FAKULTAS ILMU-

UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : …../FIKES-USTJ/Q/V/2015
Lampiran :-
Perihal : Ijin Melaksanakan Penelitian

Kepada,
Yth. KEPALA LABORATORIUM INTI FARMA JAYAPURA
Di-
Tempat

Bersama ini kami sampaikan bahwa mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan,

Nama : VITRIANI I. W. LETA

NIM : 12 522 007

Jurusan : D-III ANALIS KESEHATAN

Akan menyusun Karya Tulis Ilmiah (KTI) berjudul, ”PERBANDINGAN HASIL

PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH PUASA DENGAN MENGGUNAKAN

METODE GOD-PAP DAN METODE STRIP TEST” Karena itu kami mohon

kesediaanya untuk mengijinkan mahasiswa tersebut melakukan penelitian di RSUD

DOK 2 JAYAPURA.

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Jayapura, 02 Juni 2015

DEKAN

Wimbadi Sigit, S.KM, M.Kes

 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 337/FIKES-USTJ/Q/XI/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur RSUD Abepura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Desi Ratna Sari

NIM : 09 512 028
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN OBAT HEPATITIS C DI RSUD ABEPURA
PERIODE JUNI-DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 338/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Laboratorium Biologi Fakultas MIPA Universitas Cendrawasih

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Dwi Nofita sari

NIM : 09 512 034
Jurusan : D-III FARMASI
Judul KTI : UJI AKTIFITAS EKSTRAK BUAH SAWO TERHADAP BAKTERI
SALMONELLA THYPI

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 23 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 339/FIKES-USTJ/Q/VI/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Pengambilan Data

Kepada yth ;
Kepala Puskesmas Sentani

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Ernawati
NIM : 09 512 010
Jurusan : D-III FARMASI
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN OBAT TUBERCULOSIS PADA PASIEN
TUBERCULOSIS DI PUSKESMAS SENTANI PERIODE JULI-DESEMBER
2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 01 Juni 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 340/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
KEPALA KAMPUNG INTAI MELYAN

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Gathot Sutaji

NIM : 09 512 015
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : TINGKAT PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG PENGGUNAAN
OBAT BEBAS DAN OBAT BEBAS TERBATAS DI KECAMATAN SKAMTO
KELURAHAN INTAI MEYLAN TAHUN 20112

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 23 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 341/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit Bhayangkara

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Gusnan Adi Putra

NIM : 09 512 011
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : Gambaran Penggunaan Antibiotik Pada Ibu Hamil di RS Bhayangkara

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 342/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit Abepura Jayapura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Hildawati
NIM : 08 512 009
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : Studi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Bedah Sesar Di Instalasi Rawat Inap
RSUD Abepura Periode Juni-Desember 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

Dekan
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 343/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit Kwaingga Keerom

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Iin Angelina Payung

NIM : 08 512 008
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN OBAT CAPTOPRIL PADA PASIEN HIPERTENSI
RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT KWAINGGA KEEROM PERIODE
JANUARI-DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 23 April 2012

 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 344/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Laboratorium Biologi Fakultas MIPA Universitas Cendrawasih

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Kies Wenda

NIM : 07 512 032
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : UJI DAYA HAMBAT EKSTRAK DAUN JAMBU BIJI (Psidium Guajava L)
TERHADAP BAKTERI E.COLI

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 25 April 2012

Dekan
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 345/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur RSUD Abepura di Jayapura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Komaria Anwari

NIM : 08 512 042
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN INSULIN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA
DIABETES MELLITUS DI RSUD ABEPURA PERIODE JANUARI-DEMBER
2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Jayapura, 25 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 346/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit Abepura Jayapura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Mariyani
NIM : 08 512 030
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN OBAT METFORMIN PADA PENDERITA
DIABETES MELLITUS DI RSUD ABEPURA PERIODE TAHUN 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 347/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Pengambilan Data

Kepada yth ;
Direktur RSUD Abepura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Melisa Lambang

NIM : 09 512 001
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN OBAT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
PADA ANAK DI RSUD ABEPURA PERIODE JUNI-DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 348/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit Bhayangkara

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Nurul Jaziroh

NIM : 09 512 039
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : Gambaran Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Operasi Bedah Sesar di RS
Bhayangkara
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 349/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Laboratorium Biologi Fakultas MIPA Universitas Cendrawasih

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Ratnawati
NIM : 09 512 037
Jurusan : D-III Farmasi
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Judul KTI : IDENTIFIKASI BAKTERI PHATOGEN ESCHERICIA COLI PADA

MINUMAN ES LILIN YANG BEREDAR DI SEKOLAH DASAR DISTRIK
HERAM

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 24 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 350/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur RSUD Abepura Jayapura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Ria Margaretha Mamoribo

NIM : 08 512 028
Jurusan : D-III Farmasi
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN ANTIDIABETIK ORAL PADA PASIEN DEWASA

PENDERITA DIABETES MELLITUS DI RSUD ABEPURA PERIODE
JANUARI-DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 25 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 351/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Pengambilan Data

Kepada yth ;
Kepala Puskesmas Abepura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nama : Risnayanti
NIM : 09 512 004
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN ANIBIOTIK PADA ANAK UMUR 1-12 TAHUN
PENDERITA INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) DI
PUSKESMAS ABEPURA PERIODE JULI-DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 352/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Pengambilan Data

Kepada yth ;
Kepala Puskesmas Abepura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Sakiah M N Rahmani

NIM : 08 512 037
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN OBAT ANTI ASMA PADA PENDERITA ASMA DI
PUSKESMAS ABEPURA PERIODE JULI-DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 Mei 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 353/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit DOK II Jayapura

Di
Tempat

Dengan Hormat,
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Sarry Youice Inaury

NIM : 08 512 024
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN TB PARU PADA ANAK PERIODE BULAN
JANUARI-MARET 2011 DI RSUD DOK II(ANAK USIA 2-4 TAHUN)

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 354/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur RSUD Dok II Jayapura

Di
Tempat
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Sulis Suryani

NIM : 09 512 002
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGOBATAN PENCEGAHAN HIV KEPADA ANAKNYA
SEBELUM ATAU SELAMA PROSES KELAHIRAN DI RSUD DOK II
JAYAPURA PERIODE JANUARI-DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 24 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 355/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Pengambilan Data

Kepada yth ;
Kepala Puskesmas Abepura

Di
Tempat

Dengan Hormat,
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Surianti
NIM : 09 512 003
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PENYAKIT DIARE PADA ANAK
USIA 1-12 TAHUN DI PUSKESMAS ABEPURA PERIODE JULI-DESEMBER
2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 Mei 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 356/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur RSUD Abepura Jayapura
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Susanan Kaiwai

NIM : 09 512 040
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : POLA PENGOBATAN PENYAKIT HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT
INAP DI RSUD ABEPURA PERIODE JUNI-SEPTEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 25 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 357/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Pengambilan Data

Kepada yth ;
Kepala Puskesmas Kotaraja

Di
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Vita Dwi Harisna

NIM : 09 512 013
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : HUBUNGAN PEMBERIAN IMUNISASI BCG DENGAN KEJADIAN
TUBERCULOSIS PARU PADA ANAK BALITA DI PUSKESMAS
KOTARAJA PERIODE JANUARI-JUNI 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 358/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur RSJD Abepura Jayapura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Widodo
NIM : 08 512 017
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : STUDI PENGGUNAAN OBAT ANTIDEPRESAN PADA PASIEN DEPRESI
DI INSTALASI RAWAT INAP RSJD ABEPURA PERIODE JUNI-
DESEMBER 2011

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 27 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 360/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Kepala Balai Besar Pengawasan Obat dan Makanan

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Yospina R Nangko

NIM : 09 512 022
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : UJI DISOLUSI SEDIAAN TABLET PARASETAMOL 500 MG YANG
BEREDAR DI DISTRIK ABEPURA DENGAN METODE UJI DISOLUSI

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 30 April 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 361/FIKES-USTJ/Q/V/2012
Lampiran :-
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur RSUD Abepura

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Widyah Ismawati Saning

NIM : 08 512 003
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : PENATALAKSANAAN TERAPI PASIEN KERACUNAN MAKANAN DI
RSUD ABEPURA

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 22 Mei 2012

Dekan

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : 338/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Kepala Laboratorium Biologi Fakultas MIPA Universitas Cendrawasih

Di
Tempat
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan D-III
Analis Kesehatan Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Ahmat Asri Gamso

NIM : 09 522 003
Jurusan : D-III Analis Kesehatan
Judul KTI : Analisis Mikrobiologi Pada Air Cucian Alat Minum Pada Penjual Es Kelapa
Muda Di Skylen Kota Jayapura

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 23 April 2012

Dekan,

SRI WIDIASTUTI., MT

Tembusan :
1. Dekan Fakultas MIPA Universitas Cendrawasi
2. Jurusan Biologi Fakultas MIPA
3. Program Studi Biologi Fakultas MIPA
Nomor : 339/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Laboratorium Biologi Fakultas MIPA Universitas Cendrawasih

Di
Tempat
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan D-III
Analis Kesehatan Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Mif Tahul Huda

NIM : 09 522 033
Jurusan : D-III Analis Kesehatan
Judul KTI : Analisis Mikrobiologi Pada Air Cucian Alat Makan Pada Warung Makan
Tenda Di Kota Raja (Cigombong) Distrik Abepura Kota Jayapura.

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 23 April 2012

Dekan,

SRI WIDIASTUTI., MT

Tembusan :
1. Dekan Fakultas MIPA Universitas Cendrawasi
2. Jurusan Biologi Fakultas MIPA
3. Program Studi Biologi Fakultas MIPA
4.
Nomor : 340/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Laboratorium Biologi Fakultas MIPA Universitas Cendrawasih

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Program Studi
D-III Analis Kesehatan Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi
Jayapura (USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat
melakukan penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nama : Wiji Karmiati

NIM : 09 522 002
Jurusan : D-III Analis Kesehatan
Judul KTI : Analisis Mikrobiologi Pada Air Sumur Gali Yang Dikonsumsi Masyarakat Kali
Acay distrik Abepura Kota Jayapura

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 23 April 2012

Dekan,

SRI WIDIASTUTI., MT

Tembusan :
1. Dekan Fakultas MIPA Universitas Cendrawasi
2. Jurusan Biologi Fakultas MIPA
3. Program Studi Biologi Fakultas MIPA

Nomor : 341/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yowari

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan D-III
Analis Kesehatan Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Sudiar Rokhman

NIM : 09 522 001
Jurusan : D-III Analis Kesehatan
Judul KTI : Perbandingan Pemeriksaan Widal Cara Slide Dengan Rapid Test

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 25 April 2012

Dekan,

SRI WIDIASTUTI., MT

Nomor : 342/FIKES-USTJ/Q/IV/2012
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yowari

Di
Tempat

Dengan Hormat,
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan D-III
Analis Kesehatan Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi Jayapura
(USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijiankan Mahasiswa kami untuk dapat melakukan
penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan adalah :

Nama : Irmawati Abu

NIM : 09 522 023
Jurusan : D-III Analis Kesehatan
Judul KTI : Gambaran Trombosit Pada Penderita Malaria (+4)

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Jayapura, 25 April 2012

Dekan,

SRI WIDIASTUTI., MT
 FAKULTAS ILMU-
UNIVERSITAS SAINS dan TEKNOLOGI JAYAPURA

ILMU KESEHATAN
SK.Mendiknas RI Nomor : 162/D/0/03 TANGGAL 1 OKTOBER 2003
FARMASI D-III ANALIS KESEHATAN D-III

Nomor : /FIKES-USTJ/Q/V/2015
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada yth ;
Kepala Balai Besar Pengawasan Obat dan Makanan

Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI), pada Jurusan
Farmasi D-III Fakultas ILmu-Ilmu Kesehatan (FIKES), Universitas Sains dan Teknologi
Jayapura (USTJ), mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengijinkan Mahasiswa kami untuk
dapat melakukan penelitian dimaksud. Adapun nama mahasiswa yang bersangkutan
adalah :

Nama : Marthen Ronald Ayeri

NIM : 11 512 040
Jurusan : D-III Farmasi
Judul KTI : PENETAPAN KADAR PARASETAMOL TABLET GENERIK YANG
BEREDAR DI WILAYAH JAYAPURA SELATAN DENGAN
METODE KCKT

Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya kami sampaikan terima
kasih.

Jayapura, 26 Mei 2015

Dekan

Wimbadi S., SKM, M.Kes