Anda di halaman 1dari 15

IDENTITAS Nama : Ny.

S Umur : 33 tahun Agama : Islam Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Kampung Singapendu Kecamatan Kebon uren !asuk "S : #$ No%ember &##'( pukul ##.)* +ib Nomor "! : $3.,).*' Nama suami : -n. K ANAMNESA Keluhan utama : keluar air.air dari jalan lahir "i+ayat penyakit sekarang : Pasien datang ke "SPA diantar bidan( karena setelah memeriksakan kehamilannya ke bidan diketahui letak bayinya sungsang dalam rahim. Pasien juga mengatakan takut bila bayinya mengalami kelainan. Pasien mengaku biasa memeriksakan kehamilannya ke dukun sejak a+al kehamilan hingga usia kehamilan ' bulan( pasien baru memeriksakan kehamilannya ke bidan saat usia kehamilannya / bulan ini. Pasien juga mengaku sudah keluar air.air dari jalan lahir sejak & jam S!"S. Air.air yang keluar ber+arna jernih( berbau amis dan tidak bisa ditahan ketika keluar namun bukan air kemih. Pasien merasakan mulas.mulas ingin melahirkan sejak * jam S!"S( mulas.mulas a+alnya dirasakan jarang namun semakin lama semakin sering( kuat dan teratur dirasakan. Keluhan keluar lendir darah dari jalan lahir disangkal. Riwayat menstruasi !enarche : )& tahun Siklus : teratur 0) kali dalam sebulan1 2ama : $ hari 3anyak : & kali ganti pembalut dalam sehari ismenorhea : 0.1 4lour albus : 0.1 5P5- : lupa -P : 0.1 Riwayat pernikahan ) kali selama ' tahun Usia menikah : 6 7 && tahun 8 7 &* tahun

Riwayat kehamilan dan persalinan 9,P3:)A# I. 6( usia )3 tahun( 33 dan P3 tidak tahu( spontan( dukun( rumah( sehat. II. 8( usia ' tahun( 33 dan P3 tidak tahu( spontan( dukun( rumah( sehat. III. 6( meninggal saat usia ,# hari kelahiran karena sakit( 33 dan P3 tidak tahu( spontan( dukun( rumah. I;. 5amil ini. Riwayat Ante Natal Care 3aru ) kali periksa ke bidan selama hamil( diberi %itamin penambah darah dan dikatakan bayi dalam letak sungsang. Riwayat Kontrasepsi Pil K3 selama * bulan( stop ) tahun lalu K3 suntik selama , tahun( stop & tahun lalu. Riwayat Penyakit Dahulu Asma <antung 5ipertensi iabetes !elitus . semuanya disangkal oleh pasien Riwayat penyakit keluarga Asma <antung 5ipertensi ibetes !elitus . semuanya disangkal oleh pasien PEMERIKSAAN ISIK Keadaan umum : Sedang Kesadaran : =ompos mentis -ekanan darah : ),#>)## mm5g Pernapasan : &#?>menit Nadi : '#?>menit Suhu : 3@(&o=

! Status generalis ! Kepala : normocephale( rambut tidak mudah dicabut !ata : konjungti%a pucat 0.1( sklera ikterik 0.1( reAleks cahaya 0.1 -5- : tidak ada kelainan 2eher : pembesaran K93 0.1 -hora? : simetris statis dan dinamis !ammae : menegang membesar dan hiperpigmentasi =or : S).S& reguler( murmur 0.1( gallop 0.1 Pulmo : %esikuler( ronki 0.1( +heeBing 0.1 Abdomen : bising usus 0:1( status obstetrikus Ckstremitas : akral hangat( edema .>. ! Status "#stetrikus ! Inspeksi : perut membuncit simetris( linea nigra 0:1( striae gra%idarum 0:1 Palpasi : 2I : -4U : 33 cm taksiran berat janin : 33 D )& ? 0)**1 7 3&** gram teraba bulat( keras( melenting 2II : kanan : bagian.bagian kecil janin kiri : tahanan memanjang 2III : teraba bulat( besar( lunak( tidak melenting( tidak bisa digerakkan 2I; : di%ergen 5IS : &?>)#E &*EE Auskultasi : << 7 ),#?>menit Pemeriksaan Dalam %ul%a>uretra>%agina : tenang portio : arah depan pembukaan : & cm eAAacement : *#F ketuban : 0.1 bagian terba+ah : bokong penurunan bokong : 5I PEMERIKSAAN $A%"RAT"RI&M 5emoglobin : /(' gr>dl 2eukosit : '.)##>ul 5ematokrit : 3&F Critrosit : ,(# juta>ul -rombosit : &#3.###>ul !=; : $/ !=5 : &, !=5= : 3) Albumin urin : 0.1 DIA'N"SA KER(A 9,P3:)A# hamil aterm inpartu kala I Aase laten dengan ketuban pecah dini & jam S!"S janin tunggal hidup intrauterine( presentasi bokong.

TERAPI . Antibiotika proAilaktik : injeksi =eAtria?one ) gram intra%ena tiap ' jam 0skintest 0.11 . -erminasi kehamilan dengan akselerasi persalinan : drip synto * iu dalam "2 *## cc dimulai dari ' tetes>menit dinaikkan , tetes>menit tiap )* menit sampai his adekuat atau maksimal ,# tetes>menit. . Gbser%asi tanda.tanda %ital . Gbser%asi his dan << . Gbser%asi kemajuan persalinan . "encana partus per%aginam( tunggu pembukaan lengkap. PR"'N"SIS . Kehamilan : ad bonam . Persalinan : dubia ad bonam

IDENTITAS PASIEN Nama : Umur : Agama : Pendidikan terakhir : Pekerjaan : Nama Suami : Umur : Pendidikan terakhir : Pekerjaan : ANAMNESIS Autoanamnesis tanggal Keluhan Utama

Ny. H 33 tahun Islam S Ibu "umah -angga -n. 3@ tahun S!P 3uruh : Sabtu( #$ !ei &#)) Pukul )3.3) II3 : Keluar cairan dari jalan lahir

Riwayat Per)alanan Penyakit 93P&A#( ibu merasa hamil ' )>& bulan( mengeluh keluar cairan banyak dari jalan lahir sejak 3 jam S!"S disertai mules.mules. =airan jernih( tidak berbau( dan tidak disertai panas badan. 9erakan anak dirasakan ibu. Riwayat "#stetri 93P&A# : ). Perempuan( ), tahun( bidan( &### gram &. 2aki.laki( / tahun( bidan( 3###gram 3. 5amil ini 5P5: 2upa !enarche : )& tahun AN= : )& kali ke bidan

Riwayat Penyakit Terdahulu 5ipertensi "i+ayat ! "i+ayat asma "i+ayat penyakit jantung "i+ayat alergi obat Riwayat Tam#ahan ;aksin : -- &? di bidan K3 : pil PEMERIKSAAN ISIK Status 'eneralis Keadaan Umum Kesadaran Tanda *ital -ekanan darah Nadi PernaAasan Suhu =onjungti%a Ckstremitas Status "#stetri Pemeriksaan Abdomen -4U 2P 5IS 3<A -33A

: disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

: 3aik : =ompos mentis : )3#>/# mm5g : '# ?>menit : && ?>menit : 3@(3o= : tidak anemis : edema 0.>.1

: &$ cm : '$ cm : 0.1 : )*$ J>menit : &3&* gram

Pemeriksaan alam %>u : t.a.k ostium : tertutup PEMERIKSAAN PEN&N(AN' +ematologi 5b : )#(& g>dl 5t : ,# F 2eukosit : /'## >mm3 -rombosit : 3&$.###>mm3 9olongan darah :G +emostasis

!asa Pembekuan > =: 'E##K !asa Perdarahan > 3: 3E##K Kimia Klinik 9ula darah se+aktu : $'(, mg>dl AS- 0S9G-1 : &@(' U>2 A2- 0S9P-1 : )3($ U>2 Ureum : )@(@ mg>dl Kreatinin : #(,/ mg>dl &rine Protein : 0.1 Tes $akmus 2akmus merah menjadi biru &S' <anin tunggal hidup( letak kepala sesuai kehamilan 3,.3* minggu( oligohidramnion( plasenta korpus depan( grade I. -33< : ),## gram Kesan : suspek IU9" berat dengan oligohidramnion NST 9a+at janin DIA'N"SIS 93P&A# gra%ida 3,.3* minggu dengan KP dan IU9" RENCANA PEN'E$"$AAN DAN TERAPI !enjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga !elakukan pemeriksaan hematologi( kimia darah( protein urin dan US9 "a+at konser%atiA KP NS !engobser%asi %>% t.a.k( 5IS( dan 3<A e?ametason & ? * mg Amo?icillin 3 ? *## mg

I$&STRASI KAS&S IDENTITAS Nama Usia Alamat Pekerjaan Status Agama Suku : Ny. : &@ tahun : 3ojong Kenyot( 3ogor : Ibu rumah tangga : !enikah : Islam : 3atak

ANAMNESIS Keluhan &tama Nyeri perut ba+ah agak sebelah kanan sejak ) bulan sebelum masuk rumah sakit. Riwayat Penyakit Sekarang Satu bulan sebelum masuk rumah sakit( pasien merasa nyeri didaerah perut ba+ah terutama sebelah kiri( nyeri terasa seperti mules( hilang timbul( namun pasien masih bisa menahan nyeri ini. Sebelumnya L ,# hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengaku mengalami perdarahan per%aginam( darah seperti menstruasi( beberapa ada yg menggumpal tidak lebih dari sebesar koin( ganti pembalut *? sehari seperti biasanya. !ual muntah disangkal pasien( tidak pernah pingsan( 3A3 dan 3AK normal. )& jam sebelum masuk rumah sakit pasien merasakan nyeri seperti mules( nyeri dirasakan tiba.tiba( mulanya di perut kanan ba+ah( beberapa jam kemudian menjadi nyeri di seluruh perut ba+ah. Nyeri dirasakan sangat hebat( terus.menerus( jika bergerak bertambah berat. Nyeri terasa seperti kram. Pasien pernah berobat ke "s. =ilandak dengan keluhan yang sama hanya diberi obat penambah darah. Pasien mengaku sebelum keluhan ini muncul pasien mengalami telat menstruasi ) bulan dari tanggal siklus menstruasi yang seharusnya( dan kemudian pasien mengaku tanggal $ juli &#)3 sampai dengan masuk rumah sakit masih mengalami perdarahan per%aginam seperti menstruasi. Riwayat Penyakit Dahulu "i+ayat sering keputihan 0:1 bila pasien merasa terlalu capek( keputihan hanya berlangsung L & hari( cairan yang keluar ber+arna seperti susu( tidak terasa gatal pada kemaluan( tidak terasa panas di kemaluan( tidak berbau amis. "i+ayat Asma disangkal pasien( ri+ayat diabetes disangkal pasien( ri+ayat darah tinggi disangkal pasien( ri+ayat alergi baik alergi maknan atau alergi obat disangkal pasien. -idak ada ri+ayat operasi sebelumnya Riwayat Penyakit Keluarga "i+ayat asma( kencing manis ( darah tinggi( aleri obat disangkal. Riwayat Sosial, Ekonomi, Ke#iasaan, dan "#stetrik

Pasien menarche usia )3 tahun( siklus teratur &'.3# hari( lama haid *.@ hari( nyeri haid hebat sampai tidak dapat berakti%itas 0.1( ganti pembalut *.@ kali per hari pada 3 hari pertama haid. Pasien menikah 0pernikahan pertama1 tahun &##$( pada usia && tahun. 9&P)A# 5$ minggu Anak I: lahir hidup( laki D laki( lahir spontan per%aginam( AN= teratur( +aktu lahir atrem( berat bayi 3)## gram( sekarang beruisia * tahun Anak II: 5amil ini "i+ayat minum obat rutin selama hamil 0.1. "i+ayat pemakaian obat K3 0.1. "i+ayat merokok 0.1( ri+ayat disteril 0.1( usaha mempunyai anak dengan bayi tabung 0.1( ri+ayat hamil di luar rahim 0.1. Saat ini pasien tidak bekerja. Sebelumnya pasien bekerja sebagai karya+an s+asta. PEMERIKSAAN ISIK Status 'eneralis Keadaan umum : tampak sakit berat Kesadaran : kompos mentis -anda ;ital -ekanan darah : ))#>@# mm5g enyut nadi : )## ?>menit( reguler( isi cukup Pernapasan : )' ?>menit( reguler( kedalaman cukup Suhu : 3@($ o= Kepala : deAormitas 0.1( rambut hitam tidak mudah dicabut !ata : konjungti%a pucat .>.( sklera ikterik .>. -5: tenang ada : simetris statis dan dinamis( massa 0.1 Paru : sonor :>:( %esikular :>:( ronkhi .>.( +heeBing .>. <antung : 3< I.II normal( murmur 0.1( gallop 0.1 Abdomen : datar( lemas( hati> limpa tidak teraba( bising usus 0:1 normal( psoas sign 0.1( obturator sign 0.1( Rovsing sign 0.1( di kuadran kanan ba+ah: nyeri tekan 0:1( nyeri lepas 0:1( deAans muskular 0:1 Ckstremitas : akral dingin( capillary refill time 7 &K( lembab Status "#stetrik -4U : Aundus uteri tidak teraba Inspeksi : uretra dan %ul%a tidak tampak tanda peradangan( darah 0:1. Inspekulo : portio licin( ostium tertutup( Aluksus 0:1 coklat tua( Aluor 0.1. ;: ka%um uteri sedikit membesar( anteAleksi( ostium tertutup( nyeri goyang cer%i? 0:1( ca%um ouglasi menonjol dengan nyeri tekan 0:1( masa pada adneksa 0:1 kiri. PEMERIKSAAN PEN&N(AN' $a#oratorium &3 Agustus &#)3 5emoglobin 0g>dl1 )&(# 5ematokrit 0F1 3* Critrosit ,() 2eukosit )#$## -rombosit 3@*###

Nilai normal )&.)@ g>d2 3$.,$ F ,(3 D @(# juta>M2 ,'##.)#'##>M2 )*####.,#####>M2

!=; !=5 !=5= Iaktu Perdarahan Iaktu Pembekuan 9ula darah se+aktu 0mg>dl1

', &/ 3* &E##K ,E)*K /,

'#./@ A2 &$.3& pg 3&.3@ g>d2 ).3 menit ).@ menit N),#

&ltrasonogra-i Trans.aginal 0&& Agustus &#)31

Uterus sedikit membesar( ukuran *(#*?&(@$?,(#, cm( anteAleksi( endometrial line 0:1( tampak massa hipoekoik di adneksa kanan dengan ukuran &(,& cm ? ,(*' cm dengan cairan bebas 0:1. Kesan : hematokel et causa suspek kehamilan ektopik DIA'N"SIS KER(A 9&P)A#5$ minggu dengan kehamilan ektopik RENCANA DIA'N"SIS Serum .h=9 0&3 Agustus &#)31 dengan hasil test pack : RENCANA TERAPI 2aparotomi eksploratiA segera RENCANA ED&KASI !enjelaskan diagnosis dan tindakan yang akan dilakukan Konseling mengenai prognosis kesuburan pasien dan kemungkinan rekurensi kehamilan ektopik Kontrol & minggu setelah pulang pera+atan PR"'N"SIS Ouo ad %itam : baik

Ouo ad Aunctionam Ouo ad sanationam

: dubia ad malam : baik

IDENTITAS Nama No. =! Umur Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat ANAMNESA

: Ny. S : &'.'$.3' : *' tahun : Islam : Ibu "umah -angga :S : <alan =endana III( <akarta Pusat.

Keluhan utama Nyeri Perut Riwayat Penyakit Sekarang Pasien baru datang ke ;K I9 "S!S dengan SP Puskesmas dengan keluhan nyeri perut sejak tanggal )@.'.&#)3( nyeri dirasakan diseluruh lapang perut( selain itu pasien merasa perut nya membesar sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan terdapat keputihan ber+arna putih kekuningan( kental( berbau busuk( tidak gatal. Pasien mengaku mengalami keluar darah dari kemaluan +alaupun jarang sejak 3 bulan yang lalu( terkadang kadang pasien mengeluhkan mual dan muntah( lemes( dan naAsu makan menurun. Riwayat "#stetri P,A). An I : 2aki.laki> 3# tahun> Spontan> ukun bayi > tidak ditimbang An II : Perempuan> &' tahun> spontan> ukun bayi> tidak ditimbang An III : Abortus>3bulan>tidak kuret An.I;: 2aki.laki>&*tahun>spontan>dukun bayi>tidak ditimbang Riwayat menstruasi Pasien sudah mengalami menopause sejak 3 tahun yang lalu Riwayat Nikah Pasien menikah sebanyak &?( pernikahan ):)/tahun( pernikahan kedua: &* tahun Riwayat Kontrasepsi Pil dan suntik PEMERIKSAAN ISIK Pemeriksaan 4isik Umum tanggal )' Agustus &#)3

Keadaan Umum : 3aik Kesadaran : =ompos mentis ;ital Sign : - : ))#>$# mm5g " : &# ?>menit N : ', ?>menit S : 3@ P= !ata : konjungti%a anemis 0.>.1( sklera ikterik 0.>.1 -hora? : Paru : Inspeksi : dinding dada simetris( tidak ada ketinggalan gerak( sela iga tidak melebar Palpasi : %ocal Aremitus ape? : de?tra 7 sinistra %ocal Aremitus basal : de?tra 7 sinistra Perkusi : sonor pada semua lapang paru Auskultasi : ape? : de?tra : S %esikuler : sinistra : S %esikuler : basal : de?tra : S %esikuler :( "35 . sinistra : S %esikuler :( "35 . "3K parahiler .( IhB parahiler .. <antung : Inspeksi : tidak ada retraksi dada Palpasi : ictus cordis teraba di SI= & jari medial 2!=S Perkusi : kanan atas : SI= II !S kiri atas : SI= II !SS kanan ba+ah : SI= I; 2PS kiri ba+ah : SI= ; & jari medial 2!=S Auskultasi : S) Q S&( reguler( murmur 0.1( gallop 0.1 C?tremitas : Superior : Cdema 0.>.1( akral hangat 0:>:1 InAerior : Cdema 0.>.1( akral hangat 0:>:1 Pemeriksaan $okalis "egio Abdomen Inspeksi : Agak cembung Auskultasi : 3ising Usus 0:1 Normal Perkusi : Pekak di regio suprapubik( regio lain timpani Palpasi : Nyeri tekan 0:1 balotement 0:1 "egio 9enitalia Inspeksi : "ambut pubis tersebar merata Cdema %ul%a tidak ada 3enjolan tidak ada ;arises tidak ada 4luor ada 4lu?us ada Inspekulo : Portio berbenjol.benjol( rapuh( mudah berdarah( diameter $cm( Alour 0:1( Aluksus 0:1 darah tak aktiA( nyeri tekan 0:1

PEMERIKSAAN PEN&N(AN' Darah $engkap

5b 2eukosit 5ematokrit Critrosit -rombosit !=; !=5 !=5= Hitung Jenis CosinoAil 3asoAil 3atang Segmen 2imAosit !onosit PAP-Kimia Klinik S9GS9PUreum arah Kreatinin arah Natrium Kalium Klorida &rin $engkap ISIS Iarna Kejernihan 3au Kimia 3erat <enis P5 2eukosit Nitrit Protein 9lukosa Keton Uribilinogen 3ilirubin Critrosit Sedimen Critrosit 2eukosit Cpitel

: $($ gr>dl 021 : )$*##>l : &@ F 021 : 3($ juta>l 021 : ,3@.###>l : $#(& A2 : &)() pg : 3#(# gr>dl : #(& F 021 : #(& F : #.@ F 021 : /#.# F : 3(* F : *(* F : )3(/ detik : 3&(' detik 021 : &@ U>2 : )& U>2 021 : ,*(@ mg>d2 : #.@/ mg>d2 : )3@ mmol>2 : *(3 mmol>2 : /@ mmol>2

Normal: )&.)@ gr>dl Normal: ,.'##.)#.'##>l Normal: 3$F.,$F Normal: ,(&.*(, juta>l Normal: )*#.###.,*#.###>l Normal: $/.// A2 Normal: &$.3) pg Normal: 33.3$gr>dl Normal: &., F Normal: #.) F Normal: &.* F Normal: ,#.$#F Normal: &*.,#F Normal: &.' F Normal : ))(*.)*(* detik Normal : &*.3* detik Normal: )*.3$ U>2 Normal: 3#.@* U>2 Normal: ),(/'.3'(*& mg>d2 Normal: #.@#.).## mg>d2 Normal: )3@.),* mmol>2 Normal: 3(*.*() mmol>2 Normal: /'.)#$ mmol>2

Kuning Keruh Khas ).#&* *(# $* NegatiA 3## Normal NegatiA Normal NegatiA )# NegatiA NegatiA NegatiA

Kuning muda.kuning tua <ernih Khas ).#)#.)#3# ,.#.).' NegatiA NegatiA NegatiA Normal NegatiA Normal NegatiA NegatiA NegatiA NegatiA NegatiA

Silinder 5ialin Silinder 2ilin 9ranuler kasar 9ranuler 5alus <amur

#.) NegatiA :3 NegatiA NegatiA

NegatiA NegatiA NegatiA NegatiA NegatiA

Patologi Anatomi / Ser%iks : carcinoma sel skuamosa in%asi%e cer%icis uteri diAAerensiasi jelek Pemeriksaan &S' / 2esi isohipoekoik di posterior %esika urinaria pada region suprapubik yg sulit dipisahkan dari struktur uterus =A =C";IJ DIA'N"SIS Para ,( Abortus )( Usia 3' -ahun( ( dengan Karsinoma =er%iks Stadium III3 PENATA$AKSANAAN Sikap: Pasien dira+at di 3angsal -eratai dan direncanakan "adioterapi I;4 "2 )& tpm -ransAuse darah sampai hb Q ' gr> l As. !eAenamat 3?*##mg "encana US9 abdomen PR"'N"SIS Ad %itam Ad sanam Ad Aunctionam : ad malam : ad malam : ad malam

IDENTITAS PASIEN Nama Pasien : Ny. " Umur : 3# tahun Nomor "! : 3,/'&3 Pekerjaan : I"Agama : Islam !asuk "S9S : #) No%ember &#)3 KE$&+AN &TAMA !ules.mules sejak , jam S!"S RI0A1AT PEN1AKIT SEKARAN' Pasien datang ke "SPA 9atot Soebroto dengan keluhan mules.mules sejak , jam S!"S dan gerak janin aktiA. Pasien mengaku hamil / bulan. 5P5- pasien lupa tanggalnya tapi ingat bulannya yaitu bulan 4ebruari &#)3 AN= rutin di "SPA 9atot. US9 4! 3).3& minggu -3< RI0A1AT PEN1AKIT DA+&$& -idak ada ri+ayat tekanan darah tinggi( penyakit( jantung( asma( penyakit gula.

RI0A1AT PEN1AKIT KE$&AR'A -idak ada ri+ayat tekanan darah tinggi( penyakit( jantung( asma( penyakit gula. RI0A1AT +AID, PERNIKA+AN, "%STETRI, dan K"NTRASEPSI !enarche usia )3 tahun( siklus teratur &' D 3# hari( selama * hari( ganti pembalut 3?>hari. -idak ada nyeri saat haid. "i+ayat pernikahan: ) kali( && tahun "i+ayat obstetri: ). 2aki.laki( S=( 32: 3### gram P2 : ,'cm( di "SPA 9atot Soebroto( &##' &. 5amil saat ini "i+ayat Kontrasepsi: -idak pernah( dari anak pertama D sekarang PEMERIKSAAN ISIK Keadaan umum : 3aik Kesadaran : =! : ))#>'# mm5g 4N : '#?>menit Pernapasan : &#?>menit Suhu : 3@(* = -3 : )@# cm 33 : @' kg 033 sebelum hamil ** kg1 I!: &@ kg>m& !ata : konjungti%a anemis 0.1( sklera ikterik 0.1. -5: ischarge 0.1( polip 0.1 -horaks : Simetris( retraksi 0.1 <antung : 3< I.II murni( murmur 0.1( gallop 0.1 Paru : %esikuler( ronkhi .>.( +heeBing .>.. Abdomen : lemas( supel( timpani( bising usus : normal( nyeri tekan 0.1 Ckstremitas : akral hangat( edema .>. Status obstetrikus I : %>u tenang( perdarahan 0.1( kontraksi 0.1( << 0.1 Io : portio li%id( licin( GUC tertutup( Al? 0.1( Al 0.1( 2CA 0.1( %alsa%a 0.1( ;t : Portio kenyal( posterior( kepala tidak teraba 9&P)A#53, minggu dengan bekas S=)? US9 : S3U( tebal )(3 mm( I=A SP ,cm( << 7 ),' dpm PEMERIKSAAN PEN&N(AN' $a#oratorium P2 /(@>3#>,()>))'##>3,3###>$&>&,>33 S9G->SP9P- &)>)* =r>Ur>9 S &&>#($>$'

DA TAR MASA$A+ 9&P)A# 5 3, minggu dengan 3S= )? belum inpartu dan inAertilitas sekunder * tahun TERAPI irencanakan tindakan S= elektiA.

Anda mungkin juga menyukai