Demam Tanpa Kausa Jelas

Demam tanpa kausa jelas atau fever of unknown origin (FUO) adalah keadaan
temperatur tubuh minimal 37,8-38! terus menerus untuk peri"de #aktu palin$ sedikit
selama 3 min$$u tanpa diketahui sebabn%a setelah dilakukan pemeriksaan medis
len$kap& '"rin dan Fei$in mende(inisikan, demam tanpa kausa jelas seba$ai timbuln%a
demam 8 hari atau lebih pada anak setelah dilakukan anamnesis den$an teliti dan
)ermat, sedan$kan pada pemeriksaan (isik serta pemeriksaan lab"rat"rium a#al, tidak
ditemukan pen%ebab demam tersebut&
*ti"l"$i pen%akit %an$ palin$ serin$ men%ebabkan demam tanpa kausa jelas
pada anak ialah pen%akit in(eksi (+,-) diikuti pen%akit .askuler k"la$en (/+-),
ne"plasma (7-), in(lamasi usus besar (0-) dan pen%akit lain (/1-)& 2en%akit in(eksi
meliputi sindr"m .irus ( menin$itis aseptik, ense(alitis, $astr"enteritis ), in(eksi
m"n"nukle"sis, hepatitis, sit"me$al".irus , in(eksi saluran napas atas, saluran napas
ba#ah, traktus urinarius, $astr"intestinal, "ste"mielitis, in(eksi susunan sara( pusat,
tuberkul"sis, bakteriemia, end"karditis bakterialis subakut, abses, brusel"sis dan
malaria, sedan$kan pen%akit .askuler k"la$en meliputi artriris rheumat"id, 3'* dan
.askulitis& Ke$anasan %an$ serin$ menimbulkan demam tanpa kausa jelas adalah
leukemia, lim("ma, dan neur"blast"ma& 3edan$kan pen%akit lain meliputi dru$ (e.er
(sul("namid, penisilin, ri(ampisin, is"nia4id, strept"misin, (enit"in, (en"barbital),
sark"id"sis, pneum"nia aspirasi, salisilism, tir"t"ksik"sis&
Tahapan dia$n"sis demam tanpa kausa jelas pada anak meliputi anamnesis
len$kap, pemeriksaan (isik dan pemeriksaan penunjan$ %an$ diba$i menjadi ti$a tahap,
%aitu 5
Tahap 6 5
o F"t" th"raks
o Darah peri(er len$kap, hitun$ jenis 7 m"r("l"$i
o 8apusan darah tebal
o '*D dan atau C-reactive protein
o Urinalisis
o 2emeriksaan mikr"sk"pik apusan darah, urin ( liku"r serebr"spinal,
(eses, )airan tubuh lain bila terdapat indikasi )
o 9iakan darah, urin, (eses, hapusan ten$$"r"k
o Uji tuberkulin
o Uji (un$si hati
Tahap 66 5
o 2emeriksaan uji ser"l"$ik 5 salm"nela, t"ks"plasma, lept"spira,
m"n"nukle"sis, sit"me$al".irus, hist"plasma
o U3: abd"men, kepala (bila ubun-ubun besar masih terbuka)
Tahap 666 5
o ;spirasi sumsum tulan$
o 2iel"$ra(i intra.ena
o F"t" sinus paranasal
o Antinuclear antibody (;<;)
o *nema barium
o 3kanin$
o 'im(an$i"$ram
o 9i"psi hati
o 'aparat"mi
2en$"batan den$an terapi per)"baan menurut pendapat umum sebaikn%a tidak
b"leh diberikan pada saat sedan$ men)ari pen%ebab demam tanpa kausa jelas&
2endapat ini berdasarkan bah#a "bat %an$ diberikan akan mempersulit pemeriksaan
lebih lanjut, kadan$-kadan$ dapat san$at men$$an$$u& 9eberapa antibi"tik serin$kali
men%ebabkan reaksi hipersensiti.itas %an$ berakibat menimbulkan demam, timbul ruam
kulit, kelainan darah atau kadan$kala men%ebabkan ke$a$alan (un$si "r$an tertentu&
=isik" pemberian terapi per)"baan antara lain 5 men$uran$i kepekaan pemeriksaan
biakan> men$ubah perjalanan pen%akit, tetapi tidak sembuh> reaksi sampin$ "bat
men$e)"hkan pen%akit dasar> k"rtik"ster"id menurunkan kepekaan uji ser"l"$ik>
k"rtik"ster"id men%ebabkan perjalanan pen%akit lain parah tanpa $ejala klinis %an$
jelas&
Di dalam ken%ataann%a, pemberian terapi per)"baan tidak dapat dihindarkan&
3etelah dilakukan pemeriksaan den$an seksama (klinis dan lab"rat"rium) kita dapat
mendu$a dia$n"sisn%a, #alaupun serin$kali tidak terbukti& ;pabila du$aan dia$n"sis
terhadap in(eksi %an$ spesi(ik, maka terapi per)"baan dapat dibenarkan den$an
memberikan antibi"tik spektrum sempit tetapi rele.an untuk mikr""r$anisme pat"$en
%an$ didu$a& 2en$"batan ju$a harus se$era diberikan apabila keadaan umum pasien
san$at berat dan kritis, tetapi spesimen pemeriksaan harus diambil terlebih dulu
sebelum pen$"batan diberikan& 'ama pemberian antibi"tika ter$antun$ jen"sin(eksi
%an$ didu$a dan sarana lab"rat"rium %an$ tersedia& 9a$an suhu merupakan salah satu
alat pemantau terpentin$ dari a#al keberhasilan pen$"batan& 2emeriksaan penunjan$
lain seperti !=2 atau '*D dapat diper$unakan untuk memantau& Disampin$ itu indikat"r
n"n-spesi(ik seperti perbaikan napsu makan atau penin$katan berat badan perlu
diperhatikan&
3umber5
Demam tanpa kausa jelas (fever of unknown origin)& Dalam5 3"edarm" 3, :arna 8,
8adine$"r" 3, 3atari 8 (pen%untin$)& 9uku ajar in(eksi 7 pediatri tr"pis&*disi kedua&
Jakarta5 9a$ian 6lmu Kesehatan ;nak FKU6, 1,,1&h&07-+0