UJIAN PROFESI

KONSERVASI
(PSA TUNGGAL)
ANNA DIANA SAFITRI
20200720024
Vignette
Perempuan berusia 24 tahun datang ke RSGM Nala Husada
dengan keluhan gigi depan atas kanan terkadang ngilu dan
pernah keluar nanah . Sebelumnya Gigi tersebut lubang besar
dan sudah pernah ditambal 2 tahun yang lalu. Sebelumnya
sudah pernah dilakukan foto radiografi dan diterlihat lesi pada
periapical gigi 11 tetapi karena keterbatasan biaya hanya
dilakukan penumpatan pada gigi tersebut. Gigi depan atas kiri
sebelumnya sudah pernah di rawat seluran akar dengan
keluhan yang sama. Pasien ingin dilakukan perawatan pada
gigi tersebut
 Prosedur Diagnosis

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nikmatus Sholichah Nufidani

Tgl Lhir : 16 Mei 1998 (24th 3 bln)
Alamat : Jl. Sumber No.27 Modung Bangkalan
No. Telp : 082257247376
Jenis Kelamin : Perempuan

Pemeriksaan Subjektif

Keluhan utama : pasien ingin gigi depan atas kanan tidak

ngilu lagi dan tidak mengeluarkan nanah

Riwayat gigi yang terlibat : gigi 11 terdapat restorasi kelas 4

sesuai warna gigi

Pemeriksaan Objektif
PEO : Inspeksi dan palpasi TAK
PIO : inspeksi dan palpasi TAK
Gigi 11
- Vitaitas (-)
- Perkusi (-)
- Bite test (-)
- Kegoyangan gigi (-)
Prosedur Diagnosis
Pemeriksaan Penunjang (gigi 11)
• Mahkota : terdapat gambaran radiopak pada sisi
mesial dari enamel hingga dentin dan terdaapat
gambaran radiopak pada sisi distal dari enamel
hingga ke ruang pulpa berupa tumpatan
• Akar : akar 1, saluran akar 1, akar lurus dalam
batas normal
• Memebran periodontal space : menghilang pada
1/3 akar dari apikal
• Lamina dura : menghilang pada 1/3 akar dari
apikal
• Puncak tulang alveolar : TAK
• Periapikal : terdapat gambaran radiolusen pada
1/3 akar dari apikal, batas diffused, bentuk oval,
diameter 5mm
 Diagnosis

Gigi 11 : Nekrosis Pulpa

Rencana Perawatan

Perawatan Saluran Akar tunggal pada gigi 11

Prognosis

Baik, karena saluran akar lurus

dan terlihat jelas serta sisa jaringan
gigi keras gigi masih banyak
VISIT 1 TAHAPAN KERJA
29/03/2022
13.00 WIB 1. Pemeriksaan subjektif, Objektif dan radiolgi
2. Menentukan diagnosis dan rencana perawatan
3. isolasi di area kerja menggunakan rubber dam
4. membuat acces opening
5. negosiasi untuk memperoleh glide path
6. Ekstirpasi menggunakan jarum ekstirpasi
7. Pengukuran Panjang kerja menggunakan apex locator
(revoden) yang mana didapaatkan Panjang kerja 25 mm
VISIT 1 TAHAPAN KERJA
29/03/2022
13.00 WIB 1. Preparasi menggunakan Teknik CDP . Pertama preparasi 2/3 koronal (17mm)
menggunakan K-file No. 10
2. Kemudian mengulangi prosedur yang sama untuk K-file No 15 dan S1
( setiap pergantian file menggunakan EDTA)
3. Irigasi saluran akar tiap pergantian jarum menggunakan NaOCl 2,5% dan
aquades dan keringkan
4. Selanjutnya preparasi 1/3 apikal (25mm) dimulai dari file No. 10, 15, S1 dan
S2
5. Finishing dan memadukan daerah 2/3 koronal dan 1/3 apikal dengan protaper
F1,F2, F3, F4, F5
6. Melakukan apical gauging menggunakan Kfile No 45 dan terdapat tug back
7. Irigasi saluran akar tiap pergantian jarum menggunakan NaOCl 2,5% dan
aquades dan keringkan
8. Sterilisasi dengan CaOH dan tumpat sementara
VISIT 2
05/04/2022
13.00 WIB 1. Bongkar tumpat sementara kemudian irigasi
2. Trial guttap menggunakan ukuran F5 dan tumpat sementara
3. Melakukan foto radiografi
4. Bongkar tumpat sementara kemudian irigasi
5. Mengukur Panjang kerja ulang menggunakan apex locator.
Pengukuran didapaatkan Panjang kerja 24 mm
6. Preparasi Kembali menggunakan F4 dan F5
7. Melakukan apical gauging menggunakan Kfile No 45 dan terdapat
tug back
8. Cek menggunakan guttap F5 dan terdapat tug back
9. Irigasi saluran akar tiap pergantian jarum menggunakan NaOCl
2,5% dan aquades dan keringkan
10. Sterilisasi dengan CaOH dan tumpat sementara
VISIT 3
12/04/2022
13.00 WIB 1. Bongkar tumpat sementara kemudian irigasi
2. Trial guttap menggunakan ukuran F5 dan tumpat sementara
3. Melakukan foto radiografi
4. Sterilisasi dengan CaOH dan tumpat sementara
VISIT 4 1. Bongkar tumpat sementara kemudian irigasi
29/03/2022
2. Obturasi dengan Teknik single cone (guttap F5 dan sealer
13.00 WIB
AH plus)
3. Tumpat sementara dan dilakukan foto radiografi
4. Tumpat menggunakan GIC tipe 3
PEMBAHASAN

Perawatan yang dilakukan pada kasus yaitu perawatan saluran akar tunggal karena saluran akar
terlihat jelas, sisa jaringan gigi masih banyak sehingga dapat dipertahankan. Perawatan saluran akar
bertujuan untuk menghilangkan infeksi dan melindungi gigi yang terkontaminasi dari kerusakan lebih
lanjut, menjaga struktur gigi tetap utuh serta mempertahankan fungsi yang optimal.

Pada kasus Teknik preparasi yang digunakan yaitu Teknik Crown down preasurless karrena akar
lurus , menjaga agar dinding saluran akar tetap tebal, lebih sedikit waktu yang digunakan serts lebih
sedikit kemungkinan fraktur instrument

Cairan irigasi yang digunakan selama tindakan adalah NaOCl 5,25% dan aquades . NaOCl
5,25% digunakan karena memiliki efek antimikroba dan melarutkan jaringan anorganik yang dihasilkan
dari serpihan dentin dan jaringan pulpa yang nekrotik. Aquades digunakan untuk membantu
mengeluarkan irigan dan debris sebelum saluran akar di irigasi dengan jenis irigan yang lain, sehingga
menghasilkan efektivitas yang baik dari masing-masing irigan (Anisa & Prisinda, 2020)
 Selanjutnya Bahan lubrikan yang digunakan pada kasus adalah EDTA sediaan cair yang berfungsi
mengurangi friksi pada instrumen, sehingga mengurangi kemungkinan fraktur pada file, namun tidak
memiliki efisiensi pemotongan yang sebaik EDTA pasta (Fibriyanto, 2020)

Penyebab kegagalan trial guttap pada kasus ini adalah pengisian saluran akar yang berlebih (over
filling). Over filling karena ketidaktepatan pengukuran panjang kerja sehingga menyebabkan over instrumetasi
selama perawatan saluran akar.

Kalsium hidroksida digunakan sebagai medikamen intrakanal antar kunjungan. Tujuan dari aplikasi
medikamen antar kunjungan adalah untuk mencegah pertumbuhan dan multiplikasi mikroorganisme yang
masih tertinggal dalam saluran akar selama waktu antar kunjungan. Kalsium hidroksida dipilih karena
bersifat anti bakteri dengan spektrum luas, dan mampu mempertahankan aktivitas anti bakteri dalam waktu
lama serta dapat menstimulasi perbaikan jaringan periradikuler

Pada kasus menggunakan Teknik single cone karena ujung aapikal dan diameter saluran akar bentuk dari
preparasi Teknik CDP dengan guttap protaper. Obturasi saluran akar dengan menggunakan bahan pengisi
gutta percha dan sealer berbasis resin, yaitu AH plus (Dentsply Maillefer®). AH plus mempunyai keunggulan
berupa kemampuan mengisi celah dan menciptakan segel yang rapat dengan dinding saluran akar, daya alir
baik sehingga memudahkan aplikasi, mempunyai aktivitas antibakteri yang cukup baik, dan biokompatibel
terhadap jaringan
TERIMA
KASIH