URETEROLITHIASIS

1. Definisi
Adanya batu pada ureter

2. Patofisiologi
Umumnya berasal dari batu ginjal yang turun
Pembentukan biasanya awalnya di kaliks dan
pelvis lalu ke ureter dan vesika urinaria
Bisa awalnya di saluran kemih bawah
Batu ukuran < 0.8 cm dapat turun dari
pyelum ke ureter obstruksi
Batu ureter akan berhenti di tempat-temapt
tertentu (secara anatomis sempit), yaitu :
Ureteropelvic junction sering
Setinggi vasa iliaca sering
Setinggi vas deferens atau ligamentum latum
Pada saat ureter menembus vesika urinaria
sering
Ureter intramural biasa pada anak-anak, sering
manarik narik penisnya karena nyeri di akhir
berkemih di pangkal penis atau suprapubis dan
nyeri radiasi ke ujung penis
Sebagian besar batu terdiri dari
Kalsium oksalat
Kalsium fosfat
Amonium magnesium fosfat
Asam urat
Sistin


3. Etiologi
3 faktor yang paling berpengaruh :
Konsentrasi kristaloid yang tinggi dalam darah
Lesi pada dinding sistem urinaria atau perubahan
fisikokimia dalam saluran kemih sehingga terbentuk
lingkungan yang cocok untuk kristalisasi
Stasis air kemih
4. Gambaran radiologi
Batu dapat terdapat pada :
Proksimal / atas : dari ureteropelvic junction sampai proyeksi
krista iliaka
Median/tengah : letaknya teoat di proyeksi tulang pelvis (os
iliaca). Biasanya pada tempat persilangan ureter dengan vasa
iliaca
Distal/bawah : terdapat pada cavum pelvis minor
Foto polos abdomen :
Gambaran radiopak atau radolusen di daerah yang menyempit
BNO :
Gambaran bercak semiopak atau lusen berbentuk bulat kecil-
kecil hingga besar di sepanjang ueretr
Apabila terjadi sumbatan, proksimal batu akan mengalami
dilatasi, dinding menipis, sedangkan distal batu kolaps



VESIKOLITIASIS
1. Definisi
Batu yang berada di vesika urinaria
2. Patofisiologi
Dapat berasal dari :
Batu yang berasal dari vesika urinaria batu primer. Biasanya
disebabkan oleh diet protein nabati yang tinggi
Batu yang berasal dari ginjal batu sekunder. Berhubungan
diet protein hewani.biasanya banyak terjadi pada anak-anak.
Bisa berupa :
Kalsium
Non kalsium : struvite (MAP), asam urat, cystine, xanthine, dll
Struvite
Banyak ditemukan pada wanita
Merupakan batu infeksi yang disebabkan oleh bakteri-bakteri
pengurai urea menjad amonia sperti Proteus, Pseudomonas,
Staphylococus, Providencia, Klebsiella, dan Mycoplasma.
Konsentrasi ammonium yang tinggi akibat pemecahan oleh
organisme-organisme menyebabkan pH urin menjadi
alkalin, berkisar antara 6,8 8,3 (pH normal 5-7) yang
menyebabkan kristal MAP menajdi tidak solubel

Faktor penyebab vesikolitiasis :
Obstruksi kelenjar prostat yang membesar
Striktur uretra menyebabkan lumen uretra menjadi
sempit
Neurogenic bladder (spastik atau flacid)
Benda asing misalnya kateter
Divertikula (tonjolan yang tidak diikuti oleh musculus
detrusor. Urin bisa menumpuk di dalam divertikula ini
terjadilah batu
Schistosomiasis yang menyebabkan kistitis terutama
oleh Schistosoma hematobium.
Dapat mengiritasi bladder cystitis

Gambaran radiologi
Pada foto IVP tampak pengisian gambaran radioopak
dkelilingi bayangan lusen, lesi opak bentuk bulat di VU,
ukuran .., batas tegas, tunggal/multiple. Dinding mukosa
vesika teratur/licin