KONSERVASI GIGI
Disusun Oleh:
21101700019
Pembimbing:
Tumpatan resin komposit yang tahan lama masih menjadi tantangan dalam bidang
kedokteran gigi. Berbagai faktor seperti kontraksi resin dan tekanan polimerisasi dan
ketebalan dari tumpatan dan defleksi cusp dalam resin komposit sering kali menjadi topik
pembahasan oleh peneliti dan dokter gigi di bidang kedokteran gigi.
Penggunaan resin komposit flowable bergantung pada jumlah filler yang lebih
sedikit,karakteristik flow yang adequate,modulus elastisitas yang rendah,adhesi yang tepat
pada struktur gigi.
Terlepas dari resin komposit flowable yang memiliki banyak keuntungan, resin
komposit flowable generasi pertama pada tahun 1996,tidak diterima baik oleh dokter gigi
karena memiliki sifat mekanis yang lebih rendah dibanding resin konvensional, dan juga
memiliki tingkat penyusutan polimerisasi tingg sehingga sering menyebabkan kegagalan dari
restorasi.
Saat ini resin komposit flowable lebih dikenal sebagai flowable bulk fill resin,telah
diperbarui. Resin jenis ini menghadirkan peningkatan dari jumlah filler(sebanyak 60% dalam
volume) dengan menggabungkan ukuran nano dan jumlah partikel yang lebih besar.
Penggunaan nano partikel menghasilkan penyusutan polimerisasi yang lebih rendah dan
beban kunyah rendah.Pada literature didapatkan adaptasi marginal di daerah servikal email
mirip dengan restorasi yang menggunakan tehnik bulkfill atau tehnik incremental yang
konvensional. Kemajuan resin bulk fill juga memungkinkan dengan memodifikasi komponen
dari resin seperti pengencer dan inisiator foto didalam komposisinya.
Salah satu manfaat dari restorasi resin komposit dengan tehnik bulk fill adalah
mempersingkat waktu dalam prosedur dan bisa menjaga kualitas dari restorasi.derajat
konversi pada resin komposit selama penyinaran perlahan-lahan berkurang sehingga dapat
mengurangi sifat fisik resin yang dapat menyebabkan kegagalan premature dan kerusakan
pulpa. ISO 4049 mengatur kedalaman tumpatan resin 2mm sebagai ketebalan maksimum
sehingga didapatkan polimerisasi yang tepat.Namun, resin bulk fill dilaporkan dengan
ketebalan 4 mm dapat menghasilkan sifat kekerasan yang serupa dengan resin komposit
konvensional. Dengan tehnik bulkfill dapat mengurangi waktu dari prosedur,sehingga pasien
maupun dokter lebih nyaman.
Selain itu mempertimbangkan ketebalan dari resin,dilaporkan defleksi cusp gigi yang
direstorasi dengan tehnik bulkfill berkurang dibandingkan dengan tehnik konvensional
maupun tehnik incremental oblik.
Meskipun menyajikan hasil in vitro yang memadai dan banyak kemajuan, prosedur
klinis secara langsung mempengaruhi daya tahan restorasi resin komposit. Dengan
demikian,skill dokter gigi,pemilihan bahan dan tehnik dapat mempengaruhi dari hasil
tumpatan.Saat ini ada pembatasan di studi invivo maupun laporan kasus klinis sehingga dapat
membantu dokter mengetahui tehnik bulkfill resin komposit yang tepat. Berdasarkan hal
tersebut,tujuan dari laporan kasus restorasi resin bulk fill yaitu mendiskusikan rencana
perawatan pada pasien,protocol klinis,follow up, dan mendiskusikan isi dari literature yang
tersedia.
Seorang pasien perempuan usia 24 tahun datang ingin dirawat giginya di klinik gigi institute
sains dan teknologi Univ.Estadual Paulista Brazil.Keluhan utama pasien adalah adanya
rangsangan nyeri dan sensibilitas pada gigi premolar kedua kiri atas. Riwayat medis
nonkontribusi.Pemeriksaan klinis dan radiograf dilakukan. Terdapat lesi karies yang luas
pada permukaan distal gigi,yang mengarah ke kebutuhan restorasi segera.Pemilihan
perawatan restorasi resin komposit pada kasus berdasarkan oral hygiene pasien yang baik dan
kebutuhan estetik.Penggunaan resin komposit bulk fill bergantung pada kemungkinan
penggunaan matriks yang tepat selama dilakukan prosedur,adaptasi wedge yang
adekuat,pengurangan waktu selama prosedur.
A) Baseline picture; B) Interproximal radiograph showing radiolucent image on the distal
surface;
Penatalaksanaan
Kunjungan I
Tahapan :
• Etsa email selama 30 detik dan dentin selama 15 detik dengan 37% asam fosfat
• Kavitas dicuci dilanjutkan dengan pengeringan kavitas dengan air syringe dan
dikeringkan kembali dengan cottonpellet
Kunjungan II
Setelah 6 bulan pasien datang kembali ke klinik, dokter gigi mengevaluasi Restorasi,
Restorasi dinilai berhasil pada kedua periode setelah dilakukan evaluasi
Penelitian menunjukkan bahwa resin komposit bulk fill memiliki sifat mekanis yang
diterima dibandingkan resin komposit konvensional.Salah satu kelebihan dari resin komposit
bulk fill adalah secara signifikan mengurangi defleksi cusp selama penyinaran dibandingkan
dengan resin komposit konvensional dengan tehnik incremental oblik. Moorthy et.,al 2012
menggunakan resin komposit klas II dengan tehnik bulk fill dengan menyajikan laporan
kasus dan mengamati adanya pengurangan defleksi cusp dibandingkan dengan resin komposit
dengan tehnik increment oblique.Penulis percaya bahwa reduksi dihasilkan dari defleksi
material yang disisipkan secara horizontal pada arah gingiva oklusal,mengurangi Panjang
cusp dan mendorong defleksinya. analisis elemen hingga teknik inkremental oblik
menghasilkan konsentrasi tegangan yang lebih tinggi pada gigi/restorasi dibandingkan
dengan teknik pengisian horizontal.
Penyinaran selama 30 detik telah dilaporkan efektif untuk polimerisasi resin komposit
bulk fill.Czasch P dan N Illie,2013 melaporkan bahwa derajat konversi dan sifat mekanis
dengan ketebalan 4 mm dari resin bulk fill cukup dengan penyinaran 20 detik. Dalam
laporan kasus ini penyinaran dilakukan selama 40 detik,setelah pengangkatan matriks
interproksimal dilakukan penyinaran 20 detik pada daerah buccal dan lingual.
Polimerisasi yang efektif dapat dilihat dengan translusensi yang lebih baik pada
tehnik bulkfill ini, sehinggamembantu mempertahankan sifat mekanisnya. Diketahui bahwa
transmisi cahaya sangat terkait dengan opacity material, dan juga bahwa peningkatan
translusensi dapat dicapai dengan pengurangan filler resin.
Resin flowable bulk fill memiliki kandungan filler yang lebih sedikit dibandingkan
resin konvensional tetapi kandungannya lebih besar daripada flowable konvensional resin.
Dengan mengurangi muatan filler sifat mekaniknya ikut berkurang (kekuatan tarik dan
tekan, dan ketahanan terhadap abrasi), dan penyerapan air meningkat. Kekhawatiran tersebut
mungkin menjelaskan indikasi pabrikan untuk melakukan penambahan Lapisan oklusal 2mm
dari resin konvensional saat menggunakan flowable resin bulk fill. Modulus elastisitas dan
kekerasan permukaan bahan yang dapat mengalir juga lebih rendah dari resin konvensional
Aspek proksimal restorasi kelas II yang dilakukan dengan resin bulk fill flowable
tidak tertutup oleh resin konvensional, sehingga terdapat risiko kehilangan kontak proksimal
jangka panjang karena material keausan, penyerapan air yang lebih besar, dan hidrolisis resin.
Namun Kemungkinan negative ini tidak terdeteksi setelah satu tahun follow up di masa
sekarang pada laporan kasus.
Pembentukan kembali titik/kontak area pada restorasi resin direct lebih menantang
dibandingkan dengan amalgam atau restorasi indirect Perhatian utama terkait dengan lebar
proksimal bukal-lingual kavitas. Beberapa teknik membantu pembentukan kembali titik
kontak proksimal saat melakukan restorasi komposit resin direct, seperti penggunaan spatula
kontak (reflektif atau tidak). Untuk restorasi bulkfill, penggunaan spatula kontak mungkin
menyulitkan prosedur itu sendiri, setelah itu resin yang dapat mengalir. Untuk mendapatkan
titik kontak yang tepat dalam laporan kasus ini dengan rongga bukal lingual yang lebar,
concave sectional matriks,individual ring dan wedge digunakan sehingga beradaptasi dengan
baik.
Dalam studi 3 tahun terakhir yang membandingkan flowable resin bulk fill yang
sama dengan: digunakan dalam kasus ini, dari bentuk anatomi, adaptasi marginal, warna,
pewarnaan marginal, kekasaran permukaan, dan keberadaan karies sekunder dievaluasi.
Tingkat kegagalan adalah 1,3% untuk restorasi konvensional dan 0% untuk restorasi bulk fill,
mengarah pada kesimpulan restorasi bulk-fill menunjukkan klinis yang dapat diterima hasil
yang sebanding dengan teknik inkremental konvensional.
Conclussion
Restorasi resin flowable bulk fill tampaknya menjanjikan karena menyajikan sifat
mekanik yang dapat diterima dengan waktu pengerjaan yang lebih cepat dan mudah.Rongga
yang menerima resin bulk fill dapat menghasilkan kedalaman 6mm, dan akan diisi dengan
dua kenaikan yang berlawanan dengan minimal 3 mm kenaikan menggunakan teknik
konvensional oblik., karena pembentukan kembali titik/area kontak tidak ada maka perlu
dilakukan pelapisan 1 layer untuk menutupi dengan komposit resin konvensional, Diperlukan
lebih banyak penelitian untuk meningkatkan mekanis resin bulk fill.
DAFTAR PUSTAKA
KONSERVASI
Disusun oleh :
Faiqotul Kumala Ayuna Kahfi
21101700019
Telah disetujui oleh :