FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang 50112
( 024 ) 6583584 Ext. 592
Email : fkg@unissula.ac.id

BERITA ACARA PENYELESAIAN REQUIREMENTS REGULER*

SELAMA MASA PANDEMI
PROGRAM PROFESI DOKTER GIGI

Pada hari ini Minggu, tanggal 25 Juli 2021 telah dilangsungkan KBM prodi profesi

dokter gigi terhadap mahasiswa :

Nama : Rada Devi Suryani

NIM : 21101900018

Modul : Prosthodonsia

Kegiatan : 1. Diskusi online tunggal CSS Prosthodonsia

2. Simulasi kasus.............................................................................

3. Bimbingan prosedur laboratoris (ACC).......................................

Keterangan : ..........................................................................................................

Feedback & saran kegiatan selanjutnya :

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

*Form ini digunakan sebagai bukti penyelesaian kegiatan

Untuk penilaian dilakukan di buku nilai / buku asesmen

Semarang, 25 Juli 2021

(Letkol CKM drg. Teguh Tri Widodo Sp.Pros, M.Kes)

Nama & Tanda Tangan Digital Dosen Pembimbing Klinis