Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda-tangan di bawah ini: 1. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga 2. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga 3. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga 4. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga 5. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga 6. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga : Rugayah Yasin : Jl. Utama Sakti II No. 37 RT 010, RW 007 Wijaya Kusuma Grogol Petamburan, Jakarta Barat 11460 : 09.5202.490447.0093 : Istri : Ihsanawati : Jl. Utama Sakti II No. 37 RT 010, RW 007 Wijaya Kusuma Grogol Petamburan, Jakarta Barat 11460 : 09.5202.520671.0312 : Anak Pertama : Muhammad Abduh Yasin : Perum Telaga Sakinah Blok CD1 No. 23 RT 001, RW 010, Telaga Murni, Cikarang Barat, Bekasi : 32.1608.140273.0007 : Anak Kedua : Sadiqin Yasin : Taman Nagoya E3-43 RT 01, RW 07, Ketajen Kecamatan Gedangan, Sidoarjo Jawa Timur 61254 : 12.14.15.180574.0005 : Anak Ketiga : Mubassiran : Jl. Cempaka VI No. 3 Rancaekek Bandung 40394 : 10.1614.171076.0008 : Anak Keempat : Muttaqin : Jl. Utama Sakti II No. 37 RT 010, RW 007 Wijaya Kusuma Grogol Petamburan, Jakarta Barat 11460 : 09.5202.020878.0359 : Anak Kelima

7. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga 8. Nama Alamat No. KTP Hubungan keluarga

: Evi Maryam : Jl. Utama Sakti II No. 37 RT 010, RW 007 Wijaya Kusuma Grogol Petamburan, Jakarta Barat 11460 : 09.5202.571282.5511 : Anak Keenam : Fatimah : Jl. Utama Sakti II No. 37, RT 010, RW 007 Wijaya Kusuma Grogol Petamburan, Jakarta Barat 11460 : 09.5202.590787.0193 : Anak Ketujuh

adalah ahli waris yang sah dari almarhum Yasin Wahab sesuai dengan Surat Keterangan Ahli Waris yang dikeluarkan Kecamatan Grogol Petamburan pada tanggal 25 Maret 2009, No.60/1.711.312. Kami selaku ahli waris yang sah dari almarhum Yasin Wahab dengan ini memberi kuasa kepada : Nama : Ihsanawati Alamat : Jl. Utama Sakti II No. 37 RT 010, RW 007 Wijaya Kusuma Grogol Petamburan, Jakarta Barat 11460 No. KTP Hubungan keluarga : 09.5202.520671.0312 : Anak Pertama

Untuk melakukan balik nama saham PT Unilever Indonesia Tbk sejumlah 6471 lembar saham dengan nilai nominal Rp. 1000,- atas nama almarhum Yasin Wahab, menjadi atas nama penerima kuasa (Ihsanawati). Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 20 November 2009

Pemberi Kuasa

Penerima Kuasa

1. Rugayah Yasin

2. Ihsanawati

Ihsanawati

3. Muhammad Abduh Yasin

4. Sadiqin Yasin

5. Mubassiran

6. Muttaqin

7. Evi Maryam

8. Fatimah

Anda mungkin juga menyukai