CONTOH-CONTOH

Pasal 4 dan 5
No Kasus Peringkatnya
1 Ana, lulusan Prodip yg baru, diangkat sbg CPNS dg Diberikan Peringkat 6, karena peringkat untuk
gol/ruang II/c CPNS adalah 2 tingkat di bawah peringkat
maksimal
2 Warsito, PNS pelaksana pindahan dari MK, gol IIIb Peringkat 9

3 a. Abdul R, Mantan Es II dg peringkat 20, yang Peringkat 12 karena mantan eselon I dan eselon
non job karena hukuman yang menjadi II diberikan peringkat 12
Pelaksana
b. Siti Y, mantan es III Gol IIId dg peringkat 17, Peringkat 10, karena mantan eselon III diberikan
yang non job karena hukuman yang menjadi peringkat 2 tingkat di bawah peringkat 12 yaitu
Pelaksana peringkat 10
4 Fatoni, es III Gol IIId Peringkat 19, dimutasi diatur dengan Peraturan Menteri Keuangan
menjadi pelaksana dengan tugas khusus pimpinan tersendiri
Contoh2: Pasal 4 dan 5 lanjutan
No Kasus
1 Candranaya (Gol IVc), kembali dari dipekerjakan
di Bank Dunia dan untuk sementara menjadi
pelaksana di Dep.Keuangan
2 Marsudiharjo, Pranata Komputer Madya,
(peringkat 19) kembali dari dipekerjakan di BKN
sementara menjadi pelaksana di Dep.Keuangan
3 Mulatsari, Pranata Komputer Pelaksana Lanjutan
(peringkat 10). kembali dari dipekerjakan di
BKKBN, sementara menjadi pelaksana di
Dep.Keuangan
4 Yusniwati, pelaksana gol III/b kembali dari
dipekerjakan di KPU
peringkatnya
a. peringkat 12, karena golongan IVc
disetarakan dg peringkat 12 (peringkat
pelaksana tertinggi adalah 12)
b. peringkat 12
c. Peringkat 10
d. Peringkat 9, karena peringkat yang
diberikan adalah 2 tingkat di bawah
peringkat maksimal utk gol III/b
 BAB II ………………………lanjutan
Contoh2: Pasal 6 dan 7
 BAB II ………………………lanjutan
Contoh2: Pasal 8
No Kasus Jabatan dan peringkatnya
1 Imron, Kasi Pelayanan pada KPP gol III/c peringkat Mengingat Imron tugas belajar lebih dari 6
14 mendapat beasiswa S2 ke Jepang selama 2 bulan, peringkatnya ditetapkan 12 sejak bulan
tahun. pertama menjalankan tugas belajar.

2 Budiman, Pemeriksa Pajak Muda gol III/c peringkat Mengingat Budiman tugas belajar lebih dari 6
16 tugas belajar ke Korea selama 2 tahun. bulan, peringkatnya ditetapkan 12 sejak bulan
pertama menjalankan tugas belajar.
3 Noni, Penilai PBB Pelaksana gol II/c peringkat 9 Mengingat Noni tugas belajar lebih dari 6 bulan,
tugas belajar ke Belanda selama 2 tahun. peringkatnya ditetapkan sama dengan peringkat
sebelumnya yaitu peringkat 9.
4 Sinta, pelaksana gol III/a peringkat 10 tugas Mengingat Sinta tugas belajar lebih dari 6 bulan,
belajar ke Belanda selama 2 tahun. peringkatnya ditetapkan sama dengan peringkat
sebelumnya yaitu peringkat 10.
 Contoh HASIL EVALUASI
Nama / NIP : Badu / 060000XXX
Pangkat/gol ruang : Pengatur / II/c
Jabatan/peringkat : Pemroses Bahan Telaahan Tk. II/ peringkat 8
TMT Jabatan : 1 September 2007
Unit : Bagian Analisa dan Evaluasi Jabatan, Biro Organta
Periode evaluasi : 1 Januari sd 30 Juni 2009
 A. Pelaksanaan Pekerjaan (bobot 40%)
 
No. Uraian Pekerjaan*) Target**) Realisasi Nilai Keterangan

1. Menyusun konsep surat dengan 30 konsep 25 konsep 83,33

tingkat kesulitan ringan
2. Mengetik konsep surat dan verbal 30 konsep 30 konsep 100
dengan benar
3. Menyiapkan sarana prasarana dalam 15 kali 12 kali 80
rapat dengan tepat waktu
4. Menggandakan berkas- 100 berkas 70 berkas 100 Walaupun realisasinya 70 berkas,
namun karena pekerjaan yang
berkas/dokumen dengan tepat
ada hanya sebanyak 70 berkas,
maka atasan langsungnya dapat
memberikan nilai 100
Keterangan :
Nilai tertimbang 36,33
 *) Uraian Pekerjaan mengacu pada Uraian Jabatan dan berdasarkan petunjuk atasan
**) Untuk jabatan yang karena sifat tugasnya sulit ditentukan targetnya (misalnya jabatan
pengemudi dan protokol), penetapan target menggunakan angka kuantitatif relatif (persentase).
 

Disiplin Kehadiran (bobot 30 %)

CONTOH /FORMAT KETERANGAN YG SAH
LAMPIRAN IV
 Contoh Penilaian
B. Disiplin Kehadiran (bobot 30 %)

No. Kedisiplinan Jumlah/ kondite Nilai Keterangan

1 oJumlah ketidakhadiran o5 91,67 o1 hari ketidakhadiran

oJumlah kehadiran tidak tepat waktu/pulang o20 mengurangi nilai 5
sebelum waktunya (PSW) dan terlambat (TL) o1 kali PSW/TL mengurangi
nilai 1,25
o100 – (((5x5) +(20x1,25))/6
bulan)
= 91,67
2 Kepatuhan selama jam kerja - 87 sangat sering berada
ditempat tugas
Nilai Tertimbang 26,80
 Contoh Penilaian
C. . Sikap dan Perilaku Terhadap Pekerjaan
(bobot 30 %)
No. Sikap dan Perilaku terhadap Nilai Keterangan
pekerjaan

1 Tanggung jawab terhadap pekerjaan 90 apabila sangat sering menyelesaikan pekerjaan

dengan baik dan tepat waktu
2. Kerjasama dalam melaksanakan 92 apabila sangat sering mampu bekerja sama
tugas dengan orang lain untuk mewujudkan hasil
3. Prakarsa/inisiatif dalam bekerja 87 apabila sangat sering memiliki gagasan, inisiatif,
dan terobosan terhadap pekerjaan
4. Integritas 90 apabila sangat sering mempertahankan
kejujuran dan memegang teguh kode etik
Nilai tertimbang 26,93
Pasal 15
Kriteria total nilai tertimbang atas hasil evaluasi adalah sebagai
berikut:
a. bernilai baik, apabila memiliki nilai antara 90 sampai dengan
100;
b. bernilai sedang, apabila memiliki nilai antara 70 sampai dengan
89; dan
c. bernilai kurang apabila memiliki nilai 69 ke bawah.
Contoh ---------- A+B+C
Rincian Perhitungan :
 Pelaksanaan Pekerjaan =36,33
Disiplin =26,80
Sikap dan perilaku =26,93
 Jumlah Total Nilai Tertimbang =36,3 + 26,8 + 26,9 =
90,06 (termasuk kriteria BAIK)
CONTOH BERITA ACARA---- LAMPIRAN
V
CONTOH SURAT REKOMENDASI PEJABAT
PENILAI
LAMPIRAN VI
CONTOH KEPUTUSAN LAMPIRAN VII