SENARAISEMAKBAGIPERMITIPAJENISB
NamaPemohon:______________________________________________________
Silapastikankesemuadokumendibawahtelahdisertakanbagimembolehkanpermohonandiproses:
Bayaran Fi proses RM30.00 (bagi setiap negeri) menggunakan Cek Syarikat / Bank Draf /
Wang Pos / Kiriman Wang sahaja atas nama SURUHANJAYA PERKHIDMATAN AIR
NEGARA
SalinanSijilKursusRuangTerkurung(KRT)/ResitbayaranterkinikursusanjuranPersatuan
AirMalaysia(MWA)/NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NIOSH).
Senaraikerjaatauprojekyangpernah/sedangdilaksanakanbagitempoh3tahunterkini.
DokumenPendaftaranSyarikat(SdnBhd/Berhad/MilikanTunggal/Perkongsian):
Memorandum&ArticleofAssociation,Borang9/13,Borang24,Borang44danBorang49
BorangAPendaftaranPerniagaan/AktaPandaftaranPerniagaan1956(pindaan1978).
BorangBPendaftaranPerubahanPerubahandalamPerniagaan1956(jikaada).
BorangDPerakuanPendaftaran(terkini).
Disahkanoleh :
Disemakoleh :
NamaPemohon :
NamaPegawai :
Tarikh : Tarikh :
12
LAMPIRAN2
SENARAISEMAKBAGIPERMITIPAJENISC
NamaPemohon:______________________________________________________
Silapastikankesemuadokumendibawahtelahdisertakanbagimembolehkanpermohonandiproses:
Bayaran Fi proses RM100.00 (bagi setiap kategori) menggunakan Cek/Bank Draf / Wang
Pos/KirimanWangsahajaatasnamaSURUHANJAYAPERKHIDMATANAIRNEGARA
SalinanperakuanpendaftaranLembagaPembangunanIndustriPembinaanMalaysia(CIDB)
yangmasihsahtempoh.
Salinan surat / sijil pendaftaran jurutera dengan Lembaga Jurutera Malaysia (LJM) atau
Institut Jurutera Malaysia (IJM) atau salinan surat lantikan jurutera perunding yang
berdaftardenganLJMatauIJM.
(bagipermohonanPermitC1danC2sahaja)
SalinanSijilKursusRuangTerkurung(KRT)/ResitbayaranterkinikursusanjuranPersatuan
Air Malaysia (MWA) / National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).
wajibbagikerjakerjapembetungan.
Senaraikerjaatauprojekyangpernah/sedangdilaksanakanbagitempoh3tahunterkini.
DokumenPendaftaranSyarikat(SdnBhd/Berhad/MilikanTunggal/Perkongsian):
Memorandum&ArticleofAssociation,Borang9/13,Borang24,Borang44danBorang49
BorangAPendaftaranPerniagaan/AktaPandaftaranPerniagaan1956(pindaan1978).
BorangBPendaftaranPerubahanPerubahandalamPerniagaan1956(jikaada).
BorangDPerakuanPendaftaran(terkini).
Disahkanoleh :
Disemakoleh :
NamaPemohon :
NamaPegawai :
Tarikh : Tarikh :
13
LAMPIRAN3
SENARAISEMAKBAGIPERMITIPAJENISD
Menjalankan kerja perkhidmatan penyenggaraan bagi suatu sistem bekalan air atau
sistempembetungantetapitidakmelibatkanpengendaliansistemtersebut.
NamaPemohon:______________________________________________________
Silapastikankesemuadokumendibawahtelahdisertakanbagimembolehkanpermohonandiproses:
BORANGSPAN/P/1(PermohonanBaru) yanglengkapdiisi,ditandatangandanmempunyai
copsyarikat.
Bayaran Fi proses RM30.00 (bagi setiap negeri) menggunakan Bank Draft/ Wang Pos/
KirimanWangsahajaatasnamaSURUHANJAYAPERKHIDMATANAIRNEGARA
Salinan Sijil Kursus Ruang Terkurung (KRT)/ Resit bayaran terkini kursus anjuran Persatuan
AirMalaysia(MWA)/NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NIOSH).wajib
bagikerjakerjapembetungan.
Senaraikerjaatauprojekyangpernah/sedangdilaksanakanbagitempoh3tahunterkini.
DokumenPendaftaranSyarikat(SdnBhd/Berhad/MilikanTunggal/Perkongsian):
Memorandum&ArticleofAssociation,Borang9/13,Borang24,Borang44danBorang49
BorangAPendaftaranPerniagaan/AktaPandaftaranPerniagaan1956(pindaan1978).
BorangBPendaftaranPerubahanPerubahandalamPerniagaan1956(jikaada).
BorangDPerakuanPendaftaran(terkini).
Disahkanoleh :
Disemakoleh :
NamaPemohon :
NamaPegawai :
Tarikh : Tarikh :
14
LAMPIRAN4
SENARAISEMAKBAGIPERMITIPAJENISE
Mengusahakan,menyediakanataumengadakanperkhidmatanpenyahenapcemar.
NamaPemohon:______________________________________________________
Silapastikankesemuadokumendibawahtelahdisertakanbagimembolehkanpermohonandiproses:
BORANG SPAN/P/1 (Permohonan Baru) yang lengkap diisi, ditanda tangan dan
mempunyaicopsyarikat.
Bayaran Fi proses RM30.00 (bagi setiap negeri) menggunakan Bank Draft / Wang
Pos/KirimanWangsahajaatasnamaSURUHANJAYAPERKHIDMATANAIRNEGARA
Permit daripada Lembaga Pelesenan Kenderaan Perdagangan (LPKP)/ Suruhanjaya
PengangkutanAwamDarat(SPAD)bagiloritangkiyangdigunakan(silasertakandokumen
hakmlilk seperti salinan geran / surat perjanjian jual beli / sewa beli) yang masih sah
tempoh.
Surat kebenaran / kelulusan bagi tempat pelupusan enapcemar daripada JAS / IWK / PBT
bagisetiapnegeriyangdipohon.
Salinan Sijil Kursus Ruang Terkurung (KRT)/ Resit bayaran terkini kursus anjuran Persatuan
AirMalaysia(MWA)/NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NIOSH).wajib
bagikerjakerjapembetungan.
Senaraikerjaatauprojekyangpernah/sedangdilaksanakanbagitempoh3tahunterkini.
DokumenPendaftaranSyarikat(SdnBhd/Berhad/MilikanTunggal/Perkongsian):
Memorandum&ArticleofAssociation,Borang9/13,Borang24,Borang44danBorang49
BorangAPendaftaranPerniagaan/AktaPandaftaranPerniagaan1956(pindaan1978).
BorangBPendaftaranPerubahanPerubahandalamPerniagaan1956(jikaada).
BorangDPerakuanPendaftaran(terkini).
Disahkanoleh :
Disemakoleh :
NamaPemohon :
NamaPegawai :
Tarikh : Tarikh :
15
ProsesPermohonanPermitBaru(SecaraManual)
Permohonanlengkapditerima
1. Permohonandiproses
2. SuratKelulusan
1. BayaranFiPermit
2. CetakanPermit
3. PengambilanPermit
Mula
1 Hari
7 Hari
Tamat
(14 Hari Bekerja)
6 Hari