Hasil

Diantara 95 kasus, 65 pasien berumur 15 70 tahun didiagnosis dengan TB kulit, dengan 51 wanita dan 14
pria. Lesi histopatologi predominan yaitu skrofuloderma (42 kasus, 64,6 %), lupus vulgaris (12 kasus, 18,5
%). TB warty (6 kasus; 9,2 %) dan tuberkuloid papulonekrotik ( 5 kasus; 7,6 %) (Figure 5)
Analisis seri data ini, TB yang terdapat pada wajah ( 7 kasus; 10,7 %), pada leher (27 kasus; 41,5 %), torso
(20 kasus; 30,7 %), dan lebih dari satu regio anatomi (11 kasus; 16,9%).
Studi bakteriologis
Pewarnaan ZN positif (9 spesimen biopsy kulit ; 13,8 %) dengan sensitivitas 14 %, sedangkan pemeriksaan
L-J teridentifikasi 4 positif (6,15 %) dengan sensitivitas 6 %. Strain berhubungan dengan kompleks
mycobacterium tuberculosis.
Amplifikasi PCR
Dalam studi ini, PCR memperoleh hasil yang lebih baik untuk diagnosis TB kulit, mengidentiffikasi 48
sampel positif 73,8 % dengan sensitivitas 74 %, spesifitas 91 %, PPU 94 % dan NPU 64 %. (Tabel 2)
Tes PPD
Reaktivitas kulit ke PPD ( 10 milimeter atau di atas indurasi ) terdeteksi pada 17 pasien ( 26 % ) dengan
tuberkulosis kulit , dan hanya tiga pasien yang terdapat lesi kulit non - TB ( 10 % ) .
Kompatibel dengan jenis lain dari TBC kulit .
Selain lokasi kulit , berbagai jenis TB yang ditemukan : enam kasus dengan TB paru , empat kasus dengan
TB kelenjar getah bening dan satu pasien dengan tuberkulosis milier . Adanya tuberkulid kulit di tungkai
bawah terutama terlihat dalam 100 % kasus yang disebutkan di atas . Semua kasus dengan anomali
histopatologi dengan karakteristik positif secara klinis dianggap sebagai TBC kulit . Kemoterapi dengan
obat anti - TB diperlukan dalam 65 kasus ( Tabel 3 ) .
Tidak kompatibel dengan tuberkulosis
Dalam penelitian ini kami menemukan 30 pasien ( 17 wanita dan 13 laki-laki , antara usia 20 dan 70 tahun )
dengan lesi yang tidak sesuai dengan TBC kulit . Dari jumlah tersebut , 11 kasus terbukti kompatibel dengan
melanoma , tujuh dengan limfoma , enam dengan mikosis , dan dua dengan lupus eritematosus ; empat kasus
bereaksi terhadap zat-zat asing .
Diskusi
Setelah beberapa dekade dimana insiden penurunan TB itu terlihat di beberapa negara , munculnya kembali
penyakit ini telah diamati selama bertahun-tahun terakhir , terutama pada orang dengan sumber daya
ekonomi rendah, mereka yang terinfeksi HIV , dan subyek dengan penyakit degeneratif kronis . Penyakit
infeksi dan menular ini memiliki kejadian yang dominan di negara-negara terbelakang .
Setiap tahun sekitar tiga juta orang meninggal karena TB . Namun, kejadian penyakit ini meningkat juga di
negara maju , seperti yang diamati di Eropa Barat dan Amerika Serikat dimana dipercaya bahwa telah
dikendalikan .
TBC kulit telah menyebar di seluruh dunia , meskipun di Eropa kurang dari 1 % dari patologi kulit . Di
beberapa negara seperti India , Pakistan dan negara lain di Asia dan Afrika , kejadian TBC kulit meningkat
[8,9 ] . Diagnosis dini dan identifikasi yang tepat dari Mycobacterium tuberculosis pada lesi kulit diperlukan
untuk pengobatan yang tepat . Hasil penelitian kohort menunjukkan bahwa diantara pasien Meksiko dewasa
dengan lesi kulit , 68,4 % memiliki karakteristik histopatologi kompatibel dengan tuberkulosis .
Dalam kelompok ini , menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dengan TB kulit dikonfirmasi adalah
dewasa muda , dengan prevalensi besar pada perempuan yang lesi histopatologi predominant telah
Skrofuloderma , temuan ini diterbitkan bersama dengan penelitian lainnya [ 10 ] .
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa lokasi yang paling umum dari TBC kulit adalah wajah , diikuti oleh
leher dan dada . Riwayat TB paru atau adanya lesi lain terdeteksi hanya 6 % dari pasien yang diperiksa .
Selain penyebaran paru , rantai ganglion juga ditemukan , dan hanya satu pasien didiagnosis dengan
tuberkulosis milier . Bahkan , sebagian besar lesi tuberkulosis kulit bersifat lokal [ 11 ] .
Tes bakteriologis memiliki hasil sedikit. ZN noda yang positif hanya 9 kasus , dan pertumbuhan diperoleh
pada 13 spesimen kultur . Identifikasi Mycobacterium diperlukan untuk diagnosis definitif tuberkulosis .
Namun, jaringan kulit sedikit menguntungkan untuk reproduksi basil (tidak seperti jaringan paru ) , dan basil
TB menunjukkan pertumbuhan yang tidak efisien ketika teknik kultur konvensional digunakan . Hasil yang
lebih baik dan lebih cepat diperoleh dengan metode BACTEC 460TB radiometrik , meskipun dalam kasus
TBC kulit hasilnya sedikit .
Selama uji reaksi berantai polimerase memiliki hasil positif tertinggi ( 48 dari 65 ) , membuktikan sekali lagi
bahwa tes ini menjadi metode diagnostik terbaik dengan sensitivitas yang relative tinggi ( 71 % ) . Metode
ini menawarkan diagnosis lebih awal dari yang lain [ 12,13,14 ] .
Hasil PCR False negatif ditemukan di 17 kasus , bisa disebabkan distribusi non - seragam Mycobacterium ,
atau adanya zat penghambat dalam spesimen jaringan . Di antara 30 biopsi negatif untuk TB , tiga memiliki
hasil PCR positif palsu , namun pemeriksaan histopatologi dan bakteriologi mereka negatif , dan hal ini
dapat dijelaskan oleh kontaminasi DNA [ 15 ] .
Tes PPD positif hanya 26 % dari pasien tuberkulosis , sedangkan 10 % adalah reaktor dari kelompok non -
TB . Reaktor PPD antara kelompok TB lebih rendah dibandingkan pada populasi umum orang Meksiko ( 41
% ) yang bisa disebabkan oleh kekurangan gizi dan / atau status anergi imunologi .
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa histopatologi masih merupakan pilihan terbaik untuk diagnosis
awal TBC kulit . Dalam TBC kulit , seperti pada manifestasi paru lainnya , penerapan metode budidaya baru
adalah penting untuk mengidentifikasi Mycobacterium untuk mengekslusi etiologi non - tuberkulosis yang
mungkin berhubungan dengan patogenesis penyakit dan kegagalan obat anti - TB [ 16 ] .
Kesimpulan
Informasi yang terungkap dalam penelitian ini menunjukkan bahwa , di beberapa komunitas dengan
prevalensi tinggi dan insidens TB , terdapat cukup penyebab untuk menduga penyakit diantara pasien .
Pemeriksaan klinis yang melibatkan histopatologi dan studi mikrobiologi dalam hubungannya diperlukan
untuk diagnosis definitif TBC kulit .
Meskipun isolasi Mycobacterium dari biopsi rendah , ini harus dilakukan untuk studi klasifikasi dan
pemeriksaan obat - sensitivitas dalam kasus-kasus yang menguji positif . Dalam rangkaian kasus ,
kompatibilitas histologis dengan tuberkulosis adalah metode diagnostik utama . Amplifikasi DNA dengan
PCR menawarkan cara yang memadai untuk mendukung diagnosis medis dan histopatologi TBC kulit .