HYPOSPADIA

I. DEFINISI : Suatu kelainan kongenital dimana MUE terletak di ventral penis dan lebih ke proximal dari tempat normalnya (ujung gland penis). Seringkali disertai chordae, yaitu suatu jaringan fibrosa yang menyebar mulai dari meatus yang letaknya abnormal ke gland penis, ke bawah sehingga penis tampak melengkung terutama saat ereksi.

II. SEBAB TERJADINYA ( EMBRIOLOGI ) :

1. Pada kehamilan 28 minggu, terjadi involusi prematur sel-sel interstitial kadar hormon androgen turun MASKULINISASI INKOMPLIT . 2. Uretra terbentuk setelah corpus spongiosum terbentuk komplit. Proses pembentukan uretra terhenti, corpus spongiosum, fascia buck dan tunica dortos membentuk CHORDAE. III.INSIDENSI : * * * Di AS = 1 : 300 kelahiran Di DENMARK dan INGGRIS = hampir sama Di INDONESIA ?

IV. KLASIFIKASI :

V. MASALAH : Gland penis mendatar Preputium dibagian ventral tidak ada, berkumpul dibagian dorsol, redundant Ventral groove mendatar

Bila terjadi dibagian perineal; scrotal; penoscrotal SCROTUM BIFIDA ; - Groove diantara scrotum, non hairy skin = tipis dan basah - Distal meatus : kulit basah

VI. KELAINAN PENYERTA : ^ Mikropenis ^ Undescencus testis injeksi sustanon

^ Kelainan ginjal
^ Kelainan ureter / uretra ^ Kelainan buli-buli ^ Gender ^ Scrotum bifida

VII. PENANGANAN OPERASI : Prinsip : 1. Menghilangkan CHORDAE (atau kelainan lain : Scrotum Bifida, Mikra Penis lurus) 2. Memindahkan MUE ke ujung Gland Penis (pembentukan uretra baru) Tehnik Operasi : ada 2 tahap yang banyak dilakukan : Tahap I Tahap II Komplikasi : - Melengkung kebawah (Chordae masih ada) - Twisting (penis bengkok ke kanan/kiri) : Release/Excisi Chordae dan Tunelling : Urethoplasty

- Tunel tidak terbentuk

- Fistula Uretrocutan

URETHOPLASTY