PRAMESTY YUNI TA PUTRI 0910313220

MI LFA SARI MUZAMI L 0910314184

MARYAM SYI FAURRAHMAH 1010312061
I LHAM RI ZKA PUTRA 1010313076
MEET THE EXPERT
Ulkus Mooren
LATAR BELAKANG
Survey nasional tahun 1993-1996
Indonesia menempati urutan pertama dalam
masalah kebutaan di Asia dan nomor dua di dunia
Penyakit mengenai kornea merupakan penyebab
utama kedua kebutaan setelah katarak
Salah satunya penyakit kornea yang disebabkan oleh
autoimun, yaitu ulkus mooren
ANATOMI
DEFINISI

ULKUS IDIOPATIK DARI
EPITEL DAN STROMA
KORNEA YANG KRONIS,
PROGRESSIF, DAN SANGAT
NYERI MULAI DARI PERIFER
MENYEBAR SECARA
SENTRIPETAL
ULKUS
MOOREN
ETIOLOGI
PENYEBABNYA MASIH
BELUM DIKETAHUI
DUGAAN RESPON
AUTOIMUN
FAKTOR PENCETUS
INFEKSI PARASIT
HELMINTHIASIS
HEPATITIS C
HERPES SIMPLEK
HERPES ZOSTER
SIFILIS
TUBERCULOSIS
TRAUMA
KLASIFIKASI
WOOL DAN KAUFMAN

ULKUS
MOOREN
TIPE I ( Limited
type/ benign
moorens ulcer)
Unilateral, gejala
klinis ringan-
sedang,. Biasa
pada usia tua
TIPE II
(atypical type/
malignant
moorens ulcer)
Bilateral,
progressif,
sangat sakit.
Biasa pada usia
muda
KLASIFIKASI
WASTON
Obliterasi pada pembuluh darah superficial di
limbus
Biasa pada wanita, usia tua, progresif, rasa
sakit
TIPE I (Unilateral
Moorens Ulcer)
Kebocoran pembuluh darah dan terbentuk
pembuluh darah baru
Biasa pada yang lebih muda, lebih cepat
sirkumsferensial
TIPE II (Bilateral
Agressif Moorens
Ulcer)
Ekstensi pembuluh darah baru ke dalam ulkus
Biasa pada usia pertengahan, progresif pada
kedua mata, sedikit respon inflamasi
TIPE III (Bilateral
Indolent Moorens
Ucer)
PATOGENESIS
Penurunan sel T
suppresor
Peningkatan level
IgA
Perubahan antigen
oleh cornea
Peningkatan
konsentrasi sel
plasma dan limfosit
di konjungtiva
terdekat
Peningkatan CD4,
CD8, APC, VCAM,
ICAM,di endotel
Ig dan Complement
di epitel konjungtiva
dan perifer kornea
Manifestasi Klinis
Mata merah, nyeri, fotofobia,
dan berair
Penipisan daerah perifer kornea
astigmatisme irreguler
Penurunan tajam penglihatan
Trauma minor atau infeksi
sekunder Perforasi
Infiltrat tipis keabu-abuan
disekitar limbus
Kasus lanjut ulserasi hingga
ke sklera
Diagnosis
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan fisik
Ulkus Mooren : Idiopatik
Ulkus Mooren tahap awal
Ulserasi kornea pada daerah perifer
Ulkus Mooren dengan
neovaskularisasi dan kornea
tidak tembus cahaya
Penyebaran ulkus
Mooren ke daerah
sentral
DIAGNOSIS BANDING

Peripheral ulcerative keratitis
Terriens marginal degeneration
Fuchs marginal dystrophy


TATALAKSANA
Kortikosteroid topikal
Kortikosteroid oral
Reseksi Konjungtiva
Imunosupresi kemoterapi
Antibiotik
Operasi Rehabilitasi
TATALAKSANA
Kortikosteroid topikal
Prednisolon asetat atau prednisolon phosphat
1% tiap jam sampai inflamasi berkurang
epitelisasi
Kortikosteroid oral
Prednisolon 60-100mg tiap hari epitelisasi
* jika dikontraindikasi topikal
Reseksi konjunctiva
mengangkat konjunctiva di perifer kornea
dan jaringan kornea yang ulseratif
TATALAKSANA
siklofosfamid 2mg/kgBB per hari
methrotrexate 7.5-15 mg per minggu
Azathiophrin 2mg/kg per hari
Siklosporin A 3-4mg/kg per oral atau topikal
(0.05%)
Imunosupresif
kemoterapi
Superficial lamellar keratectomy
Keratoplasty
Amniotic membrane transplantation
Operasi
Rehabilitasi
Antibiotik untuk profilaksis & jika ada infeksi
sekunder
Kontak lens / eye patching proteksi mata &
bantu epitelisasi
Lain-lain
KOMPLIKASI
Iritis
Hipopion
Glaukoma
Katarak
Perforasi kornea
PROGNOSIS
tergantung progresivitas, tipe dan komplikasi
yang terjadi serta respon pasien terhadap terapi
Umumnya buruk dan perlu terapi kombinasi
dengan operasi rehabilitatif
Pada kasus berat mungkin diperlukan tindakan
berulang untuk menyelamatkan penglihatan
dan bola mata
TERIMA KASIH