[STANDAR PELAYANAN KAMAR OPERASI]

Disusun oleh : dr. H. Hakiki Akbari

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BUDI LUHUR Nomor !erihal Lam'iran : 001/III/ Dir/RSBL/SK/200 : "alsa#ah dan $u%uan Kamar &'erasi RSBL : Direktur Rumah Sakit Budi Luhur Menim an! : !erlun(a 'ener)iban dan konsolidasi in)ernal seluruh as'ek 'ela(anan dan 'en*elolaan Rumah saki) se+ara keseluruhan Men!in!at : 1. SK menkes No.,--.1/RS/,/ )ahun 1 ,/ )en)an* s(ara)0s(ara) 'okok Rumah saki) s1as)a 2. Da#)ar $a)a +ara dan s(ara) 'endirian / !emban*unan dan 'en(elen**araan Rumah saki) s1as)a /. SK Badan !endiri 2a(asan Keseha)an Budi Luhur No.33,/01/2KBL/SK/Sek/0- )en)an* 'en*an*ka)an Direk)ur Rumah Saki) Budi Luhur Memutu"kan Meneta#kan : "alsa#ah Kamar &'erasi RS4. Budi Luhur : Memberikan pelayanan Kamar Operasi dan masyarakat secara profesional dan nilai nilai kemanusiaan dan solusi tanpa agama, dan dilaksanakan oleh seluruh cepat, ramah, dan ilmiah kepada pasien, keluarga pasien holistik, dengan mengedepankan membeda bedakan bangsa, suku, perawat RSU. Budi uhur secara

$u%uan !ela(anan Kamar &'erasi RS4. Budi Luhur : Memberikan !elayanan kamar Operasi yang bermutu tinggi, efektif dan efisien kepada pasien, keluarga pasien dan masyarakat di RSU Budi uhur "irebon Di)e)a'kan di 5irebon

!ada )an**al 03/0//200 Direk)ur Rumah Saki) BudiLuhur

$dr% H% Hakiki Ak ari &

$A$A R4AN6 DAN BAN64NAN KA7AR &!8RASI DAN KA7AR B8RSALIN

LOKASI Lokasi OK dan VK harus mudah di capai dari bagian lain dan satu sama lain BENTUK Sudut-sudutnya todak bolehtajam, baik sudut lantai, dinding maupun langit langit Dinding, lantai dan langit-langit terbuat dari bahan yang keras, tidak berpori, tahan api, kedap air tidak mudah kotor, tidak licin, tidak mempunyai sambungan, warna terang !, mudah dibersihkan dan tidak ada tempat menampung debu UKURAN "kuran minimal #$ %$ m&, maksimal '' ($ m& tinggi pla)on minimal &,' m, maksimal #,(' m

PINTU Sebaiknya bentuk pintu sliding, namun bila pintu swing, maka pintu harus selalu tertutup dengan menggunakan penutup otomatis "kuran pintu minimal *,& + &,*$ m ,intu harus selalu terawat, dan tidak boleh mengeluarkan suara JENDELA -arus ada kaca tembus pandang agar orang dari luar dapat melihat keadaan di dalam kamar bedah tanpa harus masuk VENTILASI .emakai /0 dilengkapi )ilter dan sistem ultraclean luminay air)low Suhu diatur antara *1 && o0 dan kelembaban udara '$ ($ 2

SISTEM PENERANGAN Lampu ruangan memakai lampu pijar putih tertanam di dalam langit-langit sehingga tidak menampung debu dan mudah dibersihkan ,encahayan ruangan sesuai peraturan pencahayaan pada buku ini Lampu operasi merupakan lampu khusus yang terdiri dari beberapa lampu yang )okusnya dapat diatur, tidak panas, terang, tidak menyilaukan dan tidak menimbulkan bayangan

SISTEM GAS Sistem gas sebaiknya dibuat sentral memakai sistem pipa Sistem pipa melalui bawah lantai atau diatas langit-langit Dibedakan sistem pipa O& dan 3itrogen Oksida SISTEM LISTRIK -arus ada sistem penerangan darurat dan sistem listrik cadangan 4ila dalam kamar bedah ada beberapa titik penyambungan aliran listrik, maka sebaiknya dibedakan sirkuitnya sehingga bila terjadi gangguan listrik pada satu titik, maka bisa dipindahkan ke titik lainnya SISTEM KOMUNIKASI -arus ada sistem komunikasi dengan ruangan lain di dalam 5S dan ke luar 5S INTRUMENTASI Semua peralatan harus mobile, mempunyai roda atau diletakkan diatas trolley beroda Semua alat sebaiknya terbuat dari stainless steel dan mudah dibersihkan

A. SISTEM ZONASI DI KOMPLEKS OK-VK

K. VK 55 5 inst

Sphk OK * -7

Koridor

5 Sterilisasi

OK & 5 Duduk

56, 56 Dpr

5 8stirahat K.

No *

ZONA 1 ZONA ! ZONA ( ZONA *

: Zona Bebas te batas ditandai dengan warna hijau : Zona Be s"# $%&ean Zone' ditandai dengan warna kuning : Zona Se)" Ste "& ditandai dengan warna oragne : Zona Ste "& ditandai dengan warna merah Zona 1 Zona ! Zona ( ,etugas OK wajib memakai pakaian khusus OK lengkap Zona * -9im Operasi memakai jas operasi -,etugas OK KET

Va "abe& ,akaian

-,akaian luar -,akaian luar OK masih OK masih boleh boleh dipakai dipakai 9idak boleh lebih dalam dari :ona

-,akaian khusus OK tidak boleh lebih luar dari :ona ini & /las Kaki -/las Kaki luar OK masih bisa di pakai 9idak boleh lebih dalam dari :ona ini, pergantian alas kaki luarOK disini

ini ,ergantian dengan pakaian OK masker dan ,akaian Luar head co;er OK disini

memakai -andschoen

/las kaki OK harus mulai dipakai

/las Kaki Khusus OK saja

/las Kaki khusus OK saja

-/las Kaki OK tidak boleh lebih luar dari :ona ini # 4ed ,asien 4rankar OK 4oleh masuk -anya sampai 5eco;ery 5oom boleh masuk 4oleh masuk 9idak boleh masuk 4oleh masuk 9idak boleh masuk 4oleh masuk untuk keluar lagi 9idak boleh masuk

4oleh masuk 9idak boleh lebih luar dari :ona ini 4oleh masuk

'

,etugas luar OK

4oleh masuk

4oleh .asuk dengan memakai pakaian pelindung, masker dan head co;er

Lain&

-4erbatas ,intu dari luar kompleks OK -4erbatas ,intu dari <ona = ruangan lain

4erbatas pintu dengam :ona = ruangan lain

Syarat tata 5uangan sesuai standard

A. ORGANISASI KAMAR OPERASI

S95"K9"5 O56/38S/S8 5"./- S/K89 4"D8 L"-"5
Direktur 5umah Sakit D . +. +a,"," A,ba "

Ka4ag Keperawatan <r 8nyanah

Ka4ag .edis D . +0. T esna3at2 1 S4B

Sekertariat =/dministrasi= ,emeliharaan M-#a)a. /a0a 1 SE

Ka4ag 3on .edik N2. +0. K- aes"n

Komite .edik Dr - Soebarno K , Sp4

Keperawatan 5awat 8nap <r 8nyanah

"nit 5awat 8nap <r 8nyanah

"nit 5awat ?alan <r 8nyanah

Kebersihan 9osin

Keindahan Supardi

Keuangan 3y -j Kuraesin

,endidikan B ,elatihan Dr - -akiki /kbari

Komite 5ekam .edik Dr - -akiki /kbari

Keperawatan 5awat ?alan <r 8nyanah

"nit OK <r Onih @

"nit VK 4d 5atih

Keamanan /os

Kendaraan /os

6i:i .ar)uah

8n)ormasi=-umas Dr - -akiki /kbari

Komite >tik Dr -j 9resnawaty ,Sp4

Keperawatan OK <r Onih @

"nit "6D <r Aulia

"nit -0" 4d Onih @

Kesling Supardi

Laundry 9osin

5ekam .edik <r 8nyanah

Kendali .utu 3y -j Kuraesin

Keperawatan VK 4d 5atih

"nit 5adiologi Darmadi

"nit @armasi 5ita Slamet

Konsultan 9eknik 4r 3ana

Linen 0arinah

Sur;eillance Darmadi

Keperawatan "6D <r Aulia

Kepegawaian .uh @ajar, S>

Keperawatan -0" 4d Onih @

Ke#a'a Unit Kamar O#era"i

4NI$ DIKLA$ RSBL AD7INIS$RASI "AR7ASI/!8N6ADAAN LIN8N

!8RALA$AN DAN INS$R478N$ASI LIN8N

K&7I$8 78DIK

!8N68NDALIAN IN"8KSI N&S&K&7IAL AN8S$8SI

!ersonnel
S'esialis Bedah Dr. H. Soebarno Kar)a1ina)a9 S'B Dr. H. 8dd( Suhardi Sarim9 S'B9 "ina+s Dr. H%. $resna1a)(9 S'B9 7kes S'esialis Kebidanan dan Kandun*an Dr. H. Dodd( Sisma(adi9 S'&6 Dr. Samsudin9 S'&6 S'esialis &r)o'edi dan $rauma Dr. Ar(ono Adi'u)ran)o9 S'B&9 "ina+s Dr. H. I1an Herma1an9 S'&$9 "ina+s S'esialis 4rolo*i Dr. H. 7. $au+hid9 S'4 Dr. 6aluh A9 S'4 S'esialis Bedah mulu) Dr*. Bamban* 1i%anarko9 S'B7

S'esialis $H$ Dr. Sunar(o Sumi)ro9 S'$H$ S'esialis 7a)a Dr. H%. "a(+a Ar(ono9 S'7 S'esialis Anes)esi Dr. H. 8man Kus1andi9 S'An Dr. H%. Iranima Herma1an9 S'An Dok)er 4mum Dr. H. Hakiki Akbari Dr. "inalia Nurhida(a)i !aramedik :r. &nih "a)honih Bd. Ra)ih Am Keb :r. 2ulia :r. De1i :r. 8nok Bd. Sherl( Bd. "i)ri :r. 8ka

A.

TATA KERJA KAMAR OPERASI

PERSIAPAN TINDAKAN OPERASI

1. !ersia'an !asien &'erasi A% Serah terima #a"ien
5umah Sakit 4udi Luhur Serah 9erima ,asien ,ra B ,asca Operasi &1=K>,=SO, 3o 5e;isi

,5OS>D"5 9>9/,

9anggal terbit

Ditetapkan Direktur

!en*er)ian $u%uan

: $a)a +ara serah )erima 'asien (an* akan dio'erasi an)ara 'era1a) ruan*an dan s)a# kamar o'erasi. :

Kebi%akan !rosedur 1. 2. /. 3.

Dike)ahui 'ro*ram 'en*oba)an dan 'elaksanaan o'erasi oleh 'e)u*as ruan*an dan kamar o'erasi a*ar 'elaksanaan o'erasi bisa berhasil den*an baik dan men*u)amakan keselama)an 'asien. 7en(ia'kan oba)0oba)an9 ala)0ala)9 darah dan 'ersia'an khusus lainn(a (an* dibu)uhkan un)uk menun%an* 'elaksanaan o'erasi )ersebu). : !e)u*as ruan*an dan 'e)u*as kamar o'erasi ber)an**un* %a1ab a)as 'ersia'an 'asien +alon o'erasi ini. :

!e)u*as ruan*an men*e)ahui %ad1al o'erasi !e)u*as ruan*an mem'ersia'kan area o'erasi sesuai 'rosedur (an* berlaku. !e)u*as ruan*an men*isi beri)a a+ara. !e)u*as ruan*an mem'ersia'kan semua +a)a)an medik 'asien )ermasuk "urat i(in )#era"i un)uk diba1a bersama 'asien ke ruan* o'erasi. ;. !e)u*as ruan*an men(er)akan 'erlen*ka'an 'enun%an* o'erasi misaln(a : 'ersediaan oba)0oba)an a)au 'ersediaan darah (an* di'erlukan saa) o'erasi dilakukan (an* akan diba1a bersama 'asien ke kamar o'erasi. ,. Se)en*ah %am sebelum %ad1al o'erasi a)au se)elah ada 'an**ilan dari 'e)u*as kamar o'erasi9 'asien diba1a ke kamar o'erasi den*an memakai )em'a) )idur (an* di'akai di ruan*an. -. Serah )erima 'asien 'ra o'erasi dilakukan di ruan* )rans#er. .. !e)u*as ruan*an men(erahkan 'asien diser)ai beri)a a+ara serah )erima (an* di)anda )an*ani oleh 'e)u*as ruan*an dan 'e)u*as kamar o'erasi dan di)ulis dalam buku re*is)er kamar o'erasi. . !e)u*as kamar o'erasi memeriksa kelen*ka'an beri)a a+ara9 kelen*ka'an iden)i)as9 +a)a)an medik 'asien9 keadaan umum 'asien9 sura) i<in )indakan dan kelen*ka'an 'enun%an* lainn(a se'er)i oba)0oba)an dan 'ersediaan darah. 10.Ke%adian khusus dan 'en*oba)an selama o'erasi berlan*sun* di+a)a) dalam beri)a a+ara oleh asis)en o'erasi / omloo'. 11.Se)elah o'erasi selesai9 asis)en men(ia'kan beri)a a+ara9 +a)a)an medik 'asien. 12.!asien di'ersia'kan un)uk serah )erima den*an 'e)u*as ruan*an. 1/.Serah )erima dilakukan di ruan* )rans#er9 'e)u*as kamar o'erasi men(erahkan 'asien beser)a semua kelen*ka'ann(a (an* di)andai den*an 'enanda)an*anan beri)a a+ara serah )erima 'asien 'as+a o'erasi.

A% Per"ia#an *i"ik !asien harus dalam kondisi aman un)uk dilakukan o'erasi (an* di)andai oleh Dilakukan 'emeriksaan #isik se+ara men(eluruh den*an hasil 'emeriksaan #isik oleh dok)er ruan*an dan a)au dok)er konsulen RSBL menun%ukkan kondisi dalam ba)as )oleransi

 Dilakukan 'emeriksaan 'enun%an* (an* len*ka'9 meli'u)i 'emeriksaan labora)orium hema)olo*i9 kimia klinik9 dan lainn(a9 'emeriksaan radiolo*i9 'emeriksaan 8K69 dan 'emeriksaan lain (an* di'erlukan den*an hasil 'emeriksaan 'enun%an* dalam ba)as normal a)au dalam ba)as )oleransi / aman Dok)er Ruan*an dan a)au dok)er konsulen 'en(aki) dalam dan a)au dok)er konsulen anes)esi dan a)au dok)er konsulen lainn(a men(a)akan 'asien da'a) dio'erasi Bila di'erlukan dilakukan 'ersia'an )erhada' 'asien un)uk menun%an* kelan+aran o'erasi9 se'er)i 'emasan*an in#us9 la=emen)9 'uasa9 is)iraha) )o)al9 'emasan*an Su''or)i# se'er)i &29 "ole( +a)he)er9 N6$ 9 dll. !asien dalam keadaan bersih9 bila 'erlu sudah mandi9 'akaian dari RS9 bersih. Diberikan an)ibio)ik 'erio'era)i# sesuai 'e)un%uk dok)er A% Per"ia#an menta' !asien harus memahami maksud dan )u%uan o'erasi ser)a resiko (an* harus dihada'i dalam men%alani o'erasi ini. Lakukan In#ormed 5onsen) sesuai 'rosedur. !asien di )enan*kan dan diberi 'en(uluhan (an* baik a*ar )e*ar men*hada'i )indakan o'erasi (an* akna di%alanin(a. !asien dimin)a un)uk berdoa menuru) ke(akinann(a masin*0masin*. Keluar*a 'asien dimin)a selalu mendam'in*i dan mendukun* se+ara moril. A% Per"ia#an area )#era"i
!en*er)ian $u%uan Kebi%akan : $a)a +ara mem'ersia'kan area 'ada )ubuh 'asien (an* akan dilakukan o'erasi. : 7en(ia'kan area o'erasi un)uk men*hindari dari in#eksi nosokomial. : Adan(a ren+ana o'erasi (an* di)en)ukan oleh dok)er o'era)or (an* dike)ahui oleh dok)er ruan*an9 'e)u*as ruan*an dan ba*ian keuan*an. !e)u*as ruan*an (an* ber)an**un* %a1ab a)as 'ersia'an 'asien +alon o'erasi ini. !rosedur :

1. !e)u*as ruan*an men*e)ahui ren+ana o'erasi dari 'asien )ersebu). 2. !e)u*as ruan*an men*e)ahui %enis o'erasi (an* akan dilakukan sehin**a bisa men*e)ahui area mana (an* 'erlu di'ersia'kan. /. 2 %am sebelum %ad1al o'erasi di)en)ukan9 'e)u*as ruan*an mem'ersia'kan area o'erasi. 3. Selain i)u di'erha)ikan hi*iene 'asien : mulu)9 kuku9 rambu) dan kuli). ;. !ersia'kan area o'erasi den*an dilakukan 'en+ukuran di area o'erasi (an* +uku' luas den*an mem'er)imban*kan ke'erluan un)uk 'erluasan luka o'erasi. ,. !en+ukuran men**unakan 'isau +ukur searah den*an rambu) kemudian di+u+i den*an sabun sam'ai bersih. -. Se)elah dilakukan 'en+ukuran9 'asien dimandikan dan dikenakan 'akaian khusus dan memakai )u)u' ke'ala. .. !erhiasan9 *i*i 'alsu9 kon)ak lens dan lain0lain harus sudah di)an**alkan dan diserahkan 'ada kelua*a.

Per"ia#an Kamar O#era"i Pem er"ihan Rutin Pembersihan Harian Se)ia' hari seluruh 'ermukaan lan)ai kom'leks &K > ?K di bersihkan dan di desin#eksi Se)ia' hari dilakukan 'emeriksaan 'rasarana se'er)i 'en(ediaan air bersih9 kelis)rikan9 'en+aha(aan9 =en)ilasi9 dsb Se)elah dibersihkan dilakukan s)erilisasi ruan*an den*an lam'u ul)ra=iole) se+ara )erus menerus hin**a saa) dibersihkan keesokan harin(a. !elaksana adalah )im 'emeliharaan9 dan 'enan**un* %a1ab adalah Ke'ala &K dan Ke'ala ?K

Pembersihan Mingguan Seluruh 'ermukaan dindin* Kamar &'erasi dibersihkan den*an air men*alir dan didesin#eksi Lan)ai dibersihkan den*an air men*alir / disem'ro) 9 di+u+i den*an de)er*en)9 di kerin*kan dan didesin#eksi Seluruh 'ermukaan lain se'er)i 'ermukaan lam'u o'erasi9 )rolle( anes)esi9 Kabel0kabel dan selan* 9 +u##9 $abun* &29

$abun* N2&9 me%a oba)9 kursi9 A5 dll dibersihkan dan didesin#eksi Kamar mandi dibersihkan Semua 'erala)an s)erilisasi dibersihkan Dilakukan ru)in dan )era)ur semin**u sekali . !elaksana adalah )im 'emeliharaan dan 'enan**un* %a1ab adalah ke'ala &K dan Ke'ala ?K

Pembersihan Bulanan Dilakukan !emeriksaan dan 'enilaian kondisi dan #un*si ser)a in=en)arisasi dan kondisi sarana #isik ban*unan9 'rasarana dan 'erala)an ser)a oba)0oba)an di kom'leks &K > ?K Semua bahan medis (an* dis)erilisasi kerin* di'eriksa ka'asi)as #ormalinn(a Semua hasil 'emeriksaan dila'orkan di ra'a) bulanan

Pem er"ihan #ra dan #a"+a )#era"i Pembersihan Pra Operasi Bila %ad1al o'erasi dilaksanakan se)elah dilakukan 'embersihan ru)in maka ruan*an bedah )idak 'erlu dibersihkan la*i Bila %ad1al o'erasi sebelum dilaksanakan 'embersihan ru)in9 maka se*era dilakukan 'embersihan ruan*an &'erasi dan seki)arn(a. Pembersihan Pasca Operasi 5i'ra)an 'ada dindin* dibersihkan dan didesin#eksi Lan)ai dibersihkan dan di desin#eksi 7e%a &'erasi dibersihkan dan didesin#eksi. Bebaskan 'en*un+i roda9 lan)ai diba1ah me%a o'erasi dibersihkan dan didesin#eksi. Roda me%a o'erasi di*elindin*kan ke a)as +airan desin#ek)an bolak balik. Se)elah selesai semua9 kembalikan me%a o'erasi ke 'osisi semula dan kun+i rodan(a. Semua kabel dan selan* ala) (an* beada di dalam ruan*an bedah dibersihkan Ala)0ala) 'enun%an* se'er)i su+)ion9 +au)er me%a ins)rumen bila )erkon)aminasi +airan )ubuh 'asien dibersihkan dan

diba1a keluar &K. Ha)i ha)i kon)aminasi roda. Bila 'erlu roda dibersihkan sebelumn(a. Se)elah selesai9 ruan*an o'erasi di)u)u' dan lam'u 4? din(alakan Bersihkan koridor dan ruan*an lainn(a !enan**un* @a1ab adalah 'aramedik (an* ber)u*as di &K

!ersia'an lain 'ra o'erasi

N(alakan A5 suhu diba1ah 2-o 5 N(alakan lam'u 'eneran*an Sia'kan lam'u o'erasi

Per"ia#an in"trumen, Linen dan #era'atan 'ain Persiapan Instrumen

!ersia'an ins)rumen dilakukan oleh ins)rumen)er diban)u oleh &mloo' dan Asis)en dua. Bila &'erasi +i)o9 maka 'ersia'an da'a) dilakukan oleh 'aramedik %a*a ra1a) ina' Ins)rumen)er men*e)ahui ren+ana )indakan o'erasi. Bila di'erlukan ins)rumen)er bisa meliha) lan*sun* 'asien sehin**a menda'a)kan *ambaran )en)an* se*ala kebu)uhan di ruan* o'erasi Ins)rumen 9 dan omloo' berba*i )u*as mem'ersia'kan ins)rumen9 ala) dan ruan*an Ins)rumen (an* akan di'akai dikeluarkan dan disusun 'ada )rolle(. @enis ins)rumen dan %umlah disesuaikan s)andar . Ins)rumen di'eriksa kela(akan 'akain(a. !as)ikan kebersihann(a. Ins)rumen dikelom'okkan 'er %enis ins)rumen. !as)ikan semua kun+i ins)rumen )erbuka. Lakukan s)erilisasi S)erilisasi da'a) dilakukan den*an s)eam 'ressure Aau)o+la=eB a)au dr( hea) A 4?C'anasB sesuai 'rosedur. Sia'kan nam'an (an* sudah dialasi duk s)eril9 Sia'kan $rolle( (an* sudah dialasi Duk s)eril berla'is Keluarkan ins)rumen9 le)akkan 'ada nam'an kemudian 'indahkan 'ada )rolle(. $eknik da'a) dimodi#ikasi sedemikian ru'a sehin**a %arak an)ara bahan medik a)au ins)rumen (an* keluar dari s)erilisa)or den*an )rolle( se'endek mun*kin dan se)er)u)u' mun*kin dari kemun*kinan kon)aminasi 'as+a s)erilisasi Susun sedemikian ru'a sehin**a ins)rumen mudah disediakan se+ara beruru)an sesuai uru)an )indakan. $u)u' )rolle( den*anduk sehin**a ins)rumen dia)as )rolle( )er)u)u' seluruhn(a.

Persiapan Linen Ins)rumen)er diban)u omloo' men(ia'kan se%umlah linen sesuai kebu)uhan %enis )indakan o'erasi @enis linen disesuaikan den*an s)andar Lakukan s)erilisasi. S)erilisasi linen harus sudah selesai sebelum ins)rumen Nam'an dan $rolle( diberi alas linen s)eril. Bila 'erlu berla'is 2. Le)akkan linen 'ada )rolle( $u)u' )rolle( den*an linen s)eril

SKEMA ALUR PENGELOLAAN INSTRUMEN TINDAKAN

In"trumen #a"+a tindakan

DEKONTAMIN ASI

PROSES PEN-U-IAN BIASA

!8N68RIN6AN

!a+kin* / se)

Non 'a+kin*

STERILISASI DI PUSAT STERILISASI

DISTRIBUSI

PENYIMPANAN

Skema 'en*elolaan Linen

SKEMA ALUR PENGELOLAAN LINEN KOTOR LINEN KOTOR

Linen N)n In*ek"iu"

Linen P)tentia' In*ek"iu"

D8K&N$A7INAS I

DESIN.EKSI

PROSES PEN-U-IAN BIASA

!8N68RIN6AN 9 !8RBAIKAN9 !8N28$RIKAAN9 !A5KIN6

Linen N)n Tindakan

Linen Tindakan

STERILISASI DI PUSAT STERILISASI

DISTRIBUSI

PENYIMPANAN

Per"ia#an Per")ni' Kamar O#era"i

1. Dok)er o'era)or menen)ukan 'asien un)uk dio'erasi9 memberi)ahukan 'aramedik )en)an* 1ak)u o'erasi. 2. !aramedik mela'orkan ke'ada dok)er anes)esi un)uk memin)a 'erse)u%uan 1ak)u o'erasi. /. !aramedik men*a)ur / men*usahakan kese'aka)an 1ak)u an)ara dok)er o'era)or dan dok)er anes)esi. 3. @ika 1ak)u o'erasi sudah dise'aka)i9 'aramedik memberi)ahukan s)a# kamar o'erasi lainn(a. ;. !aramedik men*usahakan s)a# kamar o'erasi selen*ka' mun*kin. ,. S)a# kamar o'erasi se*era mem'ersia'kan o'erasi.

Penunjukkan personil kamar operasi 1. !aramedik %a*a menen)ukan 'aramedik (an* akan di)u*askan di kamar o'erasi 2. Diusahakan 'aramedik (an* di)un%uk adalah 'aramedik (an* sudah ber'en*alaman di kamar o'erasi /. Diusahakan !aramedik (an* di)un%uk adalah 'aramedik (an* sedan* )idak )u*as %a*a ra1a) ina' /46D 3. Diusahakan 'aramedik (an* di)un%uk adalah 'aramedik (an* sedan* )idak libur ;. !aramedik (an* di)u*askan di &K da)an* 'alin* lamba) /0 meni) sebelum %ad1al o'erasi. ,. @ika di'erlukan 'aramedik %a*a ruan* ra1a) ina'/46D memban)u men(ia'kan ins)rumen)asi dan ruan*an &K -. Selalu kon#irmasi dan 'as)ikan semua sia' hadir )e'a) 'ada 1ak)un(a

Pembagian tugas personil OK 1. S+rub Nurse A Ins)rumen)erB !en*er)ian : !e)u*as Kamar o'erasi (an* se+ara s)eril men*elola semua kebu)uhan ins)rumen)asi sebelum9 selama dan se)elah o'erasi $an**un* %a1ab : men%a*a keu)uhan dan e#isisensi derah s)eril den*an men(ediakan ins)rumen dan su''l( s)eril (an* di'erlukan S(ara) : !aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS 7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik 7en*enal den*an baik )eknik o'erasi (an* dilakukan dan kemun*kinan ke*a1a)an 7en*enal den*an baik ins)rumen)asi (an* di'erlukan 7en*enal karak)eris)ik o'era)or $u*as :

Sebelum &'erasi Bersama omloo' men(ia'kan ins)rumen dan ala)0ala) )ermasuk benan* %ahi)9 %arum9 %u*a ke)ersediaan oba)2an anes)esi9 dan +airan 7emeriksa ulan* kesia'an ins)rumen)asi 9 'as)kan susunan berdasarkan uru)an )indakan o'erasi. 7elakukan +u+i )an*an bedah9memakai %as o'erasi dan sarun* )an*an s)eril den*an )eknik (an* benar Bila )ersedia me%a ma(o9 maka sia'kan me%a ma(o 7emban)u dok)er a)au asis)en sa)u dalam )indakan an)ise')ik kuli). Berdiri 'ada disisi o'era)or / asis)en sa)u saa) melakukan an)ise')ik kuli). 7emban)u menu)u' 'asien den*an duk s)eril 7en(ia'kan dan memberikan ins)rumen) Selama &'erasi

 7em'erha)ikan %alann(a o'erasi dan men+oba memba+a ke'erluan o'era)or sa)u lan*kah lebih dahulu. Selalu )ersedia kasa di daerah o'erasi. Sediakan 'ada 1adah )er)en)u se'er)i nerbekken. In*a)D Kelom'okkan kasa dalam sa)u ika)an den*an %umlah (an* )er)en)u. Buka lah bundel sa)u 'ersa)u bila di'erlukan a*ar )idak )er+am'ur sa)u sama lain. Hi)un* selalu kasa (an* )ersedia di area o'erasi dan kasa (an* sudah )er'akai. Buan* Kasa (an* sudah )er'akai 'ada )em'a) sam'ah in#eksius 7en%a*a a*ar daerah o'erasi selalu ra'i dan kerin* Ins)rumen )idak boleh menum'uk )a'i harus )ersusun. @an*an biarkan darah men*erin* 'ada ins)rumen 7emin)a su''l( ala) )ambahan ke'ada omloo' Bila sarun* )an*an bolon* a)au robek a)au )er)usuk9 se*era di*an)i !osisi )ubuh harus )e*ak9 )idak bolah bersandar 'ada me%a ins)rumen. Sebelum menu)u' luka9 hi)un* kembali kasa 9 ins)rumen9 %arum. !as+a &'erasi 7embersihkan luka o'erasi den*an Na 5l 09 E s)eril 9 kerin*kan den*an kasa kerin* Luka o'erasi di)u)u' den*an kom'res be)adine dan kasa s)eril dan di#iFir den*an 'les)er / H('a#iF Le'askan duk9 'eriksa duk klem %an*an sam'ai )er)in**al Rendam ins)rumen dalam 1askom 'las)ik berisi laru)an +hlorine 09;E9 biarkan selama10 meni). Rendam se+ara sekali*us %an*an menambah sediki)0sediki) ins)rumen (an* direndam. Bis)uri di buan* di )em'a) sam'ah benda )a%am Sebelum di+abu)9 kanul dan selan* harus selalu di s'oolin* / bilas den*an air +hlorine 09;E dan air bersih 5u+i hands+hoen den*an +hlorine 09;E sebelum dile'askan. @an*an le'as hands+hoen sebelum semua

'eker%aan selesai. !en*elolaan hands+hoen sesuai 'rosedur buku ini. Bila ada s'esimen (an* sudah disia'kan &mloo'9 di+ek kembali .

1. Asis)en u)ama Aasis)en sa)uB !en*er)ian : !e)u*as (an* meban)u o'era)or melaksanakan o'erasi $an**un* %a1ab : )erlaksanan(a o'erasi den*an baik dan aman. S(ara) : Dok)er/!aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS 7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik 7en*enal den*an baik )eknik o'erasi (an* dilakukan dan kemun*kinan ke*a1a)an 7am'u men*elola 'asien *a1a) 7en*enal den*an baik ins)rumen)asi (an* di'erlukan 7en*enal karak)eris)ik o'era)or $eli)i dan +eka)an Diu)amakan ber'en*alaman $u*as : Sebelum o'erasi Berkomunikasi den*an o'era)or men*enai ren+ana )indakan o'erasi dan kemun*kinan kom'likasi 7emas)ikan iden)i)as 'asien dan kelen*ka'an adminis)rasi 7emeriksa 'asien (an* akan di o'erasi

 7emas)ikan kelen*ka'an ins)rumen dan 'erala)an 7emas)ikan kesia'an ke*a1a)an 7emas)ikan kesia'an anes)esi 7emas)ikan kesia'an #asili)as ruan*an o'erasi 7emban)u mem'osisikan 'asien 7emban)u o'era)or melakukan an)ise')ik 7emban)u o'era)or menu)u'i 'asien den*an duk s)eril Berkomunikasi den*an anes)esi )en)an* kesia'an )indakan o'erasi dan kondisi 'asien 5u+i )an*an bedah dan men*enakan %as o'erasi

Selama &'erasi 7emban)u o'era)or dalam se)ia' )indakan (an* dilakukan 7emberikan la'an* 'andan* (an* baik 'ada area o'erasi dan bersih se'an%an* o'erasi 7eman)au dan meminimalisir 'erdarahan 7en*a1asi kondisi 'asien dan berkomunikasi den*an anes)esi 7en*a1asi kiner%a ins)rumen)er dan asis)en dua 7en*an)isi'asi kebu)uhan o'era)or baik kebu)uhan 'ersonal mau'un kebu)uhan )indakan o'erasi selan*kah di de'an o'era)or Ber)indak seba*ai mana%er dari )im 'endukun* o'erasi Sesudah o'erasi 7emban)u menu)u' luka9 membersihkan 'asien 7emban)u anes)esi men*amankan 'asien 7emban)u )rans'or) 'asien 7emberikan 'en%elasan ke'ada keluar*a 'asien Berkomunikasi den*an o'era)or )en)an* #ollo1 u' 'asien 1. Asis)en mad(a Aasis)en duaB

!en*er)ian : !e)u*as Kamar o'erasi (an* se+ara s)eril memban)u o'era)or dan asis)en u)ama selama o'erasi S(ara) : !aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS 7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik $u*as :

Sebelum &'erasi Bersama omloo' men(ia'kan ins)rumen dan ala)0ala) )ermasuk benan* %ahi)9 %arum9 %u*a ke)ersediaan oba)2an anes)esi9 dan +airan 7elakukan +u+i )an*an bedah9memakai %as o'erasi dan sarun* )an*an s)eril den*an )eknik (an* benar Bila )ersedia me%a ma(o9 maka sia'kan me%a ma(o 7emban)u dok)er a)au asis)en sa)u dalam )indakan an)ise')ik kuli). Berdiri 'ada disisi o'era)or / asis)en sa)u saa) melakukan an)ise')ik kuli). 7emban)u menu)u' 'asien den*an duk s)eril Selama &'erasi 7em'erha)ikan %alann(a o'erasi dan men+oba memba+a ke'erluan o'era)or sa)u lan*kah lebih dahulu. men*hi)un* selalu kasa (an* )ersedia di area o'erasi dan kasa (an* sudah )er'akai. Buan* Kasa (an* sudah )er'akai 'ada )em'a) sam'ah in#eksius 7en%a*a a*ar daerah o'erasi selalu ra'i dan kerin* 7emban)u sehin**a Ins)rumen )idak boleh menum'uk )a'i harus )ersusun. Sebelum menu)u' luka9 hi)un* kembali kasa 9 ins)rumen9 %arum. !as+a &'erasi 7embersihkan luka o'erasi den*an Na 5l 09 E s)eril 9 kerin*kan den*an kasa kerin* Luka o'erasi di)u)u' den*an kom'res be)adine dan kasa s)eril dan di#iFir den*an 'les)er / H('a#iF

 Le'askan duk9 'eriksa duk klem %an*an sam'ai )er)in**al Rendam ins)rumen dalam 1askom 'las)ik berisi laru)an +hlorine 09;E9 biarkan selama10 meni). Rendam se+ara sekali*us %an*an menambah sediki)0sediki) ins)rumen (an* direndam. Bis)uri di buan* di )em'a) sam'ah benda )a%am 7emban)u malakukan s'oolin* / bilas kanul dan selan* den*an air +hlorine 09;E dan air bersih 5u+i hands+hoen den*an +hlorine 09;E sebelum dile'askan. @an*an le'as hands+hoen sebelum semua 'eker%aan selesai. !en*elolaan hands+hoen sesuai 'rosedur buku ini. 7emban)u ke*ia)an omloo' dan ins)rumen)er 1. 5ir+uler A&mloo'B Nama %aba)an : Sirkuler / &mloo'

!en*er)ian : !e)u*as kamar o'erasi (an* )idak s)eril A )idak memakai %as o'erasi )idak memakai hands+hoen s)erilB $an**un* %a1ab: memban)u memenuhi seluruh kebu)uhan kamar o'erasi9 o'era)or9 anes)esi9 ins)rumen)er dan 'asien sebelum9 selama dan sesudah o'erasi. 7emban)u )eam (an* s)eril den*an su''l( (an* s)eril S(ara) :

!aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS 7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik 7en*enal den*an baik )eknik o'erasi (an* dilakukan dan kemun*kinan ke*a1a)an 7en*enal den*an baik ins)rumen)asi (an* di'erlukan dan le)ak 'en(im'anan ins)rumen dan bahan medik lain dalam kom'leks &K 5eka)an dan inisisa)i# $u*as :

Sebelum &'erasi 5u+i )an*an bedah )a'i )idak memakai %as dan hands+hoen s)eril. Hands+hoen da'a) (an* s)eril )a'i )idak di%a*a s)erili)asn(a. 7emeriksa kebersihan ruan*an 9 membersihkan ruan*an %ika belum dibersihkan 7emban)u mem'ersia'kan ins)rumen bersama ins)rumen)er Iden)i#ikasi 'asien dan serah )erima 'asien9 memas)ikn kelen*ka'an adminis)rasi 7emban)u )rans'or) 'asien sen(aman mun*kin 7en**an)i 'akaian 'asien 7emban)u mem'osisikan 'asien di me%a o'erasi 7en(ambun*kan ala) 2 ke su''l( lis)rik9 men(ambun*kan selan* dan kabel s)eril den*an ala) (an* non s)eril s') su+)ion a)au dia)ermi 7emban)u )eam s)eril men*enakan a'ron9 %as o'erasi9 se'a)u *o**le 7en*isi buku +a)a)an o'erasi9 +a)a)an 'asien9 #ormulir 'emeriksaan9 dsb Selama &'erasi 7eliha) %alann(a o'erasi dan selalu memenuhi ala) 9 su''l( a)au ins)rumen (an* dibu)uhkan )eam 7en*hi)un* kasa (an* di'akai 7em'erha)ikan kebu)uhan 'asien semisal 'asien kedin*inan9 in#us habis 9 'osisi dsb Selalu berkomunikasi den*an seluruh )im . Bila keluar ruan*an a*ar memberi)ahukan ins)rumen)er 7enerima s'esimen den*an baik dan men*elolan(a den*an benar 7emban)u kebu)uhan 'ersonal )im s)eril se'er)i men*ha'us kerin*a)9 men*ha'us +i'ra)an darah9 membenahi 'akaian 9 men(ediakan alas kain 'ada lan)ai dsb 7en%a*a a*ar ruan* o'erasi selalu bersih 9 ra'i9 dan n(aman Se)elah &'erasi

 7en(ediakan 1askom +hlorine 09;E un)uk +u+i hands+hoen o'era)or9 mele'askan %as o'erasi 7emasan*kan 'les)er 'ada kasa/dressin* 7embersihkan 'asien dari darah dan ko)oran lainn(a dari )ubuh. 7emakaikan 'akaian 'asien den*an baik $rans'or) 'asien ke ruan* 'emulihan bersama 'ena)a anes)esi a)au serah )erima 'asien den*an 'e)u*as ra1a) ina'. 7en(ia'kan la'oran o'erasi9 #ormulir 'emeriksaan9 a)au rese' 9 ser)a konsumsi un)uk o'era)or 7emban)u ins)rumen)er membersihkan ala) dan ins)rumen 7embersihkan ruan*an o'erasi dan men(ia'kan ruan*an o'erasi A% Tran"#)rt Pa"ien !asien dian)arkan ke Ruan* o'erasi oleh 'aramedik ruan*an ra1a) ina' $er*an)un* kondisi 'asien9 'asien da'a) dian)ar den*an memba1a bed a)au den*an kursi roda Dilakukan serah )erima beri)a a+ara )indakan o'erasi an)ara 'aramedik ruan*an den*an 'e)u*as &K9 besaer)a s)a)us 'asien dan oba)0oba)an (an* di'erlukan !e)u*as &K memeriksa kembali kelen*ka'an adminis)rasi dan iden)i)as 'asien Se)elah dinilai len*ka'9 'asien diba1a ke koridor )rans'or) 'asien un)uk kemudian di'indahkan ke brankar &K Lakukan 'emindahan sen(aman mun*kin Se)elah 'asien dia)as brankar9 'ossikan sen(aman mun*kin9 bed 'asien dikeluarkan. !asien diba1a ke koridor ruan* re+o=er( 6an)i semua 'akaian den*an duk bersih9 le'askan semua 'erhiasan9 beri 'enu)u' ke'ala9 lakukan sen(aman mun*kin sesuai )a)a krama. $enan*kan 'asien. Se)elah selesai9 'asien di)rans'or) ke ruan* o'erasi9 'indahkan 'asien ke me%a o'erasi sen(aman mun*kin. !osisikan sen(aman mun*kin.

Semua su'or)i# di'eriksa kelan+arann(a : I? line9 urine +a)he)er9 &29 !asan* manse) $ekanan darah9 'asan* 'ulse oF(me)ri9 n(alakan 'ulse oksime)er/856 7oni)or

PELAKSANAAN TINDAKAN OPERASI

Surgical Scrub !en*er)ian :

Adalah +ara +u+i )an*an bedah (an* dilakukan sebelum o'erasi $u%uan :

7en+e*ah )er%adin(a in#eksi dari )an*an ke'ada 'asien selama o'erasi Kebi%akan : 5u+i )an*an dilakukan di)em'a) +u+i )an*an khusus Air (an* di*unakan adalah air )anah (an* men*alir dan sudah )eru%i se+ara biolo*is An)ise')ik (an* di*unakan adalah 5hlorheFidine )an'a dien+erkan !rosedur : 1. Le'askan 'erhiasan di )an*an dan 'er*elan*an 2. !as)ikan ba*ian len*an 'akaian &K )idak )erlalu deka) ke siku /. Buka keran9 biarkan air men*alir se%enak 3. Den*an 'osisi )an*an lebih )in**i dari siku9 alirkan air sedemikian ru'a sehin**a seluruh 'ermukaan %ari0%ari9 )ela'ak )an*an9 'un**un* )an*an9 'er*elan*an dan len*an ba1ah )erbasuh dan air men*alir ke arah siku ;. Lakukan 'ada len*an (an* sa)un(a. ,. Keluarkan 5hlorheFidine se+uku'n(a den*an )an*an sa)u dan menam'un*n(a den*an )an*an lainn(a -. Lakukan )u%uh lan*kah 'en+u+ian )an*an : 6osok0*osokkan kedua )ela'ak )an*an 6osok0*osokkan kedua )ela'ak )an*an den*an %ari salin* )erkai) dian)ara %ari sedemikian ru'a sehin**a sela %ari )erkena 6osok0*osok 'un**un* )an*an (an* sa)u den*an )ela'ak )an*an (an* lain 9 kai)kan %ari dian)ara %ari )an*an (an* lain sehin**a sela %ari )erkena9 lakukan se+ara ber*an)ian Le)akkan 'un**un* %ari0%ari )an*an (an* sa)u den*an )ela'ak )an*an (an* lain den*an %ari salin* men*un+i lalu *osok0*osok sedemikian ru'a sehin**a u%un* %ari0 %ari )an*an (an* sa)u membersihkan buku0buku %ari )an*an (an* lain

 6osok0*osok ibu %ari )an*an (an* sa)u den*an )ela'ak )an*an (an* lain se+ara ber'u)ar9 lakukan ber*an)ian Kun+u'kan )an*an (an* sa)u sehin**a semua u%un* %ari ber)emu9 lalu *osok0*osokkan ke )ela'ak )an*an (an* sa)un(a9 se+ara ber'u)ar ke kiri dan ke kanan9 lakukan ber*an)ian 6osok0*osok seluruh 'ermukaan 'er*elan*an )an*an hin**a se'er)i*a )en*ah len*an ba1ah oleh )ela'ak )an*an (an* lain9 lakukan ber*an)ian 1. Seluruh 'roses - lan*kah )adi dilakukan selama 1 meni)9 bisa diba*i2 'er lan*kah a)au la*kah )adi dilakukan berulan*2 2. Biarkan keran air )erbuka dan air men*alir se'an%an* 'roses +u+i )an*an )adi /. Den*an 'osisi )an*an lebih )in**i dari siku9 bilaslah seluruh )an*an dan len*an den*an air men*alir sedemikian ru'a sehin**a seluruh 'ermukaan )erbasuh dan buih dari an)ise')ik )erbasuh 3. Lakukan - lan*kah +u+i )an*an se'er)i dia)as den*an an)ise')ik +hlorheksidin sekali la*i. ;. $u)u' keran den*an men**unakan siku ,. !er)ahankan 'osisi )an*an lebih )in**i dari siku9 bila 'erlu %aba)kan kedua )an*an. !osisi )an*an %an*an )erlalu )in**i %an*an )erlalu deka) den*an 1a%ah. -. Kenakan %as o'erasi dan Hands+hoen den*an len*an dan )an*an masih )erbalur an)ise')ik Surgical gown 1. !akaian &K dan A!! )im o'erasi sesuai 'rosedur 2. @as 1a%ib di'akai 'ada se)ia' o'erasi sedan* hin**a besar/ luar biasa /. Se)elah +u+i )an*an selesai9 dan 'e)u*as sudah di dalam ruan* o'erasi9 buka Ika)an %as o'erasi 3. Kenakann %as den*an memasukkan )an*an dan len*an kedalam len*an %as (an* sesuai. 6en**am u%un* len*an %as den*an )an*an. ;. Biarkan omloo' men*ika)kan )ali di ba*ian belakan* %as ,. Ika)lah )ali 'ada len*an %as sehin**a u%un* len*an %as meleka) 'ada 'er*elan*an

-. Kenakan Hands+hoen dan 'osisikan )an*an selalu dia)as 'usar .. In*a)9 1alau'un sudah memakai %as9 ba*ian 'usar ke ba1ah )e)a' dian**a' non s)eril.

Handgloving 1. Kenakan Hands+hoen se+ara hand )o hand 6lo=e )o *lo=e 2. Hands+hoen selalu dalam keadaan ba*ian len*an )erli'a) keluar. /. Ambil handshoen kanan den*an )an*an kiri den*an meme*an* ba*ian li'a)an hands+hoen kanan (an* meru'akan sisi (an* meleka) ke kuli) 3. 7asukkan )an*an kanan hin**a semua %ari masuk ke )em'a)n(a masin* masin*. Le'askan )an*an kiri dan biarkan hands+hoen masih dalam keadaan )erli'a) di)an*an kanan ;. Ambil hands+hoen kiri den*an men**unakan )an*an kanan (an* sudah memakai hands+hoen den*an men*ai)kan %ari )an*an kanan ke dalam li'a)an9 (ai)u sisi (an* kelak akan men*hada' ke luar9 )idak meleka) ke kuli) ,. 7asukkan )an*an kiri hin**a %ari0%ari masuk ke)em'a)n(a masin* masin*. Den*an %ari )an*an kanan (an* masih men*ai) ke li'a)an hands+hoen kiri9 li'a)an kemudian di buka sedemikian ru'a sehin**a ba*ian len*an hands+hoen menu)u'i se'er)i*a dis)al len*an ba1ah )an*an kiri. -. @ari )an*an kiri men*ai) ke li'a)an hands+hoen kanan 'ada sisi (an* kelak men*hada' keluar9 kemudian membuka li'a)an sedemikian ru'a sehin**a se'er)i*a dis)al len*an ba1ah kana )er)u)u' hands+hoen .. !osisikan )an*an dia)as 'usar Posisikan tubuh pasien !osisi Anes)esi Anes)esi 4mum Bila dilakukan anes)esi umum9 maka sebelum anes)esi umum 'asien sudah di'osisikan )erlen)an*. !osisikan sen(aman

mun*kin. Ika) )un*kai 'ada ba*ian a)as lu)u). !osisi len*an )erlen)an* dan )erika) 'ada 'en(an**ah. Anes)esi s'inal Bila dilakukan anes)esi s'inal9 maka 'osisi anes)esi s'inal adalah duduk den*an )un*kai lurus ke de'an a)au un+an*0un+an* 'ada kedua sisi bed o'erasi9 )an*an dile)akkan 'ada bed a)au )un*kai den*an 'osisi 'almar dia)as9 lemas9 ke'ala )er)unduk. !osisikan 'asien sesuai kebu)uhan o'erasi se)elah anes)esi selesai. !osisi $erlen)an* Se)elah 'roses anes)esi selesai9 maka 'osisi len*an disesuaikan kebu)uhan a'akah akan )erlen)an* dan )erika) 'ada 'en(an**ah9 a)au )erli'a) diba1ah ke'ala9 a)au lurus disam'in* )ubuh 'asien9 $un*kai biasan(a lurus dan )erika) 'ada ba*ian a)as lu)u)9 )ambahan0)ambahan lain semisal 'en(an**ah bahu9 'en(an**ah 'an**ul dsb disesuaikan kebu)uhan !osisi Li)o)homi !osisi bokon* 'asien 'ada ba)as ba*ian badan dan )un*kai bed o'erasi. Sia'kan 'en(an**ah )un*kai di sisi kiri dan kanan ba)as )ersebu). Le)akkan 'elindun* / 'ad 'ada 'en(an**ah )un*kai9 lalu le)akkan ba*ian belakan* lu)u) 'ada 'en(an**ah9 sedemikian ru'a sehin**a ba*ian 'erineum )ereks'os den*an baik dan )un*kai )er'osisikan den*an n(aman. !osisikan len*an )erlen)an* dan )erika) 'ada 'en(an**ah $u)u' 'asien den*an baik !osisi mirin* !osisi 'asien mirin* kiri a)au kanan sedemikian ru'a sehin**a area o'erasi )ereks'os den*an baik9 %alan na#as dan anes)esi )idak )er*an**u9 dan 'osisi 'asien s)abil )idak da'a) %a)uh ke 'osisi de'an a)au belakan*. !osisi )en*kura' Idem 'osisi mirin*.

ntiseptik area operasi Den*an ban)uan s'on*e +lam' / klem kassa / 'enser klem9 balurkan Be)adine ke area o'erasi men**unakan kassa s)eril Bila area o'erasi dinilai ko)or 9 )erkon)aminasi9 misal 'ada #rak)u daerah eks)remi)as9 )eru)ama )un*kai9 a'ala*i #rak)ur )erbuka9 area o'erasi da'a) di+u+i dulu den*an Na5l 09 E s)eril den*an a)au )an'a laru)an sa=lon sebelum dibalur be)adine. !en+u+ian dilakukan oleh omloo' men**unakan hands+hoen non s)eril. Balurkan mulai )i)ik )en*ah area o'erasi ber'u)ar kekiri a)au ke kanan )erus makin luas sedemikian ru'a sehin**a area (an* )erbalur be)adine +uku' luas dan %auh dari area o'erasi. Bila )er'aksa membalur den*an arah lurus9 maka balurkan men%auh area o'erasi. Be)adine (an* dibalurkan harus +uku' ban(ak9 )idak )i'is0 )i'is. !ada area o'erasi 'embaluran da'a) dilakukan berkali0 kali diser)ai sediki) )ekanan a*ar kasa sekali*us ber#un*si membersihkan kuli) %u*a. Buan*lah kasa ke )em'a) sam'ah bila be)adine (an* )erda'a) 'ada kasa )in**al sediki). 6an)i kasa den*an (an* baru sebelum memulai membalur la*i. Daerah sela0sela selan*kan*an dbalur )erakhir. Klem kasa (an* sudah di'akai membalur daerah selan*kan*an )idak boleh di'akai la*i sebelum dis)eril ulan*9 Se)elah selesai an)ise'sis9 klem kasa di'isahkan den*an ala) lain dan dian**a' non s)eril. Bila sudah di)u)u' den*an duk9 be)adine 'ada area o'erasi dibersihkan den*an alkohol -0E

Menutup area operasi Se)elah !roses an)ise'sis selesai9 ba)asi area o'erasi den*an duk s)eril. !er)ama )u)u' ba*ian )un*kai hin**a ba)as ba1ah area o'erasi. !ada 'osisi li)ho)omi )u)u' ba*ian alas bokon* dan ba*ian ba1ah bed. Bila men**unakan duk bolon*9 maka lan*kah selan%u)n(a han(a memakai duk bolon* ini.

Bila men**unakan duk biasa9 maka se)elah ba*ian )un*kai9 maka )u)u' ba*ian a)as 'asien hin**a ba)as a)as area o'erasi. Ha)i0ha)i duk menu)u'i 1a%ah 'asien Se)elah i)u )u)u' ba*ian sam'in* )ubuh 'asien hin**a ba)as la)eral area o'erasi kiri dan kana. "iksasi duk den*an doek klem. !osisikan doek klem su'a(a )idak menon%ol / men**an**u 'elaksanaan o'erasi. La'isi ba*ian ba1ah den*an duk sa)u la*i sehin**a bila ba*ian ba1ah di'akai men(im'an ins)rumen )idak mudah meloro) a)au basah dan )erkena bed o'erasi.

Beberapa petunjuk selama operasi 7en**unakan hak A*ar )er+i')a la'an* 'andan* (an* baik sisi luka 'erlu di)arik ke arah luar a)au a)as. 6unakan hak (an* sesuai den*an ukuran luka o'erasi dan kedalaman la'an* 'andan* (an* dibu)uhkan. 5on)oh un)uk eks)ir'asi "A7 mun*kin han(a dibu)uhkan hak 6i*i a)au lan*enbe+k ke+il sa%a. 4n)uk Hernia mun*kin 'erlu hak Ro+he dan lan*enbe+k sa%a9 4n)uk h(s)er+)om( 'ada (an* kurus bisa han(a blaas hak sa%a a)au hak +an*ku / lan*enbe+k besar 'ada oran* *emuk dsb. Selalu le'askan hak dari area o'erasi bila )an*an o'era)or masuk9 karena selain bisa men*halan*i )an*an %u*a men(ebabkan saki) 'ada )an*an o'era)or !erha)ikan arah o'era)or 9 *erakkan / 'indahkan hak un)uk memberi la'an* 'andan* (an* lebih baik bila di'erlukan 7embersihkan darah 4n)uk darah (an* men**enan*9 *unakan su+)ion den*an +anul. 4n)uk 'erdarahan (an* ban(ak dan +e'a) da'a) men**unakan su+)ion )an'a kanul. Hindari )an*an )erlalu deka) den*an area o'erasi / men*halan*i 'andan*an. 4n)uk 'erdarahan (an* merembes 'ada daerah (an* sem'i) / dan*kal9 *unakan kasa de''er ke+il / )erli'a) 'ada klem kasa 4n)uk 'erdarahan (an* merembes 'ada daerah (an* dalam / luas9 *unakan kasa de''er besar / )ak )erli'a) / bendera 'ada

klem kasa. 6unakan han(a 1 kasa sa%a un)uk men+e*ah ke)in**alan. 7en**unakan kasa de''er adalah den*an di )ekan0)ekankan9 bukan di usa' / *osokan 'ada luka karena *esekan bisa menimbulkan kembali 'erdarahan9 )eru)ama 'ada daerah (an* ra'uh In*a) usahakan selalu area o'erasi dalam keadaan (an* kerin* dan bersih. 6unakan kasa un)uk membersihkan area o'erasi dan ins)rumen dari bekuan darah. 7en*hen)ikan 'erdarahan Harus 'ro ak)i# dalam men*hen)ikan 'erdarahan. Bedakan 'erdarahan (an* merembes dari %arin*an9 men*alir dari 'embuluh =ena dan men(em'ro) dari 'embuluh ar)eri !erdarahan (an* merembes dari %arin*an (an* robek / di sa(a)9 berasal dari 'embuluh darah ke+il. 5oba lakukan 'embersihan den*an kasa. Biasan(a lama0kelamaan berhen)i sendiri.bila masih9 +oba lakukan 'enekanan den*an kasa selema bebera'a de)ik. Bila )am'ak 'erdarahan men*alir9 a)au )idak berhen)i den*an )ekanan9 mun*kin berasal dari 'embuluh =ena (an* ukurann(a ke+il sam'ai besar. Darah (an* men*alir biasan(a lebih *ela' dan )idak ada 'ullsasi. 6unakan klem un)uk men%e'i) 'embuluh darah. Biarkan bebera'a saa). Bila 'erdarahan berhen)i9 maka )idak 'erlu di%ahi)/ +au)er. $a'i bila masih ada 'erdarahan9 maka %e'i) ulan* den*an klem un)uk selan%u)n(a di%ahi) / diika)/ a)au dibakar den*an +au)er. !en*ika)an / 'en%ahi)an 'erdarahan 'ada ba*ian )ubuh (an* mene)a' dalam )ubuh men**unakan 'lain *u) a)au +hromi+ *u). 4n)uk ba*ian )ubuh (an* akan dibuan*9 men**unakan silk/seide. 5au)erisasi den*an menem'elkan u%un* 'en 'ada klem. $ekan )ombol +oa*ula)e un)uk membakar 'embuluh darah selama bebera'a de)ik hin**a )am'ak ba*ian (an* di%e'i) men*hi)am. Hindari klem a)au +au)er menem'el 'ada %arin*an e'idermis kuli). Le'skan klem9 'erha)ikan a'akah 'erdarahan berhen)i. $en)an* @arum

 Selalu meme*an* benda )a%am se'er)i bis)uri a)au %arum den*an ala)9 baik 'inse)9klem a)au nald#ulder. @arum da'a) di'akai kembali sedan*kan bis)uri harus dibuan* di)em'a) sam'ah benda )a%am. %enis %arum menuru) ma)a %arumn(a @arum )a'er berma)a %aru bula)9 bila di)usukkan )idak merobek %arin*an (an* di)embusn(a. Di*unakan un)uk men%ahi) %arin*an lunak diba1ah %arin*an ku)is. Ke+uali 'ada %arin*an (an* keras se'er)i +er=iF u)eri9 kelen%ar 'a(udara (an* dis'las)ik9 bisa di'akai %arum +u))in* den*an 'en*a1asan 'erdarahan. @arum 5u))in* berma)a %aru se*i )i*a9 bila di)usukkan akan merobek %arin*an (an* di)embusn(a sehin**a bisa menimbulkan 'erdarahan. Di*unakan un)uk men%ahi) kuli) a)au %arin*an (an* keras. @arum non )rauma)ik9 (ai)u %arum (an* lan*sun* )erhubun* den*an benan* diu%un* belakan* /'an*kaln(a. $idak memiliki luban* %arum sehin**a da'a) menembus %arin*an den*an mulus. 7isal %arum 'ada benan* dalam kemasan sa+he). 8kor benan* 'ada luban* %arum %an*an )erlalu 'endek sehin**a mudah le'as a)au )erlalu 'an%an* sehin**a men**an**u 'en%ahi)an. S)andar 'an%an* ekor benan* adalah 3 > ; +m.

$en)an* benan* 7en*ambil benan* dalam kase) harus men**unakan nald#ulder a)au klem . )arik seban(ak 2 kali 'an%an* nald#ulder a)au kira0 kira 30+m. A)au sesuaikan den*an kebu)uhan / karak)er o'era)or. 7en*ambil benan* dari sa+he) %u*a men**unakan nald#ulder. Buka li'a)an dan ambil %arum den*an nal#ulder9 dan )arik hin**a benan* keluar seluruhn(a. Se+ara umum benan* o'erasi diba*i men%adi 2 *olon*an besar (ai)u benan* absorbable A da'a) diabsor'siB dan non absorbable A )idak diabsor'siB Benan* (an* da'a) diabsor'si da'a) di+erna )ubuh un)uk kemudian han+ur oleh 'roses radan* / in#lamasi / reaksi )ubuh sendiri sehin**a hubun*an an)ar 2 sisi bisa sa%a le'as . @an*ka 1ak)u 'en*han+uran ini berbeda beda berkisar an)ara / hari hin**a / bulan.

 Benan* (an* non absor'si )idak da'a) di+erna )ubuh. Bisa ber)ahan di dalam )ubuh selama ber)ahun0)ahun karena bersi#a) Iner) A )idak menimbulkan / meran*san* reaksi )ubuhB di*unakan un)uk kuli) a)au %arin*an diba1ah kuli) (an* sukar sembuh. 5on)oh benan* absor'si adalah 'lain *u)9 +hromi+ *u) 9 !ol(*l(+oli+ a+id AdeFFon / A)rama) / 'ol(sorbB 'oli*ak)in A Sa#il9 sa#i Gui+kB 5on)oh benan* non absor'si adalah silk / seide9 nilon Amonoso# 9 Dermalon B9 !ol('ro'(len A !rolene 9 mersileneB 4kuran benan* berma+am0ma+am9 'emakaiann(a )er*an)un* kebu)uhan / %enis o'erasin(a. $en)an* *un)in* Semua ins)rumen (an* memiliki ba*ian (an* di'erun)ukkan %ari se'er)i *un)in*9 klem9 dsb di 'e*an* den*an memasukkan ibu %ari 'ada luban* (an* sa)u dan %ari manis 'ada luban* (an* lain. @ari )elun%uk dan )en*ah meno'an* ins)rumen dan memban)u men*arahkan ins)rumen Dalam hal *un)in*9 un)uk men%a*a a*ar )an*an )idak *o(ah (an* bisa berakiba) #a)al9 maka %ari 'ada )an*an kiri iku) memban)u meno'an* *un)in* saa) 'en**un)in*an dilakukan

PAS-A OPERASI
Pen!e')'aan Pa"ien Perawatan luka operasi

Se*era se)elah selesai )indakan o'erasi9 area o'erasi di+u+i bersih den*an Na5L 09 E s)eril. !embersihan dilakukan mulai dari luka sa(a)an meluas keseki)arn(a. Luka o'erasi di)u)u' den*an kasa kom'res be)adine 9 lalu kasa s)eril 'olos. "iFasi kasa den*an H('a#iF a)au 'les)er Se)elah masuk ra1a) ina' 'era1a)an luka seba*aimana s)andar asuhan ke'era1a)an

Membersihkan Pasien dan memberikan pakaian Se)elah area o'erasi dan seki)arn(a dibersihkan 'asien di'indahkan ke brankar den*an ha)i0ha)i. Bersihkan ba*ian )ubuh 'asien (an* menem'el 'ada bed o'erasi den*an air bersih dan 1ashla'. 7irin*0mairin*kan 'asien un)ukmen+a'ai ba*ian i)u. Sambil dibersihkan9 'akaian 'asien diia'kan. Kenakan 'akaian 'ada 'asien9 beri sarun* a)au kain bersih9 ser)a selimu)i ia. !asien 'indah ke bed 'asien dalam keadaan sadar / )idak9 'akaian dan )em'a) )idur ra'i.

!ecover" !oom #!!$ dan Pengawasan di ruang rawat inap $em'a)kan 'asien dalam RR sam'ai 'asien sadar be)ul. !e)u*as &K melaksanakan )u*as 'as+a o'erasi sambil men*a1asi 'asien. Se)elah selesai a)au se)elah 'asien s)abil dan sadar be)ul 9 'asien di)ran#er ke ra1a) ina'. Kemun*kinan lain adalah se)elah selesai o'erasi 'asien lan*sun* di)rans#er ke ra1a) ina' dan di)em'a)kan di H54 un)uk bebera'a %am sam'ai 'asien sadar be)ul dan dia1asi 'e)u*as ra1a) ina'. Bila sudah sadar be)ul / s)abil9 da'a) di'indahkan ke ruan*an ina'n(a.

Pengelolaan Linen Se*era deka)kan 1askom berisi 5hlorine 09;E9 un)uk +u+i hands+hoen o'era)or. 7in)alah o'era)or mele'askan hands+hoen un)uk direndam 'ada 1askom )sb. Se*era buka %as o'erasi o'era)or. Le)akkan didalam ember linen ko)or ber'enu)u'. Semua duk dimasukkan ke ember linen ko)or. @an*an biasakan men%a)uhkan duk di lan)ai.

@ika ada kain alas kaki dilan)ai %u*a dimasukkan ke dalam ember )sb. @ika a'ron )erbua) dari 'las)ik sa%a dan )idak ada ba*ian (an* men(era' +airan )ubuh 'asien +uku' dibersihkan den*an +airan +hlorine sa%a. $a'i bila )erbua) dari'arasi) dan a)au ada ba*ian (an* men(era' +airan )ubuh 'asien9 harus di'erlakukan seba*aimana linen. !akaian &K se)elah ber*an)i 'akaian dile)akkan didalam ember. @an*an dibiasakan berserakan dilan)ai !enu)u' ke'ala dan masker dibuan* kedalam )em'a) sam'ah in#eksius. Selan%u)n(a $rans'or) Linen ko)or dalam ember )er)u)u' men**unakan )rolle( khusus den*an %alur (an* sudah di)en)ukan9 lan*sun* ke ruan* laundr(. @an*an berhen)i a)au mam'ir ke mana0 mana. Linen diolah di ruan* laundr( sesuai 'rosedur.

Pengelolaan Instrumen Se*era rendam ins)rumen kedalam laru)an +hlorine 09;E (an* )erda'a) dalam 1adah / ember 'las)ik. Sebaikn(a ins)rumen direndam sekali*us9 %an*an sediki)0sediki). Rendam selama 10 meni). Bila ins)rumen direndam sediki)0sediki)9 maka hi)un*an 10 meni) se%ak ins)rumen )erakhir dimasukkan. Rendam sam'ai seluruh ins)rumen )erendam seluruhn(a9 %an*an lu'a membuka 'en*un+i ins)rumen 4n)uk selan* dan a)au kanul9 maka sebelum direndam dilakukan s'oolin* dulu den*an laru)an +hlorine 09;E un)uk kemudian direndam selama 10 meni). Se)elah 10 meni) lakukan 'en+u+ian den*an de)er*en) dan 'embilasan den*an air bersih men*alir dan 'en(ika)an %ika di'erlukan. 4n)uk kanul dis'oolin* den*an air de)er*en) dan dis'oolin* den*an airbersih dan dibilas. Kerin*kan den*an men**unakan handuk bersih a)au dian*inkan men**unakan hairdr(er Bila ins)rumen )ermasuk dalam 'a+kin*9 maka se)elah kerin* dilakukan 'a+kin* kembali dan dilakukan s)erilisasi se*era. Bila ins)rumen )idak )ermasuk (an* di 'a+kin* maka ins)rumen disim'an dalam lemari ka+a (an* dilen*ka'i kan)un* karbon hidro'hilik dan 'eneran*an sekali*uss 'emanasan den*an lam'u 'i%ar 10 Ha)).

Pengelolaan Peralatan dan %asilitas Bed &'erasi Seluruh 'ermukaan bed o'erasi dibersihkan den*an +hlorine 09;E Buka kun+i roda9 dan 'indahkan bed a*ar lan)ai diba1ah bed bisa dibersihkan. 6ulirkan roda dia)as *enan*an laru)an +hlorine bolak balik9 kerin*kan lan)ai9 kemudian kembalikan bed ke )em'a) semula dan di kun+i roda $rolle( !erlakuan sama den*an bed o'erasi. $rolle( dile)akkan di ruan* 'erala)an Brankar dan s)andar !erlakuan sama den*an bed o'erasi. S)andar dile)akkan di ruan* 'erala)an9 brankar di koridor )rans'or) / RR Lam'u &'erasi Seluruh 'ermukaan lam'u o'erasi dibersihkan den*an +hlorine 09;E !eriksa adakah bola lam'u (an* rusak. Se*era la'orkan ke'ada ba*ian 'emeliharaan un)uk se*era di*an)i. Ala) anes)esi !ermukaan )rolle( di bersihkan den*an +hlorine 09;E ?a'ori<er di)u)u'9 &2 dan N2& di)u)u'. "a+emask di bersihkan den*an+hlorine 09;E Selan*9 +anule9 8$$9 ma(o di'erlakukan seba*aimana ins)rumen. 7oni)or 8K6 7a)ikan moni)or 8569 +abu) kabel dari s)ekker 6ulun* den*an bai semua kabel dan le)akkan 'ada *an)un*ann(a.

A5 7a)ikan A5

Pengelolaan !uangan Lan)ai dibersihkan den*an +hlorine 09;E Dindin* dibersihkan den*an +hlorine 09;E $em'a) +u+i )an*an di'eriksa kebersihann(a S'oolhoek di'eriksa kebersihann(a Ruan* *an)i 'akaian dan Ruan* dok)er di'eriksa kebersihann(a Kamar mandi di'eriksa Ruan* ins)rumen di'eriksa Ruan* RR di'eriksa Ruan* s)erilisasi di'eriksa.

Pengelolaan spesimen Hal0hal (an* harus di'erha)ikan 'ada 'enan*anan s'e+imen adalah label (an* benar9 'en*a1e)an A'reser=erasiB dan 'en*iriman (an* benar9 sebab bila 'emberian label (an* salah a)au s'e+imen )er)ukar da'a) berari menen)ukan dia*nose (an* salah un)uk dua oran* 'asien. Hilan*n(a s'e+imen da'a) berar)i )idak da'a) menen)ukan dia*nose a)au harus dilakukan 'en*ambilan s'e+imen baru den*an kemun*kinan )idak menda'a)kan s'e+imen (an* sama %enisn(a den*an (an* hilan*. &leh karena i)u semua s'e+imen harus diamankan ke+uali dok)er memin)an(a un)uk membuan*. a. !rosedur 'enan*anan s'e+imen 1. $an*ani s'e+imen den*an ha)i0ha)i 2. Ins)rumen)er men*kon#irmasikan la*i den*an dok)er men*enai si#a) s'e+imen dan %enis 'emeriksaan (an* akan dilakukan9 kemudian 'eriksa ulan* den*an om loo' sebelum men(erahkan ke'ada on loo'.

/. &m loo' men(im'ann(a ke dalam )em'a) (an* )e'a)9 se'er)i kan)on* 'las)ik9 s)o'les dan seba*ain(a (an* s)eril. 3. Berikan label (an* memua) : a. Nama 'asien b. Nomor 5.7. A 5a)a)an 7edik B +. $an**al &'erasi d. Nama s'e+imen 1. A'abila diambil lebih dari sa)u s'e+imen9 s'e+imen0s'e+imen i)u harus diberi nomor label sesuai den*an uru)an dian*ka)n(a dan )em'a)kan dalam )em'a) (an* )er'isah ke+uali dok)er memin)a un)uk men(im'an dalam sa)u 1adah. 2. &r*an0or*an (an* solid se'er)i : ha)i9 lim'a9 u)erus9 dan lain0lain biasan(a di'o)on* dahulu oleh Dok)er sebelum disim'an 'ada )em'a) (an* sudah berisi 'en*a1e). /. &r*an (an* berben)uk 'i'a se'er)i : %as)er9 5olon9 ?esi+a Hinara harus dibuka dulu a*ar bahan 'en*a1e) men*enai sisi luar dan dalamn(a. 3. @an*an membua) )rauma 'ada %arin*an s'e+imen se'er)i bio'si noso#arin*eal. ;. $idak boleh memasukkan den*an 'aksa ke dalam )em'a) (an* sem'i). ,. @an*an membuan* s'e+imen ke+uali Dok)er memin)an(a un)uk dibuan*. a. !rosedur khusus !enan*anan S'e+imen un)uk !emeriksaan His)olo*i 1. Rendam s'e+imen dalam #ormalir 10E A0 ++ laru)an #ormalir kadar 30E dalam 0 ++ air B 2. $u)u' ra'a)0ra'a) )em'a) s'e+imen )adi un)uk men+e*ah 'en*ua'an bahan 'en*a1e). a. !rosedur Khusus 'enan*anan S'e+imen 4n)uk Kul)ur. 1. Sim'an dalam s)o'les a)au )abun* 'emeriksaan / )es) )ube (an* s)eril oleh ins)rumen)er. 2. $idak boleh diberi bahan 'en*a1e)9 karena %arin*an harus dalam keadaan se*ar dan se'er)i asaln(a. /. Idealn(a s'e+imen un)uk kul)ur dikirim se*era kalau )idak s'e+imen )ersebu) harus disim'an oleh ko)ak (an* bersuhu

ruan*an9 un)uk mem'er)ahankan a*ar %umlah bak)eri )e)a' sam'ai kul)ur dilakukan. a. !rosedur Khusus !enan*anan S'e+imen un)uk "ro<en Se+)ion 1. !as)ikan bah1a ba*ian ahli9 !a)olo*i sudah diberi)ahu sebelumn(a9 biasan(a sehari sebelumn(a diberi)ahu oleh dok)er ahli bedah (an* akan men*o'erasi 'asien. 2. !erin)ahlah seseoran* un)uk bersia'0sia' 'er*i men*an)arkan s'e+imen ke ba*ian !a)olo*i Ana)omi. /. In*a)kan dok)er un)uk men*isi #ormulir His)olo*i den*an )e'a)9 misaln(a ri1a(a) klinis dan 'enemuan o'erasi. 3. Sim'an s'e+imen dalam 1adah (an* sudah diberi label. 4n)uk 'emeriksaan ini )idak 'erlu bahan 'en*a1e). ;. $uliskan nomor )ele'on (an* harus dihubun*i oleh ahli oleh 'a)olo*i 'ada sebelah kanan a)as #ormulir sehin**a hasil da'a) di'eroleh den*an +e'a). ,. S'e+imen dikirimkan ke Labora)orium !.A. -. 5a)a)kan hasil 'emeriksaan den*an nama 'asien nomor +a)a)an medik9 bila +o+ok la'orkan se*era ke dok)er. .. @ika s'e+imen dikembalikan ke kamar bedah9 rendam s'e+imen i)u dalam #ormulir )andai 'ada )em'a) s'e+imen i)u I"rosen se+)ion sudah dilakukanJ. a. !rosedur Khusus !enan*anan S'e+imen 4n)uk Di#o)o. 1. $em'a)kan s'e+imen 'ada sebuah )em'a) (an* da)ar9 kalau 'erlu (an* dila'isi duk. 2. Sebelum dilakukan 'emeriksaan s'e+imen )idak boleh diberi bahan 'en*a1e). a. !rosedur khusus !enan*anan Benda Asin*. 1. Sim'an dalam ko)ak kon)ainer se'er)i s)o'les9 kemudian kembalikan 'ada 'asien9 benda asin* ini da'a) beru'a : )ulan* ikas9 *i*i 'alsu9 dan seba*ain(a. 2. Benda asin* %ika 'erlu dibun*kus den*an ker)as kasa9 kemudian masukkan ke dalam 1adah/s)o'les9 +a)a) dalam buku +a)a)an benda asin*9 kemudian serahkan ke'ada 'olisi seba*ai )anda 'olisi men*ambiln(a ia harus menanda)an*ani +a)a)an )adi. /. Da)a (an* diben)uk dalam )ubuh dimasukkan ke dalam kan)on* 'las)ik )an'a bahan 'en*a1e) dan diberi label. $an(akan 'ada dok)er a'akah da)a )ersebu) di'erlukan oleh analisa a)au diserahkan ke keluar*an(a.

&atatan ' Semua s'e+imen harus dikirimkan den*an #ormulir (an* )e'a) dan sudah di)anda)an*ani. S'e+imen 'ada ba*ian (an* menular misaln(a : He'a)i)is B harus di)an*ani lebih ha)i0ha)i. Sim'an s'e+imen ini 'ada s)o'les (an* berlabel khusus9 sehin**a oran*0oran* (an* menan*anin(a akan lebih ha)i0ha)i.

DEKONTAMINASI, DESIN.EKSI , STERILISASI

A. DE/INISI ,ada dasarnya, ada banyak usaha kita untuk meminimalisir potensi in)eksi di 5S4L dalam rangka pengendalian in)eksi nosokomial Dari sekian banyak usaha tersebut tidak ada satupun yang bisa secara mandiri dipergunakan tanpa dibantu usaha lain, tidak ada satu pun cara yang bisa digunakan untuk semua komponen benda hidup dan benda mati Semua merupakan suatu kesatuan usaha yang bertujuan satu C .enghilangkan sebanyak mungkin mikroorganisme dalam proses interaksi pasien 5S dalam proses pelayanan medis di 5S Secara umum usaha-usaha tersebut dapat dikelompokkan sebagai berikut C De,onta)"nas" /dalah suatu proses = kegiatan yang berusaha menghilangkan kontaminasi suatu benda oleh benda lain yang potensial menjadi sumber in)eksi yang sekaligus juga menghilangkan sebagian mikroorganisme penting

Des"n5e,s" /dalah suatu proses = kegiatan yang berusaha membasmi sebagian besar mikroorganisme pada benda mati ,engertian yang sama pada makhluk hidup disebut /ntisepsis Ste "&"sas" /dalah suatu proses yang berusaha membasmi semua mikroorganisme pada benda mati

B. DEKONTAMINASI Di 5S4L ,roses dekontaminasi dilakukan paling awal yaitu segera setelah benda terpapar atau potensial terpapar dengan cairan tubuh pasien yang potensial mengandung mikroorganisme yang berbahaya Dekontaminasi dapat juga dilakukan sebagai tindakan pencegahan ,elaksanaC -andschoen dan instrumen C ,aramedik=4idan=/spar Linen ,erlengkapan C ,asca operasi = ,asca bersalin C masih memakai /,, dan memakai sarung tangan karet = 5umah tangga ,etugas laundry memakai /,, sesuai prosedur pengelolaan linen kotor C 4agian laundry

Dekontaminasi dapat dilakukan dengan beberapa tahap C 9ahap * C jika benda mati terkontaminasi cairan atau jaringan tubuh pasien dalam bentuk yang lebih padat, atau keras, atau jumlah banyak 4iasanya dilakukan pada linen, sedangkan instrumen dan peralatan jarang terkontaminasi dengan kondisi seperti diatas 0ontoh C Linen terkontaminasi stoolcell, atau )eces , atau sisa makanan akibat muntah Sebab dikhawatirkan bahan desin)ektan yang selanjutnya akan diberikan bisa berkurang e)ekti)itasnya jika bereaksi dengan bahan& tsb 0ara C Dilakukan pencucian pada daerah yang terpapar saja dengan bantuan air mengalir yang kuat = disemprot dan dibantu penyikatan

Dilaksanakan oleh paramedis sebelum linen ditrans)er ke laundry Dilaksanakan di spoolhoek di OK = VK= "6D= -0" = Verbedding

9ahap &

C Dengan merendam instrumen = alat = linen dalam larutan chlorine $,'2 selama *$ menit 9ahap ini dapat membasmi kuman hingga D$2 termasuk Virus -8V, -4V dan -0V 0ara membuat larutan chlorine C a .enggunakan 4ayclin * bagian bayclin E 1,' bagian air bersih .enggunakan ,resept ' gram ,resept setiap liter air .enggunakan Kaporit ($2 * ons = *$$ gram kaporit E *& liter air bersih

d. .enggunakan Kaporit $,'2 *% gram kaporit setiap liter air bersih

0ara merendam C a. "ntuk instrumen dan handschoen Dilaksanakan di spoolhoek di OK = VK= "6D= -0" = Verbedding "ntuk Linen dilaksanakan di 5uang Laundry b "ntuk 8nstrumen dan handschoen larutan chlorine disediakan dalam wadah plastik 4eri tanda ketinggian pada wadah tersebut untuk tiap kenaikan * liter airnya 7adah untuk -andschoen dan instrumen terpisah "ntuk Linen , larutan chlorine disediakan dalam bak cuci c -andschoen sebelum dilepaskan dicuci dahulu dalam larutan chlorine, baru dilepaskan sesuai aturan dan direndam dalam keadaan terbalik d 8nstrumen direndam dalam keadaan terbuka kuncinya, dan sebaiknya direndam sekaligus tidak sedikit& Sebab si)at korosi) chlorine, maka masalah lama perendaman menjadi penting 4ila direndam sedikit-sedikit, maka hitungan *$ menit dimulai sejak instrumen terakhir dimasukkan e Linen langsung direndam dalam bak berisi larutan chlorine, serta diaduk-aduk sebentar agar semua linen terbasahi dengan baik ) 5endam selama *$ menit g 8nstrumen kemudian diangkat, dicuci dan disikat dengan air detergent, dan dibilas dengan air mengalir

h i j

-andschoen diangkat, dicuci dan dikucek dengan air detergent, dan dibilas bersih dengan air mengalir Linen diangkat, diperas, dan dibilas bersih dengan air mengalir Selanjutnya sesuai prosedur pengelolaan masing-masing

0atatan CLarutan chlorine $,'2 dapat juga dipakai sebagai usaha desin)eksi dengan membasuh permukaan seperti permukaan lantai, kaca, meja , meja operasi

A. DESIN/EKSI Desin)eksi di 5S4L dilakukan dengan beberapa cara C .enggunakan bahan kimia, dengan perebusan, dan desin)eksi ruangan dengan sinar "ltra ;iolet Des"n5e,s" .en6an ba#an ,")"a Syarat bahan desinfektan yang baik : ,otensi desin)eksi = antisepsis baik = kuat, spektrum luas 9idak bersi)at toksik = karsinogenik = korosi) = iritati)= non alergenik .udah didapat, harga ekonomis 3o * ?enis Sabun /ntiseptik Karakteristik /ntiseptik lemah >)ekti) melepaskan kotoran pada tubu atau benda mati ,enggunaan 0uci tangan biasa

&

Karbol GphenolH 0resol GLysolH 8odine=4etadine

Desin)ektan kuat 8ritable dan toksik Spektrum luas, antisepsis=desin)ektan sedang 9idak begitu toksik, tidak iritati),tidak korosi) 9erpengaruh darah >konomis /ntisepsis dan desin)ektan kuat, spektrum luas 9idak terlalu toksik, sedikit iritati), mudah menguap, tidak korosi), mdh terbakar -arga ekonomis /ntiseptik kuat, makin kuat jika dicampur alkohol atau detergent 9idak toksik 5elati) ekonomis /ntiseptik lambat, namun karena melepaskan ion dapar membasmi kuman anaerob 8ritati) pada luka ekonomis

.engepel Lantai dan dinding keramik /ntisepsis area tindakan = operasi Desin)eksi darurat instrumen

/lkohol F$2

/ntisepsis tubuh Desin)eksi darurat instrumen

'

0hlorheIidine

0uci tangan bedah .erendam instrumen

-&O& G-idrogen ,eroksidaH

.embersihkan linen dari darah

@ormalin

antisepsis dan desin)ektan kuat sangat iritati) dan karsinogenik 4ila dicampur alkohol bisa sporisidal ekonomis

.engawetkan spesimen Desin)eksi handschoen daur ulang Desin)eksi instrumen

6lutaraldehyde G0ideIH

antiseptik kuat dan cepat & menit -*$ menit Sporisidal *$ jam

.erendam instrumen, rubber= selang

9ahan *% hari iritati) .ahal 1 0hlorine Dengan kadar ppm yang tepat dapat bersi)at desin)ektan kuat hingga sporisidal /gak toksik 8ritati) dan korosi) ekonomis Desin)eksi semua alat, instrumen, linen, permukaan

0ontoh penggunaan ,resept Desin)eksi Linen Desin)eksi Lantai Desin)eksi /lat makan

'g untuk &$ L air direndam selama * jam 'g untuk &$L air sebagai air pel 'g untuk &$L air direndam * menit

Des"n5e,s" .en6an 7a a )e eb-s ,anaskan air hingga mendidih, masukan instrumen = alat , rendam selama &$ #$ menit /ngkat instrumen=alat dan tiriskan Des"n5e,s" R-an6an .en6an s"na U&t a V"o&et Keluarkan semua alat mobile Setelah ruangan dibersihkan dan didesin)eksi permukaan, ruangan ditutup dan lampu "V dinyalakan terus menerus selama &% jam

B. STERILISASI /da % cara sterilisasi yang dilaksanakan di 5S4L 1. Ste "&"sas" Stea) 4 ess- e $Ua4 Be te,anan' .en6an A-to7&a8e /lat /uto 0la;e a Katup pengaman b 8ndikator tekanan c Katup pembuka

d e ) g h i j k l m n

9utup autocla;e 4aut Kunci wing 6asket =pelapis 0ontainer 9angki sterilisasi 9atakan berlubang 9abung pemanas Lampu 8ndikator Keran pengeluaran /lat pembuka mur

0ara ,enggunaan C / ,engemasan Kemas = bungkus benda yang akan disterilisasi dengan baik Susun paket-paket tersebut pada tatakan berlubang dalam tangki sterilisasi, sisakan jarak diantara paket& tsb agar pemanasan dapat tersebar dengan baik 4 ,enambahan air 9ambahkan % liter air bersih kedalam tanki utama Selama proses sterilisasi, air akan menguap secara bertahap dan le;el air akan menurun ?adi air yang dimasukkan harus cukup sedemikian sehingga menegah tabung pemanas terbakar karena air dibawah le;el tabung pemanas 0 ,enyegelan .asukkan tangki sterilisasi kedalam tanki utama Sisipkan pipa lunak yang terdapat pada tutup ke celah setengah lingkaran disisi tangki nsterilisasi Kemudian tutup ,askan posisi antara cekungan pada tutup dengan yang pada tangki utama Dan kuatkan penutupan dengan kunci wing searah jarum jam sedemikian sehingga kedap udara

D ,emanasan 0olokkan kabel listrik ke stekker ,L3, maka tabung pemanas akan menjadi makin panas Selama pemanasan, katup pengeluaran dalam posisi terbuka, sampai tampak adanya uap menyemprot keluar, maka katup pengeluaran ditutup 8ndikator tekanan akan segera bergerak searah jarum jam petanda tekanan di dalam tangki makin naik > Sterilisasi

Ketika tekanan mencapai batas yang diharapkan, mulailah hitung waktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi Lihatlah tabel dibawah ini 8ngat, tekanan dalam tanki tidak boleh dibawah $,*%.pa, dan bila kita tidak mengontrol tekanan dengan menyesuaikan ;oltase listrik, katup pengaman akan membuka sendiri bila tekanan melebihi $,*('.pa ?enis benda 4enda Karet Linen 8nstrumen 0airan dlm botol @ 7aktu *' #$-%' *' &$-%$ tekanan $,*-$,** $,*-$,*' $,*-$,*' $,*-$,*' Suhu *&* *&*-*&( *&*-*&( *&*-*&(

,engeringan 4enda-benda seperti instrumen, linen, dsb akan seger kering dengan cepat Setelah sterilisasi selesai, bukalah katup pemuangan Ketika jarum indikator menunjukkan angka $, tunggu * & menit lalu buka penutupnya dan teruskan pemanasan hingga *$ *' menit untuk menguapkan sisa air Kemudian matikan pemanas dengan menekan saklar ke posisi O@@

6 ,endinginan ?ika yang disterilisasi adalah cairan, maka tidak akan cepat kering Karenanya jangan segera membuka katup pembuangan ketika waktu sterilisasi selesai, untuk menghindari cairan yang mendidih itu tumpah atau meledakkan wadahnya Karena itu ketika sterilisasi selesai, matikan listriknya, dan biarkan tangki mendingin, sampai jarum indikator tekanan menunjukkan angka $ 9unggu beberapa menit, kemudian buka katup pembuangan , lalu buka penutup - ,emeliharaan Sebelum dioperasikan, periksalah apakah airnya cukup G%liter lebihH dan le;el air diatas tabung pemanas Ketika memulai pemanasan, buka dulu katup pembuangan untuk mengeluarkan udara dingin dalam tanki, kalau tidak, udara akan menghambat panas dan e)ek sterilisasi akan terganggu ?ika ingin mensterilkan cairan, tempatkan cairan kedalam botol kaca tahan panas hingga #=%nya saja 9utup botol dengan kain dan kasa dan ikat dengan tali ?angan menggunakan sumbat karet atau kayu, karena botolnya bisa pecah Letakkan botol diatas wadah metal yang lebih besar, sehingga bila botol pecah pecahan tidak berhamburan 836/9 J jngan langsung membuka katup pembuangan ketika waktu sterilisasinya selesai ?angan mecampur bahan yang akan disterilisasi yang berbeda waktu sterilisasinya /tau berbeda jnis seperti cairan dengan linen, misalnya

Setelah sterilisasi selesai dan jarum indikator tekanan menunjuk ke angka $, kalau tidak bisa membuka penutupnya, bukalah katup pembuangan untuk membiarkan udara luar masuk ke dalam tanki ,eriksa secra berkala kondisi autocla;e Lebih bagus lagi jika air yang digunakan adalah air ion atau air suling 6anti gasket = pelapis secara periodik 4uanglah air jika autocla;e tidak digunakan lagi ,astikan jarum menunjuk ke angka $ sebelum pemanasan dimulai

1. Ste "&"sas" ,e "n6 .en6an Ste "&"sato Ko)b"nas" UV-+eat Sterilisator Kering "V--eat C a ,intu penutup

b c d e ) g h i

?endela ,engatur Suhu 9imer Lampu 8ndikator panas Lampu 8ndikator "V 9ombol start "V Selektor "V = -eat @use=sikring

0ara penggunaan C / ,engemasan Kemas = bungkus benda yang akan disterilisasi dengan baik Susun paket-paket tersebut pada 5ak , sisakan jarak diantara paket& tsb agar pemanasan dapat tersebar dengan baik 9utup pintu 4 Sterilisasi /turlah panas yang ingin kita capai, 3yalakan lampu "V dengan menekan tombol 6L start /turlah waktu yang ingin kita pakai sesuai standar sterilisasi pada tabel ?ika suhu yang kita inginkan tercapai, maka lampu indikator akan menyala -itunglah waktunya

?enis benda 4enda Karet Linen 8nstrumen

7aktu *'-&$ #$-%' *'-&$

Suhu *&$ *&$ *&$

0 ,emeliharaan 4ersihkan dan keringkan bagian dalam sterilisator setelah selesai pemakaian ,intu harus selalu tertutup ,eriksa kondisi sterilisator secara berkala

Sterilisasi dengan bahan Kimia

4ahan Kimia yang digunakan adalah 6lutaraldehyde G0ideIH 0ara C 0ara ini digunakan untuk instrumen dan rubber yang berlumen seperti selang yang perlu disimpan dlam keadaan selalu siap pakai 0ideI membasmi bakteri ;egetati) dalam & menit 0ideI membasmi kuman 940 dalam *$ menit 0ideI membasmi spora dalam *$ jam >)ekti)itas bertahan selama *% hari 8ritati) thd kulit sehingga pemakaian instrumen harus memakai handschoen dan harus dibilas dengan air steril sebelum digunakan * a ,elaksanaan Sterilisasi Sterilisasi 8nstrumen dalam wadah tray berpenutup .enggunakan Sterilisator kering Susun instrumen yang akan disteril pada rak atas, wadah tray dan tutup pada rak bawah Setelah selesai sterilisasi, wadah dikeluarkan, masukkan instrumen ke dalam tray menggunakan korentang yang juga disteril bersama /mbil tutup tray dan tutup wadah 4eri label tanggal pelaksanaan sterilisasi Sterilisasi 8nstrumen dalam packing duk .enggunakan Sterilisator kering 8nstrumen yang disimpan dalam packing =paket disusun dalam duk kemudian ditutup dengan cara menggulung duk pada kumpulan instrumen tsb ,acking diperkuat dengan selotip = label dengan tulisan tanggal pelaksanaan steril .asukkan ke dalam sterilisator diatas rak Setelah selaesai, paket disimpan kembali dalam lemari = wadah tertutup Sterilisasi -andschoen .enggunakan sterilisator kering Setelah handschoen ditiriskan, dan kering, handschoen kemudian diberi sedikit talcum powder, dan dilipat sebagaimana kondisi saat masih baru Letakkan duk sebagai alas tromol=pembungkus handschoen Susun handschoen dalam tromol , pisahkan kiri dan kanan 4uka kisi-kisi tromol 9utup tromol dan kunci Setelah selesai sterilisasi, kisi-kisi ditutup, tromol diberi label tanggal pelaksanaan sterilisasi Sterilisasi Linen .enggunakan autocla;e ?ika linen akan didistribusikan ke ruangan&, duk disimpan dalam tromol

Linen disusun sebaiknya dalam bentuk gulungan& sehingga ada ruang diantara tiap linen ?ika disusun dalam bentuk lipatan, maka disusun dengan berjajar, bukan menumpuk 4uka Kisi-kisi tromol , lalu lakukan sterilisasi sesuai petunjuk autocla;e Setelah selesai tromol diangkat dan kisi-kisi ditutup 9romol diberi label tanggal pelaksanaan steril ?ika linen hendak langsung dipakai, linen dapat langsung disimpan dalam tanki sterilisasi dan baru dimasukkan ke dalam autocla;e Sterilisasi Kasa = ;erband .enggunakan sterilisator kering atau autocla;e Susun kasa dalam tromol dengan posisi berjajar bukan menumpuk 4uka kisi-kisi , tutup tromol, lakkukan sterilisasi Setelah selesai, tutp kisi-kisi , tromol diberi label tanggal pelaksanaan sterilisasi Sterilisasi 5ubber .enggunakan autocla;e, dryheat atau cideI 9idak menggunakan wadah Sterilisasi air .enggunakan autocla;e /ir disimpan didalam botol kaca, berpenutup sumbat kain atau kasa 4otol ditaruh diatas wadah logam Lakukan sterilisasi sesuai petunjuk autocla;e Setelah selesai, botol diangkat, sumbat di perkuat dengan plester=hypa)iI

Adminis)rasi

Bebera'a +a)a)an adminis)ra)i# (an* harus dilen*ka'i : 1. 2. /. 3. ;. ,. -. .. "ormulir !erse)u%uan $indakan 7edik "ormulir In#ormed 5onsen) "ormulir Beri)a A+ara serah )erima 'asien &'erasi "ormulir hasil 'emeriksaan labora)orium "ormulir La'oran &'erasi "ormulir !erin+ian Kamar &'erasi Buku Re*is)er Kamar &'erasi "ormulir 'en*um'ulan da)a Indika)or mu)u 'ela(anan Kamar &'erasi