Nomor : /Usakti/FK/01.A/PSSK/III/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa, Mahasiswa yang
namanya dibawah ini :
Nama : Yudha Satria
NIM : 030.10.285
Menggantikan peserta kejuaraan Liga Medika UI dibawah ini :
Nama : Riswan Seftian
NIM : 030.11.258
Dikarenakan peserta di atas sedang sakit sehingga tidak bisa mengikuti
pertandingan.
Surat keterangan ini diberikan kepadanya untuk persyaratan mengikuti
kejuaraan Mini Soccer Liga Medika UI.
Jakarta, 26 April 2014
a.n. Dekan
Dr. dr. Elly Herwana, M. Biomed
Wakil Dekan I Bidang Akademik