LAPORAN KASUS

BICUSPID
 BICUSPID

Nama : Nn. A
Umur : 35 tahun
Alamat : Jln. Hertasning
No. Kartu : 00045362
Gigi : 36
Keluhan Utama : Gigi belakang kanan bawah
Riwayat Gigi Terlibat :
Gigi berlubang dan tidak nyaman saat dipakai
menggigit. Pasien ingin giginya dirawat dan di
tambal

Riwayat Kesehatan :
Tidak ada kelainan
ODONTOGRAM
Oklusi Posterior :
Cusp mesiobukal M1 RA berada pada fissure
bukal M1 RB
17 16 15 14 24 25 26 27
47 46 45 44 34 35 36 37

Oklusi Anterior :
Overbite : 2 mm
Overjet : 2 mm
Gejala Subjektif :
Tidak nyaman saat menggigit

Pemeriksaan Objektif :
IO : Perkusi (+), Tes Termal (-), Palpasi (-),
Gingiva sekitar normal

Gambaran Radiografi :
Akar normal, Gambaran radiolusen di daerah
furkasi, Gambaran radiolusensi daerah periapikal,
Bifurkasi akar tampak tipis, Radiolusensi di daerah
bifurkasi akar
Diagnosa Pulpa :
Gigi 36 Nekrosis Pulpa

Diagnosis Periapikal :
Gigi 36 Periodontitis apikalis asymptomatic

Foto Klinis dan Radiografi Awal

 RENCANA PERAWATAN
• Endodontik : Perawatan saluran akar dan
bikuspidisasi
• Tehnik preparasi : Crown down pressureless
• Tehnik Obturasi : Single Cone
• Restorasi tetap : Mahkota pasak
• Bahan restorasi : Pasak fiber
• Mahkota : All porcelain (Zirconia)
• Prognosis : Baik
 Gbr. sebelum Perawatan tampak Bukal dan Oklusal

Access Opening dan Keadaan Desain Preparasi Kavitas

Gigi setelah Perawatan Restorasi Tetap
 TAHAP PERAWATAN
Tanggal 03 Oktober 2019

• Diagnosa
• Access opening
• Preparasi 2/3 saluran dengan teknik crown down
presureless menggunakan K-file #10 - K-file
#15m, kemudian dilanjutkan preparasi dengan
menggunakan ProTaper rotary instrument #S1 +
root canal lubrican disertai irigasi NaOCl 5.25%
dan aquadest steril
• Penentuan panjang kerja. (DB = 20,5 mm, DL =
20 mm, M= 20 mm)
• Preparasi saluran akar dengan teknik crown down
presureless menggunakan ProTaper rotary
instrument #S1 - #F3 + root canal lubricant
disertai dengan irigasi NaOCl 5,25%, EDTA 17%,
aquades steril, dan CHX 2%. kemudian di
keringkan dengan paper point., kemudian
dikeringkan dengan paper point steril
• Dressing saluran akar menggunakan Ca(OH)2 dan
restorasi sementara
Foto Klinis dan Radiografi Pengukuran Panjang Kerja
Kunjungan 2
Tanggal 10 0ktober 2019

Kontrol
- Pemeriksaan Sebjektif : Tidak ada keluhan
- Pemeriksaan Objektif
EO : Tidak ada kelainan
IO : Perkusi (-), Palpasi (-), Restorasi
sementara baik
- Buka tambalan sementara
Foto Pasang Coba Guttap Foto Obturasi Saluran Akar
Kunjungan 3
Tanggal 17 Oktober 2019

Kontrol
- Pemeriksaan Sebjektif : Tidak ada keluhan
- Pemeriksaan Objektif
EO : Tidak ada kelainan
IO : Perkusi (-), Palpasi (-), Restorasi
sementara baik
- Buka tambalan sementara
• Pengeluaran gutta-percha untuk penempatan
pasak fiber
• Try-in pasak fiber
• Insersi pasak dengan dual cure resin cement
• Core build up

Pengambilan Guttap Insersi Guttap

Kunjungan 4
Tanggal 01 November 2019

Kontrol
- Pemeriksaan Sebjektif : Tidak ada keluhan
- Pemeriksaan Objektif
EO : Tidak ada kelainan
IO : Perkusi (-), Palpasi (-)
 PELAKSANAAN BICUSPID
Tanggal 03 Oktober 2019

• Keadaan umum pasien baik

• Pemberian antibiotik profilaksis oral
• Desinfeksi area kerja ekstra oral dan intra oral
• Anastesi pehacain 2 cc
• Pemotongan area furkasi dengan contra high-
speed menggunakan long fissure diamond bur
dari bukal ke lingual sampai akar mesial dan
distal terpisah
• Kuretase + irigasi dengan saline area furkasi
• Kontrol tindakan bikuspidasi dengan radiografi
• Pemasangan coe-pack periodontal
• Instruksi post operasi
• Medikasi Oral
- Amoxicilin tab 500 mg (3x1)
- Ibuprogen tab 400 mg (3x1)
Pemotongan Area Furkasi Kuretase Irigasi saline steril

Foto setelah pemotongan Ro setelah pemotongan

Kunjungan 5
Tanggal 10 November 2019

Kontrol Pasca Bicuspid

- Pemeriksaan Sebjektif : Tidak ada keluhan
- Pemeriksaan Objektif
EO : Tidak ada kelainan
IO : Perkusi (-), Gingiva normal,
kegoyangan gigi (-)
- Preparasi mahkota porcelain
- Pemilihan warna gigi
- Cetak rahang bawah dengan double
impression
- Cetak rahang atas dengan ireversible
hydrocolloid
- Pembuatan Bite registration
- Insersi mahkota sementara
- Instruksi Laboratorium
Kunjungan 6
Tanggal 18 November 2019

Kontrol Pasca Bicuspid

- Pemeriksaan Sebjektif : Tidak ada keluhan
- Pemeriksaan Objektif
EO : Tidak ada kelainan
IO : Mahkota sementara dalam kondisi
baik, Perkusi (-)
- Buka mahkota sementara
- Try in mahkota porcelain
 - Cek Oklusi dan kontak proksimal
- Cek adaptasi restorasi dengan jaringan sekitar
- Isolasi gigi yang akan dipasangkan mahkota
porcelain
- Bersihkan dan keringkan permukaan dalam
mahkota
- Insersi mahkota dengan dual cure resin cement

Foto Klinis dan Radiografi