Nama Instansi

SOP / PROTAP
PENGIRIMAN RUJUKAN
No Dokumen
........
No Revisi
.
Halaman
/
SOP
UGD
Tan!!al Te"#it

Disetu$ui ole%&
Pen!e"tian 1. Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter /
perawat / bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik
penunjang atau terapi.
Tu$uan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah
sakit tujuan dengan cepat dan aman
Ke#i$akan
P"ose'u" 1. Petugas UD / Rawat !nap menyatakan pasien perlu rujukan
". Petugas UD / Rawat !nap menjelaskan dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
#. $eluarga pasien setuju.
%. Petugas UD / Rawat !nap membuat surat rujukan
&. Petugas UD / Rawat !nap membuat rincian biaya pasien
pulang dan biaya penggunaan ambulan 'untuk pasien rawat inap
atau pasien UD yang sudah diberikab terapi( bagi pasien UD
yang tidak mendapat terapi cukup membayar biaya ambulan saja)
*. $eluarga pasien membayar dan menerima kwitansi dan surat
rujukan
+. Petugas UD / Rawat !nap menerima pembayaran
,. Petugas UD / Rawat !nap mempersiapkan kesiapan pasien
danPetugas UD/rawat inap yang lain segera menghubungi sopir
-mbulan.
.. Sopir menyiapkan ambulan 'jika sudah siap sopir segera
menghubungi petugas UD bahwa ambulan sudah siap)
1/. Petugas UD / Rawat !nap mendampingi dan mengantarkan
pasien ke tempat tujuan dengan ambulan.
11. Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah Sakit
Petugas UD / Rawat !nap menulis laporan kegiatan pada buku
kegiatan UD / Rawat !nap
Unit te"kait Rawat !nap( Petugas -mbulan/ sopir ambulan