LAPORAN KASUS

SEDERHANA: ABSES
TUJUAN
 Mengetahui gambaran radiologi mengenai abses periapikal
 Menegakkan radiodiagnosis pada pasien

2
PENDAHULU
AN
Penyakit periapikal merupakan suatu keadaan patologis yang
terlokalisir pada daerah apeks atau ujung akar gigi. Penyakit periapikal
dapat berawal dari infeksi pulpa.
Salah satu penyakit periapikal yang paling sering terjadi yaitu abses
periapikal. Abses periapikal adalah kumpulan pus yang terlokalisir yang
disebabkan oleh infeksi dari pulpa dan atau periodontal. Sebagian besar
kasus abses periapikal biasanya diawali oleh invasi dari bakteri yang ada
pada karies.
Diagnosis abses periapikal didapatkan dari tanda dan gejala klinis
serta yang paling penting adalah pemeriksaan radiologi.
 CASE
REPORT
4
ANAMNESIS
Seorang pasien laki-laki berusia 38 tahun datang ke klinik gigi
dengan keluhan utama nyeri saat mengunyah pada rahang bawah
sebelah kanan.
Riwayat medis tidak ditemukan dan tidak ada indikasi
perawatan gigi. Tidak ada riwayat trauma pada gigi maupun
rahang.
Pemeriksaan klinis mengungkapkan bahwa gigi molar pertama
kanan bawah nyeri saat diperkusi dan memiliki restorasi mahkota
yang besar. Gigi premolar dan molar di sebelahnya vital dan utuh
tanpa tanda-tanda karies atau anomali lainnya. Jaringan lunak
bagian bukal gigi molar bawah normal. Kedalaman probing berada
dalam batas normal. Gigi tidak mengalami mobilitas.
Riwayat lebih lanjut mengungkapkan bahwa gigi molar kanan
bawah pernah dilakukan perawatan saluran akar 2 tahun yang lalu
dan direstorasi dengan amalgam.
RADIOGRAFI PERIAPIKAL
ANALISIS MUTU RADIOGRAFI
Region of interest
Mahkota hingga periapikal gigi 46 terlihat dengan baik
Kontras, densitas, sharpness
Kontras : kurang baik
Densitas : baik
Sharpness : kurang baik
Distorsi
Distorsi minimal
Overlapping
Tidak ada

KESIMPULAN : DIAGNOSTICALLY ACCEPTABLE

INTERPRETASI RADIOGRAFI PERIAPIKAL
Elemen Gigi 46

Mahkota Terdapat gambaran radiopak pada distooklusal gigi 46 mencapai dasar

pulpa.
Akar Gigi 46 memiliki akar berjumlah 2 buah dan berbentuk divergen. Tampak
saluran akar 2 buah.
Terdapat gambaran radiopak pada saluran akar di bawah orifice hingga
apeks akar mesial dan distal gigi 46.
Furkasi Dbn

Ligamen Periodontal Melebar pada 1/3 apikal akar mesial gigi 46

Lamina Dura Menghilang pada 1/3 apikal akar mesial dan 1/3 apikal akar distal sebelah
mesial gigi 46
Alveolar Crest dbn

Periapikal Terdapat gambaran lesi berbentuk oval radiolusen berbatas difus berjumlah
1 buah dengan diameter ± 1 cm
Kesan Terdapat kelainan pada mahkota, akar, ligamen periodontal, lamina dura,
dan periapikal
Suspek Abses Periapikal
 ANALISIS LESI
Lokasi Lesi
Radiodiagnosis
Lesi single berada pada 1/3 apikal akar
mesial gigi 46 Abses Periapikal

Batas dan Bentuk Tepi Differential Diagnosis

Lesi berbentuk unilokuler dengan batas Granuloma Periapikal
poorly define blending border dengan
ukuran diameter ± 1 cm

Struktur Internal
Struktur internal lesi : totally radiolucent

Efek pada Jaringan Sekitar

Lesi ini menyebabkan adanya resorbsi
tulang alveolar di bawah gigi 46

9
DASAR
TEORI
10
LESI PERIAPIKAL
Lesi periapikal adalah lesi yang berada di daerah apikal dan merupakan
proses lanjutan dari karies yang menyebabkan nekrosis pulpa.
Lesi periapikal dibagi menjadi 2 bagian yaitu lesi periapikal akut dan lesi
periapikal kronis. Lesi periapikal akut memiliki gambaran radiografi hanya
berupa perubahan pada jaringan periodontium pada apikal gigi, sedangkan lesi
periapikal kronis berasal dari suatu keadaan akut yang menghasilkan gambaran
radiografi yang lebih jelas.
Lesi periapikal kronis dapat berupa:
a. abses periapikal
b. granuloma periapikal
c. kista radikuler.

11
ABSES PERIAPIKAL
Abses periapikal adalah akumulasi pus yang dikelilingi oleh jaringan yang
mengalami proses inflamasi yang berlokasi di dekat apeks dari akar gigi yang
sudah non-vital.
Abses periapikal ditandai dengan adanya pelebaran membran periodontal di
daerah periapikal, lamina dura di daerah apeks gigi terputus, dan menyebabkan
demineralisasi tulang alveolar sehingga terlihat gambaran radiolusen yang
GRANULOMA
meluas di sekitar apeks dengan batas yang difus.

PERIAPIKAL
Granuloma periapikal memiliki kapsul jaringan fibrosa dan berisi jaringan
granulasi sehingga pada pemeriksaan radiografi tampak sebagai bayangan yang
radiolusen di bagian apeks gigi dengan batas cukup jelas namun tidak setegas
batas pada kista.
12
KISTA RADIKULER
Lamina dura dan membran periodontal pada kista menghilang karena
adanya cairan yang bertambah banyak sehingga kista akan bertambah besar dan
menekan ke segala arah. Gambaran radiografi kista berbentuk bulat atau oval,
berbatas jelas dan tegas.

13
ABSES PERIAPIKAL KISTA RADI
GRANULOMA PERIAPIKAL

14
Thank you !