APEKS RESEKSI KASUS 9

LAPORAN KASUS 9

APEKS RESEKSI PADA GIGI 12

Nama : Nn. Wahda

Umur : 25 tahun

Alamat : Sungguminasa

Elemen : 12

No Rekam Medik : 04.15.62

Keluhan Utama : Gigi depan rahang atas bengkak

Riwayat Gigi Terlibat : Gigi depan rahang atas pernah dirawat dan

ditambal sekitar 3 tahun yang lalu kemudian sering

bengkak dan dirawat lagi namun tidak selesai.

Gusi sering bengkak dan sakit.

Riwayat Kesehatan Pasien : Tidak ada kelainan

[AUTHOR NAME] 75
 APEKS RESEKSI KASUS 9

ODONTOGRAM

Oklusi Posterior : Cusp to marginal ridge :

17 16 15 14 24 25 26 27

47 46 45 44 34 35 36 37

Oklusi anterior : Overjet : ± 2 mm

Overbite : ± 2 mm

Gejala Subjektif : Rasa sakit di gigi depan saat menggigit

[AUTHOR NAME] 76
 APEKS RESEKSI KASUS 9

Pemeriksaan Objektif :

Gigi 12

• Radiolusensi periapikal

• Saluran akar normal

• Tes vitalitas (-), perkusi (+) dan palpasi (+)

Diagnosis Pulpa : 12 nekrosis pulpa

Diagnosis Periapikal : Gigi 12 Abses apikalis kronis

Foto Klinis dan radiografi awal

Rencana Perawatan:

Endodontik : Apeks reseksi

Teknik Preparasi : Crown down pressureless gigi 12

Teknik pengisian : MTA sebagai bahan pengisi

Prognosis : Baik

[AUTHOR NAME] 77
 APEKS RESEKSI KASUS 9

SKEMA PERAWATAN GIGI

Sebelum Perawatan Setelah Perawatan

TAHAPAN PERAWATAN

Kunjungan I

Tanggal 21 September 2019

• DHE

• Informed consent

• Pencetakan RA & RB untuk pembuatan wax up pada model studi

• Pemasangan rubber dam

• Access opening

• Preparasi 2/3 saluran dengan teknik crown down presureless

menggunakan K-file #10 - K-file #15m, kemudian dilanjutkan preparasi

dengan menggunakan ProTaper rotary instrument #S1 + root canal

lubrican disertai irigasi NaOCl 5.25% dan aquadest steril

• Penentuan panjang kerja (25 mm)

[AUTHOR NAME] 78
 APEKS RESEKSI KASUS 9

• Preparasi saluran akar dengan teknik crown down presureless

menggunakan ProTaper rotary instrument #S1 - #F3 + root canal

lubricant disertai dengan irigasi NaOCl 5,25%, EDTA 17%, aquades

steril, dan CHX 2%. kemudian di keringkan dengan paper point.,

kemudian dikeringkan dengan paper point steril

• Dressing saluran akar menggunakan Ca(OH)2 dan restorasi sementara

Panjang Kerja

KUNJUNGAN II

Tanggal 29 September 2019

❖ Kontrol:

- Pemeriksaan subjektif : Rasa tidak nyaman saat menggigit

- Pemeriksaan objektif : - Perkusi (+), Palpasi (+)

- Restorasi sementara tertutup baik

[AUTHOR NAME] 79
 APEKS RESEKSI KASUS 9

❖ Buka tambalan sementara, Ca(OH)2 dibersihkan dan saluran akar

diirigasi kemudian dikeringkan dengan paper point.

❖ Dressing kembali dengan CaOH2 dan tutup dengan tumpatan

sementara.

Kunjungan III

Tanggal 6 Oktober 2019

❖ Kontrol:

- Pemeriksaan subjektif : tidak ada keluhan

- Pemeriksaan objektif : - perkusi (-) palpasi (+)

- restorasi sementara tertutup baik

❖ Bersihkan Ca(OH)2 dengan aquades steril

❖ Try in gutta-percha file #F3, kemudian obturasi dengan gutta percha +

sealer AH plus + restorasi sementara

Try in guttapercha Foto obturasi

[AUTHOR NAME] 80
 APEKS RESEKSI KASUS 9

Kunjungan III

Tanggal 12 Oktober 2019

Persiapan Pre Operasi

• Informed consent

• Keadaan umum pasien baik

• Pemeriksaan vital sign

o Suhu : 37o C

o TD : 110/80 mmHg

o Nadi : 80x/menit

o Pernafasan : 15x/menit

• Persiapan alat dan bahan yang akan digunakan

• Asepsis ekstra oral dan intra oral dengan betadine povidon iodin

• Isolasi daerah operasi

• Anestesi infiltrasi bagian labial dan palatal dengan lidokain 2 cc

• Bersihkan Ca(OH)2 dalam saluran akar

Prosedur Operasi

• Insisi rectangular flap 12 – 21, serta refleksi jaringan dengan

rasparatorium

[AUTHOR NAME] 81
 APEKS RESEKSI KASUS 9

• Pembukaan tulang / akses apeks dengan low-speed sambil diirigasi

dengan larutan salin steril

• Dilakukan kuretase pada daerah periapikal (kuretase periradikuler)

• Pemotongan ujung apeks dengan sudut 4 – 5o, lalu kuretase dan irigasi

dengan larutan salin steril

• Pengisian 1/3 apikal dan ujung akar dengan MTA secara ortograde dan

tumpat sementara

• Aplikasi Bone graft

• Pengembalian flap ke posisi semula dengan melakukan simple

interupted suturing

• Foto radiografi periapikal post apeks reseksi

Instruksi Post Operasi

• Menjaga kebersihan luka

• Menyikat gigi harus berhati-hati

• Jangan makan dan minum panas

• Pemberian resep:

R/ Amoxicillin 500 mg No. X / 3 dd 1

R/ Cataflam 50 mg No. VI / 2 dd 1

R/ Asam Mefenamat 500 mg No. X/ 3 dd 1

• Kontrol 1 minggu

[AUTHOR NAME] 82
 APEKS RESEKSI KASUS 9

Tindakan Asepsis Anestesi

Insisi Flap Papilla based Elevasi Jaringan

Perkiraan Apeks Pembukaan Tulang

[AUTHOR NAME] 83
 APEKS RESEKSI KASUS 9

Kuretase Periradikuler Pemotongan 1/3 Apeks

Pengeluaran guttap diiapikal Aplikasi MTA

[AUTHOR NAME] 84
 APEKS RESEKSI KASUS 9

Suturing Radiografi Pasca Apeks Reseksi

Kunjungan III

Tanggal 20 Oktober 2019

• Kontrol :

o Anamnesis : tidak ada keluhan

o Pemeriksaan E.O : Tidak ada kelainan

o Pemeriksaan I.O s: luka post operasi sudah menutup

• Gingiva sekitar jahitan hiperemis

• Aff hecting

• Irigasi daerah sekitar bekas jahitan dengan larutan saline steril

[AUTHOR NAME] 85
 APEKS RESEKSI KASUS 9

Foto Kontrol Setelah

Apeks reseksi

[AUTHOR NAME] 86
 APEKS RESEKSI KASUS 9

INFORMED CONSENT

[AUTHOR NAME] 87
 APEKS RESEKSI KASUS 9

HASIL PEMERIKSAAN PATOLOGI

[AUTHOR NAME] 88