First Visit : 17/08/2021

KASUS FRAKTUR ELLIS KELAS 3

drg. Atika Rahmasari

Anamnesis

Pasien inisial RF datang dengan keluhan gigi depan kiri patah karena mengalami kecelakaan 1 tahun
yang lalu. Pasien tidak mengalami kegoyangan gigi, tapi terasa ngilu sesekali saat minum air dingin. Tidak
ada riwayat bengkak. Pasien datang ingin mengembalikan struktur gigi yang hilang dan memperbaiki
tampilan pada gigi yang patah tersebut.

Pemeriksaan Klinis

• OH buruk
• Gigi 22 fraktur kelas 3 Ellis (fraktur mahkota mencapai pulpa)
• Kegoyangan (-)
• Vitalitas (+)
• Perkusi (+)
• Palpasi (-)

Foto Klinis Inisial

Foto Rontgen Inisial (17/08/2021)

First Visit : 17/08/2021

Diagnosis : Fraktur Ellis Kelas III (melibatkan email, dentin dan pulpa pada mahkota)

Rencana Perawatan : PSA Vital + Crown (Pasak Fiber dan Komposit Build Up)

Treatment Sequence :

1. Kunjungan 1 (17/08)
→ Pulp capping
➔ foto dental (terdapat gambaran pulpa terekspos, kehilangan struktur mahkota mencapai 1/3
tengah, lamina dura intak, tidak ada pelebaran ruang periodontal)
➔ restorasi gigi 22 RK
Followup : 1 minggu paska restorasi tidak ada keluhan

2. Kunjungan 2 (24/08)
➔ Cetak gigi → alginate (buat model studi)
➔ Anestesi infiltrasi (mukobukal fold 22) dan interdental (asepsis)
➔ Pasang Rubberdam
➔ Open Accsess (diatas singulum bentuk akses oval)
➔ Irigasi NaOCl 2.5%
Masukan sepanjang sal akar smp tertahan diapikal, tarik 2mm, irigasi 1 cc tampung dgn
kassa
➔ Penjajakan (kalo bisa s.d prep saluran akar) pake file no #10/#15) sesuai PK estimasi
Watch winding 60o CW 90o CCW & back and forth
Panjang rata-rata gigi I2 RA = 22 mm → PK estimasi #20= 21.5 mm (krn mahkota patah)→
evaluasi rontgen dental→ PK definitive = ………. mm
➔ Ekstirpasi
- Pilih ukuran jarum sesuaikan dengan foto radiograf pra operatif
- Masukan sepanjang 2/3 PK definitive
- Putar 180o lalu tarik
- Ulangi sampai jarum ekstirpasi bersih dan saluran akar saat di irigasi sudah bersih dari
jaringan pulpa
First Visit : 17/08/2021

➔ Lakuin preparasi dengan protapper gerakan clockwise continuous rotation & balancing
movement counter clockwise saat “snug” / stuck
2/3 koronal (rekapitulasi dg #15, irigasi setiap pergantian alat)
- S1 | 2/3 PK =……………mm
- S2 | 2/3 PK =……………mm

FA se PK definitif→ file terbesar yang bisa masuk sepanjang kerja tanpa preparasi
(FA=…….)

1/3 apikal (se PK definitive = ……… mm)

- S1→ rekapitulasi #15

- S2→ rekapitulasi #20 Konfirmasi preparasi sudah selesa JIKA SERBUK
- F1→ rekapitulasi #20 DENTIN BERSIH TAMPAK DI KASSA HASIL
- F2→ rekapitulasi #25 TAMPUNGAN IRIGASI dan MASUK SEPANJANG
- F3 →rekapitulasi #30 KERJA, TERASA FIT DAN TIDAK LONGGAR

➔ Irigasi dan keringin pk paper point

➔ Pencobaan KGU trs foto KGU
➔ Medikamen (eugenol dikapas trs peres)
➔ TS
➔ Scalling
➔ Resepin anti-inflamasi dan antibiotik

R/ Asam mefenamat tab 500mg tab No. XV

S 3 dd 1 tab pc prn nyeri
R/ Amoxicillin tab 500 mg tab No. XV
S 3 dd 1 tab pc Habiskan selama 5 hari

3. Kunjungan 3 (31/08)
➔ Cek saluran akar pake paper point (kering atau ga, bau obat atau ga)
➔ Irigasi terus keringin pk paper point
➔ Sterilkan KGU dengan NaOCl
➔ Pencobaan KGU se PK definitive (terasa tug back)
➔ Foto dental pencobaan KGU
➔ Aduk sealer
➔ Lakuin obturasi single cone dengan teknik kondensasi vertikal
(masukan, dan tarik lakukan berulang 1-2x spy gaada udara terjebak)
First Visit : 17/08/2021

Potong dengan eskavator panas. Lakukan kondensasi vertikal dg plugger

➔ Evaluasi obturasi dengan foto dental
➔ Basis dengan semen zinc phosphate
➔ Tumpat sementara dan instruksi untuk kontrol 1 minggu kemudian

Out office hour: Tentuin ukuran fiber post dari acuan foto dental (diameter pasak 1/3 dari
diameter akar)

4. Kunjungan 4 (7/09)
➔ Preparasi saluran akar buat pasak (pake GGD 2/3 PK definitive atau menyisakan 5 mm dr
apikal)
➔ Irigasi bersihin saluran akar + keringin
➔ Pencobaan pasak fiber + foto dental
➔ Sementasi Pasak (resin based ~ Breeze)
➔ Pasang retraction cord
➔ Build up dg Resin komposit
➔ Preparasi crown
➔ Cetak Double impression
➔ Kirim Lab
Buat instruksi pembuatan crown emax

5. Kunjungan 5 (14/09)
➔ Try in crown
➔ Sementasi crown (GIC tipe 1 lutting atau semen zinc phosphate)
First Visit : 17/08/2021

Alasan Rencana Perawatan PSA Vital pada kasus Fraktur Ellis Kelas 3

(Cohen, Chapt 16 : traumatic injuries, pg 615)

Panjang rata-rata gigi insisif lateral RA : 22.0 mm

• Bentuk akses endo I2 RA : oval

• Inisial entry No 2 atau 4 round bur
• Lokasi titik akses tepat diatas
singulum
• Rapikan bentuk akses dengan safe
end diamendo bur
(fissured/tapered)
First Visit : 17/08/2021
First Visit : 17/08/2021