Osteochondroma merupakan tumor jinak tulang yang paing sering ditemukan.

Temuan kelainan ini

sering bersifat incidental. Osteochondroma mencakup 35 % tumor tulang jinak dan 9% dari seluruh
tumor tulang. Kebanyakan bersifat asimptomatik, namun dapat menyebabkan kelainan yang bersifat
mekanis tergantung dari lokasi dan ukurannya.



Sebagai tumor jinak osteochondroma tidak bermeastasis. Pada 1 % kasus dapat menjadi ganas berubah
menjadi Chondrosarcoma .

Secara historis dan saat ini, sebagian besar osteochondromas adalah temuan insidentil dan diperlakukan
semata-mata dengan observasi. Jika mereka tetap asimtomatik, mereka dapat diabaikan. Lesi yang
menciptakan gejala mekanik, menjadi menyakitkan, mulai membesar, atau menyebabkan gangguan
pertumbuhan secara historis telah diobati dengan operasi pengangkatan, dan ini tetap menjadi andalan
pengobatan.

etiologi

Meskipun etiologi yang tepat dari pertumbuhan ini tidak diketahui , sebagian perifer fisis diperkirakan
herniate dari lempeng pertumbuhan . [ 9 ] herniasi ini mungkin idiopatik atau mungkin akibat dari
trauma atau defisiensi cincin perichondrial . Apapun penyebabnya , hasilnya adalah perpanjangan
abnormal tulang rawan metaplastic yang merespon faktor-faktor yang merangsang pertumbuhan piring
dan dengan demikian menghasilkan pertumbuhan exostosis .

Ini pulau tulang rawan mengatur ke dalam struktur yang mirip dengan epiphysis (lihat hasil pemeriksaan
, histologis Temuan , di bawah ) . Sebagai tulang rawan metaplastic ini dirangsang , pembentukan tulang
enchondral terjadi , mengembangkan tangkai tulang . Histologi tutup tulang rawan mencerminkan klasik
, zona didefinisikan diamati dalam pertumbuhan piring - yaitu , zona proliferasi , columniation ,
hipertrofi , kalsifikasi , dan pengerasan .

Teori ini diduga untuk menjelaskan temuan klasik dari osteochondroma terkait dengan lempeng
pertumbuhan dan berkembang jauh dari fisis tetap menjaga kelangsungan meduler nya . Teori ini juga
diduga untuk menjelaskan perilaku klinis dari exostosis tumbuh hanya sampai jatuh tempo tulang .

Karyotyping genetik telah menyarankan bahwa kelainan genetik direproduksi berhubungan dengan ini
pertumbuhan jinak dan bahwa mereka mungkin benar-benar mewakili proses neoplastik yang benar ,
bukan yang reaktif . [ 10 , 11 ] Penelitian ini pada tahap awal , dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan

pato
Osteochondromas terletak berdekatan dengan pelat pertumbuhan dan berkembang jauh dari lempeng
pertumbuhan dengan waktu karena mereka pada dasarnya terisolasi pertumbuhan piring. Mereka
dipengaruhi oleh, dan menanggapi, berbagai faktor pertumbuhan dan hormon dalam cara yang sama
seperti piring pertumbuhan epifisis; dengan demikian, pertumbuhan suatu osteochondroma harus
berhenti pada saat jatuh tempo tulang.



Osteochondromas adalah yang paling umum tumor tulang jinak . Mereka mewakili 35 % dari
semua tumor jinak dan 9 % dari semua tumor tulang . Sebagian besar didiagnosis pada pasien
yang lebih muda dari 20 tahun . Sebuah kecenderungan ditandai untuk laki-laki ada; laki -laki-
wanita rasio 3:1. [ 16 ]

Meskipun mereka dapat ditemukan hampir di mana saja dalam rangka, hampir setengah dari
osteochondromas ditemukan di sekitar lutut , baik dalam femur distal atau tibia proksimal . [ 17 ]
Lihat gambar di bawah ini untuk usia dan distribusi anatomi .
Osteochondroma Solitary . Anatomi dan usia osteochondroma distribuSolitary . Distribusi
anatomi dan usia osteochondromas soliter .

Osteochondromas yang paling sering didiagnosis kebetulan pada radiografi diperoleh untuk
alasan lainnya . Presentasi kedua yang paling umum adalah massa , yang mungkin atau mungkin
tidak berhubungan dengan nyeri . Sebagian besar lesi ini tidak perlu diobati , dan lesi
asimtomatik dapat diabaikan dengan aman . Ketika menyakitkan , namun, mereka perlu
dievaluasi dengan baik .

Nyeri biasanya disebabkan oleh langsung , mekanik , efek massa dari osteochondroma pada
jaringan lunak di atasnya . Hal ini dapat mengakibatkan kantung terkait atau bursitis atas
exostosis tersebut . Iritasi tendon sekitarnya , otot , atau saraf dapat mengakibatkan rasa sakit . [
18 , 19 ] Nyeri juga dapat hasil dari fraktur tangkai dari osteochondroma dari trauma langsung .
Tutup tulang tangkai mungkin infark atau nekrosis iskemik .


Lesi asimtomatik tidak memerlukan pengobatan dan dapat dimonitor awalnya dengan radiografi dan
kemudian dengan pemeriksaan klinis . Penyelidikan lebih lanjut diindikasikan jika pasien menyajikan
dengan lesi menyakitkan atau mengembangkan rasa sakit atau peningkatan ukuran lesi yang sudah ada
sebelumnya . Perubahan tersebut mungkin merupakan salah satu gejala mekanik baru atau degenerasi
ganas . MRI sangat berguna untuk menyelidiki perubahan ini . Penyebab paling umum nyeri adalah
pembentukan bursa , pelampiasan , fraktur tangkai , dan degenerasi ganas . [ 20 , 21 , 22 ]

Eksisi adalah pengobatan pilihan untuk lesi simptomatik . Seperti dengan semua lesi otot dan tulang ,
dokter harus yakin diagnosis dan fasih dalam perawatan tumor , harus lesi pada kenyataannya menjadi
ganas . Jika dokter bedah memiliki keraguan tentang diagnosis dari lesi atau manajemen dari keganasan
potensial , rujukan pasien adalah kursus yang paling tepat .

Dalam excising lesi , adalah penting untuk menghindari meninggalkan sisa-sisa tulang rawan dari topi
atau perichondrium apapun, karena hal ini dapat memungkinkan kekambuhan . Tingkat dilaporkan
kekambuhan lokal kurang dari 2-5 % [ 23 , 24 ] Risiko kekambuhan dianggap oleh beberapa orang untuk
menjadi lebih tinggi dalam skeletally belum menghasilkan . ; Oleh karena itu , reseksi terbaik mungkin
tertunda hingga jatuh tempo rangka tercapai . Great perawatan harus dilakukan dengan lesi dekat
dengan pelat physeal pada pasien yang belum matang , karena risiko penangkapan lempeng
pertumbuhan dan deformitas berikutnya .

Osteochondromas dapat terjadi di banyak lokasi yang berbeda di dalam tubuh. Dengan demikian,
pemahaman lengkap tentang anatomi lokal sangat penting untuk memastikan bahwa struktur lokal tidak
dirugikan selama reseksi bedah. Karena lesi ini timbul dari metafisis, perawatan khusus harus diambil
untuk menghindari kerusakan pada lempeng pertumbuhan pada pasien skeletally dewasa.

Tidak ada kontraindikasi frank penghapusan ada, tetapi ahli bedah harus menyadari bahwa
osteochondroma besar mungkin sebenarnya chondrosarcoma dan harus berhati-hati sesuai.
Penghapusan oleh seorang ahli bedah yang tidak berpengalaman dalam menangani keganasan ortopedi
mungkin kontraindikasi relatif.