 4ohort Aesiko kena %ampak pada anak4anak yg tidak divaksinasi! AA I penyakit ' 4 1>>70
..7.
..=. ..9.
..8.

1->--
FAKULTAS KEDOKTERAN
a?&a'b( $ %?&%'d( I 1-?&1-'>>-( $ 1--?&1--'>--( I -,1 ..>. .3-. tta%k rate pada kasus di atas! 11-?1--- 6 1--: I 11: 8 orang anak masuk Puskesmas dengan mual, muntah, diare, di%urigai kolera. Tindakan dari Puskesmas! a. <denti'ikasi etiologi b. )enentukan "F1 %. .... d. .... e. .... Seorang peneliti ingin meneliti, tetapi waktunya tidak banyak. 5enis penelitian yang %o%ok! a. ;ross sectional b. "ohort %. +ase4kontrol d. .... 5awaban $ *alam arti kata luas, studi %ross se%tional men%akup semua <enis penelitian yang pengukuran variabel4variabelnya dilakukan !anya satu kali, pada satu saat' 4 Pada soal peneliti tidak banyak memiliki waktu buat meneliti %ross se%tional
.31.
a. "ompres terbuka dan antibiotik sistemik b. 1ntihistamin dan kortikosteroid topikal %. "ompres tertutup, antihistamin, dan kortikosteroid topikal d. ntihistamin dan antibiotik topikal e. "ortikosteroid topikal, antibiotik sistemik 5awaban $ 1 4 *ignosis kasus di atas adalah *" $ suatu dermatiti &peradangan kulit( yang timbul setelah kontak dengan alergen melalui prosen sesitisasi 4 Penyebab $ alergen I kontaktan I sensiti(er' 1iasanya berupa bahan logam berat, 4kosmetik &lipstik, deodoran, %at rambut(, bahan perhiasan &ka%amata, <am tangan, anting4 anting(, oba4obatan &obat kumur, sulfa, penisilin(, karet &sepatu, sandal(, dll 4 Terapi $ o 3)3) hindari faktor penyebab o "H3S3S Sistemik $ ntihistamin, kortikosteroid Topikal $ 5ika lesi basah diberi kompres "mnE0 1?7---. 5ika sudah kering diberi kortikosteroid topikal.
4UC45C .3.. Perempuan .- tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal pada kedua ketiak, disertai bengkak dan luka. 7iwayat pemakaian deodoran -./ pada kedua ketiak . Pada fisis ditemukan $ ber%ak eritema, udem, papul, vesikel, dan erosi. Terapi yang tepat diberikan adalah $
.33.
nak 9 tahun dengan keluhan gatal pada kedua lipatan siku dan lutut. 2isis ditemukan$ kulit kering dan erosi. Aiwayat penyakit yang sama &'( dan sembuh setelah diberi berobat. Aiwayat 77

bersin4bersin setelah bermain dengan ku%ing. Aiwayat orang tua menderita asma &'(. Aeaksi hipersensitivitas pada pasien ini$ a. "ipe 1 b. Tipe . %. Tipe 3 d. Tipe 0 e. Tipe 1 dan . 5awaban $ .30. Faki4laki 3- tahun dengan keluhan gatal pada seluruh badan, gatal terutama %ika sedang berkeringat. - da gambar$ "ulit punggung pasien terkupas4kupas ' skuama tipis di pinggir lesi(. *iagnosis$ a. Tinea in%ognita b. Tinea imbrikata c. "inea corporis d. Tinea barbe e. Tinea manun 5awaban $ + 4 Tinea korporis $ penyakit kulit yang di sebabkan oleh <amur soperfisial golongan dermatofita, menyerang daerah kulit tak berambut pada wa<ah, badan, lengan dan tungkai. 4 ,e<ala sub<ektif $ keluhan gatal, <ika berkeringat 4 ,e<ala ob<ektif $ makula hiperpigmentasi dengan tepi yang lebih aktif Perempuan .7 tahun dengan keluhan utama timbul ben<olan ke%il pada wa<ah dan punggung. walnya hanya sedikit, lama kelamaan semakin banyak. 2isis ditemukan $ komedo, papul, pustul, nodul. Pengobatan yang tepat pada pasien ini $ a. 7etinoid topikal0 antibiotik sistemik b. Aetinoid topikal, antibiotik topika %. d. e. .3=.
FAKULTAS KEDOKTERAN
Aetinoid topi%al ntibiotik topikal, antibiotik sistemik Eral isotretinoin
Faki4laki, 9- tahun, gatal pada kedua lengan dan lutut se<ak 9 hari yang lalu, terutama di siang hari saat berada di kamarnya yang panas, sehingga pasien harus memasang kipas angin di kamarnya. 2isis$ kulit kering dan erosi. *iagnosis$ a. &ruritus senilis b. @eurodermatitis %. Psoriasis gutata d. Tinea %ruris e. *ermatitis atopik Faki4laki 3- tahun dengan keluhan ber%ak putih pada punggung dan dada. Gatal bila berkeringat. walnya hanya mun%ul ber%ak putih berukuran ke%il di punggung, tetapi lama4 kelamaan semakin meluas. 2isis$ makula hipopigmentasi dengan skuama tipis0 berukuran variasi, numuler, berbatas tegas. *iagnosis $ "inea +ersicolor -&+;/ 4 Tinea versikolor adl infeksi <amur superfisial yang ditandai dengan adanya makula di kulit, skuama halus disertai rasa gatal. 4 P6 kulit lokalisasi $ dapat ter<adi dimana sa<a di permukaan kulit, lipat paha, ketiak, leher, punggung, dada, lengan, wa<ah, dan tempat4tempat tak tertutup pakaian. 4 P6 efloresensi ? sifat4sifatnya $ makula yang dapat hipopigmentasi, ke%oklatan, keabuan, atau kehitam4 hitaman dalam berbagai ukuran, dengan skuama halus di atasnya. )ikroorganisme penyebab di atas $ 7=
.39.
.37.
.38.

a. b. %. d. .3>. P. Evale T. )entagrophyt T. Aubrum =alasseEia 'ur'urB&ityrosporum orbiculare .03. a. b. %.
FAKULTAS KEDOKTERAN
skuama halus putih berminyak. "adang4kadang ditemukan erosi dengan krusta yang sudah mengering berwarna kekuningan. Terapi pasien di atas$ "ortikosteroid rendah 4ortikosteroid sedang "ortikosteroid kuat
Pada pemeriksaan "EH dapat ditemukan $ a. Hifa pan<ang, tidak bersepta dan ber%abang 44B +andidiasis b. Hifa pendek, spora di luar hifa 44B bisa <uga buat P8 c. Sphageti dan meatball appearance d. Swiss +hess ppearan%e e. Pseudohifa, spora di luar hifa 44B +andidiasis intertriginosa nak 0 tahun dengan keluhan gatal pada sela <ari dan sekitar kelaminnya, terutama di malam hari. 2isis$ bintik4bintik terowangan pada sela %ari. 7iwayat keluarga menderita penyakit yang sama -./. *iagnosis$ Skabies Terapi pasien di atas $ &ermetrin !L Faki4laki 37 tahun dengan keluhan bintik4bintik merah dan kulit terkupas berwarna kekuningan pada wa%ah terutama di daerah lipatan hidung0 kepala0 dan dada. ,atal <ika berkeringat. *iagnosis $ 2ermatitis Seboroik 4 *ermatitis soboroik adl peradangan kulit pada daerah yang banyak mengandung kelen<ar sebasea. 4 P6 lokalisasi $ kulit kepala. 1elakang telinga, alis mata, %uping hidung, keyiak, dada, antara skapula, dan daerah supra pubis. 4 P6 efloresensi?sifat4sifatnya $ makula eritematosa,yang ditutupi oleh papul4papul milier berbatas tak tegas, dan
d. "ortikosteroid sangat kuat e. "ortikosteroid sedang4kuat
.0-.
&embahasan $ Pengobatan topi%al $ sampo sulfur atau selenium sulfide .:, .4 3 kali seminggu 741- menit. tau sampo yg mengandung sulfur, asam salisil, Ding pirition 14.:. "emudian steroid topical potensi sedang, krim untuk tempat tidak berambut dan losio?gel untuk daerah berambut. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates ( .00. a. b. %. Perempuan .7 tahun, dengan ber%ak kemerahan pada bagian tubuh yang terkena sentuhan pakaian, disertai gatal dan rasa perih. *iagnosis$ )iliaria superfi%ial d. )iliaria kristalina =iliaria rubra e. )iliaria pustulosa )iliaria profunda
.01. .0..
&embahasan $ )iliaria? keringet buntet? biang keringat? pri%kle heat adl kelainan kulit akibat retensi keringat. da 3 bentuk yaitu $ )iliaria kristalina $ sumbatan di stratum korneum. di badan yg tertutup pakaian, vesikel 14.mm putih seperti "ristal <ernih, 79

bergerombol,menyerupai titik. air, tanpa radang, tidak memberikan keluhan. =iliaria rubra $ sumbatan di epidermis. di badan dan tempat yg mengalami penekanan atau gesekan pakaian. 1erupa papul eritematosa atau papul vesi%ular dg keluhan gatal dan pedih. )iliaria profunda $ sumbatan di dermo4epidermal <un%tion. di badan dan ektremitas berupa appul putih, keras, ukuran 14 3mm. tidak disertai gatal dan tanda peradangan. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .07. a. b. %. .0=. Perempuan 3- tahun, dengan keluhan kulit terkupas pada daerah periorbita dan perioral. Aiwayat penggunaan krim malam &'(. Terapi$ Ditromi%in 1 gram d. #ritromi%in . gram Tetrasiklin 1 gram e. *o6y%y%lin 0-- mg 7 hari )etronidaDole 1 gram Faki4laki 37 tahun dengan ber%ak kemerahan pada dada dan punggung. walnya hanya mun%ul . ber%ak merah ke%il pada dada, kemudian semakin meluas dan mengikuti arah se<a<ar kosta. ,atal dan disertai sisik halus pada pinggir lesi. *iagnosis$ &. 7osea
FAKULTAS KEDOKTERAN
&Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .09. Perempuan .- tahun dengan keluhan bintil pada <ari telun<uk tangan kiri. 1intil berbentuk bulat, permukaan kasar, berwarna putih keabuan, tidak nyeri, dan tidak mudah berdarah. *iagnosis$ +eruka vulgaris
&embahasan $ 8eruka vulgaris mrpkn manifestasi klinis dari HP8 tipe 1,.,3,0. Penularan melalui kontak langsung. Se%ara klinis berupa papul plak padat, berwarna abu4abu, dan permukaannya verukosa. &Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .03. Faki4laki 7- tahun dengan keluhan ben<olan4ben<olan ke%il berisi air pada daerah perut, nyeri &'(, gatal &'(, riwayat %a%ar air sebelumnya namun tidak berobat. *iagnosis$ ).Doster &embahasan $ Herpes Qooster merupakan reaktivasi virus varisela Doster &%a%ar air(. ,e<ala berupa rasa gatal dan sakitsepan<ang dermatom yg terkena, kemudian mun%ul ber%ak merah yg %epat berubah men<adi papul dan vesikel yg dapat men<adi pustule pada hari ke43. ,angguan pada @ervus fasialis dan Eptikus menimbulkan Sindrom +amsay%Hunt dg ge<ala bellNs palsy, tinnitus, vertigo, gangguan pendengaran, nistagmus, nausea. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .08. Pemeriksaan penun<ang$ "Eanck test &embahasan $
&embahasan $ &tiriasis rosea mrpkn suatu eksantema peradangan ringan, blm diketahui penyebabnya. *iduga krn virus. ,e<ala klinik diawali )ercak induk * mot!er patc! * Herald patc! di lengan atas atau badan bag atas. Fesi eritem numuler dg tepi lbh merah dan bersisik halus. *iikuti lesi lebih ke%il mengikuti garis lipatan kulit membentuk pola po!on cemara'
78

Pemeriksaan laboratorik herpes Doster dengan pemeriksaan sediaan apus se%ara T(ank dengan ditemukannya sel dantia )erinti )anyak' &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates( Faki4laki .- tahun dengan keluhan ben<olan ke%il berisi air pada daerah dada, nyeri &'(, gatal &'(. *emam dan malaise. *iagnosis$ ). Doster &embahasan $ Sama ky no .08 .7-. Faki4laki 3- tahun, mengeluh keluar %airan berwarna putih kekuningan dari penisnya. 7 hari yang lalu pasien habis berhubungan seksual dengan wanita tunasusila. Pada muara E3#, ditemukan pus dan erosi. *iagnosis$ Uretritis gonore .0>.
FAKULTAS KEDOKTERAN
atau "anamisin .gr ;), dosis tunggal atau Spektinomisin .gr ;), dosis tunggal
Ditromisin 1gr per ora
Pilihan obat lain Siprofloksasina 7--mg per oral dosis tunggal Tetrasiklina 7--mg atau selama 9 hari Seftria6on .7-mg ;) dosis tunggal atau atau #ritromisin 7--mg Sefiksim 0--mg per oral dosis tunggal selama 9 hari a( tidak boleh diberikan kpd ibu hamil, ibu mengyusui, anak di bawah 1.th dan rema<a & Pedoman Penatalaksanaan ;nfeksi )enular Seksual. *epkes A; (
.71. Pada pemeriksaan pasien di atas ditemukan$ diplokokus gram &embahasan no .714.73 $ negatif, merupakan <enis bakteri$ #. Gonorrhea ,onore #tiologi $ @. ,onorrhoeae. *iplokokus gram &4( .7.. Pengobatan pasien di atas$ a. +eftriakson 7-- mg?oral?s.d d. )etronidaDole 7- )asa inkubasi $ pria 147 hr. wanita sering asimtomp. mg?oral?s.d ,e<ala klinis $ Pria` duh tubuh uretra, kental, putih atau b. +eftriakson 14. gr?1. <am?;8 e. #ritromi%in 7-kuning, kadang mukoid atau mukopurulen, eritema dan atau mg?oral?s.d edem pada meatus. /anita ` duh tubuh servik purulen atau c. ;e'iksim 00 mgBoralBs.d mukopurulen kadang disertai eksudat purulen dari uretra atau kelen<ar bartolini. .73. /anita 0- tahun, dengan keputihan disertai gatal. ;nspekulo$ "omplikasi $ pria ` epididimis, infertilitas. /anita ` +airan homogen, berwarna putih keabuan, melengket. PH edneksitis, kehamilan ektopik, infertilitas. vagina 7,7. Pemeriksaan$ sel basil tertutup epitel. *iagnosis$ Pengobatan 3akterial vaginosis Uretritis gonore Uretritis non gonore Pilih salah satu dari pilihan pengobatan berikut &embahasan $ Tiamfenikola 3,7 gr per oral, dosis tunggal *oksisiklina 1--mg per oral, 8aginosis .6 sehari 1akterial atau selama 9 hari Efloksasina 0--mg per oral, dosis tunggal tau 7>

#tiologi $ ,ardenerella vaginalis. +lue %ell pada pewarnaan gram. Sel basil ;nkubasi $ hari V 0 minggu ,e<ala $ vagina berbau amis, duh vagina tidak terlalu banyak, homogeny, putih keabu4abuan, melekat pada dinding vagina, tidak ada tanda inflamasi. p) vagina M 09. Tes amin &'(. "omplikasi $ wanita hamil menyebabkan "P*, premature, 11FA. Terapi $ metronidaDol 0--mg V 7--mg per oral, .6sehari selama 9 hari +andidosis 8aginalis #tiologi $ +andida lbi%ans ,e<ala $ pruritus vulva, inflamasi pada introitus dan labia, disertai edeme atau fisura, duh tubuh vagina bergumpal, putih, kadang kental atau kekuningan. pH vagina b 0,7. Terapi $ i. )ikonaDol atau klotrimaDol, .--mg intra vagina selama 3 hr. atau ii. "lotrimaDol 7--mg intra vagina dosis tunggal. ,tau iii. 2lukonaDol 17-mg peroral dosis tunggal. ,tau iv. ;trakonaDol .--mg peroral, .6 sehari, dosis tunggal. atau v. @istatin 1--.---;3 intravagina setiap hari selama 10hr. & Pedoman Penatalaksanaan ;nfeksi )enular Seksual. *epkes A; ( .70. Faki4laki 33 tahun dengan ben<olan di atas tulang bahu. ,ambar$ skin bridge &'(. 2oto torak$T1 paru lama aktif. *iagnosis$ skro'uloderma
FAKULTAS KEDOKTERAN
Skrofuloderma merupakan bentuk T1 kutis dg tempat predileksi di leher, aksila dan lipat paha. 5ika menyembuh dapat ter)entuk -em)atan kulit. Histopatologi banyak sel raksasa .ang!ans. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .77. Perempuan, 70 tahun, keluhan nyeri dan bengkak pada 1?3 distal tungkai kiri, eritema, batas tidak tegas. Pada bagian proksimalnya terdapat ulkus dan <aringan nekrotik. Aiwayat *), berobat teratur se<ak 1- tahun yang lalu. *iagnosis! #rysipelas Pemfigo bullosa Selulitis K K
a. b. c. d. e.
&embahasan$ Selulitis Peradangan akut pada epidermis, desmis, dan subkutis. *isebabkan oleh streptokokus grup dan staphylo%o%%us aureus. *aerah kulit yg kena merupakan infiltrate edematous yg teraba panas, merah, dan luas. Pinggiran lesi tidak meninggi dan tidak berbatas tegas. #rysipelas Peradangan akut pada epidermis dan dermis. *idahulkui ge<ala prodormal malaise dan mialgia. Fesi kulit ber%ak eritematous yang berbatas tegas, tepi sedikit meninggi disertai radang akut, diatasnya dapat ditemukan vesikel atau bula. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;(
&embahasan $ =-

.7=. a. b. %. d. e. Perempuan, .7 tahun, hamil 3 bulan, keluhan keputihan se<ak 1 minggu yang lalu. ;nspeksi ada leukorea dan lesi satelit pada kelamin. Terapi! ,riseofulvin 4etoconaEole mphoteri%in 1 @ystatin 2luo%ystin
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan $ &tiriasis rosea mrpkn suatu eksantema peradangan ringan, blm diketahui penyebabnya. *iduga krn virus. ,e<ala klinik diawali )ercak induk * mot!er patc! * Herald patc! di lengan atas atau badan bag atas. Fesi eritem numuler dg tepi lbh merah dan bersisik halus. *iikuti lesi lebih ke%il mengikuti garis lipatan kulit membentuk pola po!on cemara' &Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .7>. a. b. %. d. e. "eluhan bulla seluruh tubuh, eritema, memenuhi sampai ke mulut dan mukosa. Aiwayat minum obat. *iagnosis! Sindrom Steven(Gohnson 2i6ed drug eruption K K K
&embahasan $ *iagnosa $ +adidosis 8aginalis Penyebab $ +andida lbi%an "andidosis kutis se%ara klinis tampak berupa lesi eritematous merah terang disertai lesi satelit papul dan pustule, mengenai kulit gabrosa <uga di lipat payudara, intergluteal dan umbili%us. Terapi ketokonaDole .--mg?hari. &Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .79. Soal4soal dengan lesi sesuai dermatom$ *iagnosis$ herpes Doster #tiologi$ virus vari%ella Doster. .78. Faki4laki, 17 tahun, keluhan ma%ula berbentuk oval pada punggung, eritema, skuama halus, lebih merah di tepi, lebih gatal terutama saat berkeringat. Satu minggu kemudian ma%ula timbul di seluruh perut dan punggung, pola berbentuk pohon %emara. *iagnosis! &itiriasis rosea Pitiriasis rubra K Pitiriasis versi%olor K K
&embahasan $ Sindrom Steven 5onson? eritema multiforme? nekrolisis #pidermal Toksis ditandai dengan lesi target yg khas disertai berbagai lesi ma%ula, pakcpul, vesikel, dan bulla. .=-. a. b. %. d. e. Fesi berbentuk tear drop pada anak4anak. #tiologi! +irus varicella Eoster K K K K
a. b. %. d. e.
&embahasan $ 4 Herpes Qoster dengan @PH vesikel bergerombol unilateral sesuai dermatom dengan nyeri yang hebat seperti terbakar, ditusuk4tusuk. =1

4 4 4 .=1. a. b. %. d. e. Herpes simpleks, predileksi terutama di daerah labialis dan genitalis. Penyebaran tidak sesuai dermatom. 8ari%ela, lesi polimorfik menyebar sentrifugal disertai demam, bentuk seperti tetesan air. *ermatitis herpetiformis, lesi bilateral dengan rasa gatal. Faki4laki, .7 tahun, keluhan lesi berbentuk papul pada dagu dan mulut, warna pu%at, tidak nyeri, ada umbilikasi di sentral. #tiologi! HS8 tipe 1 HS8 tipe . HP8 &oxvirus Parvovirus
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan $ *iagnosis $ )oluskum "ontangiosum dalah penyakit yg disebabkan oleh Po6virus. Terutama menyerang anak4anak. Se%ara klinis ditemukan papul4papul berbentuk kubah, berwarna putih seperti lilin, dengan lekukan pada permukaan?delle?umbilikasi, berisi massa yang mengandung moluskum. Prinsip pengobatan mengeluarkan massa yg mengandung badan moluskum. &Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .=.. a. b. %. d. e. Faki4laki, 37 tahun, keluhan daging timbul di wa<ah, riwayat ulkus di kelamin, tidak nyeri. Peker<aan supir truk antarkota. Pemeriksaan yang dibutuhkan! +27C 1iopsi <aringan "ultur darah +*0 K
&embahasan $ *iagnosis $ Shipillis #tiologi $ T. Pallidum ;nkubasi $ .mg43bln ,e<ala $ ulkus soliter, bulat atau lon<ong, dasar bersih, dengan indurasi, tidak aada rasa nyeri. "elen<ar getah bening membesar, bilateral, kenyal, tidak nyeri tidak eritem. Pemeriksaan $ THP , 8*AF Terapi $ 4 1enDatin benDipenisilin .,0 <t ;3, ;), 16sehari dosis tunggal &stadium dini. 3mgg berturut4turut &std lan<ut(. 4 Pilihan obat lain $ prokain benDilpeni%ilin -,= ;3, ;), 16sehari, 1-hr &std dini(, 3mg &std lan<ut(. 4 lergi penisilin $ *oksisiklin 1--mg oral .6sehari atau tetrasiklin 7--mg oral 06sehari, 3-hr &std dini(, B3- hr &std lan<ut( & Pedoman Penatalaksanaan ;nfeksi )enular Seksual. *epkes A; ( .=3. .=0. a. b. %. d. e. Aegimen terapi kusta. %ne vulgaris disebabkan sumbatan pada kelen<arK Sebasea Sudorifera pokrin K K
&embahasan $ kne vulgaris Peradangan kronis unit polisebasea. Tempat predileksi wa<ah, leher, dada, punggung, bahu, dan lengan atas. "eluhan gatal '?4, =.

nyari, dan estetis. #floresensinya berupa komedo hitam &terbuka( dan putih &tertutup(, papul, pustule, nosul, kista, <aringan parut dan pigmentasi. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .=7. a. b. %. d. e. .==. a. b. c. d. e. Faki4laki, K tahun, keluhan tumor di pipi sebesar ka%ang, warna lebih gelap dari sekitarnya, dinding tipis, melekat pada kulit, tidak nyeri. *iagnosis! theroma Fipoma "ista dermoid bses K nak4anak, impetigo krustosa &papul di sekitar mulut, krusta kuning ke%oklatan, dst dst(, pewarnaan %o%%us ,ram &'( berkelompok. Terapi! ,entamisin +lindamisin 5ritromisin K K
FAKULTAS KEDOKTERAN
dan purulen akan membentuk krusta tebal berwarna kekuningan seperti madu & honey %oloured(. Terapi $ 4 "ompres terbuka larutan permanganas kalikus 1?7---, larutan rivanol 1:. 4 ntibioti% topi%al $ salep?krim asam fusidat .:, salap mupirosin .:, salep basitrasin dan neomisin, dioles .6 sehari 4 ntibioti% sistemik $ amoksisilin 7-mg?kg11?hr. dukloksasilin .7mg?kg11?hr. eritromisin 3-4 7-mg?kg11?hr selama 9 hari. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .=9. a. b. %. d. e. 1ayi laki4laki, keluhan lesi eritem pada pipi kiri dan kanan, batas tidak tegas, skuama halus, sering digaruk. Aiwayat asma pada ibu dan nenek. Terapi topikal! "rim a%y%lovir 4rim hidrokortison "rim permetrin "rim K &antibiotik( K
&embahasan $ ;mpetigo "rustosa #tiologi $ staphylo%o%%us aureus, streptokokus beta hemolitikus grup . Predileksi $ wa<ah, lubang hidung dan mulut. "elainan kulit $ didahului ma%ula eritematosa 14.mm, vesikel dan pustyl mudah pe%ah dan meninggalkan erosi. +airan serosa
&embahasan $ *iagnosis $ *ermatitis topik dalah dermatitis pada orang yg memiliki riwayat atopi. Tempat predileksi )anifestasi klinis 1ayi Simetri di pipi, s%alp, Plakat eritematosa berbatas ekstensor ekstremitas, difus, papulovesikuler, badan eksudatif, kadang dg skuama halus nak Simetris di fleksura Plakat eritematosa berbatas =3

ekstremitas, fosa %ubiti, poplitea, lipatan leher dan pergelangan kaki Sinetri di leher, badan, ekstensor tungkai bawah difus, papulo folikuler, skuama,hyperkeratosis, kadang likenifikasi Plakat popular, hyperkeratosis, hiperpigmentasi dan likenifikasi. 1atas tegas .=>. a. b. c. d. e.
FAKULTAS KEDOKTERAN
*ewasa
Faki4laki, 8 tahun, keluhan papul eritem seluruh tubuh, ada vesikel, meluas sampai ke palatum. *iagnosis! Aubella ,erman measles +aricella 8ariola K
Terapi $ 4 Sistemik $ antihistamin 4 Topi%al $ kortikosteroid sedang &hidrokortison, mometason furoat(. Pelembab. ntibioti% topi%al. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .=8. a. b. %. d. e. "eluhan ulkus linear pada leher kiri, bersih, warna merah keunguan, dasar bergaung. Aiwayat pengobatan T1 &'(. *iagnosis! Skrofuloderma Hidradenitis supurativa K K K
&embahasan $ 4 8ari%ela, lesi polimorfik menyebar sentrifugal disertai demam, bentuk seperti tetesan air. .9-. Perempuan, K tahun, keluhan lesi pada kelamin, permukaan verukous, warna sama dengan sekitarnya. Aiwayat suami menderita penyakit yang sama tapi sudah sembuh setelah berobat di Sp."". #tiologi! HS8 tipe 1 HS8 tipe . )&+ Po6virus +ytomegalovirus
a. b. c. d. e.
&embahasan $ Skrofuloderma merupakan bentuk T1 kutis dg tempat predileksi di leher, aksila dan lipat paha. 5ika menyembuh dapat ter)entuk -em)atan kulit. Histopatologi banyak sel raksasa .ang!ans. &;lmu Penyakit "ulit. )arwali harahap. Hipokrates M Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;(
&embahasan $ 8eruka vulgaris mrpkn manifestasi klinis dari HP8 tipe 1,.,3,0. Penularan melalui kontak langsung. Se%ara klinis berupa papul plak padat, berwarna abu4abu, dan permukaannya verukosa. &Penyakit "ulit yg 3mum di ;ndonesia. 3;( .91. a. b. %. d. )orbus Hansen. Pewarnaan! TDan%k Diehl #ielssen K &bukan 1T ( K &bukan 1T ( =0

e. K &bukan 1T ( .9.. a. b. %. d. e. .93. a. b. %. d. e. Fesi oral pada penderita H;8. #tiologi! ;andida spergillus K K K +andidiasis kutis. ,ambaran histologi! Spaghetti M meatball appearan%e Hifa bersepta Sel akantolitik Hifa berspora &seudohi'a
FAKULTAS KEDOKTERAN
&embahasan $ 4 Spaghetti M meatball appearan%e $ tinea vesi %olor 4 Sel akantolitik $ pada infeksi virus 4 Hifa berspora $ tinea vesi %olor 4 Pseudohifa $ pada %andidiasis. Hifa pendek tidak ber%abang.
=7

To Ukdi Unhas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

To Ukdi Unhas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

basil pendek disertai sel epitel .

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

&embahasan $ ;nfeksi nifas dapat terbagi dalam . golongan $

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

d. *alam proses S4@7<#G "3 1#14

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

pusing( di mana tidak dapat ditemukan pen<elasan medis yang adekuat.

yang memiliki ge<ala fisik &sebagai %ontohnya, nyeri, mual, dan

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

)itralis Tri%uspid orta Pulmonalis

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN

SOAL TRYOUT UKDI UNIVERSITAS HASANUDDIN