FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Tahun Ajaran

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

2019 / 2020
Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang 50112
( 024 ) 6583584 Ext. 592
REGULER 2019
Email : fkg@unissula.ac.id

BERITA ACARA PENYELESAIAN REQUIREMENTS REGULER*

KURIKULUM 2019 SELAMA MASA PANDEMI
PROGRAM PROFESI DOKTER GIGI

Pada hari ini Senin, tanggal 17 Maret 2021 telah dilangsungkan KBM profesi dokter

gigi terhadap mahasiswa REGULER kurikulum 2019 :

Nama : Rada Devi Suryani

NIM : 21101900018

Modul : Prosthodonsia

Kegiatan : CSS
Nilai : ..........................................................................................................

Keterangan : ..........................................................................................................

Feedback & saran kegiatan selanjutnya :

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

*form ini digunakan untuk kegiatan SELAIN LAPORAN KASUS/CBD

Semarang, 17 Maret 2021

(drg. Helmi Fathurrahman, Sp. Pros)

Nama & Tanda Tangan Digital Dosen Pembimbing Klinis