STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jeniskelamin Tanggal lahir Alamat : Tn. SKS : 28 tahun : Laki-laki : 28 Januari 1986 : Jl. Slamet Ri a!i" Asmil" #en Ka$ %&'L( Rt )*&)2" Sirimau" K+ta Am,+n -eker.aan Status 2erka3inan Agama -en!i!ikan Nama +rang tua Tanggal masuk RS : Angg+ta TN/ 0-ratu1 : 'elum 4enikah : Kristen -r+testan : S4A : 'a2ak Li as Site2u : )6 N+$em,er 2)1* 2kl. 16.*)

II.

RIWAYAT PSIKIATRI Aut+anamnesis : tanggal 1 5e,ruari 2)16 All+anamnesa : tanggal 1 5e,ruari 2)16 !engan i,u 2asien. A. Keluhan Utama 'er!asarkan keterangan !ari kakak 7 rekan ker.a n a" 2asien !i,a3a ke RS-A# karena 2asien han a !iam sa.a !an ti!ak ,er,i8ara kurang le,ih satu ,ulan S4RS.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 1

B. Riwayat Gangguan Sekarang -asien !i,a3a ke RS-A# !iantar +leh kakak !an rekan ker.a 2asien karena selama kurang le,ih satu ,ulan S4RS 2asien han a !iam sa.a" sering termenung !engan tata2an k+s+ng" !an ti!ak ,er,i8ara. -asien .uga ti!ak mau man!i !an ti!ak ,isa ti!ur. Se,elumn a 2asien meru2akan 2ri,a!i ang riang" 2enurut ke2a!a +rangtua !an mu!ah ,ergaul !engan lingkungan sekitar" 3alau2un 2asien ,ukan +rang ang 8uku2 ter,uka !imana 2asien .arang ,er8erita ke2a!a +rang lain tentang masalah ang !iha!a2i. A3al ter.a!in a keanehan ang ter.a!i 2a!a 2asien ter.a!i sekitar ,ulan ?kt+,er tahun 2))8" !imana a ah 2asien ang memiliki 2en akit #ia,etes !ira3at !i rumah sakit karena 2en akitn a ,ertam,ah ,erat. Saat itu 2asien se!ang !inas se,agai se+rang TN/ A# !i Am,+n. Se,elum a" se.ak ke8il 2asien memang +rang ang sangat !ekat !engan a ahn a. -asien sangat ,angga terha!a2 a ahn a !an selalu menuruti 2erintah n a. #isaat ter.a!i k+n!isi se2erti itu" karena ,utuh uang untuk 2era3atan" i,u 2asien menele2+n 2asien untuk meminta !ikirimkan ga.i 2asien agar ,isa mem,a ar ,ia a 2era3atan a ahn a. Akan teta2i" 2asien menun!a n a untuk ,e,era2a 3aktu sam2ai akhirn a a ah 2asien meninggal !unia. /,u 2asien menga,arkan ka,ar !uka terse,ut ke2a!a 2asien" setelah !i,eritahu hal terse,ut 2asien langsung ,erteriak histeris. -asien mulai sering merasa ,ersalah !an terlihat le,ih 2en!iam se.ak saat itu. Setelah itu mulailah tim,ul gangguan 2a!a 2asien ang mulai

terlihat .elas 2a!a ,ulan Agustus tahun 2)12" se2erti men.a!i 2en!iam" sering melamun" 2an!angan n a k+s+ng !an ti!ak ,an ak ,er,i8ara. Rekan ker.a 2asien men a!ari 2eru,ahan terse,ut !an mela2+rkan

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 2

ke2a!a atasan n a sehingga 2asien !i,a3a ke RS-A# !an !ira3at han a 2 minggu lalu !i2er,+lehkan 2ulang. Setelah !ira3at !i RS-A# terse,ut !an minum +,at !ari !+kter" k+n!isi 2asien men.a!i le,ih ,aik. -asien men.a!i le,ih ter,uka" mau ,er,i8ara 3alau ti!ak ,an ak !an ,isa ,erinteraksi lagi !engan lingkungan sekitar sehingga 2asien ,ertugas kem,ali !i Am,+n. /,u 2asien mengatakan ,ah3a 2asien han a meminum +,at ang telah !i,erikan !+kter .i3a han a sam2ai 2 minggu sa.a" 2asien mengeluhkan !a!a n a sakit tia2 meminum +,at sehingga !ia ti!ak mau minum +,at lagi. 'ulan-,ulan a3al 2asien ti!ak meminum +,at" ti!ak ,egitu a!a 2eru,ahan ang signi>ikan" namun setelahn a mulai tim,ul ge.ala-ge.ala se2erti a3al sakit. Se.ak 6 ,ulan ang lalu !i ,ulan ?kt+,er 2)1*" k+n!isi terse,ut kam,uh kem,ali !imana 2asien men.a!i 2en!iam" ti!ak mau ,er,i8ara 7 ,erinteraksi !engan lingkungan sekitar. -asien .uga tam2ak murung !an kurang ,ersemangat ,erakti$itas !i kesatuann a. -asien merasa takut mati karena 2asien merasa a!a sese+rang ang ingin mem,unuh 2asien teta2i 2asien ti!ak tahu sia2a. -asien .uga memiliki 2ikiran ,ah3a tangann a selalu k+t+r" sehingga 2asien ti!ak mau !ia.ak ,ersalaman +leh +rang lain" teta2i 2asien ti!ak a!a !+r+ngan untuk men8u8i tangan. -asien .uga su!ah ,erhari-hari ti!ak man!i" sulit ti!ur" makan ti!ak se,an ak ,iasan a" selalu terlihat se!ih" ti!ak ,isa melakukan akti$itas militern a se2erti ,iasa" han a !u!uk-!u!uk sa.a melamun" ti!ak mau ,erkum2ul !engan rekan ker.an a !an le,ih memilih men en!iri !i kamar. =e.ala ang ter.a!i terse,ut men e,a,kan 2asien ti!ak !a2at ,ertugas !i kesatuann a mau2un ,ers+sialisasi !i lingkungan tem2at tinggal. Sehingga akhirn a 2a!a )6 N+$em,er 2)1* 2asien kem,ali !ira3at !i RS-A#.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 *

. Riwayat Gangguan Se!elumnya ". Riwayat Gangguan P#ikiatri 4enurut i,u 2asien" 2asien 2ernah !ira3at !i rumah sakit .i3a !engan keluhan ang sama aitu men en!iri !an ti!ak mau ,er,i8ara 2a!a +rang lain. Selain itu 2asien .uga merasa takut mati karena merasa a!a ang ingin mem,unuh 2asien. 4enurut i,u 2asien" 2asien 2ertama kali mengalami gangguan .i3a 2a!a Agustus 2)12 !an !ira3at kurang le,ih !ua minggu !i RS-A# =at+t Su,r+t+. Setelah itu" 2asien melakukan ra3at .alan !i 4e!an" !i,erikan +,at aitu Ris2eri!+n 2@2 mg" (l+Aa2ine 1@2% mg !an Artan 2@1" teta2i setelah 2 minggu meminum +,at ang !i,erikan" 2asien ti!ak meminum +,at lagi se8ara teratur karena merasa !a!an a sakit. -a!a saat !i 4e!an" menurut i,u 2asien" 2asien su!ah ,erk+munikasi !engan ,aik !an ,erinteraksi terha!a2 lingkungan !engan ,aik teta2i 2asien teta2 merasakan a!an a 2erasaan takut akan mati karena a!a ang ingin mem,unuh 2asien. Karena k+n!isi 2asien telah mem,aik" 2asien kem,ali !itugaskan !i Am,+n" teta2i karena 2asien ti!ak meminum +,atn a lagi" mulai mun8ul kem,ali keluhan ang sama 2a!a ,ulan ?kt+,er tahun 2)1* !an 2asien !ira3at kem,ali !i RS-A# =at+t Su,r+t+ Jakarta ,ulan N+$em,er 2)1*.

$. Riwayat Penyakit Si#temik -asien !an keluarga 2asien men angkal memiliki ri3a at trauma ke2ala" 2en akit sara>" ke.ang&e2ile2si" tum+r +tak !an n eri ke2ala.

%. Riwayat Penggunaan &at P#ik'akti(

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 6

4enurut 2engakuan 2asien ti!ak memiliki ke,iasaan mer+k+k. -asien men angkal ri3a at 2enggunaan alk+h+l !an Aat 2sik+akti> lainn a.

III. RIWAYAT KE)IDUPAN PRIBADI A. Riwayat Prenatal *an Perinatal 4enurut i,u 2asien" selama kehamilan ti!ak ter!a2at gangguan !an ri3a at kesehatan i,u selama kehamilan ,aik. -asien !ilahirkan se8ara n+rmal 2er$aginam saat usia kehamilan 9 ,ulan. -asien lahir !iren8anakan +leh ke!ua +rangtua.

B. +a#a Kanak,kanak -.,% tahun/ 4enurut i,u 2asien" selama masa ini 2asien han a !iasuh +leh +rangtua 2asien sen!iri. -asien !i,erikan AS/ sam2ai usia 1 tahun. -asien melakukan imunisasi lengka2. Tum,uh kem,ang 2asien ,aik sesuai !engan 2ertam,ahan usian a" 2asien ti!ak memiliki 2r+,lem 2erilaku ang ,erarti. -a!a masa ini" 2asien termasuk anak ang agak 2emalu.

. +a#a Pertengahan -%,"" tahun/ 4enurut i,u 2asien" 2a!a saat usia sek+lah" 2asien tum,uh !an ,erkem,ang sama se2erti anak lain seusian a. -asien mu!ah ,ergaul !an memiliki ,an ak teman. -asien sering ,ermain ,ersama temantemann a. Saat 2asien men!u!uki ,angku Sek+lah #asar 0S#1" 2restasi 2asien saat !i sek+lah ,aik" karena 2asien !a2at mengikuti 2ela.aran !engan ,aik !an selalu men!a2at ranking !i kelasn a. -asien termasuk

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 %

muri! ang ,aik karena !isi2lin !an mentaati 2eraturan sek+lah !engan ,aik.

D. +a#a Pu!erta# *an Rema0a -a!a usia rema.a" 2asien tum,uh se2erti anak-anak seusian a. -asien .uga ,ergaul !engan teman-teman !i lingkungan tem2at tinggaln a !engan ,aik. -asien meru2akan +rang ang sangat !ekat !engan a ahn a. -asien selalu men!engarkan a2a ang a ahn a katakan !an selalu ,erusaha menurutin a. -asien sering mem,anggakan s+s+k a ahn a ang ,aik" !an 2a!a masa ini 2asien mulai menun.ukkan keinginan untuk men.a!i se+rang tentara. #i sek+lah 2asien !a2at mengikuti 2ela.aran !engan ,aik" 2asien meru2akan anak ang 8uku2 2intar !imana selalu men!a2at ranking !i kelas. -asien ti!ak 2ernah mer+k+k" minum alk+h+l mau2un +,at+,atan terlarang. -asien memiliki ,an ak teman !an !imata temantemann a 2asien a!alah 2ri,a!i ang ,aik. -asien .uga gemar untuk ,er+lah raga terutama se2ak,+la.

E. +a#a Dewa#a ". Riwayat Pen*i*ikan -asien ,ersek+lah !ari S# sam2ai S4U !i 4e!an. #i sek+lahn a" 2restasi 2asien se.ak S# 8uku2 men+n.+l. -asien sering men!a2at rangking !i kelas n a. -asien .uga selalu !isi2lin terha!a2 2eraturan sek+lah !an n+rma s+sial ang a!a !ikarenakan
/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 6

a.aran

ang tegas !ari a ahn a. -asien .uga gemar melakukan

+lahraga se2ak,+la !engan teman-teman sek+lahn a. Setelah lulus S4U" 2asien melan.utkan kuliah" teta2i han a sam2ai 2 semester !an ti!ak melan.utkan kuliahn a karena 2a!a saat itu a ah 2asien se!ang sakit sehingga 2asien memutuskan untuk ,erhenti kuliah !an mengikuti seleksi masuk TN/ A# agar ,isa mem,antu ,ia a 2eng+,atan a ahn a. Setelah 2asien !iterima !i TN/ A# 2asien !item2atkan !i Am,+n !engan 2angkat -ratu.

$. Riwayat Peker0aan Setelah ,erhenti kuliah !i semester ke!ua" 2asien mengikuti tes masuk tentara !an !iterima se,agai angg+ta TN/ A#. -asien memang !ari !ulu ,er8ita-8ita men.a!i tentara. Selain itu .uga" !engan men.a!i tentara 2asien ,erhara2 ,isa ikut mem,antu men!a2atkan uang untuk mem,ia ai 2eng+,atan a ahn a. Setelah !iterima se,agai angg+ta TN/ A# !itugaskan !i Am,+n selama kurang le,ih 2 tahun. 4enurut i,u 2asien" 2asien memiliki ,an ak teman !i tem2at ker.an a !an k+man!an 2asien men ukai 2asien. -asien .uga merasa senang !item2atkan !i Am,+n !an menurut 2asien !ia ti!ak memiliki masalah a2a2un selama !item2atkan !i Am,+n. Selama !i militer" akti$itas 2asien a!alah latihan militer setia2 hari se2erti latihan menem,ak" ,aris ,er,aris !an lain-lain. #i Am,+n" 2asien ,ertugas men.aga kerusuhan ang ter.a!i !isana. Selama !i militer 2asien ti!ak 2ernah mengalami 8e!era ,erat.

%. Riwayat Pernikahan -asien mengatakan ,elum menikah.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 B

1. Agama -asien meru2akan se+rang 2emeluk agama Kristen -r+testan. 4enurut i,u 2asien" 2asien ,ukan +rang ang religius" han a terka!ang sa.a melakukan akti$itas keagamaan. -asien mengaku !ulu saat masih !i 4e!an" sering 2ergi ke =ere.a setia2 hari 4inggu ,ersama keluarga. Kegiatan agama !i ,angsal sen!iri" 2asien ,iasan a ,er!+a sa.a ke2a!a Tuhan. -asien .uga mengatakan ,ah3a terka!ang mem,a8a Al-Kita, untuk men!a2at ketenangan

2. Riwayat P#ik'#ek#ual -asien memiliki +rientasi seksual ang n+rmal" aitu

heter+seksual. -asien ,er2a8aran untuk 2ertama kalin a saat kelas 2 S4-. Saat !inas !i Am,+n" 2asien sem2at ,er2a8aran !engan se+rang 3anita asal !aerah Am,+n" ta2i i,u n a ti!ak men etu.uin a !an men arankan 2asien untuk ,er2isah !ari 2a8arn a terse,ut. Karena keinginan i,u n a terse,ut" akhirn a 2asien memutuskan untuk ,er2isah !engan 3anita terse,ut.

3. Riwayat )ukum -asien men angkal 2ernah melakukan tin!akan ke.ahatan hingga 2elanggaran h+kum mau2un ,erurusan !engan 2ihak ,er3a.i,.

4. Akti5ita# S'#ial 4enurut i,u 2asien" 2asien termasuk 2ri,a!i ang suka ,ergaul !i rumah atau !i lingkungan sekitarn a. -asien .uga memiliki ,an ak teman !an ,ergaul ,aik !engan teman-temann a. Ta2i

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 8

memang 2asien ,ukan +rang ang ter,uka" a2a,ila 2un a masalah le,ih sering men im2an a2a ang ia rasakan sen!iri !ari2a!a men8eritakann a ke2a!a +rang lain.

6. Riwayat Keluarga -asien meru2akan anak ke 2 !ari * +rang ,ersau!ara. A ah 2asien ,ernama 'a2ak Li as Site2u" ang meru2akan se+rang ang 2etani !an i,u 2asien ,ernama /,u #eli ana Tarigan" 2asien ti!ak a!a

meru2akan i,u rumah tangga. Keluarga !ari 2ihak ke!ua +rangtua ang memiliki ri3a at gangguan .i3a se2erti 2asien" ti!ak a!a ri3a at angg+ta keluarga ang menggunakan Aat 2sik+akti> atau ri3a at minum alk+h+l. A ah 2asien su!ah meninggal 2a!a tahun 2))8 karena 2en akit #ia,etes 4elitus. Kakak !an a!ik 2asien su!ah menikah !an tinggal !engan keluarga masing-masing. :u,ungan 2asien !engan a ah !an i,u n a 8uku2 !ekat. -asien selalu ,erusaha menuruti kemauan a ah !an i,u n a. -asien sangat !ekat !engan a ahn a. A ahn a meru2akan s+s+k ang ia ,anggakan" 2asien selalu ingat kata-kata a ahn a agar selalu ,er,uat ,aik. :u,ungan 2asien !engan kakak !an a!ikn a ,aik" ti!ak 2ernah mengalami 2ertengkaran ang he,at.

Gen'gram

Ayah

Ib u u u

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 9

Kakak

Pasien

Adi kk

Keterangan : : Laki-laki : -erem2uan : 4eninggal

7. Situa#i Kehi*u8an Sekarang Se.ak ke8il sam2ai !e3asa 2asien tinggal ,ersama a ah" i,u" kakak !an a!ikn a !i rumah ang a!a !i 4e!an. Setelah masuk TN/-A#" 2asien tinggal !i Asrama TN/ !i K+ta Am,+n" se!angkan keluarga 2asien teta2 ,era!a !i k+ta 4e!an. Ke,utuhan sehari-hari 2asien ,erasal !ari 2asien sen!iri. 4enurut 2asien" ia ti!ak memiliki masalah ang ,erarti !an merasa ,aik-,aik sa.a !i lingkungan tem2at tinggaln a !an !i lingkungan ker.a militern a.

".. Per#e8#i Pa#ien Tentang Diri *an 9ingkungannya -asien mengetahui kalau !irin a se!ang !ira3at !i rumah sakit .i3a" 2asien .uga mengetahui !irin a ,era!a !i RS-A#. Ketika !itan akan 2en akitn a" 2asien men atakan ,ah3a !irin a sehat !an 2asien ti!ak mengetahui alasann a 2asien !ira3at. -asien han a tahu !ia !i,a3a kakakn a untuk ,er+,at ta2i 2asien merasa sehat. -asien mau meminum +,at karena merasa 2erlu agar 8e2at sem,uh.
/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 1)

"". Per#e8#i Keluarga tentang Diri Pa#ien Keluarga 2asien mengetahui ,ah3a 2asien mengalami gangguan .i3a !an mem,utuhkan 2eng+,atan !ari ,agian ke!+kteran .i3a karena 2asien men.a!i 2en en!iri" 2en!iam !an ti!ak ,ers+sialisasi !engan lingkungan sekitarn a. Namun" menurut i,u 2asien" se,enarn a 2asien memiliki ke2ri,a!ian 2enurut ke2a!a +rangtua. ang ,aik" ramah" !an h+rmat !engan +rang ang ,era!a !i sekitarn a" .uga

"$. +im8i: ;anta#i: *an Nilai,nilai Kehi*u8an -asien mengatakan ti!ak 2ernah ,ermim2i aneh atau menakutkan !an ti!ak memiliki >antasia atau kha alan a2a2un. -asien !ari ke8il ,er8ita-8ita men.a!i se+rang tentara. Keinginan 2asien saat ini a!alah agar ,isa ,erkum2ul lagi ,ersama keluarga !engan rukun" ingin ,isa ,ertemu !engan a ahn a kem,ali" !an ingin ,isa ,eker.a kem,ali men.a!i se+rang tentara !an ,er!inas lagi !i Am,+n. Nilai-nilai kehi!u2an ang !ianut 2asien a!alah ,aik.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 11

I<.

STATUS +ENTA9 Di8erik#a tanggal " ;e!ruari $."1: 8emerik#aan k'gniti( $ ;e!ruari $."1. A. De#kri8#i Umum ". Penam8ilan -asien !u!uk termenung !i kursi !engan tata2an k+s+ng ke arah ,a3ah" se!ikit mem,ungkuk" ,er.enis kelamin laki-laki ,erusia 2B tahun" ,eram,ut hitam 8e2ak" kuku 2an.ang k+t+r" !engan 2enam2ilan sesuai usia. Saat 2emeriksaan 2asien memakai ka+s" 8elana 2en!ek !an sen!al .e2it. -era3atan !iri kurang" 2asien mengakui su!ah ti!ak man!i ,erhari-hari. -asien tam2ak 8anggung !an takut.

$. Perilaku *an Akti5ita# P#ik'm't'r Selama !ilakukan 3a3an8ara 2asien menun.ukkan 2erilaku ang hi2+akti>" tam2ak 8anggung !an takut. -asien !u!uk tenang !engan ke!ua tangan !isem,un ikan !iantara ke!ua 2aha" sam,il mata selalu melihat ke arah ,a3ah. Saat !ia.ak ,ersalaman 2asien ti!ak mau lalu semakin men em,un ikan ke!ua tangann a. Saat
/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 12

!itan a mengenai tangann a" 2asien mengatakan tangann a k+t+r sam,il mengg+s+k-g+s+kkan ke!ua tangann a.

%. Sika8 terha*a8 Pemerik#a -asien 2ertan aan ,ersika2 k++2erati>" men.a3a, sesuai !engan

ang !ia.ukan ke2a!a 2asien teta2i se8ara singkat.

-asien .arang melakukan k+ntak mata !engan 2emeriksa. -asien ,erse!ia men.a3a, 2ertan aan !an melakukan ang !iminta +leh 2emeriksa. -asien memiliki kesan tertutu2.

B. +''* *an A(ek 1. +''* 2. A(ek *. Ke#era#ian = hi2+th m = !atar = m++! serasi !engan a>ek

. Pem!i>araan -asien han a men.a3a, a2a,ila !itan a 0,i8ara ti!ak s2+ntan1" $+lume suara 2elan" int+nasi 8uku2" artikulasi ,aik !an .elas. -asien men.a3a, 2ertan aan 2emeriksa se8ara singkat han a satu !ua kata 0kemiskinan ,i8ara1" 2asi> !an ka!ang 2ertan aan harus !iulang kem,ali" isi 2em,i8araan !a2at !imengerti !an sesuai !engan a2a ang !itan a" namun terka!ang 2asien tam2ak ke,ingungan !an harus !iarahkan untuk men.a3a, ,e,era2a 2ertan aan.

D. Gangguan Per#e8#i

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 1*

:alusinasi au!it+rik 0-1 :alusinasi $isual 0-1 :alusinasi +l>akt+rius 0-1 :alusinasi taktil 0-1

E. Pikiran ". Pr'#e# ? Bentuk Pikiran -r+ses ,er2ikir lam,at" miskin i!e. -asien men.a3a, 2ertan aan ang !ia.ukan ke2a!an a sesuai teta2i lam,at !an ang !i,erikan harus !iulang kem,ali. ka!ang 2ertan aan

Seringkali 2asien ragu akan .a3a,ann a.

$. I#i Pikiran -asien memiliki +,sesi ke,ersihan tangan !imana 2asien merasa tangann a selalu k+t+r sehingga ti!ak 2ernah mau !ia.ak ,ersalaman. -asien .uga memiliki 3aham ke.ar" !imana 2asien merasakan a!an a 2erasaaan ,ah3a sese+rang mengan8am akan mem,unuh 2asien" teta2i 2asien ti!ak mengetahui sia2a mengan8am. -asien .uga memiliki 2ikiran takut akan kematian. ang

;. Sen#'rium *an K'gniti( ". Tara( Ke#a*aran *an Ke#iagaan Kesa!aran 2asien 8+m2+s mentis !engan kesiagaan ang ,aik.

$. @rienta#i

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 16

 ;aktu

: 'aik" 2asien !a2at mem,e!akan 3aktu saat 2agi"

siang !an malam. Tem2at : (uku2" 2asien mengetahui ,ah3a !irin a se!ang

!ira3at !i RS-A# =at+t Su,r+t+. ?rang : 'aik" 2asien !a2at mengenali !+kter 2emeriksa"

2era3at" !an teman-teman se,angsaln a.

%. Daya Ingat #a a ingat .arak .auh 'aik" 2asien !a2at mengingat tanggal lahir" nama sek+lah" nama angg+ta keluarga. #a a ingat masa lalu ang ,elum lama 'aik" 2asien !a2at mengingat sia2a ang mengantarn a ke rumah sakit. #a a ingat ang ,aru sa.a 'aik" 2asien !a2at mengingat menu makan malam ang ,aru sa.a !imakann a. -en im2anan !an !a a ingat segera 'aik. -asien !a2at mengingat !engan ,enar B kata ang !iu8a2kan +leh 2emeriksa.

1. K'n#entra#i *an Perhatian 'aik" 2asien !a2at melakukan 2engurangan 1)) !ikurang B !engan sem2urna !an ti!ak memerlukan 3aktu ang lama untuk ,er>ikir. -asien .uga !a2at menge.a nama n a !engan ,enar.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 1%

2. Kemam8uan +em!a>a *an +enuli# 'aik" 2asien !a2at mem,a8a !an menulis !engan ,aik.

3. Kemam8uan <i#u'#8a#ial 'aik" 2asien !a2at menggam,arkan .am !an mem2erlihatkan arah .arum 2an.ang !an .arum 2en!ek se2erti 2ameriksa !engan ,enar. ang !iminta +leh

4. Pikiran A!#trak 'aik" 2asien mengerti arti 2eri,ahasa C,erakit-rakit ke hulu" ,erenang-renang kete2ianD.

6. Intelegen#ia *an Kemam8uan In('rma#i 'aik" 2asien !a2at men.a3a, 2ertan aan ang !ia.ukan +leh

2emeriksa" se2erti Csia2a nama 2resi!en /n!+nesia saat iniD.

G. Kemam8uan +engen*alikan Im8ul#

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 16

Selama 3a3an8ara 2asien !a2at mengen!alikan !iri !engan ,er2erilaku 8uku2 ,aik" 8uku2 s+2an !alam men.a3a, 2ertan aan ang !i,erikan !an !a2at menilai ,aha a ,agi !iri sen!iri mau2un +rang lain.

). Daya Nilai *an Tilikan ". Daya *an Nilai S'#ial 'aik" 2asien !a2at men a!ari hal ang !a2at mem,aha akan !irin a atau +rang lain" mengetahui aki,at !ari 2erilakun a" mengetahui hal ang ,ertentangan !engan n+rma-n+rma ang a!a. $. Penilaian Realita -a!a 2asien ini ter!a2at gangguan 2enilaian realita. %. Tilikan -a!a 2asien ini" tingkat tilikan !era.at 2. -asien agak men a!ari ,ah3a !irin a sakit !an mem,utuhkan ,antuan teta2i !alam 3aktu ,ersamaan 2asien men angkal 2en akitn a.

I. Tara( Da8at Di8er>aya -Relia!ilita#/ Se8ara umum" 2asien !a2at !i2er8a a karena a!an a in>+rmasi ang sesuai antara aut+anamnesis !engan all+anamnesis.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 1B

<.

PE+ERIKSAAN DIAGN@SIS 9EBI) 9ANAUT A. Statu# Interna a. Kea!aanUmum ,. Kesa!aran 8. Status =iAi !. Tan!a < tan!a $ital - Tekanan #arah - Na!i - Na>as - Suhu e. 4ata ikterik >. T:T g. 4ulut !an =igi h. Jantung : -er!arahan 0-1" 2al2asi 2a!a ,agian sinus : #alam ,atas n+rmal. : 'un i .antung /-// regular" ti!ak a!a n eri 0-1" !e$iasi se2tum 0-1 : 1*)&9) mm:g : 88 kali&menit" reguler : 18 kali&menit : *6"*( : K+n.ungti$a ti!ak anemik" Sklera ti!ak : 'aik : (+m2+s 4entis : 'aik

murmur" ti!ak a!a gall+2.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 18

i. -aru .. A,!+men k. 9kstrimitas

: Eesikuler kiri !an kanan" ti!ak a!a : #atar" su2el" ti!ak a!an n eri tekan" hati : Akral hangat" ti!ak a!a e!ema.

3heeAing" ti!ak a!a rh+nki. !an lim2a ti!ak tera,a" ,ising usus n+rmal.

B. Statu# Neur'l'gi# a. ,. 8. !. e. =(S Tan!a Rangsang 4eningeal Tan!a-tan!a e>ek ekstra2irami!al 4+t+rik Sens+rik : #alam ,atas n+rmal : 1% 096E%461 : negati> : negati> : % % % %

. Pemerik#aan 9a!'rat'rium Aeni# Pemerik#aan )em'gl'!in )emat'krit Eritr'#it 9euk'#it Tr'm!'#it + < + ) + ) SG@T -AST/ SGPT -A9T/ K'le#ter'l T'tal Trigli#eri*a K'le#ter'l 9D9 K'le#ter'l )D9 Ureum Kreatinin A#am urat )a#il )emat'l'gi Rutin 16.) 22 6.8 88)) 226))) 8B 29 *6 Kimia Klinik 1% 1) 2*2 *B6 122 *% mg&!l 19 1.1 8"8 Nilai Ru0ukan 1* < 18 g&!L 6) < %2F 6.* < 6 .uta&uL 68)) < 1)8)) &uL 1%)))) < 6))))) &uL 8) < 96 >L 2B < *2 2g *2 < *6 g&!L G*% U&L G6) U&L G2)) mg&!L G16) mg&!L G1)) mg&!l H*% mg&!l 2) < %) mg&!L ).% < 1.% mg&!L *"% < B"6 mg&!l

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 19

<I.

IK)TISAR PENE+UAN BER+AKNA -emeriksaan !ilakukan 2a!a Tn. SKS" usia 2B tahun" se+rang TN/-A# !engan 2angkat -ratu. 4asuk -a$iliun Amin+ RS-A# =at+t S+e,r+t+ 2a!a tanggal 6 N+$em,er 2)1* 2ukul 16.*) !iantar +leh kakak !an rekan ker.an a !ikarenakan 2asien han a !iam sa.a" sering termenung !engan tata2an k+s+ng" !an ti!ak ,er,i8ara selama 1 ,ulan S4RS. -asien .uga ti!ak mau man!i" ti!ak ,isa ti!ur" makan ti!ak se,an ak ,iasan a" ti!ak ,ersemangat melakukan akti$itas n a ang ,iasa" selalu terlihat se!ih" ti!ak !a2at ,erinteraksi !engan lingkungan sekitarn a. -asien ti!ak !a2at melakukan akti$itas militer n a se2erti ,iasa !an le,ih sering !u!uk-!u!uk melamun" ti!ak ,er,i8ara !engan rekan-rekan ker.an a atau2un +rang lain !i sekitarn a. Selain itu 2asien memiliki 2ikiran takut akan kematian" selalu merasa tangann a k+t+r !an memiliki 2erasaan ,ah3a a!a sese+rang ang akan mem,unuhn a. Se,elumn a 2asien meru2akan 2ri,a!i ang riang" 2enurut !an mu!ah ,ergaul !engan lingkungan sekitar n a. -asien meru2akan anak ang sangat 2enurut ke2a!a +rangtua n a !an sangat !ekat !engan a ahn a. -en8etus ter.a!in a gangguan 2a!a 2asien sekarang !ia3ali !engan meninggal n a a ah 2asien karena sakit 2a!a tahun 2))8 !isaat 2asien se!ang !inas se,agai tentara !i k+ta Am,+n. Saat itu 2asien ti!ak mem,antu !alam ,ia a 2eng+,atan a ahn a 2a!ahal i,u 2asien su!ah meminta t+l+ng ke2a!an a. Se.ak saat itu 2asien mulai terlihat le,ih 2en!iam. 'ulan Agustus 2)12 mulai tim,ul ge.ala ang signi>ikan sehingga 2asien !ira3at !i RS-A# ta2i han a 2 minggu karena su!ah tim,ul 2er,aikan. Setelah itu 2asien kem,ali ,er!inas ke Am,+n !engan mem,a3a +,at Ris2eri!+n 2@2 mg" (l+Aa2ine 1@2% mg !an Artan 2@1" ta2i 2asien han a meminum +,at terse,ut 2 minggu !engan alasan !a!a n a sakit.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 2)

'ulan ?kt+,er 2)1* mulai ter.a!i kekam,uhan ge.ala sehingga 2asien kem,ali !ira3at 2a!a 6 N+$em,er 2)1* sam2ai sekarang. -asien ti!ak memiliki ri3a at 2en akit sistemik" ti!ak a!a ri3a at 2enggunaan Aat 2sik+akti>" ti!ak a!a ri3a at gangguan 2erkem,angan !ari masa anak-anak sam2ai !e3asa. -a!a 2emeriksaan" 2enam2ilan 2asien sesuai usia" !engan 2era3atan !iri kurang. -erilaku 7 akti$itas m+t+rik 8en!erung hi2+akti>" tam2ak 8anggung !an takut" sika2 k++2erati>" k+ntak mata .arang" kesan tertutu2. -em,i8araan ti!ak s2+ntan" singkat" $+lume 2elan" isi 2em,i8araan !a2at !imengerti" ka!ang tam2ak ,ingung !an ragu. 4++! hi2+tim !engan a>ek !atar. -r+se ,er2ikir 8en!erung lam,at" miskin i!e" isi 2ikir +,sesi tangan k+t+r" 3aham ke.ar !an 2ikiran takut akan kematian. Ti!ak tam2ak a!an a gangguan 2erse2si. Sens+rium !an k+gniti>" 2engen!alian im2uls !an !a a nilai s+sial semuan a ,aik. -enilaian realita terganggu" !engan tilikan !era.at 2. Se8ara umum 2asien !a2at !i2er8a a. #ari 2emeriksaan status interna !an neur+l+gis semuan a !alam ,atas n+mal. -a!a 2emeriksaan la,+rat+rium !i!a2atkan kea!aan !isli2i!emia.

<II. ;@R+U9ASI DIAGN@STIK Ak#i# I =

'er!asarkan anamnesis" ri3a at 2er.alanan 2en akit !an 2emeriksaan" 2a!a 2asien ini !itemukan a!an a 2+la 2erilaku" 2ikiran" !an 2erasaan ang se8ara klinis ,ermakna !an menim,ulkan suatu 2en!eritaan 0distress1 !an hen!a a 0disability1 !alam >ungsi 2eker.aan !an s+sial. #engan !emikian ,er!asarkan --#=J /// !a2at !isim2ulkan ,ah3a 2asien ini mengalami suatu gangguan .i3a. 'er!asarkan anamnesis ri3a at 2en akit me!is" 2asien men angkal mengalami trauma ke2ala atau 2en akit ang !a2at men e,a,kan !i>ungsi +tak. ?leh karena itu" gangguan mental +rganik 05))-5)91 !a2at

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 21

!isingkirkan. -asien .uga ti!ak a!a ri3a at 2enggunaan Aat 2sik+akti> ang !a2at men e,a,kan !is>ungsi +tak" sehingga gangguan mental !an 2erilaku aki,at alk+h+l !an Aat 2sik+akti> lainn a 051)-5191 !a2at !isingkirkan. #engan a!an a tiga ge.ala utama !ari e2is+!e !e2resi> aitu a>ek !e2resi>" kehilangan minat !an kegem,iraan" ,erkurangn a energi ang menu.u meningkatn a kea!aan mu!ah lelah !an menurunn a akti$itas" !an ge.ala lain !ari e2is+!e !e2resi> se2erti harga !iri !an ke2er8a aan ,erkurang" gagasan tentang rasa ,ersalah !an ti!ak ,erguna" 2an!angan masa !e2an ang suram !an 2esimistis" ti!ur ang terganggu ang men e,a,kan 2asien ti!ak mam2u meneruskan kegiatan s+sial n a. Selain itu !itam,ah a!an a ge.ala 2sik+tik ,eru2a insight1I ang 2ertama

a!an a hen!a a ,erat !alam 2enilaian realita 0a3areness" .u!gement" ang ke!ua hen!a a ,erat !alam >ungsi mental ,eru2a ge.ala 2+siti> a!an a 3aham ke.ar !an ge.ala negati> ,eru2a a>ek tum2ul" 2asi> !an menarik !iriI ang ketiga a!an a hen!a a ,erat !alam >ungsi s+sial !imana 2asien men.a!i ti!ak !a2at ,erinteraksi !engan lingkungan sekitarn a. :al ini telah ,erlangsung selama kurang le,ih 1 ,ulan.. Selain itu ini meru2akan ke!ua kalin a 2asien mengalami gangguan ang seru2a ang artin a ang sekarang ter.a!i a!alah e2is+!e ,erulang" !an masing-masing e2is+!e telah ,erlangsung masing-masing minimal 2 minggu !engan sela 3aktu ,e,era2a ,ulan tan2a gangguan a>ekti> ang ,ermakna. 'er!asarkan --#=J /// !itegakkan !iagn+sis untuk Ak#i# I a*alah Gangguan De8re#i( Berulang: E8i#'*e Kini Berat *engan Ge0ala P#ik'tik -;%%.%/.

Ak#i# II

-asien memiliki 8iri ke2ri,a!ian #e2en!en 056).B1

Ak#i# III

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 22

#itemukan a!an a !isli2i!emia 2a!a 2emeriksaan la,+rat+rium.

Ak#i# I<

= aitu 2asien se,elumn a ti!ak

#itemukan masalah 2sik+e!ukati>

meminum +,at se8ara teratur. #ari masalah !engan Primary Support Group 0keluarga1" aitu a ah 2asien meninggal !unia.

Ak#i# <

-enilaian kemam2uan 2en esuaian menggunakan skala Global Assessment Of Functioning 0=A51 menurut --#=J ///" !i!a2atkan =A5 tertinggi !alam satu tahun terakhir 0:L-J1 a!alah B) < 61 aitu ,e,era2a ge.ala ringan !an meneta2" !isa,ilitas ringan !alam >ungsi" se8ara umum masih ,aik. Untuk saat ini !i!a2atkan 61 !isa,ilitas ,erat. akni ge.ala ,erat 0seri+us1"

<III. E<A9UASI +U9TIAKSIA9 Aksis / : =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 Aksis // Aksis /// Aksis /E : (iri Ke2ri,a!ian #e2en!en 056).B1 : #isli2i!emia : A!an a masalah keti!ak2atuhan 2eng+,atan !an masalah Primary Support Group 0keluarga1. Aksis E : =A5 tertinggi !alam satu tahun terakhir 0:L-J1 a!alah B) < 61 aitu ,e,era2a ge.ala ringan !an meneta2" !isa,ilitas ringan !alam >ungsi" se8ara umum masih ,aik.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 2*

=A5 Current a!alah 61 !isa,ilitas ,erat.

akni ge.ala ,erat 0seri+us1"

IB.

DA;TAR +ASA9A) A. @rgan'!i'l'gik Ti!ak a!a

B. P#ik'e*ukati( 1. 'er2ikir : 2enilaian realitas terganggu !engan mani>estasi ,eru2a gangguan !alam awareness, judgement !an tilikan. 2. -erilaku : a!a 2enurunan >ungsi !alam 2eker.aan sehari-hari se2erti ,eker.a" !an gangguan !alam interaksi !engan lingkungan sekitarn a. *. RTA : terganggu 6. Tilikan 0Insight1 : !era.at 2" agak sa!ar !irin a sakit !an mem,utuhkan ,antuan ta2i !isaat ang sama .uga men angkal hal itu.

. 9ingkungan *an S'#i'ek'n'mi 4asalah !engan ke2atuhan minum +,at !an Primary Support Group 0keluarga1" aitu kematian a ah ang ter.a!i se,elumn a.

B.

PR@GN@SIS A! Eitam : a! ,+nam

A! Sanati+nam : !u,ia a! malam A! 5ungsi+nam : !u,ia a! malam

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 26

BI.

REN ANA TERAPI a. P#ik'(armaka Ser+Kuel LR 0Muetia2in LR1 1 @ 6)) mg Sertraline Sim$astatin 2 @ %) mg 1@1) mg

!. GiCi #iet ren!ah lemak >. P#ik'tera8i o 4em,erikan 2en.elasan 2a!a 2asien ang ,ersi>at k+munikati>" e!ukati> !an in>+rmati> tentang kea!aan 2asien sehingga 2asien !a2at men.aga ke2atuhan minum +,at" mengerti tentang gangguan ang !i!eritan a !an .uga men a!ari ,ah3a a!a kemungkinan ,ah3a keluhan-keluhan mem,utuhkann a. o 4engem,alikan 2asien 2a!a >ungsi +2timal !alam kehi!u2an" minimal 2asien ,isa men.alani akti$itas sehari < hari !an mera3at ke,ersihan !iri !engan ,aik. ang !i!eritan a !i!asari +leh >akt+r 2sik+l+gis !an !a2at men8ari ,antuan 2sikiatri 2a!a saat 2asien

*. S'#i'tera8i 4em,erikan e!ukasi !an in>+rmasi ang ,enar ke2a!a keluarga 2asien mengenai k+n!isi 2en akit 2asien sehingga !ihara2kan keluarga !a2at menerima k+n!isi 2asien !an men!ukung 2r+ses 2en em,uhan 2asien. Keluarga .uga !ihara2kan mam2u menga3asi !an mem2erhatikan ke2atuhan 2asien untuk meminum +,at se8ara rutin.

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 2%

4eminta keluarga untuk le,ih mem2erhatikan k+n!isi 2asien !engan 8ara teta2 men.aga k+munikasi !an ,erinteraksi !engan 2asien.

BII. DISKUSI #ari hasil anamnesis ang !ilakukan" !itemukan a!an a tan!a-tan!a !e2resi ,erat 2a!a 2asien !an !isertai !engan a!an a ge.ala 2sik+tik ang men e,a,kan hen!a a ,erat !alam 2enilaian realita" >ungsi mental" !an s+sial !an hal terse,ut su!ah ,erlangsung le,ih !ari !ua minggu. 'er!asarkan --#=J /// ge.ala-ge.ala terse,ut meru2akan kriteria !e2resi ,erat !an .uga ter!a2at ge.ala 2sik+tik n a" serta telah memenuhi s arat !ari 3aktu minimal n a aitu ter!a2at !ua e2is+!e ang telah ,erlangsung masing-masing minimal 2 minggu !engan sela 3aktu ,e,era2a ,ulan tan2a gangguan a>ekti> ang ,ermakna. #engan !emikian !iagn+sis =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik !a2at !itegakkan. A!a ,e,era2a >akt+r->akt+r !alam kehi!u2an 2asien ang

mem2engaruhi gangguan .i3a ang 2asien alami sekarang. Untuk >akt+r genetik !an lingkungan s+sialn a ti!ak ,erk+ntri,usi karena ti!ak a!a ,ukti a!an a ri3a at gangguan .i3a 2a!a +rangtua atau2un sau!ara" serta 2asien ti!ak memiliki masalah !alam ,ergaul !engan lingkungan sekitar !an lingkungan 2eker.aann a. 5akt+r ke2ri,a!ian 2asien ang ,er2engaruh !isini a!alah 8iri ang !e2en!en ke2a!a +rangtua terutama a ahn a"

sehingga saat a ah 2asien meninggal !unia !an 2asien ti!ak !a2at mem,antu 2a!a saat a ah n a sakit mem,uat 2asien kemungkinan merasa ,ersalah. -asien .uga merasa kehilangan s+s+k tem2at ia ,iasa ,er2egang. Selain itu .uga !ari segi ke2atuhan 2asien minum +,at" seharusn a a!a +rang !ekat ang !a2at menga3asi 2asien untuk meminum +,at se8ara

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 26

teratur agar ti!ak tim,ul kekam,uhan. #am2ak gangguan .i3a ang a!a men e,a,kan 2asien ti!ak !a2at ,erinteraksi !engan lingkungan sekitarn a" sehingga 2asien ti!ak !a2at ,eker.a se2erti ,iasa. Tera2i ang !i,erikan a!alah anti !e2resan g+l+ngan SSR/ aitu

Sertralin" selain itu .uga !i,erikan anti2sik+tik untuk menghilangkan& mengurangi ge.ala 2sik+sis. -a!a 2asien ini" !i,erikan +,at anti2sik+tik ati2ikal ,eru2a Muetia2in @r 0Ser+Kuel @r1. Sertralin itu sen!iri masuk ke anti!e2resan g+l+ngan SSR/ 0Sele8ti$e Ser+t+nine Reu2take /nhi,it+r1" !engan mekanisme ker.a mengham,at 2engam,ilan kem,ali ser+t+nin. #+sis Sertralin ,erkisar antara %)-1)) mg&hari. Untuk 2emilihan +,at anti !e2resan se,aikn a mengikuti urutan. -ertama-tama menggunakan g+l+ngan SSR/ ang e>ek sam2ingn a sangat minimal 0meningkatkan ke2atuhan minum +,at" ,isa !igunakan 2a!a ,e,era2a k+n!isi me!ik1" s2ektrum e>ek anti-!e2resi luas" !an ge.ala 2utus +,at sangat minimal" serta Dlethal !+seD ang tinggi 0H6))) mg1 sehingga relati> aman. 'ila telah !i,erikan !engan !+sis ang a!ekuat !alam .angka 3aktu ang 8uku2 0sekitar * ,ulan1 ti!ak e>ekti>" !a2at ,eralih ke 2ilihan ke!ua" g+l+ngan trisiklik ang s2ektrum anti-!e2resin a .uga luas teta2i e>ek sam2ingn a relati> le,ih ,erat. 'ila 2ilihan ke!ua ,elum ,erhasil" !a2at ,eralih ketiga !engan s2ektrum anti-!e2resi ang le,ih sem2it !an .uga e>ek sam2ingn a le,ih ringan !i,an!ingkan Trisiklik ang teringan a!alah g+l+ngan 4A?/ re$ersi,el. #isam2ing itu .uga !i2ertim,angkan ,ah3a 2ergantian SSR/ ke 4A?/ mem,utuhkan 3aktu 2-6 minggu istirahat untuk D3ash+ut 2eri+!D. -engaturan !+sis 2erlu mem2ertim,angkan +nset e>>ek 2rimer 0sekitar 2-6 mingggu1" +nset e>ek sekun!er 0sekitar 12-26 .am1" !an 3aktu 2aruh 012-68 .am1. ?,at !i,erikan !alam % taha2" aitu inisial untuk men8a2ai !+sis e>ekti> 0+2timal1" !+sis sta,ilisasi ang !i2ertahankan ang selama 2-* ,ulan" !+sis 2emeliharaan se,esar N !+sis +2timal !+is !iturunkan hingga akhirn a !ihentikan.
/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 2B

!i2ertahankan selama *-6 ,ulan" !an !+sis ta2ering !imana selama 1 ,ulan

Muetia2ine skiA+>renia ,aik

meru2akan ge.ala

+,at

anti2sik+sis mau2un

ati2ikal 9>ek

g+l+ngan sam2ing

#i,enA+!iaAe2ine. Muetia2ine e>ekti> untuk meng+ntr+l ge.ala 2sik+sis !an 2+siti> negati>. ekstra2irami!al sangat ren!ah. 4ekanisme ker.a !ari anti2sik+tik ati2ikal itu sen!iri a!alah !engan men ekat rese2t+r neur+transmitter !+2amin #2 ang relati> lemah !an mengham,at reu2take ser+t+nin. #+sis Muetia2in @r 0ser+Kuel @r1 6))-8)) mg&hari. -engaturan !+sis !alam 2em,erian tera2i ,iasan a !imulai !engan !+sis a3al" !inaikkan se8ara 8e2at sam2ai men8a2ai !+sis e>ekti>" !inaikkan se8ara gra!ual sam2ai men8a2ai !+sis +2timal !an !i2ertahankan untuk .angka 3aktu tertentu sam,il !ise!iakan tera2i terke8il ang lain" kemu!ian !iturunkan se8ara gra!ual sam2ai men8a2ai !+sis 2emeliharaan" aitu !+sis ang masih mam2u men8egah kam,uhn a ge.ala. 'ila sam2ai .angka 3aktu tertentu !inilai su!ah 8uku2 manta2 hasil tera2in a" maka !+sis !a2at !iturunkan se8ara gra!ual sam2ai ,erhenti 0ta22ering +,at1. -a!a 2asien ini !i2ertim,angkan mem,erikan ,e,era2a +,at anti2sik+tik !engan 2ertim,angan agar ge.ala !a2at !engan 8e2at !ik+ntr+l. Selain itu" 2a!a 2asien ter!a2at temuan la,+rat+rium ang mengarah ke !isli2i!emia sehingga !i,erikan +,at untuk menurunkan ka!ar k+lester+l n a ,eru2a Sim$astatin" ang memiliki mekanisme ker.a melalui hi!r+lisis men.a!i meta,+lit akti>n a akan mengham,at ker.a :4=-(+A Re!uktase" !imana enAim ini mengkatalisis 2eru,ahan :4=-(+A men.a!i asam me$al+nat ang meru2akan langkah a3al !ari sintesis k+lester+l. Selain 2sik+>armaka" !i,utuhkan .uga 2sik+tera2i ,eru2a 2en.elasan mengenai k+munikasi" e!ukati> !an in>+rmati> tentang 2en akit 2asien ke2a!a keluarga !an 2asien" sehingga 2asien !a2at mengha!a2i 2en akitn a" keluarga .uga !ihara2kan !a2at mem,erikan !ukungan ke2a!a 2asien !alam 2r+ses 2eng+,atan terutama !alam hal ke2atuhan 2asien meminum +,at se8ara teratur. Selain itu keluarga .uga le,ih 2e!uli akan masalah kehi!u2an 2ri,a!i 2asien !engan 8ara mem,eri nasehat atau

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 28

mem,antu mengatasi masalah ang !ialami 2asien" sehingga 2asien se,agai in!i$i!u ang !a2at ,er>ungsi se8ara +2timal.

BIII. SKE+A PERAA9ANAN PENYAKIT

A ah 2asien meninggal

2))8
Tim,ul ge.ala a3al !ira3at 2 minggu =e.ala kam,uh

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 29

DA;TAR PUSTAKA

1. =una3an" S=. 9t al. 5armak+l+gi !an Tera2i" e!isi %. Jakarta. 'alai -ener,it 5KU/" 2))B. 2. Ka2lan :/" Sa!+8k 'J" =re,, JA. Sin+2sis -sikiatri /lmu -engetahuan -erilaku -sikiatri Klinis. Jakarta. 'inaru2a Aksara" 2)1): 699-B62 *. 4aslim" Rus!i. 'uku Saku #iagn+sis =angguan Ji3a.Ru.ukan ringkasan !ari --#=J ///.199B. Jakarta 6. 4aslim" Rus!i. -enggunaan Klinis ?,at -sik+tr+2ik. 'agian /lmu Ke!+kteran Ji3a 5K Unika Atma Ja a.2))B.Jakarta

/L4U K9S9:ATAN J/;A < =angguan #e2resi> 'erulang" 92is+!e Kini 'erat !engan =e.ala -sik+tik 05**.*1 *)