Laporan Kegiatan

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA GIZI KURANG & GIZI BURUK DI PUSKESMAS BENDOSARI KABUPATEN SUKOHARJO

Disusun oleh Kelo!"o# $%& H'ni('h As)*i+ E*n',')i Ni!'s A0u Su*i P1 P*')i,i P*'se)0' P1 I*ene Yuni)' P1 Bo44i Juni S'"u)*' G--./.&$. G--./.&2% G--./.&3$ G--./.&$/ G--./.&5$

KEPANITERAAN I6MU KESEHATAN MASYARAKAT FAKU6TAS KEDOKTERAN UNI7ERSITAS SEBE6AS MARET SURAKARTA 5&.$

6EMBAR PENGESAHAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GIZI KURANG & GIZI BURUK DI PUSKESMAS BENDOSARI KABUPATEN SUKOHARJO
Disusun Oleh : Kelompok 470 Bobbi Juni Saputra ani!ah "stri# $rna%ati &rene 'unita () *imas "+u Suri () (rati%i (raset+a () G99131024 G99131041 G99131043 G991310,7 G991310-4

.elah #iperiksa/ #isetu0ui/ #an #isahkan pa#a : ari : .an11al :

2en1etahui/ Kepala DKK Sukohar0o (embimbin1 DKK Sukohar0o

Guntur Sub+antoro/ #r)/ 2)Si *&() 19-4020, 193911 1 003

&n#arto/ #r)/ 2)Si) *&() 19-00101 199010 1 001

DAFTAR ISI alaman Ju#ul 44444444444444444444 1 5embar (en1esahan 44444444444444444444 2 Da!tar &si 44444444444444444444 3 Kata (en1antar 44444444444444444444 4 B"B & ($*D" 656"* A. 5atar Belakan1 44444444444444
B. C. D.

, 7 7 3

7umusan 2asalah .u0uan (enelitian 2an!aat (enelitian

44444444444444 44444444444444 44444444444444 44444444444444 9

B"B && (7O8&5 (6SK$S2"S B"B &&& .&*J"6"* (6S."K"

A. De!inisi B. Klasi!ikasi C. (en+ebab Gi9i Buruk D. (ato!isiolo1i E. (en1ukuran Status Gi9i #an

44444444444444 44444444444444 44444444444444 44444444444444

3333 33

.ata:ara (emeriksaan "nak Gi9i Buruk

F. .atalaksana Gi9i Buruk

44444444

40 42

44444444444444

G. Kriteria (emulan1an "nak Gi9i Buruk

#ari ruan1 ra%at inap

44444444444444

4, 449 ,3 ,4 3

B"B &; "S&5 #an ($2B" "S"* A. asil 44444444444444

B. (embahasan C. "nalisis S<O.

44444444444444 44444444444444 44444444444

D. "lternati! (eme:ahan 2asalah

B"B ; ($*6.6(
A. Simpulan B. Saran

44444444444444 44444444444444 44444444444444 44444444444444

,,,7 ,3

D"8."7 (6S."K" 5"2(&7"*

KATA PENGANTAR (u0i s+ukur penulis u:apkan kepa#a .uhan 'an1 2aha $sa +an1 telah melimpahkan berkat=*+a sehin11a kami #apat men+elesaikan laporan kepaniteraan klinik &lmu Kesehatan 2as+arakat #i (uskesmas Sukohar0o) 5aporan ini #isusun untuk memenuhi pers+aratan #alam menempuh kepaniteraan &lmu Kesehatan 2as+arakat 8akultas Ke#okteran 6*S > 7S6D Dr) 2oe%ar#i Surakarta) (a#a kesempatan ini penulis men1u:apkan ban+ak terima kasih kepa#a :
1.

Dr) "ri *atalia (roban#ari/ #r)/ 2( )/ (hD selaku Kepala

Ba1ian &lmu Kesehatan 2as+arakat 8akultas Ke#okteran 6ni?ersitas Sebelas 2aret) 2) Kabupaten Sukohar0o) 3) Kabupaten Sukohar0o) 4) Seluruh sta! +an1 bertu1as #i DKK Kabupaten Sukohar0o +an1 telah membantu kami men:ari #ata +an1 kami perlukan) &n#arto/ #r)/ 2)Si) selaku (embimbin1 Kepaniteraan DKK Guntur Sub+antoro/ #r)/ 2)Si selaku Kepala DKK

(enulis men+a#ari #alam laporan ini masih ban+ak kekuran1an #an kekeliruan/ oleh karena itu kritik #an saran +an1 memban1un #ari para pemba:a san1at kami harapkan #emi perbaikan penulisan laporan ini) Semo1a apa +an1 telah penulis susun #apat berman!aat ba1i ban+ak pihak #an #apat men0a#i bahan in!ormasi +an1 ber1una)

Surakarta/

2aret 2014

(enulis

BAB I PENDAHU6UAN

A. 6ATAR BE6AKANG

2asalah 1i9i mun:ul akibat masalah ketahanan pan1an #itin1kat rumah tan11a @kemampuan memperoleh makanan untuk semua an11otann+aA/ masalah kesehatan/ kemiskinan/ pemerataan/ #an kesempatan ker0a) &n#onesia men1alami masalah 1i9i 1an#a +an1 artin+a sementara masalah 1i9i kuran1 belum #apat #iatasi se:ara men+eluruh su#ah mun:ul masalah baru) Sekaran1 ini masalah 1i9i men1alami perkemban1an +an1 san1at pesat/ 2alnutrisi masih sa0a

melatarbelakan1i pen+akit #an kematian anak/ meskipun serin1 luput #ari

perhatian) Kea#aan kesehatan 1i9i ter1antun1 #ari tin1kat konsumsi +aitu kualitas hi#an1an +an1 men1an#un1 semua kebutuhan tubuh) "kibat #ari kesehatan 1i9i +an1 ti#ak baik/ maka timbul pen+akit 1i9i/ umumn+a pa#a anak balita #i#erita pen+akit 1i9i buruk ubun1an antara ke:ukupan 1i9i #an pen+akit in!eksi +aitu

sebab akibat +an1 timbal balik san1at erat) Berba1ai pen+akit 1an11uan 1i9i #an 1i9i buruk akibatn+a ti#ak baikn+a mutu>0umlah makanan +an1 ti#ak sesuai #en1an kebutuhan tubuh masin1 B masin1 oran1) 2asalah 1i9i semula #ian11ap seba1ai masalah kesehatan +an1 han+a #apat #itan11ulan1i #en1an pen1obatan me#is>ke#okteran) Gi9i seseoran1 #apat #ipen1aruhi terha#ap prestasi ker0a #an pro#ukti?itas) (en1aruh 1i9i terha#ap perkemban1an mental anak) al ini sehubun1an #en1an terhambatn+a pertumbuhan sel otak +an1 ter0a#i pa#a anak +an1 men#erita 1an11uan 1i9i pa#a usia san1at mu#a bahkan #alam kan#un1an) Berba1ai !a:tor +an1 se:ara ti#ak lan1sun1 men#oron1 ter0a#in+a 1an11uan 1i9i terutama pa#a balita) Keti#aktahuan akan hubun1an makanan #an kesehatan/ prasan1ka buruk terha#ap bahan makanan tertentu/ a#an+a kebiasaan>pantan1an +an1 meru1ikan/ kesukaan berlebihan terha#ap 0enis makanan tertentu/ keterbatasan pen1hasilan keluar1a/ #an 0arak kelahiran +an1 rapat Kemiskinan masih merupakan ben:ana ba1i 0utaan manusia) Sekelompok ke:il pen#u#uk #unia berpikir Chen#ak makan #imanaD sementara kelompok lain masih berkutat memeras kerin1at untuk memperoleh sesuap nasi) Diban#in1kan oran1 #e%asa/ kebutuhan akan 9at 1i9i ba1i ba+i/ balita/ #an anak B anak boleh #ibilan1 san1at ke:il) *amun/ 0ika #iukur ber#asarkan E berat ba#an/ kebutuhan -

akan 9at 1i9i ba1i ba+i/ balita/ #an anak B anak tern+ata melampaui oran1 #e%asa n+aris #ua kali lipat) Kebutuhan akan ener1i #apat #itaksir #en1an :ara men1ukur luas permukaan tubuh>men1hitun1 se:ara lan1sun1 konsumsi ener1i itu @ +an1 hilan1 atau terpakai) "supan ener1i #apat #iperkirakan #en1an 0alan men1hitun1 besaran ener1i +an1 #ikeluarkan) Jumlah keluaran ener1i #apat #itentukan se:ara se#erhana ber#asarkan berat ba#an Kekuran1an berat ba#an +an1 berlan1sun1 pa#a anak +an1 se#an1 tumbuh merupakan masalah serius) (ermasalahan ini tentun+a men0a#i tan11un1 0a%ab berba1ai pihak untuk turut serta beker0a sama memperbaiki status 1i9i balita #i &n#onesia termasuk sektor pen#i#ikan) (enulis seba1ai #okter mu#a 8K 6*S turut melakukan ke1iatan berupa kun0un1an rumah #an %a%an:ara kepa#a balita 1i9i kuran1 1i9i buruk #i %ila+ah ker0a (uskesmas Ben#osari Sukohar0o) al ini #ilakukan

seba1ai upa+a kami #alam mempela0ari se:ara lebih men#alam men1enai status 1i9i balita serta men#iskusikan solusi ba1i permaslahan +an1 #itemukan #i lapan1an)

B1 RUMUSAN MASA6AH "pa sa0a !aktor=!aktor +an1 mempen1aruhi ter0a#in+a 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #i (uskesmas Ben#osariF

81 TUJUAN PENE6ITIAN 1) .u0uan 6mum 6ntuk men1etahui !aktor=!aktor +an1 mempen1aruhi ter0a#in+a 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #i (uskesmas Ben#osari) 2) .u0uan khusus a) 6ntuk men1etahui !aktor=!aktor intrinsik +an1 mempen1aruhi ter0a#in+a 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #i (uskesmas Ben#osari b) 6ntuk men1etahui !aktor=!aktor ekstrinsik +an1 mempen1aruhi ter0a#in+a 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #i (uskesmas Ben#osari

D1 MANFAAT PENE6ITIAN 1) 2an!aat &lmiah asil penulisan ini akan menambah literature #alam ilmu pen1etahuan) khususn+a +an1 berhubun1an #en1an ke0a#ian status 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk pa#a balita #an hasil penulisan #apat #i0a#ikan re!erensi pa#a penulisan selan0utn+a) 2) 2an!aat (raktis asil penulisan ini #ihararapkan untuk memberikan masukan kepa#a pihak pemerintah khususn+a pemerinta #aerah #inas kesehatan kabupaten pinran1 men1enai masalah status 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk pa#a balita) 3) 2an!aat Ba1i (eneliti 3

(enulis ini merupakan pen1alaman berhar1a ba1i penulis +an1 akan menambah pen1etahuan men1enai ke0a#ian status 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk pa#a balita

BAB II PROFI6 PUSKESMAS

A. KEADAAN UMUM KE8AMATAN BENDOSARI

Ke:amatan Ben#osari merupakan salah satu ke:amatan #i lin1kun1an Kabupaten Sukohar0o #en1an luas %ila+ah 409)21,)920 km) Ke:amatan Ben#osari ter#iri #ari 14 Desa>kelurahan serta 4, Keba+anan) 5uas <ila+ah menurut 0enis pen11unaan tanah #i Ke:amatan Ben#osari #apat #ilihat pa#a tabel berikut: .abel 0enis pen11unaan tanah #i Ke:amatan Ben#osari J$*&S ."*" .anah Sa%ah .anah te1al (ekaran1an utan *e1ara 5ain=lain 56"S ."*" @ aA 2),-9 797 1),2, 0 39, 9

Dari #ata #iatas terlihat bah%a pen11unaan tanah untuk sa%ah palin1 luas +aitu 2),-9 a)
B. KEADAAN PENDUDUK

Jumlah pen#u#uk Ke:amatan Ben#osari a#alah -9)332 0i%a #en1an 0umlah pen#u#uk terbesar +aitu Desa 2ulur se0umlah 3)-90 0i%a/ se#an1kan 0umlah pen#u#uk terke:il a#alah Desa ben#osari 2)723 0i%a) Jika #iban#in1kan #en1an 0umlah pen#u#uk tahun 2010 @-7)31,A ter0a#i penambahan seban+ak 2)017 0i%a) Jumlah Kepala Keluar1a @KKA #i Ke:amatan Ben#osari tahun 2013 a#alah seban+ak 21-)793 KK)
C. KEADAAN SOSIA6 EKONOMI

2ata pen:aharian pen#u#uk Ke:amatan Ben#osai pa#a usia ker0a/ +aitu: .abel Jenis 2ata (en:aharian (en#u#uk Ben#osari 2ata (en:aharian (etani Buruh .*&>(O57& (e1a%ai *e1eri Sipil @(*SA 5ain=lain Jumlah 1-)004 oran1 1-)4-9 oan1 303 oran1 2)399oran1 10),93 oran1

Sarana (erekonomian #i Ke:amatan Ben#osari antara lain: .abel tempat (erekonomian Ke:) Ben#osari *O 1 2 3 4 , .$2(". ($7$KO*O2&"* (asar umum (asar he%an Bank 5umbun1 Desa K6D Koperasi Simpan J625" 1 2 14 1 1

10

7 3 9

Ba#an=Ba#an Kre#it .oko Kios

1 47 19,

D. KEADAAN PENDIDIKAN

Jumlah pen#u#uk laki=laki: Sis%a SD>2& seban+ak 4)902 0i%a) Sis%a S5.()2.s seban+ak 3)-3, 0i%a/ sis%a S26>S2K seban+ak 3),21 0i%a/ mahasis%a aka#emi> Diploma 3 seban+ak 1)0-7 0i%a serta mahasis%a (er1uruan .in11i> 6ni?ersitas seban+ak 330 0i%a) Se#an1kan 0umlah pen#u#uk perempuan: sis%a SD>2& seban+ak 4)424 0i%a/ sis%a S5.(>2.s seban+ak 3)373 0i%a/ sis%a S26>S2K seban+ak 3)-,, 0i%a/ 2ahasis%a "ka#emi> Diploma 3 seban+ak 1)011 0i%a serta mahasis%a (er1uruan .in11i> 6ni?ersitas seban+ak 972 0i%a)
E. MANAJEMEN PUSKESMAS BENDOSARI 1.

DASAR

a. (er#a *o) 3> 200- men1enai mana1emen pela+anan (uskesmas) b. Kep2enKes 7& *omor ,74>2enkes>SK>&;>2000 tentan1 Kebi0akan

(emban1unan Kesehatan 2enu0u &n#onesia Sehat 201, #an (e#oman (enetapan &n#ikator (ro?insi sehat #an Kabupaten Sehat)
c. Kep2enKes 7& *omor 14,7>2enkes>SK>G>2003 tentan1 Stan#ar

(ela+anan 2inimal Bi#an1 Kesehatan Kabupaten>Kota #i (ro?insi Ja%a .en1ah)

2.

7ISI C2as+arakat Ben#osari Sehat +an1 2an#iri #an Berkea#ilanD

;isi (uskesmas Ben#osari a#alah:

3. MISI

11

2isi men:erminkan peran/ !un1si/ #an ke%enan1an (uskesmas Ben#osari +an1 se:ara teknis bertan11un1 0a%ab terha#ap pen:apaian tu0uan #an sasaran) "#apun misi (uskesmas Ben#osari +aitu:
1. 2en11erakkan pemban1unan +an1 ber%a%asan kesehatan 2. 2en#oron1 keman#irian untuk hi#up sehat 3. 2emelihara #an menin1katkan pela+anan kesehatan +an1 bermutu/

merata/ ter0an1kau
4. 2emelihara #an menin1katkan kesehatan in#i?i#u/ keluar1a #an

mas+arakat beserta lin1kun1ann+a)

4. MOTTO

CBersama kita bisa me%u0u#kan mas+arakat Ben#osari +an1 Sehat/ 2an#iri #an Berkea#ilanD
5. STRATEGI

Strate1i pelaksanaan pemban1unan kesehatan #en1an memperhatikan !aktor=!aktor kun:i keberhasilan seba1ai berikut:
1. Komitmen semua pihak terkai +an1 meliputi kesamaan pemahaman

tentan1 pentin1n+a kesehatan sesuai #en1an prinsip para#i1ma sehat)

2. 2enin1katn+a :itra positi! pela+anan kesehatan #i berba1ai lapisan

mas+arakat)
3. Kelan1sun1an #an keselarasan pemban1unan antara lintas pro1ram

#an lintas sektoral)

4. Keterse#iaan pemerataan #an penin1katan kemampuan sumber #a+a

manusia +an1 berkualitas #an sesuai kebutuhan)

5. Ke:ukupan proporsi aplikasi pembia+aan kesehatan #an terse#ian+a

pembia+aan kesehatan ba1i kelompok rentan>miskin serta pela+anan +an1 bersi!at public good termasuk pembia+aan ke0a#ian luar biasa #an penan11ulan1an ben:ana)
6. PROGRAM

PEMBANGUNAN

KESEHATAN

KE8AMATAN

BENDOSARI TAHUN 5&./ 12

6ntuk men#ukun1 ?isi #an misi Ben#osari sehat 201, #isusun pro1ram #asar (uskesmas Ben#osari #alam pemban1unan Kesehatan tahun 2013/ +aitu:
a. (ro1ram pen+ehatan lin1kun1an #an pember#a+aan mas+arakat b. (ro1ram penin1katan pela+anan kesehatan c. (ro1ram pen:e1ahan #an pemberantasan pen+akit d. (ro1ram penin1katan kesehatan keluar1a #an 1i9i mas+arakat e. (ro1ram penin1katan sumber #a+a kesehatan #an pembia+aan f.

(ro1ram pen1emban1an puskesmas

F. 9I6AYAH KERJA 8AKUPAN PUSKESMAS BENDOSARI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Desa Jombor Desa .ori+o Desa 2ulur Desa Ja1an Desa 2anishar0o Desa Habe+an Desa (uh1o1or Desa (aluhombo Desa Ben#osari

10. Desa 2o0ore0o 11. Desa 2ertan 12. Desa Su1ihan

13

13. Desa 2o0ore0o 14. Desa 2ertan

G. TUGAS POKOK DAN FUNGSI

(uskesmas a#alah unit pelaksana teknis #inas kesehatan / +an1 merupakan peran1kat kabupaten untuk melaksanakan tu1as pokok #alam men+elen11arakan pela+anan pembinaan #an pen1emban1an upa+a kesehatan se:ara paripurna kepa#a mas+arakat #i%ila+ah ker0an+a)6ntuk men+elen11arakan tu1as pokok #an !un1si (uskesmas tersebut #iatas/ (uskesmas mempun+ai !un1si : 1) 2) 3) 4) Seba1ai pusat pemban1unan %ila+ah ber%a%asan kesehatan) Seba1ai pusat pember#a+aan mas+arakat) (ela+anan kesehatan mas+arakat primer) (usat pela+anan kesehatan peroran1an) Dalam melaksanakan !un1si pela+anan kesehatan tin1kat pertama pa#a mas+arakat/ (uskesmas melaksanakan (ro1ram Kesehatan Dasar #an (ro1ram Kesehatan (en1emban1an) "#apun pro1ram kesehatan #asar +an1 #ilaksanakan a#alah : 1) 2) 3) 4) ,) -) (romosi kesehatan Kesehatan lin1kun1an Kesehatan ibu #an anak (erbaikan 1i9i (en:e1ahan #an pemberantasan pen+akit (en1obatan .1 Ke"'l' Pus#es!'s a) .u1as :

14

2elaksanakan tu1as Dinas Kesehatan #i %ila+ah ker0a (uskesmas Ben#osari) b) 8un1si : 2elaksanakan !un1si pusat kesehatan mas+arakat meliputi keseluruhan akti?itas men1enai kesehatan mas+arakat +an1 #iserahkan #an men0a#i tan11un1 0a%ab pa#a (uskesmas) 51 Uni) T')' Us'h' a) 1A Sub unit umum #an kepe1a%aian .u1as : 2elaksanakan seba1ian tu1as tata usaha #i bi#an1 urusan umum #an kepe1a%aian) 2A 8un1si : 2eliputi keseluruhan akti?itas men1enai urusan umum #an kepe1a%aian +an1 #iserahkan #an men0a#i tan11un1 0a%ab pa#a Sub Ba1ian .ata 6saha (uskesmas/ melaksanakan : aA (en1himpunan #an perumusan kebi0akan/ pe#oman #an petun0uk teknis #ibi#an1 umum #an kepe1a%aian) bA (en+usunan ren:ana ke1iatan bi#an1 umum #an kepe1a%aian :A (en#istribusian tu1as/ memberikan petun0uk #an arahan kepa#a ba%ahan sesuai bi#an1 tu1asn+a) #A (en+elen11araan pro1ram > ke1iatan umum #an kepe1a%aian eA $?aluasi pen+elen11araan pro1ram > ke1iatan umum #an kepe1a%aian !A Koor#inasi #en1an unit ker0a terkait/ baik se:ara lisan atau tertulis 1una memperoleh sinkronisasi #an #ukun1an #alam pelaksanan tu1as 1A (elaporan atas pelaksaaan maupun tertulis tu1as kepa#a atasan baik lisan

1,

hA 2emberi masukan #an pertimban1an kepa#a atasan baik lisan maupun tertulis) iA $?aluasi #an penilaian kiner0a ba%ahan sesuai #en1an pe#oman +an1 berlaku 0A .u1as=tu1as lain +an1 #iberikan atasan +an1 berkaitan #en1an bi#an1 tu1as b) Sub unit keuan1an 1A 2A .u1as (okok : 2elaksanakan seba1ian tu1as Sekretariatan #i bi#an1 keuan1an 8un1si: 2eliputi keseluruhan akti?itas men1enai keuan1an +an1 #iserahkan #an men0a#i tan11un1 0a%ab pa#a keuan1an 2elaksanakan : aA (en1himpunan #an perumusan kebi0akan/ pe#oman #an petun0uk teknis #i bi#an1 Keuan1an (uskesmas) bA (en+usunan ren:ana ke1iatan bi#an1 keuan1an :A (en#istribusian tu1as/ memberikan pertun0uk #an arahan kepa#a ben#ahara=ben#ahara(uskesmas sesuai bi#an1 tu1asn+a #A (en+elen11araan ke1iatan keuan1an eA (embinaan/ tu1asn+a !A $?aluasi pen+elen11araan ke1iatan Keuan1an Ben#aharaben#ahara (uskesmas sesuai #en1an bi#an1 tu1asn+a) 1A Koor#inasikan pelaksanaan ke1iatan keuan1an #en1an unit 'ankes/ (2(5/ &n!ormasi Data #an (romkes Kemitraan Gi9i (uskesmas/ baik se:ara lisan atau tertulis 1una memperoleh sinkronisasi #an #ukun1an #alam pelaksaan tu1as bimbin1an teknis/ #an pen1a%asan ke1iatan Keuan1an kepa#a Ben#ahara=ben#ahara (uskesmas sesuai bi#an1

1-

hA 5aporan atas pelaksanaan tu1as kepa#a atasan baik lisan maupun tertulis iA 0A 2emberi masukan #an pertimban1an kepa#a atasan baik lisan maupun tertulis $?aluasi #an penilaian kiner0a ba%ahan sesuai #en1an pe#oman +an1 berlaku kA .u1as=tu1as lain +an1 #iberikan atasan +an1 berkaitan #en1an bi#an1 tu1as) :) Sub unit pro1ram #an peren:anaan 1A .u1as: 2elaksanakan seba1ian tu1as tata usaha #i urusan peren:anaan pro1ram) 2A 8un1si : meliputi keseluruhan akti?itas men1enai peren:aan +an1 #iserahkan #an men0a#i tan11un1=0a%ab peren:anaan pro1ram 2elaksanakan: aA (en1himpunan #an perumusan kebi0akan/ pe#oman #an petun0uk teknis #i bi#an1 pen+usunan pro1ram bA (en+usunan ren:ana ke1iatan #i setiap pro1ram :A $?aluasi pen+elen11araan ke1iatan pro1ram #A Koor#inasi #en1an unit ker0a terkait/ baik se:ara lisan atau tertulis 1una memperoleh sinkronisasi #an #ukun1an #alam pelaksanaan tu1as eA (elaporan atas pelaksanaan tu1as kepa#a atasan baik lisan maupun tertulis !A 2emberi masukan #an pertimban1an kepa#a atasan baik lisan maupun tertulis 1A $?aluasi #an penilaian kiner0a ba%ahan sesuai #en1an pe#oman +an1 berlaku 17

hA .u1as=tu1as lain +an1 #iberikan atasan +an1 berkaitan #en1an bi#an1 tu1as) /1 Uni) P*o!#es: Ke!i)*''n: & Gi;i a) Sub unit (romosi Kesehatan #an Kemitraan Bi#an1 Ke1iatan : aA 2e#ia &n!ormasi) bA (en+uluhan Kesehatan) :A Kampan+e Ke1iatan) .u1as : aA 2en+usun ren:ana (ro1ram (romosi Kesehatan) bA 2en1koor#inasikan Kesehatan) :A 2en+elen11arakan ke1iatan promosi kesehatan) #A 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (romosi Kesehatan) eA 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (romosi Kesehatan) !A 2en+usun 5aporan Ke1iatan) b) Sub unit (ember#a+aan 1A (eran serta 2as+arakat) aA Bi#an1 Ke1iatan : Desa Sia1a > Desa Sehat) ( BS) 6KB2 @(os+an#u/ (OD/ #llA (ember#a+aan 2as+arakat) pelaksanaan #an men1en#alikan pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (romosi

bA Ke1iatan : 13

2en+usun ren:ana ke1iatan +an1 berkaitan #en1an 2en1koor#inasikan pelaksanaan #an men1en#alikan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram

(ro1ram Kemitraan/ (ember#a+aan Keluar1a #an 2as+arakat) pelaksanaan

Kemitraan/ (ember#a+aan Keluar1a #an 2as+arakat) 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan

#en1an (ro1ram Kemitraan/ (ember#a+aan Keluar1a #an 2as+arakat) 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram Kemitraan/ (ember#a+aan Keluar1a #an 2as+arakat) 2A 2en+usun 5aporan Ke1iatan)

6saha Kesehatan &nstitusi) (en0arin1an Kesehatan 2uri# .K > SD > S5.( > S5."

aA Bi#an1 Ke1iatan : #an pon#ok pesantren) 6KS Sekolah > (on#ok (esantren) SB )

bA .u1as : 2en+usun #ra! peren:anaan +an1 berkaitan #en1an 2en1koor#inasikan pelaksanaan #an men1en#alikan

(ro1ram 6saha kesehatan institusi) pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram 6saha kesehatan institusi) 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan

#en1an (ro1ram 6saha kesehatan institusi)

19

 1A

2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 2en+usun 5aporan Ke1iatan)

berkaitan #en1an (ro1ram 6saha kesehatan institusi)

:) Sub unit (ela+anan J(K @Jaminan (embia+aan KesehatanA) Bi#an1 Ke1iatan : aA 2elaksanakan koor#inasi #en1an .im Koor#inasi .in1kat Kabupaten/ .im (en1elola Kabupaten/ unit terkait) bA 2elaksanakan pembinaan kepa#a ?eri!ikator in#epen#en #i ((K) :A 2elaksanakan ?eri!ikasi klaim Jamkesmas #i ((K (uskesmas) #A 2elaksankan (elaporan ke .in1kat (ropinsi) eA 2embuat umpan balik terha#ap laporan ((K) 2A .u1as : aA 2en1koor#inasikan pen+usunan #ra! bA 2en1koor#inasikan Jaminan Kesehatan) :A 2en1koor#inasikan e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Jaminan Kesehatan) #A 2en1koor#inasikan pen+usunan #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Jaminan Kesehatan) #) Sub unit Gi9i) 1A Bi#an1 Ke1iatan : aA (en+usunan ren:ana pro1ram > ke1iatan Gi9i) pelaksanaan #an peren:anaan +an1 men1en#alikan berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Jaminan Kesehatan) pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan

20

 2empela0ari kebi0akan/ pe#oman #an petun0uk teknis pro1ram 1i9i #ari Dinas Kesehatan Kab) Sukohar0o) 2empela0ari e?aluasi hasil ke1iatan tahun lalu seperti (en1umpulan Data Gi9i Kuran1 I Gi9i Buruk/ (ela:akan Balita Gi9i Buruk/ (enan11ulana1an Balita Gi9i Buruk/ Sur?e+ (emantauan Status Gi9i @(SGA/ (emantauan Konsumsi Gi9i @(KGA I Keluar1a Sa#ar Gi9i/ (en1umuman Data Garam Ber+o#ium/ (enan11ulan1an "nemia #an K$K pa#a <6S #an &bu amil/ (emberian 2akanan .amabahan ba1i balita 1i9i buruk #an 1i9i kuran1) 2embuat ren:ana ke1iatan pro1ram 1i9i tahunan) 2elaksanakan koor#inasi pen+usunan ren:ana ke1iatan #en1an lintas pro1ram) 2en1konsulkan konsep ren:ana ke1iatan pro1ram 1i9i kepa#a atasan lan1sun1) 2en1a0ukan persetu0uan kepa#a atasan lan1sun1 atas ren:ana ke1iatan +an1 #isusun) 2embuat 0a#%al ren:ana ke1iatan selama 1 tahun) Konsultasi #en1an atasan lan1sun1 sehubun1an #en1an ren:ana ke1iatan) 2emberikan in!ormasi tentan1 ren:ana ke1iatan 1i9i kepa#a bi#an #esa #an bi#an koor#inator kes1a) 2en+iapkan bahan pen+elen1araan pro1ram>ke1iatan perbaikan #an penan11ulan1an masalah 1i9i pa#a keluar1a/ institusi #an mas+arakat) 2en1konsultasikan pen+elen11araan kepa#a pro1ram > atasan men1enai bahan I

ke1iatan

perbaikan

21

penan11ulan1an masalah 1i9i pa#a keluar1a/ institusi #an mas+arakat) 2embuat surat pemberitahuan Kepala Desa/ 5intas pro1ram #an 5intas Sektor tin1kat Ke:amatan men1enai I pen+elen11araan mas+arakat) 2elaksanakan/ pen+elen11araan mas+arakat) bA (en+elen11araan sur?eilans epi#emiolo1i #an pen+eli#ikan ke0a#ian luar biasa > K5B 1i9i buruk) 2elaporkan hasil pen+elen11araan pro1ram > ke1iatan perbaikan #an penan11ulan1an masalah 1i9i pa#a pa#a keluar1a/ institusi #an mas+arakat) 2en+iapkan 2elaporkan Buruk) 2en1koor#inasikan Kepala Desa/ 5intas pro1ram #an 5intas Sektor tin1kat Ke:amatan men1enai pelaksanaan Sur?eilans epi#emiolo1i K5B 1i9i buruk) :A (en+elen11araan pro1ram > ke1iatan 1i9i) 2elaksanakan pen+elen11araan sur?eilans epi#emiolo1i #an pen+eli#ikan ke0a#ian luar biasa > K5B 1i9i buruk) 2elaporkan hasil ke1iatan kepa#a atasan #an Dinas Kesehatan Kab) Sukohar0o) 22 #ata bahan sur?eilans epi#emiolo1i #an pen+eli#ikan ke0a#ian luar biasa > K5B 1i9i buruk) kepa#a atasan men1enai a#an+a K5B Gi9i men11erakkan pro1ram > #an ke1iatan men1koor#inir perbaikan I pro1ram>ke1iatan perbaikan

penan11ulan1an masalah 1i9i pa#a keluar1a/ institusi #an

penan11ulan1an masalah 1i9i pa#a keluar1a/ institusi #an

 2embuat 0a#%al pelaksanaan ke1iatan pro1ram 1i9i) 2elaksanakan ke1iatan 1i9i #i mas+arakat) 2elaporkan hasil ke1iatan 1i9i ke atasan lan1sun1 #an Dinas Kesehatan Kab) Sukohar0o) 2embuat laporan hasil ke1iatan pro1ram 1i9i tiap bulan meliputi 5aporan 5B 3 1i9i/ 7ekapitulasi 8 &&&=1i9i/ 7asio SKD*/ Distribusi .ablet 8e/ Data Balita Gi9i Buruk ber#asarkan BB>6 #an BB>.B/ (erkemban1an Balita Gi9i Buruk ber#asarkan BB>.B #ari (uskesmas) 2embuat 5aporan Distribusi Kapsul ;itamin " ba1i ba+i #an anak balita tiap bulan 8ebruari #an "1ustus) 2embuat laporan hasil ke1iatan sur?e+ (SG/ (KG #an Ka#ar9i setiap tahun) #A .u1as B tu1as lain +an1 #iberikan atasan +an1 berkaitan #en1an bi#an1 tu1as) 2embuat laporan hasil ke1iatan pen1umpulan #ata konsumsi 1aram ber+o#ium setiap tahun) 2embuat laporan lisan maupun tertulis atas pelaksanaan tu1as kepa#a atasan #an #ilan0utkan ke Dinas Kesehatan Kab) Sukohar0o) 2elaksanakan tu1as lain +an1 #iberikan atasan) 2elaporkan hasil ke1iatan pelaksanaan tu1as lain +an1 #iberikan kepa#a atasan)

$1 Uni) Pel'0'n'n Re<is)*'si: In(o*!'si +'n SDK

23

a) Sub unit pen1en#alian !armamin 1A (en1himpunan #an perumusan kebi0akan/ pe#oman/ petun0uk teknis prose#ur ker0a/ instruksi ker0a bi#an1 pen1en#alian !armasi/ makanan #an minuman #i %ila+ah (uskesmas) 2A 3A 4A (en+usunan ren:ana pro1ram>ke1iatan pen1en#alian !armasi/ (en+elen1araan (embinaan/ pro1ram>ke1iatan bimbin1an teknis pen1en#alian #an !armasi/ makanan #an minuman #i %ila+ah (uskesmas) makanan #an minuman #i %ila+ah (uskesmas) pen1a%asan pro1ram>ke1iatan pen1en#alian !armasi/ makanan #an minuman #i %ila+ah (uskesmas) ,A -A 7A 3A 9A $?aluasi pen+elen11araan pro1ram>ke1iatan pen1en#alian Koor#inasi #en1an unit terkait se:ara lisan atau tertulis 1una (elaporan atas pelaksanaan tu1as kepa#a atasan baik lisan 2emberikan masukan #an pertimban1an kepa#a atasan baik .u1as B tu1as lain +an1 #iberikan atasan +an1 berkaitan !armasi/ makanan #an minuman #i %ila+ah (uskesmas) memperoleh sinkronisasi #an #ukun1an #alam pelaksanaan tu1as) maupun tertulis) lisan maupun tertulis) #en1an bi#an1 tu1as) b) Sub unit pen1a%asan institusi kesehatan Koor#inasi #en1an unit terkait se:ara lisan atau tertulis 1una memperoleh sinkronisasi #an #ukun1an pelaksanaan tu1as) 6raian .u1as : (en1a%asan &nstitusi #an (embinaan kesehatan #i %ila+ah 2empela0ari per=6n#an1 6n#an1 +an1 berlaku)

(uskesmas)

24

2en+usun ren:ana ke1iatan kebutuhan SDK #i (uskesmas) 2en#ata #an "nalisis kebutuhan tena1a kesehatan) 2en#ata #an men+usun kebutuhan peralatan me#is) 2en#ata #an men+usun kebutuhan obat=obatan) 2en1usulkan kebutuhan Diklat #an pen#i#ikan lan0utan) 2en1usulkan penilaian an1ka kre#it tena1a !un1sional) 2en1usulkan penilaian tena1a berprestasi) 2embantu men+iapkan lahan praktek mahasis%a "ka#emi >

(er1uruan .in11i) 2elaporkan #an men1e?aluasi pelaksanaan tu1as kepa#a

atasann+a) :) Sub unit S&2(6S @Sistem &n!ormasi 2ana0emen (uskesmasA Dasar 7in:ian 6rusan 'an1 Ditan1ani : 1A 2en1koor#inir ke1iatan pen1himpunan #an perumusan kebi0akan/ pe#oman #an petun0uk teknis/ prose#ur ker0a instruksi ker0a 6nit in!ormasi #an Data #i %ila+ah (uskesmas) 2A 2elaksanakan #an men1koor#inir pen+usunan ren:ana pro1ram #an ke1iatan kaitan+a #en1an pen11unaan sistem aplikasi S&2(6S #i (uskesmas) 3A 2elaksanakan #an men1koor#inir pelaksanaan #an pen1en#alian pro1ram #an ke1iatan kaitan+a #en1an pen11unaan sistem aplikasi S&2(6S #i (uskesmas) 4A 2elaksanakan #an men1koor#inir laporan #an #ata pelaksanaan pro1ram #an ke1iatan pen11unaan sistem aplikasi S&2(6S #i (uskesmas)

2,

,A

2elaksanakan #an men1koor#inir bimbin1an teknis/ monitorin1 #an e?aluasi pelaksanaan pro1ram #an ke1iatan pen11unaan sistem aplikasi S&2(6S #i (uskesmas)

-A

2emba1i tu1as kepa#a petu1as entr+ #ata S&2(6S sesuai #en1an tupoksi #an bi#an1 tu1asn+a serta memberikan arahan #an petun0uk untuk kelan:aran pelaksanaan tu1as)

7A 3A

2elaksanakan monitorin1/ e?aluasi/ serta men1analisa hasil ker0a petu1as entr+ #ata S&2(6S) 2elaksanakan koor#inasi akti! #en1an lintas pro1ram > unit lain #i (uskesmas a1ar #iperoleh hasil ker0a +an1 lebih baik #i tin1kat (uskesmas)

9A

2elaksanakan ?eri!ikasi/ ?ali#asi #an s:renin1 #ata S&2(6S.6 > S&2(6S sebelum #ilaporkan kepa#a pe0abat +an1 ber%enan1)

10A 2embuat laporan sesuai !ormat +an1 telah #itentukan kepa#a pe0abat +an1 ber%enan1) 11A Seba1ai penan11un1 0a%ab penuh terha#ap kelan:aran pen11unaan aplikasi S&2(6S.6>S&2(6S #i (uskesmas) 12A 2elaksanakan tu1as ke#inasan lain sesuai perintah atasan) #) Sub unit (ela+anan Sumber Da+a Kesehatan (ro1ram Ke1iatan Sumber Da+a Kesehatan #en1an ke1iatan : 1) (en1elolaan Sumber Da+a 2anusia kesehatan meliputi penin1katan #an pen#istribusian SD2 #an perbekalan kesehatan/ koor#inasi pen+elen11araan ker0asama bi#an1 ketena1aan kesehatan #i tin1kat (uskesmas) 2) 3) Koor#inasi #en1an unit terkait baik se:ara lisan atau tertulis 1una sinkronisasi #an #ukun1an #alam pelaksanaan tu1as) 2emberikan masukan #an pertimban1an kepa#a atasan baik se:ara lisan maupun tertulis berkaitan #en1an tupoksi 2-

21 Uni) P5P6 a) Sub unit (en:e1ahan (en+akit b) Sub unit (2BB 1A .u1as: aA 2elaksanakan seba1ian tu1as kepala (uskesmas #i unit pemberantasan pen+akit menular khusun+a (2BB) bA 2elaksanakan tu1as seba1ai koor#inator (22) :A 2elaksanakan tu1as #i bi#an1 kesehatan khusus) #A 2elaksanakan tu1as seba1ai team (embina #esa #i pro1ram ke:amatan sehat (uskesmas) eA 2elaksanakan tu1as #i unit pela+anan kesehatan #i bi#an1 pela+anan poliklinik umum) !A 2elaksanakan seba1ai an11ota team ke:amatan sehat (uskesmas) 2A 8un1si: aA 2elaksanakan !un1si pemberantasan pen+akit menular +an1 bersumber binatan1 seba1ai tu1as (22 +an1 #iserahkan #an men0a#i tan11un1 0a%ab (2BB +an1 meliputi monitorin1/ meren:anakan/ men+iapkan/ pelaksanaan #an e?aluasi pa#a pen+eli#ikan/ pelaksanaan #an pen:e1ahan pen+akit menular) bA 2elaksanakan !un1si pela+anan kesehatan khusus +an1 bertu0uan untuk menin1katkan pemban1unan kesehatan mas+arakat) :A 2elaksanakan !un1si pela+anan kesehatan men1enai pela+anan pen1obatan #i polikilinik umum) #A 2elaksanakan pen1a%asan kesehatan mas+arakat #i #esa seba1aimana !un1si #ari team #esa) eA 2elaksanakan !un1si pen1umpulan #ata seba1ai team #alam ke:amatan sehat #i (uskesmas)

27

!A

2elaksanakan !un1si pela+anan kesehatan men1enai pela+anan kesehatan khusus +an1 berkaitan #en1an kese0ahteraan mas+arakat #i bi#an1 kesehatan)

:) Sub unit (225 1A .u1as aA 2elaksanakan seba1ian tu1as kepala (uskesmas #i bi#an1 (225/ .B (aru (225/ Kusta (225/ &S(" (225/ Diare bA B( umum in#uk B( pustu 2A 8un1si: 2elaksanakan !un1si (uskesmas seba1ai: (ela+anan pen#erita .B paru (ela+anan pen#erita kusta (ela+anan pen#erita &S(" (ela+anan pen#erita #iare (emeriksaan pen#erita B( in#uk (emeriksaa pen#erita B( pustu 1A .u1as : aA 2elaksanakan seba1ian tu1as pokok kepala (uskesmas #i bi#an1 (ro1ram (en+ehatan 5in1kun1an/ seba1ai pelaksana pro1ram pen+ehatan 5in1kun1an 23 2elaksanakan tu1as tambahan #ari kepala (uskesmas #i bi#an1:

#) Sub unit pen+ehatan lin1kun1an

bA 2elaksanakan tu1as inte1rasi #alam pro1ram ke:amatan sehat khususn+a #i bi#an1 pemban1unan kesehatan seba1ai sekretaris #an koor#inator pro1ram lin1kun1an sehat) 2A 8un1si : aA 2en1elola #an melaksanakan serta men+elesaikan semua ke1iatan +an1 berkaitan #en1an pen+ehatan lin1kun1an) bA 2elaksanakan pen:atatan/ men1in?entarisasi #an men+a0ikan #ata serta hasil ke1iatan) :A 2en1koor#inir pro1ram lin1kun1an sehat #alam hal men1analisa/ merumuskan serta men1koor#inasikan/ meren:anakan ke1iatan/monitorin1 #an e?aluasi #ata) 31 Uni) Pel'0'n'n Keseh')'n 1A Bi#an1 Ke1iatan : 7a%at Jalan) 7a%at &nap) (enun0an1 pela+anan) 2A .u1as : 2en1koor#inasikan pen+usunan #ra! peren:anaan +an1 (ro1ram (ela+anan Kesehatan Dasar) 2atra) Kesehatan Keluar1a)

berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan Dasar/ 2atra #an Kesehatan Keluar1a) 2en1koor#inasikan pelaksanaan #an men1en#alikan pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ela+anan Kesehatan Dasar/ 2atra #an Kesehatan Keluar1a)

29

2en1koor#iansikan e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1

berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan Dasar/ 2atra #an Kesehatan Keluar1a) 2en1koor#inasikan pen+usunan #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan Dasar/ 2atra #an Kesehatan Keluar1a) a) Sub unit (ela+anan Kesehatan Dasar) 1A Bi#an1 Ke1iatan : aA 2utu (eb1obatan > "kre#itasi (uskesmas > Sur?e+ (elan11an) bA 6KGS I 6KG2) :A S(2KK) #A Kesehatan 2ata) eA Kesehatan Ji%a) !A Kesehatan . . > (G(K.) 2A .u1as : aA 2en+usun #ra! peren:anaan +an1 berkaitan #en1an (ela+anan Kesehatan Dasar) bA 2en1koor#inasikan pelaksanaan #an men1en#alikan pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ela+anan Kesehatan Dasar) :A 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan Dasar) #A 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan Dasar) b) Sub unit (ela+anan Kesehatan 2atra) 1A Bi#an1 Ke1iatan : aA Ben:ana alam) bA Kesehatan a0i)

30

:A Kamtibmas) #A (((K) eA Bumi perkemahan) 2A .u1as : aA 2en+usun #ra! peren:anaan +an1 berkaitan #en1an (ela+anan Kesehatan 2atra) bA 2en1koor#inasikan 2atra) :A 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan 2atra) #A 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan 2atra) :) Sub unit (ela+anan Kesehatan Keluar1a) 1A Bi#an1 Ke1iatan : aA Kesehatan Ba+i I Balita) bA Kesehatan "nak) :A Kesehatan 7ema0a) #A Kesehatan &bu I KB) eA Kesehatan 5ansia) 2A .u1as : aA 2en+usun #ra! peren:anaan +an1 berkaitan #en1an (ela+anan Kesehatan Keluar1a) bA 2en1koor#inasikan Keluar1a) :A 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan Keluar1a) pelaksanaan #an men1en#alikan pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ela+anan Kesehatan pelaksanaan #an men1en#alikan pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ela+anan Kesehatan

31

#A 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an (ro1ram (ela+anan Kesehatan Keluar1a) #) Sub unit pela+anan 7a%at Jalan) 1A Sub unit pela+anan ra%at 0alan poli umum aA Bi#an1 Ke1iatan : bA .u1as : 2en+usunan #ra! peren:anaan @SD2/ sarana I (uskesmas &n#uk) (uskesmas Desa)

prasarana/ mutu pela+anan/ strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik 6mum) 2en1en#alikan @SD2/ sarana I prasarana/ mutu strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pela+anan/ 6mum) 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan

pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik

#en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik 6mum) 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik 6mum) 2A Sub unit pela+anan ra%at 0alan (oli Gi1i aA Bi#an1 Ke1iatan : bA .u1as : (uskesmas &n#uk) (uskesmas Desa)

32

2en+usunan #ra! peren:anaan @SD2/ sarana I

prasarana/ mutu pela+anan/ strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik Gi1i) 2en1en#alikan @SD2/ sarana I prasarana/ mutu strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pela+anan/ Gi1i) 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan

pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik

#en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik Gi1i) 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik Gi1i) 3A Sub unit pela+anan ra%at 0alan (oli "nak > KB aA Bi#an1 Ke1iatan : bA .u1as : 2en+usunan #ra! peren:anaan @SD2/ sarana I (uskesmas &n#uk) (uskesmas Desa)

prasarana/ mutu pela+anan/ strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik "nak > KB) 2en1en#alikan @SD2/ sarana I prasarana/ mutu strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pela+anan/ "nak > KB)

pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik

33

2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan

#en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik "nak > KB) 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik "nak > KB) 4A Sub unit pela+anan ra%at 0alan (oli 7ehabilitasi aA Bi#an1 Ke1iatan : (uskesmas &n#uk) (uskesmas Desa)

bA .u1as : 2en+usunan #ra! peren:anaan @SD2/ sarana I

prasarana/ mutu pela+anan/ strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik 7ehabilitasi) 2en1en#alikan @SD2/ sarana I prasarana/ mutu strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pela+anan/ 7ehabilitasi) 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan

pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik

#en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik 7ehabilitasi) 2en+usun #ata B #ata hasil pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik 7ehabilitasi) 34

,A Sub unit pela+anan ra%at 0alan (oli Sehat aA Bi#an1 Ke1iatan : bA .u1as : 2en+usunan #ra! peren:anaan @SD2/ sarana I (uskesmas &n#uk) (uskesmas Desa)

prasarana/ mutu pela+anan/ strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik Sehat) 2en1en#alikan @SD2/ sarana I prasarana/ mutu strate1i pela+ananA +an1 berkaitan #en1an pela+anan/ Sehat) 2en1e?aluasi pelaksanaan ke1iatan +an1 berkaitan #en1an pelaksanaan ke1iatan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik Sehat)
H. SARANA DAN TENAGA KESEHATAN 1. Kebutuhan #an tena1a kesehatan

pelaksanaan pela+anan pen1obatan ra%at 0alan #i (oliklinik

(en#u#uk Ke:amatan Ben#osari sebesar -9)332 0i%a memerlukan tena1a=tena1a kesehatan +an1 bertu1as mela+ani seluruh pen#u#uk +an1 membutuhkan pela+anan kesehatan
2. Jenis .ena1a Kesehatan

Jenis tena1a kesehatan +an1 #ibutuhkan antara lain a#alah #okter umum/ #okter 1i1i/ pera%at/ bi#an/ ahli !armasi/ ali 1i9i/ tehnisi me#is berupa tena1a laboratorium)
3. 6nit Ker0a (enempatan tena1a Kesehatan

3,

.ena1a=tena1a kesehatan tersebut bera#a #alam satu institusi pela+anan kesehatan +aitu (uskesmas Ben#osari +an1 mempun+ai %ila+ah ker0a seluruh #aerah #i ke:amatan Ben#osari)
4. (ersebaran .ena1a Kesehatan #i 6nit Ker0a

(uskesmas Ben#osari +an1 mempun+ai %ila+ah ker0a +an1 :ukup luas ti#ak akan mampu men0an1kau seluruh %ila+ah apabila ti#ak #i#irikan sarana kesehatan +an1 bera#a tersebar #i beberapa %ila+ah antara lain ter#apat , (uskesmas pembantu #i #esa (uh1o1or/ Habe+an/ Gentan/ Jombor/ #an #i kantor Set#a) Serta ter#apat 9 (KD +an1 bera#a #i #esa Si#ore0o/ 2anishar0o/ 2o0ore0o/ Ben#osari/ (aluhombo/ Ja1an/ Su1ihan/ 2ertan/ #an .ori+o +an1 masin1=masin1 buka 1 kali semin11u)
5. Jumlah .ena1a Kesehatan #i Sarana (ela+anan Kesehatan

Jumlah tena1a kesehatan +an1 bertu1as #i (uskesmas Ben#osari tahun 2014 a#alah -, oran1 +an1 ter#iri #ari - oran1 me#is @3 oran1 #okter umum #an 3 oran1 #okter 1i1iA/ 3 oran1 petu1as tata usaha)(roporsi tena1a kesehatan terbesar a#alah bi#an 4- oran1 @,9/13EA/ #okter umum 4 oran1 @3 #okter umum #an 1 #okter 1i1i >10/1-EA/ !armasi 1 oran1 @2/00EA/1i9i 1 oran1 @2/00EA/ #an ahli sanitasi 1 oran1 @2/00EA) Salah satu prioritas +an1 kelompok kami tin0au lebih #alam a#alah permasalah 1i9i buruk #an 1i9i kuran1 #i (uskesmas Ben#osari) Berikut ini merupakan uraian ke1iatan (ro1ram Gi9i #i (uskesmas Ben#osari tahun 2014:
1.

(emeliharaan #an pemulihan kesehatan

a. (emeriksaan anemia #an K$K rema0a putri b. (elatihan konselin1 "S& ba1i Ka#er (os+an#u

2. (en+usunan peta in!ormasi mas+arakat kuran1 1i9i 3.

(emberian makanan tambahan #an ?itamin

a. Sosialisasi terapi !ee#in1 :enter tin1kat ke:amatan b. (elaksanaan terapi !ee#in1 :enter

3-

c. Distribusi biskuit bumil d. (en+uluhan K$K #an "nemia #i pen0arin1an bumil 4.

(enan11ulan Kuran1 $ner1i (rotein @K$(A/ "nemia 1i9i besi/ Gan11uan "kibat Kuran1 'o#ium @G"K'A/ kuran1 ?itamin " #an kuran1 9at 1i9i mikro lainn+a
a. Ke1iatan sosialisasi G"K' tin1kat ke:amatan b. Sur?e+ 1aram ber+o#ium #i mas+arakat

5.

(ember#a+aan pen:apaian Ka#ar9i @Keluar1a Sa#ar Gi9iA

a. Gerakan *asional sa#ar 1i9i

mas+arakat

untuk

b. Sur?e+ (enentuan Status Gi9i Keluar1a Sa#ar Gi9i @(SG Ka#ar9iA

BAB III TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Gi9i buruk a#alah suatu kon#isi #imana seseoran1 #in+atakan kekuran1an 9at 1i9i/ atau #en1an un1kapan lain status 1i9in+a bera#a #i ba%ah stan#ar rata=rata) Jat 1i9i +an1 #imaksu# bisa berupa protein/ karbohi#rat #an kalori) Gi9i kuran1 #an 1i9i buruk a#alah status 1i9i +an1 #i#asarkan pa#a in#eks berat ba#an menurut umur @BB>6A +an1 merupakan pa#anan istilah underweight @1i9i kuran1A #an severely 37

underweight @1i9i burukA) (en1ertian 1i9i buruk a#alah status 1i9i +an1 #i#asarkan pa#a in#eks Berat Ba#an menurut 6mur @BB>6A K =3 SD)

B. K6ASIFIKASI

.er#apat 3 tipe 1i9i buruk a#alah marasmus/ k%ashiorkor/ #an marasmus= k%ashiorkor) (erbe#aan tipe tersebut #i#asarkan pa#a :iri=:iri atau tan#a klinis #ari masin1=masin1 tipe +an1 berbe#a=be#a)

1.

M'*'s!us 2arasmus a#alah 1an11uan 1i9i karena kekuran1an karbohi#rat)

Ge0ala +an1 timbul #iantaran+a muka seperti oran1tua @berkerutA/ ti#ak terlihat lemak #an otot #i ba%ah kulit @kelihatan tulan1 #i ba%ah kulitA/ rambut mu#ah patah #an kemerahan/ 1an11uan kulit/ 1an11uan pen:ernaan @serin1 #iareA/ pembesaran hati #an seba1ain+a) "nak tampak serin1 re%el #an ban+ak menan1is meskipun setelah makan/ karena masih merasa lapar) Berikut a#alah 1e0ala pa#a marasmus a#alah @Depkes 7&/ 2000A : 33

a) "nak tampak san1at kurus karena hilan1n+a seba1ian besar lemak #an otot=ototn+a/ tin11al tulan1 terbun1kus kulit b) <a0ah seperti oran1 tua :) &1a 1amban1 #an perut :ekun1 #) Otot paha men1en#or @ba11+ pantA e) Hen1en1 #an re%el/ setelah men#apat makan anak masih terasa lapar
2.

K,'shio*#o* (enampilan tipe k%ashiorkor seperti anak +an1 1emuk @su1er bab+A/

bilamana #ietn+a men1an#un1 :ukup ener1i #isampin1 kekuran1an protein/ %alaupun #iba1ian tubuh lainn+a terutama #ipantatn+a terlihat a#an+a atro!i) .ampak san1at kurus #an atau e#ema pa#a ke#ua pun11un1 kaki sampai seluruh tubuh a) (erubahan status mental : :en1en1/ re%el/ ka#an1 apatis b) 7ambut tipis kemerahan seperti %arna rambut 0a1un1 #an mu#ah #i:abut/ pa#a pen+akit k%ashiorkor +an1 lan0ut #apat terlihat rambut kepala kusam) :) <a0ah membulat #an sembab #) (an#an1an mata anak sa+u e) (embesaran hati/ hati +an1 membesar #en1an mu#ah #apat #iraba #an terasa ken+al pa#a rabaan permukaan +an1 li:in #an pin11ir +an1 ta0am) !) Kelainan
3.

kulit

berupa

ber:ak

merah

mu#a

+an1

meluas

#an

berubah men0a#i :oklat kehitaman #an terkelupas M'*'s!i#-K,'shio*#o* Gambaran klinis merupakan :ampuran #ari beberapa 1e0ala klinik k%ashiorkor #an marasmus) 2akanan sehari=hari ti#ak :ukup men1an#un1 protein #an 0u1a ener1i untuk pertumbuhan +an1 normal) (a#a pen#erita #emikian #isampin1 menurunn+a berat ba#an K -0E #ari normal memperlihatkan tan#a=tan#a k%ashiorkor/ seperti e#ema/ kelainan rambut/ kelainan kulit/ se#an1kan kelainan biokimia%i terlihat pula)

39

C. PENYEBAB GIZI BURUK

Se:ara 1aris besar 1i9i buruk #isebabkan oleh karena asupan makanan +an1 kuran1 atau anak serin1 sakit/ atau terkena in!eksi) "supan makanan +an1 kuran1 #isebabkan oleh berba1ai !aktor/ antara lain ti#ak terse#ian+a makanan se:ara a#ekuat/ anak ti#ak :ukup salah men#apat makanan ber1i9i seimban1/ #an pola makan +an1 salah) Kaitan in!eksi #an kuran1 1i9i seperti la+akn+a lin1karan setan +an1 sukar #iputuskan/ karena ke#uan+a salin1 terkait #an salin1 memperberat) Kon#isi in!eksi kronik akan me+ebabkan kuran1 1i9i #an kon#isi malnutrisi sen#iri akan memberikan #ampak buruk pa#a sistem pertahanan sehin11a memu#ahkan ter0a#in+a in!eksi) "#a 2 !aktor pen+ebab #ari 1i9i buruk a#alah seba1ai berikut :
=

(en+ebab 5an1sun1) Kuran1n+a 0umlah #an kualitas makanan +an1 #ikonsumsi/ men#erita pen+akit in!eksi/ :a:at ba%aan #an men#erita pen+akit kanker)

(en+ebab ti#ak lan1sun1/ keterse#iaan (an1an rumah tan11a/ perilaku/ pela+anan kesehatan) Oleh karena itu untuk men1atasi 1i9i buruk #ibutuhkan ker0asama lintas sektor Ketahanan pan1an a#alah kemampuan keluar1a #alam memenuhi kebutuhan pan1an seluruh an11ota keluar1an+a #alam 0umlah +an1 :ukup baik)

D. PATOFISIO6OGI

(ato!isiolo1i 1i9i buruk pa#a balita a#alah anak sulit makan atau anoreLia bisa ter0a#i karena pen+akit akibat #e!isiensi 1i9i/ psikolo1ik seperti suasana makan/ pen1aturan makanan #an lin1kun1an) 7ambut mu#ah rontok #ikarenakan kekuran1an protein/ ?itamin "/ ?itamin H #an ?itamin $) Karena keempat elemen ini merupakan nutrisi +an1 pentin1 ba1i rambut) (asien 0u1a men1alami rabun sen0a) 7abun sen0a ter0a#i karena #e!isiensi ?itamin " #an protein) (a#a retina a#a sel batan1 #an sel keru:ut) Sel batan1 lebih han+a bisa membe#akan :aha+a teran1 #an 1elap) Sel batan1 atau ro#opsin ini terbentuk #ari ?itamin " #an suatu protein) Jika :aha+a teran1 men1enai sel ro#opsin/ maka sel tersebut akan terurai) 40

Sel tersebut akan men1umpul la1i pa#a :aha+a +an1 1elap) &nilah +an1 #isebut a#aptasi ro#opsin) "#aptasi ini butuh %aktu) Ja#i/ rabun sen0a ter0a#i karena ke1a1alan atau kemun#uran a#aptasi ro#opsin) .ur1or atau elastisitas kulit 0elek karena sel kekuran1an air @#ehi#rasiA) 7e!lek patella ne1ati! ter0a#i karena kekuran1an aktin m+osin pa#a ten#on patella #an #e1enerasi sara! motorik akibat #ari kekuran1n protein/ Hu #an 21 seperti 1an11uan neurotransmitter) Se#an1kan/ hepatome1ali al ini membuat penurunan penumpukan lemak #i hepar) .an#a khas pa#a pen#erita k%ashiorkor a#alah pittin1 e#ema) (ittin1 e#ema a#alah e#ema +an1 0ika #itekan/ sulit kembali seperti semula) (ittin1 e#ema #isebabkan oleh kuran1n+a protein/ sehin11a tekanan onkotik intra?askular menurun) Jika hal ini ter0a#i/ maka ter0a#i ekstra?asasi plasma ke intertisial) (lasma masuk ke intertisial/ ti#ak ke men0a1a intrasel/ karena :airan tubuh) pa#a pen#erita (a#a k%ashiorkor ti#ak a#a ber!un1si selain k%ashiorkor/ kompensansi #ari 1in0al untuk reabsorpsi keseimban1an natrium) (a#ahal natrium pen#erita ter0a#i karena kekuran1an protein) Jika ter0a#i kekuran1an protein/ maka ter0a#i penurunan pembentukan lipoprotein) D5 #an 5D5) Karena penurunan D5 #an 5D5/ maka lemak +an1 a#a #i hepar sulit #itransport ke 0arin1an=0arin1an / pa#a akhirn+a

#e!isiensi protein 0u1a #e!isiensi multinutrien) Ketika #itekan/ maka plasma pa#a intertisial lari ke #aerah sekitarn+a karena ti#ak ter!iksasi oleh membran sel #an men1embalikann+a membutuhkan %aktu +an1 lama karena posisi sel +an1 rapat) $#ema biasan+a ter0a#i pa#a ekstremitas ba%ah karena pen1aruh 1a+a 1ra?itasi/ tekanan hi#rostatik #an onkotik)
E. PENGUKURAN STATUS GIZI DAN TATA 8ARA PEMERIKSAAN

ANAK GIZI BURUK

1.

Pen<u#u*'n Gi;i Bu*u#

Gi9i buruk #itentukan ber#asarkan beberapa pen1ukuran antara lain:

41

(en1ukuran klinis: meto#e ini pentin1 untuk men1etahui status 1i9i balita tersebut 1i9i 1i9i) buruk atau ti#ak) 2eto#e ini pa#a #asarn+a #i#asari oleh ter0a#i #an #ihubun1kan #en1an kekuran1an 9at epitel seperti kulit/rambut/atau keriput se#an1kan perubahan=perubahan +an1

al ini #apat #ilihat pa#a 0arin1an

mata)2isaln+a pa#a balita marasmus kulit akan men0a#i @:ra9+ pa?ement #ermatosisA
=

pa#a balita k%ashiorkor kulit terbentuk ber:ak=ber:ak putih atau merah mu#a (en1ukuran lin1kar len1an tin11i antropometrik : pa#a meto#e ini pen1ukuran #ilakukan beberapa ba#an/

ma:am pen1ukuran antara lain pen1ukuran tin11i ba#an/berat ba#an/ #an atas) Beberapa tersebut/ berat ba#an/ lin1kar len1an atas sesuai #en1an usia +an1 palin1 serin1

#ilakukan #alam sur?e+ 1i9i)

Sumber: Dir0en Bina Gi9i #an K&"/2011)

2.

T')' 8'*' Pe!e*i#s''n Gi;i Bu*u#

42

Sumber: Dir0en Bina Gi9i #an K&"/2011) Se:ara 1aris besar/ #alam kon#isi akut/ 1i9i buruk bisa men1an:am 0i%a karena berba1ai #is!un1si +an1 #ialami/ an:aman +an1 timbul antara lain hipotermi @mu#ah ke#in1inanA karena 0arin1an lemakn+a tipis/ hipo1likemia @ka#ar 1ula #alam #arah +an1 #iba%ah ka#ar normalA #an kekuran1an elektrolit #an :airan tubuh) Jika !ase akut tertan1ani #an namun ti#ak #i !ollo% up #en1an baik akibatn+a anak ti#ak #apat men1e0ar ketin11alann+a maka #alam 0an1ka pan0an1 kon#isi ini ber#ampak buruk terha#ap pertumbuhan maupun perkemban1ann+a)

43

Sumber: Dir0en Bina Gi9i #an K&"/2011)

F. TATA6AKSANA GIZI BURUK 1.

T'h'" Pen0esu'i'n .u0uann+a a#alah men+esuaikan kemampuan pasien menerima

makanan hin11a ia mampu menerima #iet tin11i ener1i #an tin1i protein @.$.(A) .ahap pen+esuaian ini #apat berlan1sun1 sin1kat/ a#alah selama 1=2 min11u atau lebih lama/ ber1antun1 pa#a kemampuan pasien untuk menerima #an men:erna makanan) Jika berat ba#an pasien kuran1 #ari 7 k1/ makanan +an1 #iberikan berupa makanan ba+i) 2akanan utama a#alah !ormula +an1 #imo#i!ikasi) Hontoh: susu ren#ah laktosa M2/,=,E 1lukosa M2E Se:ara beran1sur #itambahkan makanan lumat Bila a#a/ berikan "S&) tepun1) #an makanan lembek)

44

Jika berat ba#an pasien 7 k1 atau lebih/ makanan #iberikan seperti makanan untuk anak #i atas 1 tahun) (emberian makanan #imulai #en1an makanan :air/ kemu#ian makanan lunak #an makanan biasa/ #en1an ketentuan seba1ai berikut: a) (emberian ener1i #imulai #en1an ,0 kkal>k1 berat ba#an sehari) b) Jumlah :airan 200 ml>k1 berat ba#an sehari) :) Sumber protein utama a#alah susu +an1 #iberikan se:ara bertahap #en1an keen:eran 1>3/ 2>3/ #an 3>3/ masin1=masin1 tahap selama 2=3 hari) 6ntuk menin1katkan ener1i #itambahkan ,E 1lukosa #) 2akanan #iberikan #alam porsi ke:il #an serin1/ a#alah 3=10 kali sehari tiap 2=3 0am) Bila tambahan
2.

konsumsi

per=oral ti#ak men:ukupi/ T'h'"

perlu #iberi

makanan le%at pipa @per=son#eA)

Pen0e!4uh'n Bila na!su makan #an toleransi terha#ap makanan bertambah baik/ se:ara beran1sur/ tiap 1=2 hari/ pemberian makanan #itin1katkan hin11a konsumsi men:apai 1,0=200 kkal>k1 berat ba#an sehari #an 2=, 1ram protein>k1 berat ba#an sehari)
3.

T'h'" 6'n=u)'n Sebelum pasien #ipulan1kan/ biasa +an1 hen#akn+a bukan ia su#ah #ibiasakan #iet .$.() kesehatan #an merupakan

memperoleh makanan Kepa#a oran1 tua 1i9i/ khususn+a

hen#akn+a #iberikan men1atur

pen+uluhan

tentan1

makanan/ memilih bahan makanan/

#an men1olahn+a sesuai #en1an kemampuan #a+a belin+a) Suplementasi 9at 1i9i +an1 mun1kin #iperlukan a#alah : a) Glukosa biasan+a se:ara intra?ena #iberikan bila ter#apat tan#a=tan#a hipo1likemia)

4,

b) KHl/ sesuai #en1an kebutuhan/ #iberikan bila a#a hipokalemia) :) 21/ berupa 21SO4 ,0E/ #iberikan se:ara intra muskuler bila ter#apat hipoma1nesimia) #) ;itamin " #iberikan seba1ai pen:e1ahan seban+ak 200)000 S& peroral atau 100)000 S& se:ara intra muskuler) Bila ter#apat Lero!talmia/ ?itamin " #iberikan #en1an #osis total ,0)000 S&>k1 berat ba#an #an #osis maksimal 400)000 S&) e) ;itamin B #an ?itamin H #apat #iberikan se:ara suntikan per=oral) Jat besi @8eA #an asam !olat #iberikan bila ter#apat anemia +an1 biasan+a men+ertai KK( berat)

4-

Sumber: Dir0en Bina Gi9i #an K&"/2011)

G. KRITERIA PEMU6ANGAN ANAK GIZI BURUK DARI RUANG

RA9AT INAP (ersiapan untuk tin#ak lan0ut #i rumah #apat #ilakukan se0ak anak #alam pera%atan/ misaln+a melibatkan ibu #alam ke1iatan mera%at anakn+a) Kriteria sembuh bila BB>(B N=2 SD #an ti#ak a#a 1e0ala klinis) "nak #apat #ipulan1kan bila memenuhi kriteria pulan1 seba1ai berikut:
1. $#ema su#ah berkuran1 atau hilan1/ anak sa#ar #an akti! 2. BB>(B atau BB>.B N =3 SD 3. Komplikasi su#ah teratasi 4. &bu telah men#apat konselin1 1i9i 5. "#a kenaikan BB sekitar ,0 1>k1BB>min11u selama 2 min11u berturut=turut 6. Selera makan su#ah baik/ makanan +an1 #iberikan #apat #ihabiskan)

47

BAB I7 HASI6 DAN PEMBAHASAN ") HASI6 Berikut merupakan hasil kun0un1an rumah kelompok #okter mu#a #ari 6*S ke rumah 20 balita #en1an 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #i %ila+ah ker0a (uskesmas Ben#osari +an1 telah #iklasi!ikasikan ke #alam tabel status 1i9i balita ber#asarkan berat ba#an menurut umur/ berat ba#an menurut tin11i ba#an) BB>U Gi9i kuran1 Gi9i buruk Ju!l'h 9 11 Pe*sen)'se 4,E ,,E

T'4el $1. S)')us Gi;i B'li)' Be*+'s'*#'n Be*') B'+'n Menu*u) U!u* BB>TB *ormal Gi9i kuran1 Gi9i buruk Ju!l'h 12 3 , Pe*sen)'se -0E 1,E 2,E

T'4el $15 S)')us Gi;i B'li)' Be*+'s'*#'n Be*') B'+'n Menu*u) Tin<<i B'+'n Ke1iatan men1etahui !aktor=!aktor ter0a#in+a 1i9i buruk #ilakukan #en1an melakukan kun0un1an rumah kepa#a 20 balita pen#erita 1i9i buruk #an kuran1 #i %ila+ah ker0a (uskesmas Ben#osari) 20 anak ini ter#iri #ari 11 anak 1i9i buruk ber#asarkan BB>6/ , anak 1i9i buruk ber#asarkan BB>.B) Berikut merupakan #ata +an1 #i#apat #ari hasil %a%an:ara #en1an keluar1a balita) T'4el $1/ Dis)*i4usi B'li)' Gi;i Ku*'n< +'n Gi;i Bu*u# Be*+'s'*#'n F'#)o* In)*insi# Pe*sen)'s e 43

Kel'hi*'n

Ju!l'h

*ormal Sectio Caesaria

1, ,

7,E 2,E Pe*sen)'s e 9,E ,E Pe*sen)'s e 70E 30E Pe*sen)'s e 3,E 1,E Pe*sen)'s e 30E 70E Pe*sen)'s e 20E 30E

I!unis'si 5en1kap .i#ak 5en1kap

Ju!l'h 19 1

IMD 'a .i#ak

Ju!l'h 14 -

ASI E#s#lusi( 'a .i#ak

Ju!l'h 17 3

RPD "#a .i#ak

Ju!l'h 14

Be*') B'+'n 6'hi* BB57 *ormal

Ju!l'h 4 1-

T'4el $1$ Dis)*i4usi B'li)' Gi;i Ku*'n< +'n Gi;i Bu*u# Be*+'s'*#'n F'#)o* E#s)*insi# Ju!l' h Pe*sen)'se 7 3,E 3 40E , 2,E

Pen+i+i#'n A0'h SD S2( S2"

49

Pen+i+i#'n I4u SD S2( S2"

Ju!l' h Pe*sen)'se 9 4,E , 2,E 30E

Ke<i')'n I4u Beker0a .i#ak Beker0a

Ju!l' h Pe*sen)'se 7 3,E 13 -,E Ju!l' h Pe*sen)'se 11 ,,E 9 4,E Ju!l' h Pe*sen)'se 17 3,E 3 1,E Ju!l' h Pe*sen)'se 3 1,E 17 3,E Ju!l' h Pe*sen)'se 3 1,E 17 3,E Ju!l' h P*esen)'se 130E 4 20E ,0

Ju!l'h An'# &#eal @K2A 5ebih

Pen+'"')'n Ba%ah 627 "tas 627

A#ses Keseh')'n Kuran1 Hukup Pen<e)'hu'n Keseh')'n Kuran1 Hukup

Pen<'suh Oran1 .ua Bukan Oran1 .ua

Ber#asarkan hasil kun0un1an ke rumah pasien/ seban+ak 17 keluar1a memiliki pen1hasilan kuran1 #an 3 keluar1a #en1an pen1hasilan :ukup) Diantaran+a 0u1a ter#apat keluar1a +an1 memiliki pen1hasilan ti#ak tetap karena kepala keluar1a berker0a seba1ai buruh #en1an peker0aan +an1 ti#ak pasti) Dari se1i ekonomi/ ti#ak semua keluar1a pen#erita 1i9i buruk memiliki tin1kat ekonomi +an1 ren#ah) Dari 20 kun0un1an +an1 telah #ilakukan/ pen#i#ikan ibu pasien 0u1a ber?ariasi) Seban+ak 9 ibu merupakan lulusan SD/ , oran1 lulusan S2(/ oran1 lulusan S2") .in1kat pen#i#ikan ibu #i #aerah Ben#osari beberapa masih ter1olon1 ren#ah) (en1etahuan 1i9i ibu #an pola asuh ibu #inilai men11unakan kuesioner) (en1etahuan 1i9i ibu #inilai #en1an :ukup #an kuran1) Dari hasil kun0un1an 17 ibu memiliki tin1kat pen1etahuan kesehatan :ukup #an 3 ibu memiliki tin1kat pen1etahuan kesehatan kuran1) Dari pasien sen#iri memiliki beberapa !aktor penentu status 1i9i +aitu berat ba#an lahir #an pemberian "S& eksklusi!) Seban+ak 4 balita lahir #en1an berat ba#an lahir ren#ah/ se#an1kan 1- balita lainn+a lahir #en1an berat ba#an lahir normal) Dari 20 pasien/ 17 balita menerima "S& eksklusi! #an 3 balita lainn+a ti#ak menerima "S& eksklusi!)

B. PEMBAHASAN

Status 1i9i merupakan salah satu in#ikator kesehatan +an1 pentin1 #alam penilaian status kesehatan mas+arakat) Salah satu tu0uan +an1 #itar1etkan #alam 2illenium De?elopment Goals @2DGsA a#alah ,1

menurunkan pre?alensi underweight) Status 1i9i anak merupakan in#ikator +an1 pentin1 karena berba1ai alasan) 2enurut keran1ka analisis 6*&H$8/ status 1i9i memiliki !aktor=!aktor +an1 mempen1aruhi se:ara intrinsik #an ekstrinsik) Se:ara intrinsik/ 1i9i anak #ipen1aruhi oleh konsumsi makanan +an1 ti#ak a#ekuat/ pen+akit in!eksi #an berat ba#an lahir ren#ah) Se#an1kan hal +an1 mempen1aruhi se:ara ekstrinsik a#alah pen#i#ikan ibu/ pen#apatan keluar1a #an pola asuh) Dari hasil kun0un1an +an1 #ilakukan pa#a 20 balita 1i9i buruk #an 1i9i kuran1 #i %ila+ah ker0a (uskesmas Ben#osari Sukohar0o/ kami men#apatkan #ata karakteristik berupa !aktor intrinsik #an !aktor ekstrinsik) 8aktor intrinsik balita +aitu !aktor +an1 mun:ul #ari #alam kehi#upan balita tersebut/ antara lain :
1. (roses kelahiran

Dari 20 balita/ , balita lahir #en1an operasi se:tion :aesaria #an 1, balita lahir #en1an proses spontan tanpa pen+ulit) .er#apat - balita +an1 lahir namun ti#ak mau men+usu pa#a ibun+a)
2. Berat ba#an lahir

Dari 20 balita +an1 kami kun0un1i seban+ak 4 balita lahir #en1an berat ba#an lahir ren#ah/ se#an1kan 1- balita lainn+a lahir #en1an berat ba#an lahir normal) Berat ba#an lahir ren#ah berperan 0u1a pa#a status 1i9i anak) (a#a ba+i #en1an ri%a+at BB57/ a#a kemun1kinan ter#apat 1an11uan pertumbuhan #an imaturitas or1an +an1 men+ebabkan resiko kesakitan hin11a resiko kematian pa#a BB57 :ukup tin11i) Selain itu/ pa#a ba+i BB57 pembentukan 9at anti kekebalan 0u1a kuran1 sempurna sehin11a lebih mu#ah terkena pen+akit in!eksi)

,2

3. Status imunisasi

1 #ari 20 balita +an1 kami kun0un1i belum men#apat imunisasi len1kap sesuai #en1an umurn+a karena masih berumur - bulan)
4. &nisiasi 2en+usui Dini

14 #ari 20 ibu balita +an1 kami kun0un1i melakukan inisiasi men+usui #ini #an 4 ibu balita ti#ak melakukan inisiasi men+usui #ini karena beberapa alasan/ seperti ba+i lan1sun1 #iba%a ke ruan1 *&H6 #an "S& ti#ak keluar)
5. "S& eksklusi!

17 ibu balita +an1 kami kun0un1i memberikan "S& eksklusi! ba1i ba+in+a) an+a 3 +an1 ti#ak memberikan "S& eksklusi!) "S& eksklusi! #urasin+a bulan/ pemberian asi tanpa #i#ampin1i #en1an makanan tambahan/ memberikan %aktu pa#a or1an pen:ernaan ba+i a1ar berkemban1 sampai siap menerima makanan selain "S&) (emberian makanan tambahan +an1 terlalu #ini/ bisa 0a#i men+ebabkan ter1an11un+a pen:ernaan pa#a anak) 2enurut hasil kun0un1an/ :akupan "S& han+a men:apai an1ka 3,E) Di (uskesmas Ben#osari sen#iri/ su#ah #iberikan pen+uluhan tentan1 "S& eksklusi! pa#a kelas ibu hamil) "kan tetapi/ tin1kat ke#atan1an ibu hamil pa#a kelas ibu hamil meman1 masih ren#ah) .in1kat pen1etahuan ibu tentan1 1i9i/ 0u1a berpen1aruh pa#a tin1kat :akupan "S& eksklusi!) &bu +an1 men1etahui pentin1n+a "S& eksklusi!/ pasti men1usahakan pemberian "S& eksklusi! pa#a anakn+a)
6. 7i%a+at pen+akit

- #ari 20 balita +an1 kami kun0un1i serin1 atau se#an1 men#erita pen+akit in!eksi seperti :ommon :ol#/ #iare/ ke0an1 #emam/ 1an11uan pen#en1aran/ hi#rose!alus/ mikrose!alus/ spina bi!i#a/ #an asma) al ini tentu sa0a san1at mempen1aruhi status 1i9i balita #alam masa pertumbuhann+a)

,3

Selain itu ter#apat beberapa !aktor ekstrinsik +an1 kami nilai #ari hasil %a%an:ara #an kuesioner #en1an ibu/ keluar1a/ ataupun pen1asuh balita #i rumah) 8aktor ekstrinsik merupakan !aktor #ari luar kehi#upan balita/ antara lain :
1.

6sia oran1 tua

6sia oran1 tua balita +an1 kami kun0un1i termasuk ke #alam usia pro#ukti! +an1 masih #apat men:ari na!kah/ men#i#ik #an men1asuh anakn+a #en1an baik)
2.

(en#i#ikan terakhir oran1 tua

(en#i#ikan terakhir oran1 tua ber?ariasi mulai #ari SD/ S2(/ sampai S2") Seban+ak 9 ibu merupakan lulusan SD/ , oran1 lulusan S2(/ - oran1 lulusan S2") al ini berpen1aruh pa#a %a%asan oran1 tua #alam men1asuh #an men#i#ik anakn+a) (en#i#ikan ibu +an1 relati! tin11i menin1katkan pen1etahuan 1i9i serta praktek 1i9i #an kesehatan/ +an1 se:ara ti#ak lan1sun1 memperbaiki kebiasaan makan anak/ +an1 pa#a akhirn+a menin1katkan konsumsi ener1i #an protein serta status 1i9i anak pa#a umumn+a) Semakin tin11i pen#i#ikan ibu #iikuti oleh semakin mu#ahn+a akses ibu untuk memperoleh in!ormasi tentan1 1i9i #an kesehatan/ sehin11a berhubun1an positi! terha#ap penin1katan konsumsi ener1i balita) Kon#isi tersebut 0u1a men0elaskan pentin1n+a pen#i#ikan ibu ba1i kualitas 1i9i anak)
3.

(en1asuh balita #i rumah

Siapa +an1 men1asuh balita #i rumah berpen1aruh pa#a kepe#ulian n+a terha#ap balita) 1- oran1 anak #iasuh sen#iri oleh ibu kan#un1n+a sen#iri #an 4 oran1 #iasuh oleh nenekn+a)

,4

4.

Jumlah pen#apatan keluar1a al ini

Jumlah pen#apatan keluar1a menentukan status ekonomi keluar1a)

menentukan kemampuan keluar1a #alam memenuhi kebutuhann+a) Salah satun+a a#alah pemenuhan 1i9i anak #an keluar1a) Ber#asarkan hasil kun0un1an ke rumah pasien/ seban+ak 17 keluar1a memiliki pen1hasilan kuran1 #an 3 keluar1a #en1an pen1hasilan :ukup) Diantaran+a 0u1a ter#apat keluar1a +an1 memiliki pen1hasilan ti#ak tetap karena kepala keluar1a berker0a seba1ai buruh #en1an peker0aan +an1 ti#ak pasti) Dari se1i ekonomi/ ti#ak semua keluar1a pen#erita 1i9i buruk memiliki tin1kat ekonomi +an1 ren#ah)
5.

(en1etahuan kesehatan keluar1a

(en1etahuan kesehatan ibu #an pola asuh ibu #inilai men11unakan kuesioner) (en1etahuan kesehatan ibu #inilai #en1an :ukup #an kuran1) Dari hasil kun0un1an 17 ibu memiliki tin1kat pen1etahuan kesehatan :ukup #an 3 memiliki tin1kat pen1etahuan kesehatan) .in1kat pen1etahuan keluar1a #alam hal kesa#aran akan kesehatan menentukan perilaku keluar1a #alam men0a1a kesehatann+a)

6.

"kses menu0u la+anan kesehatan

"kses menu0u la+anan kesehatan meliputi keterse#iaan la+anan kesehatan #i %ila+ah tersebut/ 0arak antara rumah #en1an la+anan kesehatan ter#ekat #an terse#ian+a !asilitas transportasi) Dari 20 balita +an1 #ikun0un1i/ seban+ak 3 balita +an1 men1alami kesulitan #alam akses menu0u pela+anan kesehatan #an 17 lainn+a ti#ak men1alami kesulitan untuk menu0u pela+anan kesehatan)

,,

(a#a #asarn+a ter0a#in+a 1i9i buruk meman1 memiliki ban+ak !aktor #an salin1 mempen1aruhi) 2aka perlu penan1anan +an1 bersi!at holistik #an memerlukan ker0asama antara puskesmas/ pihak keluar1a #an kebi0akan #ari pusat)

H) ANA6ISIS S9OT "nalisis S<O. #i (uskesmas Ben#osari : Ke#u')'n ?S@

1. (ro1ram pos+an#u setiap bulan #i

Pelu'n< ?O@ 1) #ari #inas setempat "lokasi #ana

masin1=masin1 #esa #i Ben#osari

2. (ro1am pela:akan 1i9i buruk 3. (ro1ram pemberian makanan tambahan

pa#a balita #en1an 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk

4. "#an+a !ollo%=up terha#ap balita

#en1an 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #en1an melakukan pemberian 87, #an taburia
5. "#an+a pro1ram konsultasi 1i9i 6. (ro1ram S&2(6S @Sistem &n!ormasi

2ana0emen (uskesmasA K&" untuk pemantauan 1i9i balita #i semua #esa #i Ben#osari
7. "#an+a pro1ram pen+uluhan tentan1

"S& eksklusi!

,-

Kele!'h'n ?9@ 7en#ahn+a tin1kat keha#iran balita 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #i pos+an#u

H'!4')'n ?T@
1. Kuran1n+a antusias ibu terha#ap

pos+an#u sehin11a bere!ek pa#a 0umlah kun0un1an ibu

2. 7en#ahn+a tin1kat pen1etahuan ibu

men1enai pola asuh anak +an1 baik #an benar @1,EA

3. Al)e*n')i( Pe!eA'h'n M's'l'h

Ber#asarkan

beberapa

kemun1kinan

pen+ebab

masalah

+an1

men+ebabkan kuran1n+a :akupan pos+an#u #i %ila+ah ker0a (uskesmas Ben#osari/ maka #irumuskan pula beberapa alternati! peme:ahan masalah +an1 ter:antum seba1ai berikut) "lternati! (eme:ahan 2asalah : No Pen0e4'4 M's'l'h 1) Kuran1n+a pen1etahuan ibu 2) 3) Al)e*n')i( Pe!eA'h'n M's'l'h (enin1katan pro1ram promosi kesehatan

men1enai pos+an#u &bu ti#ak sempat ke pos+an#u $#ukasi terha#ap keluar1a +an1 men1asuh karena peker0aan #i rumah untuk per1i ke pos+an#u 2onotonn+a pro1ram=pro1ram 2embuat pro1ram +an1 lebih menarik pos+an#u #en1an terobosan=terobosan terbaru) Hontohn+a : !esti?al balita sehat/ pelatihan pembuatan kreasi makanan ber1i9i ba1i balita Kuran1n+a kepatuhan ibu untuk (emberian pen1har1aan ba1i ibu=ibu +an1 menimban1kan pos+an#u anakn+a #i rutin menimban1kan anakn+a

4)

,7

,) -)

Kuran1n+a

#ana

+an1 (en1alokasian #ana pro1ram +an1 lebih e!ekti! #an e!isien (en1alokasian #ana untuk sarana #an prasarana

men#ukun1 ke1iatan pos+an#u Kuran1n+a sarana #an prasarana pos+an#u

,3

BAB 7 PENUTUP A1 Si!"ul'n 8aktor = !aktor +an1 mempen1aruhi ter0a#in+a 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk #iba1i men0a#i 2/ +aitu !aktor intrinsik #an !aktor ekstrinsik) Dari 20 balita #i ke:amatan Ben#osari +an1 kami kun0un1i/ !aktor intrinsik ti#ak mempen1aruhi an1ka ke0a#ian 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk) *amun/ !aktor ekstrinsik seperti pen#i#ikan terakhir oran1 tua #an 0umlah pen#apatan keluar1a mempen1aruhi an1ka ke0a#ian 1i9i kuran1 #an 1i9i buruk pa#a balita #i ke:amatan Ben#osari) B1 S'*'n
1.

(erlu

#ia#akann+a

ke1iatan

baru

#en1an

tu0uan

menambah

pen1etahuan ibu tentan1 1i9i balita berupa pelatihan pembuatan kreasi makanan ber1i9i ba1i balita +an1 #isertai #en1an pen+uluhan men1enai pentin1n+a 1i9i ba1i balita)
2.

2en1a#akan !esti?al balita sehat se=ke:amatan Ben#osari untuk

mema:u seman1at ibu=ibu a1ar berlomba=lomba untuk memperbaiki status 1i9i anakn+a)

,9

DAFTAR PUSTAKA

(u#0ia#i S) &lmu Gi9i Klinik (a#a "nak) Jakarta: Ga+a Baru) 200,) Kementrian Kesehatan 7&) "ntropometri (enilaian Status Gi9i "nak) Jakarta: Direktorat Bina Gi9i) 2011 Kumar S) Global Database On Hhil# Gro%th "n# 2all *utrition O&nternetP 2007 O:ite# 2014 2ar:h 3r#P) "?ailable 8rom: http:>>%ho)int>>nut1ro%th#bN)2007) < O) (ela+anan Kesehatan "nak #i 7umah Sakit) Jakarta: < O &n#onesia) 2009 Soekirman) &lmu Gi9i #an "plikasin+a untuk Keluar1a #an 2as+arakat) Jakarta: $GH) 2000 Departemen Kesehatan 7&) (ro1ram Gi9i 2akro) Jakarta: Depkes 7&) 2002

-0

-1