BAB I

LAPORAN KASUS
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. S
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Usia : 42 tahun
d. Alamat : Tambun
e. Peke!aan : Tukan" Kebun
#. Tan""al Pemeiksaan : 2$ Juli 2%14
". N& '( : 21)4**
2. Anamnesis
a. Keluhan Utama : hidun" tesumbat +ada kedua sisi
b. 'i,a-at Pen-akit Sekaan"
Pasien datan" den"an keluhan hidun" tesumbat +ada kedua sisi
-an" diasakan &leh +asien teus meneus se!ak 2 bulan -an" lalu.
Keluhan ini betambah beat teutama saat +asien tekena ha,a din"in
teutama saat +a"i hai dan ketika te+a+a asa+ kendaaan. Pasien measa
hidun" -an" sebelah kanan lebih in"an dai+ada -an" kii. Selain hidun"
tesumbat. +asien !u"a men"eluh +ilek -an" tidak sembuh-sembuh den"an
kelua in"us benin" dai hidun" -an" !u"a membeat saat tekena udaa
din"in dan asa+. Keluhan "atal hidun" /-0. n-ei +ada hidun" /-0. mimisan
/-0. "an""uan +en"hidu +ada hidun" kii. namun bisa men"hidu ketika
a&man-a men-en"at. Pasien tidak men"eluh batuk. +asien !u"a
men"atakan sein" +ilek kambuh-kambuhan. -an" kambuhn-a !ika
tekena udaa din"in dan debu. batuk kambuh-kambuhan /-0. sein" batuk
saat kecil /-0. keluhan telin"a n-ei /-1-0. telin"a beden"un" /-1-0.
+enuunan +enden"aan /-1-0. telin"a "atal /-1-0. telin"a teasa +enuh /-1-0.
telin"a se+eti kemasukan ai /-1-0. kelua caian dai telin"a /-1-0. sein"
dik&ek-k&ek +akai cutt&n bud /-1-0. kemasukan ai saat mandi /-1-0.
keluhan n-ei ten""&&k /-1-0. n-ei telan /-0. n-ei telan kambuh-
1
kambuhan /-0. sulit menelan /-0. sulit membuka mulut /-0. sakit "i"i /-0.
kelua ludah ban-ak /-0. na#as bau /-0. bau mulut /-0. bicaa se+eti &an"
sen"au /-0. se+eti ada -an" men""an!al diten""&&kan /-0. +usin" /-0.
lemas /-0. sesak /-0. "atal setelah minum &bat tetentu /-0. "atal setelah
makan makanan tetentu /-0.
c. 'i,a-at Pen-akit 2ahulu
'i,a-at 3i+etensi : disan"kal
'i,a-at 2( : disan"kal
'i,a-at alle"i : ada. din"in dan asa+
/besin. "atal-"atal. hidun" tesumbat0
'i,a-at bentuan ke+ala : disan"kal
'i,a-at tauma sebelumn-a : disan"kal
'i,a-at +a+aan suaa keas : disan"kal
'i,a-at asma : disan"kal
'i,a-at me&k&k : ada
'i,a-at +en-akit seu+a : -a. sein" kambuh-kambuhan.
d. 'i,a-at Pen-akit Kelua"a
'i,a-at keluhan seu+a : disan"kal
'i,a-at hi+etensi : disan"kal
'i,a-at asma : disan"kal
'i,a-at 2( : disan"kal
'i,a-at alle"i : disan"kal
). Pemeiksaan 4isik
a. Status L&kalis
Telinga
Ins+eksi. +al+asi. &t&sk&+i
a. Ins+eksi
A2 : bentuk telin"a n&mal. de#&mitas /-0. bekas luka /-0.
ben"kak /-0. hi+eemis /-0.seket /-0.
AS : bentuk telin"a n&mal. de#&mitas /-0. bekas luka /-0.
ben"kak /-0. hi+eemis /-0. seket /-0.
b. Pal+asi
A2 : ta"us +ain /-0. mani+ulasi auikula tidak sakit
AS : ta"us +ain /-0. mani+ulasi auikula tidak sakit
c. 5t&sk&+i
2
A2 : 6A7 &edem /-0. hi+eemis /-0. secet /-0. seumen /80.
memban tim+ani tam+ak utuh. discha"e /-0.
AS : 6A7 &edem /-0. hi+eemis /-0. seumen /80.
seket /-0. memban tim+ani tam+ak utuh. discha"e
d. 9a+utala
A2 : 'inne : +&siti#. ,ebbe : tidak teda+at latealisasi.
sch,abach : sama den"an +emeiksa.
AS : 'inne : +&siti#. ,ebbe : tidak teda+at latealisasi.
sch,abach : sama den"an +emeiksa
Hidung dan Paranasal
Ins+eksi. Pal+asi
10 Ins+eksi : de#&mitas /-0. bekas luka /-0. secet /-0
20 Pal+asi : ke+itasi /-0. n-ei tekan /-0
'hin&sk&+i antei&
N2 : muk&sa hi+eemis /80. c&ncha media
dan in#ei& hi+et&#i /80.
hi+eemis /80. secet /80. discha"e /-0.
se+tum nasi de:iasi /-0.
&edem /-0. massa &n""a hidun" /-0.
NS : muk&sa hi+eemis /80. c&ncha media dan in#ei& hi+et&#i /80.
hi+eemis /80. secet /-0. discha"e /-0. se+tum nasi de:iasi /80.
&edem /-0. massa di&n""a hidun" /-0.
Nas&#ain" /'in&sk&+i +&stei&0
3
2indin" belakan" : tidak ada kelainan
(uaa tuba eustachii : tidak ada kelainan
Aden&id : tidak ada kelainan
Tum& : tidak ada
Tenggorokan dan Laring
Ins+eksi dan +al+asi
10 Ins+eksi : muk&sa #ain" hi+eemis /-0. "anulasi /-0. t&nsil tidak
membesa /-0. t&nsil hi+eemis /-0. u:ula tidak
memben"kak. +alatum m&le tidak memben"kak /-0.
20 Pal+asi : lim#aden&+ati /-0. n-ei tekan /-0
Laring (Laringoskopi Indirek)
7+i"l&tis : 2bn
Aiten&id : 2bn
9eak +lika :&kalis : 2bn
Sub"l&tis : 2bn
4
Tum& : 2bn
Ke+ala dan Lehe
Ke+ala : dbn
Lehe : dbn
4. Pemeiksaan Penun!an"
4&t& &nt"en sinus +aanasal
$. Usulan Pemeiksaan
Lab&at&ium : daah utin.
;. 2i##eensial 2ia"n&sis
'hinitis k&nis ec hinitis :as&m&t& den"an se+tum de:iasi kii
<. Tea+i
'1 7#edin 3cl Tab N& I=
S)dd1
'1 Pednis&n Tab N& I=
S)dd1
'16T( Tab N& >I
S2dd1
'1Am&*-cilin Tab N& I=
S)dd1
5
?A? II
TINJAUAN PUSTAKA
A. 3idun"
1. Anat&mi hidun"
3idun" tedii dai hidun" lua atau +-amid hidun" dan &n""a
hidun" den"an +edaahan dan +esaa#ann-a /?alen""e. 1@@4 A S&et!i+t&
(an"un kusum&. 2%%20
a. 3idun" lua
?a"ian +uncak hidun" bisaan-a disebut a+eks. A"ak keatas dan
kebelakan" dai a+eks disebut batan" hidun" /d&sum nasi0. -an"
belan!ut sam+ai ke +an"kal hidun" dan men-atu den"an dahi.
K&lumela memban&sa mulai dai a+eks. -aitu di +&stei& ba"ian
ten"ah bibi dan teletak disebelah distal katila"& se+tum. Titik
+etemuan k&lumela den"an bibi atas dikenal seba"ai dasa hidun".
2isini ba"ian bibi atas membentuk cekun"an dan"kal den"an
meman!an" dai atas ke ba,ah. disebut #iltum. Sebelah men-ebelah
k&lumela adalah naes antei& atau n&stil /luban" hidun" kanan0 dan
kii. disebelah late& su+ei& dibatasi ala nasi dan disebelah in#ei&
&leh dasa hidun".
'an"ka hidun" ba"ian lua tedii dai dua &s nasal. +&sesus
#&ntal &s maksila. katila"& latealis su+ei&. se+asan" katila"&
latealis in#ei& /katila"& ala ma-&0 dan te+i :ental /antei&0
katila"& se+tum nasi. Kean"ka utama adalah keem+at tulan" -an"
disebut diatas. Te+i medial katila"& latealis su+ei& men-atu den"an
katila"& se+tum nasi dan te+i kanial melekat eat den"an +emukaan
ba,ah &s nasal.
6
Te+i ba,ah /kaudal0 katila"& latealis su+ei& teletak diba,ah
te+i atas /kanial0 katila"& latealis in#ei&. ?ila katila"& latealis
in#ei& dian"kat den"an etact& baulah akan telihat batas ba,ah
katila"& latealis su+ei& ini atau -an" disebut limen nasi. Ada kalan-a
kedua te+i katila"& latealis su+ei& dan in#ei& tidak melekat den"an
diba"ian medial. sehin""a men-ebabkan kean"ka hidun" lua kuan"
kuat. 2isebelah lateal. antaa katila"& latealis su+ei& dan in#ei&
teda+at bebea+a katila"& sesam&id. Katila"& latealis in#ei&
bebentuk ladam. Kus latealn-a leba dan kuat. meu+akan kean"ka
ala nasi. ?a"ian medialn-a lemah. seba"ian meluas se+an!an" te+i
kaudal katila"& se+tum nasi -an" bebas dan seba"ian la"i ada di di
dalam k&lumela memban&sa.
Pada tulan" ten"k&ak luban" hidun" -an" bebentuk disebut
a+etua +ii#&mis. Te+i late&-su+ei& dibentuk &leh kedua &s nasal
dan +&sesus #&ntal &s maksila. 2asan-a dibentuk &leh +&sesus
al:e&lais maksila. 2i "ais ten"ah ada +en&n!&lan /+&minentia0 -an"
disebut s+ina nasalis antei&.
5t&t-&t&t ala nasi tedii dai dua kel&m+&k. -aitu kel&m+&k
dilat& -an" tedii dai m. dilator nares (anterior dan posterior), m.
proserus, kaput angulare m. kuadratus labii superior dan kel&m+&k
k&nstikt& -an" tedii dai m. nasalis dan m.depreser spetil /?allen"e.
1@@40.
b. '&n""a hidun"
'&n""a hidun" atau ka:um nasi bebentuk te&,&n"an dai
de+an ke belakan". di+isahkan &leh se+tum nasi diba"ian ten"ahn-a
men!adi ka:um nasi kanan dan kii. Pintu atau luban" masuk ka:um
nasi ba"ian de+an disebut naes antei& dan luban" belakan" disebut
naes +&stei& /k&ana0 -an" men"hubun"kan ka:um nasi den"an
nas&#ain".
7
?a"ian dai ka:um nasi -an" letakn-a sesuai den"an ala nasi.
te+at dibelakan" naes antei&. disebut :estibulum. >estibulum ini
dila+isi &leh kulit -an" mem+un-ai ban-ak kelen!a sebasea dan ambut-
ambut +an!an" -an" disebut :ibise.
Tia+ ka:um nasi mem+un-ai 4 buah dindin". -aitu dindin"
medial. lateal. in#ei&. dan su+ei&. 2indin" medial hidun" ialah
se+tum nasi. Se+tum dibentuk &leh tulan" dan tulan" a,an ba"ian
tulan" adalah :
1. Lamina +e+endikulais &s etm&id
2. >&me
). Kista nasalis &s maksila
4. Kista nasalis &s +alatine
?a"ian tulan" a,an adalah :
1. Katila"& se+tum /lamina kuadan"ulais0
2. K&lumela
Se+tum dila+isi &leh +eik&ndium +ada ba"ian tulan" a,an dan
+ei&steum +ada ba"ian tulan". sedan"kan diluan-a dila+isi +ula &leh
muk&sa hidun".
?a"ian de+an dindin" lateal hidun" licin. -an" disebut a"e nasi
dan dibelakan"n-a teda+at k&nka-k&nka -an" men"i seba"ian besa
dindin" lateal hidun".
Pada dindin" lateal teda+at 4 buah k&nka. Ban" tebesa dan
letakn-a +alin" ba,ah -aitu k&nka in#ei&. kemudian -an" lebih kecil
ialah k&nka media. lebih kecil la"i ialah k&nka su+ei&. sedan"kan -an"
tekecil disebut k&nka su+ema.
Kedua in#ei& meu+akan tulan" tesendii -an" melekat +ada
&s maksila dan labiin etm&id k&nka media. su+ei&. dan su+ema
meu+akan ba"ian dai labiin etm&id.
2iantaa k&nka-k&nka dan dindin" lateal hidun" teda+at &n""a
sem+it -an" disebut meatus. Te"antun" dai letak meatus. ada ti"a
8
meatus -aitu: meatus in#ei&. medius. dan su+ei&. (eatus in#ei&
teletak diantaa k&nka in#ei& den"an dasa hidun" dan dindin" lateal
&n""a hidun". Pada meatus in#ei& teda+at muaa /&stium0 duktus
nas&lakimalis.
(eatus medius teletak diantaa k&nka media dan dindin" lateal
&n""a hidun". Pada meatus medius teda+at bula etm&id. +&sesus
unsinatus. hiatus semilunais. dan in#undibulum etm&id. 3iatus
semilunais meu+akan suatu celah sem+it melen"kun" dimana teda+at
muaa sinus #&ntal. sinus maksila. dan sinus etm&id antei&.
c. Pedaahan hidun"
?a"ian ba,ah &n""a hidun" menda+at +edaahan dai caban"
a.maksilais intena. diantaan-a ialah u!un" a. +alatina ma-& dan
a.s#en&+alatina -an" kelua dai #&amen s#en&+alatina besama
n.s#en&+alatina dan memasuki &n""a hidun" dibelakan" u!un" +&stei&
k&nka media.
?a"ian de+an hidun" menda+at +edaahan dai caban"-caban"
a.#asialis. Pada ba"ian de+an se+tum teda+at anast&m&sis dai caban"-
caban" a.s#en&+alatina. a. etm&id antei&. a.labialis su+ei&. a. +alatina
ma-&. -an" disebut +leksus kieselbach /little aea0. Pleksus kieselbach
letakn-a su+e#icial dan mudah cedea &leh tauma. sehin""a sein"
men!adi sumbe e+istaksis /+edaahan hidun"0 teutama +ada anak.
>ena-:ena hidun" mem+un-ai nama -an" sama dan be!alan
bedam+in"an den"an atein-a. >ena di :estibulum dan stuktu lua
hidun" bemuaa ke :. &#talmika -an" behubun"an den"an sinus
ka:en&sus. >enaC:ena dihidun" tidak memiki katu+. sehin""a
meu+akan #akt& +edis+&sisi untuk mudahn-a +en-ebaan in#eksi
sam+ai ke intacanial.
9

9amba 1 +edaahan hidun"
d. Pesaa#an hidun"
?a"ian de+an dan atas &n""a hidun" menda+at +esaa#an
sens&is dai n. etm&idalis antei& -an" meu+akan caban" dai n
nas&siliais -an" beasal dai n &#talmikus /n. >-10.
'&n""a hidun" lainn-a. seba"ian besa menda+at +esaa#an
sens&is dai n. maksila melalui "an"li&n s#en&+alatinum.
9an"li&n s#en&+alatinum. selain membeikan +esaa#an
sens&is. !u"a membeikan +esaa#an :as&m&t& atau &t&n&m untuk
muk&sa hidun". 9an"li&n ini meneima seabut-seabut sens&is dai
n.maksila /n. >-20. seabut +aasim+atis dai n. +et&sus su+e#icialis
ma-& dan seabut-seabut sim+atis dai n. +et&sus +&#undus. 9an"li&n
s#en&+alatinum teletak dibelakan" dan sedikit diatas u!un" +&stei&
k&nka media.
Ne:us &l#akt&ius. Saa# ini tuun melalui lamina kib&sa dai
+emukaan ba,ah bulbus &l#akt&ius dan kemudian beakhi +ada sel-
sel ese+t& +en"hidu +ada muk&sa &l#akt&ius didaeah se+eti"a atas
10
hidun".
9amba 2. Pesaa#an hidun"
e.(uk&sa hidun"
'&n""a hidun" dila+isi &leh muk&sa -an" secaa hist&l&"is dan
#un"si&nal diba"i atas muk&sa +ena#asan /muk&sa es+iat&i0 dan
muk&sa +en"hidu /&l#akt&ius0.
(uk&sa +ena#asan teda+at +ada seba"ian besa &n""a
hidun" dan +emukaann-a dila+isi &leh e+itel t&aks bela+is semu
/+seud& stati#ied c&lumna e+hitelium0 -an" mem+un-ai sillia dan
diantaan-a teda+at sel "&blet.
Pada ba"ian -an" tekena alian udaa muk&san-a lebih tebal dan
kadan"-kadan" te!adi meta+lasia. men!adi sel e+itel sDuam&sal. 2alam
keadaan n&mal muk&sa be,ana meah muda dan selalu basah kaena
11
dili+uti +alut lendi /muc&us blanket0 +ada +emukaann-a. Palut lendi
ini dihasilkan &leh kelen!a uk&sa dan sel-sel "&blet.
Silia -an" teda+at +ada +emukaan e+itel mem+un-ai #un"si
-an" +entin". 2en"an "eakan sillia teatu +alut lendi di dalam ka:um
nasi akan did&&n" keaah nas&#ain". 2en"an demikian muk&sa
mem+un-ai da-a untuk membesihkan diin-a sendii dan !u"a untuk
men"eluakan benda asin" -an" masuk ke dalam &n""a hidun".
9an"uan +ada #un"si sillia akan men-ebankan ban-ak secet
tekum+ul dan menimbulkan keluhan hidun" tesumbat. 9an""uan
"eakan sillia da+at disebabkan &leh +en"ein"an udaa -an" belebihan.
adan" secet kental dan &bat-&baan.
2iba,ah e+itel teda+at tunika +&+ia -an" ban-ak men"andun"
+embuluh daah. kelen!a muk&sa. dan !ain"an lim#&id.
Pembuluh daah +ada muk&sa hidun" mem+un-ai susunan -an"
khas. Atei&l teletak +ada ba"ian -an" lebih dalam dai tunika +&+ia
dan tesususn secaa +aallel dan l&n"itudinal. Atei&l ini membeikan
+edaahan +ada an-aman ka+ile +ei"landule dan sub e+itel.+embuluh
e#een dai an-aman ka+ile ini membuka &n""a sinus&id :ena -an"
besa dindin"n-a dila+isi &leh !ain"an elastis dan &t&t +&l&s. Pada
ba"ian u!un"n-a sinus&id ini mem+un-ai s#in"te &t&t. Selan!utn-a
sinus&id akan men"alikan daahn-a ke +leksus :ena -an" lebih dalam
lalu ke :enula. 2en"an susunan demikian muk&sa hidun" men-eu+ai
suatu !ain"an ka:en&sus -an" eektil. -an" mudah men"emban" dan
men"eut. :as&dilatasi dan :ase k&nstiksi +embuluh daah ini
di+en"auhi &leh saa# &t&n&m.
Pada ba"ian ba,ah muk&sa melekat eat +ada +ei&steum atau
+eik&dium /?allen"e. 1@@4 A S&et!i+t& (an"unkusum&. 2%%20.
#. 4isi&l&"i hidun"
4un"si hidun" ialah untuk :
10 Jalan na#as
20 Pen"atu k&ndisi udaa /air conditioning)
12
)0 Pen-ain" udaa
40 Inda +en"hidu
$0 'es&nansi suaa
;0 Tuut membantu +&ses suaa
<0 'e#le* nasal /S&et!i+t&. (an"unkusum&. 2%%2 A 2hin"a. 2%%<0
1. Jalan na#as
Pada ins+iasi. udaa masuk melalui naes antei& lalu naik
ke atas setin""i k&nka media dan kemudian tuun ke ba,ah keaah
nas&#ain". sehin""a alian udaa ini bebentuk len"kun"an atau
akus /S&et!i+t&. (an"unkusum&. 2%%20
Pada eks+iasi. udaa masuk melalui k&ana dan kemudian
men"ikuti !alan -an" sama se+eti udaa ins+iasi. Akan teta+i.
diba"ian de+an alian udaa memecah. seba"ian akan melalui naes
antei& dan seba"ian lain kembali ke belakan" membentuk +usaan
dan be"abun" den"an alian dai nas&#ain" /S&et!i+t&.
(an"unkusum&. 2%%2 A 2hin"a. 2%%<0
2. Pen"atu k&ndisi udaa /air conditioning0
4un"si hidun" seba"ai +en"atu k&ndisi udaa +elu untuk
mem+esia+kan udaa -an" akan masuk ke dalam al:e&lus +au.
4un"si ini dilakukan den"an caa men"atu kelembaan udaa dan
men"atu suhu.
(en"atu kelembaban udaa. 4un"si ini dilakukan &leh +alut
lendi /mucous blanket0. Pada musim +anas. udaa ham+i !enuh &leh
ua+ ai. +en"ua+an dai la+isan ini sedikit. sedan"kan +ada musim
din"in akan te!adi keadaan sebalik-a.
(en"atu suhu. 4un"si ini dimun"kinkan kaena ban-akn-a
+embuluh daah diba,ah e+itel dan adan-a +emukaan k&nka dan
se+tum -an" luas. sehin""a da+at belan"sun" secaa &+timal.
2en"an demikian suhu udaa setelah melalui hidun" kuan" lebih
)<
%
6 /S&et!i+t&. (an"unkusum&. 2%%2 A 2hin"a. 2%%<0.
). Pen-ain" dan +elindun"
4un"si ini be"una untuk membesihkan udaa ins+iasi dai
debu dan baktei dan dilakukan &leh :
13
a0 'ambut (vibrise0 +ada :estibulum nasi
b0 Silia
c0 Palut lendi /muc&us blanket0. 2ebu dan baktei akan
melekat +ada +alut lendi dan +atikel-+atikel -an" besa
akan dikeluakan den"an e#leks besin. Palut lendi ini akan
dialikan ke nas&#ain" &leh kaena "eakan sillia.
d0 7nEim -an" da+at men"ancukan bebea+a !enis baktei -an"
disebut l-s&sim /S&et!i+t&. (an"unkusum&. 2%%2 A 2hin"a.
2%%<0.
4. Inda +en"hidu
3idun" !u"a beke!a seba"ai inda +en"hidu den"an adan-a
muk&sa &l#akt&ius +ada ata+ &n""a hidun". k&nka su+ei&. dan
se+eti"a ba"ian atas se+tum. Patikel bau da+at menca+ai deah ini
den"an caa di#usi den"an +alut lendi atau bila menaik na#as
den"an kuat.
$. 'es&nansi suaa
'es&nansi &leh hidun" +entin" untuk kualitas suaa ketika
bebicaa atau men-an-i. Sumbatan hidun" akan men-ebabkan
es&nansi bekuan"1hilan" sehin""a teden"a suaa sun"a&
/hin&lalia0.
;. P&ses bicaa
3idun" membantu +&ses +embentukan kata-kata. Kata-kata
dibentuk &leh lidah. bibi. dan +allatum m&le. Pada +embentukan
k&ns&nan nasal /m.n.n"0 &n""a mulut tetutu+ dan hidun" tebuka.
+alatum tuun naik untuk alian udaa.
<. 'e#lek nasal
(uk&sa hidun" meu+akan ese+t& e#leks -an" behubu"an
den"an saluan cena. kadi&:askule. dan +ena#asan. 6&nt&h: iitasi
muk&sa hidun" men-ebabkan e#lek besin dan na#as tehenti.
'an"san"an bau tetentu men-ebabkan sekesi kelen!a liu.
lambun". dan +anceas.
14
.
?. 'hinitis
'hinitis adalah +eadan"an sela+ut lendi hidun". / 2&land. 2%%2 0.
'hinitis adalah istilah untuk +eadan"an muk&sa.
'hinitis adalah suatu in#lamasi memban muk&sa hidun" dan mun"kin
dikel&m+&kan baik seba"ai hinitis ale"ik atau n&nale"ik. 'hinitis n&n-ale"ik
+alin" sein" disebabkan &leh in#eksi saluan na#as atas. temasuk hinitis :ial
/6&mm&n c&ld0 dan hinitis nasal dan bacteial. Te!adi seba"ai akibat masukn-a
benda asin" kedalam hidun". de#&mitas stuktual. ne&+lasma. dan massa.
'hinitis mun"kin suatu meni#estasi ale"i. dimana kasus ini disebut seba"ai
hinitis ale"ik. / SmeltEe. SuEanne 6. 2%%2. 3al $4<-$4F 0.
(enuut si#atn-a da+at dibedakan men!adi dua:
1. 'hinitis akut /c&-Ea. c&mm&nd c&ld0 meu+akan +eadan"an memban
muk&sa hidun" dan sinus-sinus akses&is -an" disebabkan &leh suatu :ius
dan baktei. Pen-akit ini da+at men"enai ham+i setia+ &an" +ada suatu
,aktu dan sein" kali te!adi +ada musim din"in den"an insidensi tetin""i
+ada a,al musim hu!an dan musim semi.
2. 'hinitis k&nis adalah suatu +eadan"an k&nis +ada memban muk&sa -an"
disebabkan &leh in#eksi -an" beulan". kaena ale"i. atau kaena hinitis
:as&m&t&.
15
1. 'hinitis Alle"i
(enuut G35 A'IA /Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma0
tahun 2%%1. hinitis alle"i adalah kelainan +ada hidun" den"an "e!ala besin-
besin. in&e. asa "atal. dan tesumbat setelah muk&sa hidun" te+a+a
ale"en -an" di+eantaai &leh I"7.
2ahulu hinitis ale"i dibedakan dalam 2 macam bedasakan si#at
belan"sun"n-a. -aitu:
1. 'hinitis ale"i musiman /seas&nal. ha- #e:e. +&lin&sis0.
2. 'hinitis ale"i se+an!an" tahun /+eenial0 9e!ala keduan-a ham+i sama.
han-a bebeda dalam si#at belan"sun"n-a. /Ia,ati. Kasake-an.
'usm&n&. 2%%F0.
Saat ini di"unakan klasi#ikasi hinitis ale"i bedasakan ek&mendasi
dai G35 Iniati:e A'IA /Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma0 tahun
2%%%. -aitu bedasakan si#at belan"sun"n-a diba"i men!adi :
1. Intemiten /kadan"-kadan"0 : bila "e!ala kuan" dai 4 hai1min""u atau
kuan" dai 4 min""u.
2. Pesisten1meneta+ bila "e!ala lebih dai 4 hai1min""u dan atau lebih
dai 4 min""u.
Sedan"kan untuk tin"kat beat in"ann-a +en-akit. hinitis ale"i
diba"i men!adi:
1. 'in"an. bila tidak ditemukan "an""uan tidu. "an""uan akti#itas haian.
besantai. be&laha"a. bela!a. beke!a dan hal-hal lain -an"
men""an""u.
2. Sedan" atau beat bila teda+at satu atau lebih dai "an""uan tesebut
diatas /?&usDuet et al. 2%%10.
10 7ti&l&"i 'hinitis Ale"i
'hinitis ale"i melibatkan inteaksi antaa lin"kun"an den"an
+edis+&sisi "enetik dalam +ekemban"an +en-akitn-a. 4akt& "enetik dan
heedite san"at be+ean +ada eks+esi hinitis ale"i /Adams. ?&ies.
16
3i"le. 1@@<0. Pen-ebab hinitis ale"i tesein" adalah ale"en inhalan
+ada de,asa dan in"estan +ada anak-anak. Pada anak-anak sein" disetai
"e!ala ale"i lain. se+eti utikaia dan "an""uan +encenaan. Pen-ebab
hinitis ale"i da+at bebeda te"antun" dai klasi#ikasi. ?ebea+a +asien
sensiti# tehada+ bebea+a alle"en. Ale"en -an" men-ebabkan hinitis
ale"i musiman biasan-a beu+a sebuk sai atau !amu. 'hinitis ale"i
+eenial /se+an!an" tahun0 diantaan-a debu tun"au. teda+at dua s+esies
utama tun"au -aitu 2emat&+ha"&ides #ainae dan 2emat&+ha"&ides
+te&n-ssinus. !amu. binatan" +elihaaan se+eti kec&a dan binatan"
+en"eat /?ecke. 1@@40.
4akt& isik& untuk te+a+an-a debu tun"au biasan-a ka+et seta
s+ai tem+at tidu. suhu -an" tin""i. dan #akt& kelembaban udaa.
Kelembaban -an" tin""i meu+akan #akt& isik& untuk untuk tumbuhn-a
!amu. ?eba"ai +emicu -an" bisa be+ean dan mem+ebeat adalah
bebea+a #akt& n&ns+esi#ik diantaan-a asa+ &k&k. +&lusi udaa. bau
a&ma -an" kuat atau mean"san" dan +eubahan cuaca /?ecke. 1@@40.
?edasakan caa masukn-a ale"en diba"i atas:
1. Ale"en Inhalan. -an" masuk besama den"an udaa +ena#asan.
misaln-a debu umah. tun"au. se+ihan e+itel dai bulu binatan" seta
!amu.
2. Ale"en In"estan. -an" masuk ke saluan cena. beu+a makanan.
misaln-a susu. telu. c&klat. ikan dan udan".
). Ale"en In!ektan. -an" masuk melalui suntikan atau tusukan.
misaln-a +enisilin atau sen"atan lebah.
4. Ale"en K&ntaktan. -an" masuk melalui k&ntak den"an kulit atau
!ain"an muk&sa. misaln-a bahan k&smetik atau +ehiasan /Ka+lan.
2%%)0.
20 Pat&#isi&l&"i 'hinitis Ale"i
'hinitis ale"i meu+akan suatu +en-akit in#lamasi -an" dia,ali
den"an taha+ sensitisasi dan diikuti den"an eaksi ale"i. 'eaksi ale"i
17
tedii dai 2 #ase -aitu immediate phase allergic eacti&n atau eaksi
ale"i #ase ce+at /'A460 -an" belan"sun" se!ak k&ntak den"an ale"en
sam+ai 1 !am setelahn-a dan late phase allergic reaction atau eaksi ale"i
#ase lambat /'A4L0 -an" belan"sun" 2-4 !am den"an +uncak ;-F !am
/#ase hi+eeakti:itas0 setelah +ema+aan dan da+at belan"sun" 24-4F
!am.
Pada k&ntak +etama den"an ale"en atau taha+ sensitisasi.
mak&#a" atau m&n&sit -an" be+ean seba"ai sel +en-a!i /Anti"en
Pesentin" 6ell1AP60 akan menan"ka+ ale"en -an" menem+el di
+emukaan muk&sa hidun". Setelah di+&ses. anti"en akan membentuk
#a"men +endek +e+tide dan be"abun" den"an m&lekul 3LA kelas II
membentuk k&m+lek +e+tide (36 kelas II /(a!& 3ist&c&m+atibilit-
6&m+le*0 -an" kemudian di+esentasikan +ada sel T hel+e /Th%0.
Kemudian sel +en-a!i akan mele+as sit&kin se+eti inteleukin 1 /IL-10
-an" akan men"akti#kan Th% untuk be+&li#easi men!adi Th1 dan Th2.
Th2 akan men"hasilkan beba"ai sit&kin se+eti IL-). IL-4. IL-$. dan IL-
1).
IL-4 dan IL-1) da+at diikat &leh ese+t&n-a di +emukaan sel
lim#&sit ? sehin""a sel lim#&sit ? men!adi akti# dan akan mem+&duksi
imun&"l&bulin 7 /I"70. I"7 di sikulasi daah akan masuk ke !ain"an dan
diikat &leh ese+t& I"7 di +emukaan sel mast&sit atau bas&#il /sel
mediat&0 sehin""a kedua sel ini men!adi akti#. P&ses ini disebut
sensitisasi -an" men"hasilkan sel mediat& -an" tesensitisasi. ?ila
muk&sa -an" sudah tesensitisasi te+a+a ale"en -an" sama. maka kedua
antai I"7 akan men"ikat ale"en s+esi#ik dan te!adi de"anulasi
/+ecahn-a dindin" sel0 mast&sit dan bas&#il den"an akibat tele+asn-a
mediat& kimia -an" sudah tebentuk /Performed Mediators0 teutama
histamin. Selain histamin !u"a dikeluakan Ne,l- 4&med (ediat&s
antaa lain +&sta"landin 22 /P9220. Leuk&tien 24 /LT 240. Leuk&tien
18
64 /LT 640. badikinin. Platelet Acti:atin" 4act& /PA40. beba"ai
sit&kin /IL-). IL-4. IL-$. IL-;. 9(-6S /9anul&c-te (ac&+ha"e 6&l&n-
Stimulatin" 4act&0 dan lain-lain. Inilah -an" disebut seba"ai 'eaksi
Ale"i 4ase 6e+at /'A460.
3istamin akan mean"san" ese+t& 31 +ada u!un" saa# :idianus
sehin""a menimbulkan asa "atal +ada hidun" dan besin-besin. 3istamin
!u"a akan men-ebabkan kelen!a muk&sa dan sel "&blet men"alami
hi+esekesi dan +emeabilitas ka+ile menin"kat sehin""a te!adi in&e.
9e!ala lain adalah hidun" tesumbat akibat :as&dilatasi sinus&id. Selain
histamin mean"san" u!un" saa# :idianus. !u"a men-ebabkan an"san"an
+ada muk&sa hidun" sehin""a te!adi +en"eluaan Inte 6ellula Adhesi&n
(&lecule 1 /I6A(10.
Pada 'A46. sel mast&sit !u"a akan mele+askan m&lekul
kem&taktik -an" men-ebabkan akumulasi sel e&sin&#il dan net&#il di
!ain"an ta"et. 'es+&ns ini tidak behenti sam+ai disini sa!a. teta+i "e!ala
akan belan!ut dan menca+ai +uncak ;-F !am setelah +ema+aan. Pada
'A4L ini ditandai den"an +enambahan !enis dan !umlah sel in#lamasi
se+eti e&sin&#il. lim#&sit. net&#il. bas&#il dan mast&sit di muk&sa hidun"
seta +enin"katan sit&kin se+eti IL-). IL-4. IL-$ dan 9anul&c-te
(ac&+ha" 6&l&n- Stimulatin" 4act& /9(-6S40 dan I6A(1 +ada seket
hidun". Timbuln-a "e!ala hi+eakti# atau hi+ees+&nsi# hidun" adalah
akibat +eanan e&sin&#il den"an mediat& in#lamasi dai "anuln-a se+eti
7&sin&+hilic 6ati&nic P&tein /76P0. 7&sini+hilic 2ei:ed P&tein /72P0.
(a!& ?asic P&tein /(?P0. dan 7&sin&+hilic Pe&*idase /7P50. Pada
#ase ini. selain #akt& s+esi#ik /ale"en0. iitasi &leh #akt& n&n s+esi#ik
da+at mem+ebeat "e!ala se+eti asa+ &k&k. bau -an" mean"san".
+eubahan cuaca dan kelembaban udaa -an" tin""i /Ia,ati. Kasaka-an.
'usm&n&. 2%%F0
Secaa mik&sk&+ik tam+ak adan-a dilatasi +embuluh /:ascula
bad0 den"an +embesaan sel "&blet dan sel +embentuk mukus. Teda+at
19
!u"a +embesaan uan" inteselule dan +enebalan memban basal. seta
ditemukan in#iltasi sel-sel e&sin&#il +ada !ain"an muk&sa dan submuk&sa
hidun". 9ambaan -an" ditemukan teda+at +ada saat sean"an. 2ilua
keadaan sean"an. muk&sa kembali n&mal. Akan teta+i sean"an da+at
te!adi teus-meneus /+esisten0 se+an!an" tahun. sehin""a lama
kelamaan te!adi +eubahan -an" ie:esibel. -aitu te!adi +&li#easi
!ain"an ikat dan hi+e+lasia muk&sa. sehin""a tam+ak muk&sa hidun"
menebal. 2en"an masukn-a anti"en asin" ke dalam tubuh te!adi eaksi
-an" secaa "ais besa tedii dai:
1. 'es+&n +ime
Te!adi +&ses eliminasi dan #a"&sit&sis anti"en /A"0. 'eaksi ini
besi#at n&n s+esi#ik dan da+at beakhi sam+ai disini. ?ila A" tidak
behasil seluuhn-a dihilan"kan. eaksi belan!ut men!adi es+&n
sekunde.
2. 'es+&n sekunde
'eaksi -an" te!adi besi#at s+esi#ik. -an" mem+un-ai ti"a
kemun"kinan ialah sistem imunitas selule atau hum&al atau
keduan-a diban"kitkan. ?ila A" behasil dieliminasi +ada taha+ ini.
eaksi selesai. ?ila A" masih ada. atau meman" sudah ada de#ek dai
sistem imun&l&"ik. maka eaksi belan!ut men!adi es+&n tesie.
). 'es+&n tesie
'eaksi imun&l&"ik -an" te!adi tidak men"untun"kan tubuh. 'eaksi
ini da+at besi#at sementaa atau meneta+. te"antun" dai da-a
eliminasi A" &leh tubuh.
9ell dan 6&&mbs men"klasi#ikasikan eaksi ini atas 4 ti+e. -aitu
ti+e 1. atau eaksi ana#ilaksis /immediate h-+esensiti:it-0. ti+e 2 atau
eaksi sit&t&ksik. ti+e ) atau eaksi k&m+leks imun dan ti+e 4 atau eaksi
tubeculin /dela-ed h-+esensiti:it-0. (ani#estasi klinis keusakan
20
!ain"an -an" ban-ak di!um+ai di bidan" T3T adalah ti+e 1. -aitu hinitis
ale"i /Ia,ati. Kasaka-an. 'usm&n&. 2%%F0.
)0 9e!ala hinitis ale"i
9e!ala hinitis ale"i -an" khas ialah teda+atn-a sean"an besin
beulan". Sebetuln-a besin meu+akan "e!ala -an" n&mal. teutama +ada
+a"i hai atau bila teda+at k&ntak den"an se!umlah besa debu. 3al ini
meu+akan mekanisme #isi&l&"ik. -aitu +&ses membesihkan sendii /sel#
cleanin" +&cess0. ?esin dian""a+ +at&l&"ik. bila te!adin-a lebih dai $
kali setia+ sean"an. seba"ai akibat dile+askann-a histamin. 2isebut !u"a
seba"ai besin +at&l&"is /S&e+adi. Iskanda. 2%%40. 9e!ala lain ialah
kelua in"us /in&e0 -an" ence dan ban-ak. hidun" tesumbat. hidun"
dan mata "atal. -an" kadan"-kadan" disetai den"an ban-ak ai mata
kelua /lakimasi0. Tanda-tanda ale"i !u"a telihat di hidun". mata.
telin"a. #ain" atau lain". Tanda hidun" temasuk li+atan hidun"
melintan" C "ais hitam melintan" +ada ten"ah +un""un" hidun" akibat
sein" men""&s&k hidun" ke atas meniukan +embeian h&mat /alle"ic
salute0. +ucat dan edem muk&sa hidun" -an" da+at muncul kebiuan.
Luban" hidun" ben"kak. 2isetai den"an seket muk&id atau cai. Tanda
di mata temasuk edema kel&+ak mata. k&n"esti k&n!un"ti:a. lin"ka
hitam diba,ah mata /alle"ic shine0. Tanda +ada telin"a temasuk etaksi
memban tim+ani atau &titis media se&sa seba"ai hasil dai hambatan
tuba eustachii. Tanda #ain"eal temasuk #ain"itis "anule akibat
hi+e+lasia submuk&sa !ain"an lim#&id. Tanda lain"eal temasuk suaa
seak dan edema +ita suaa /?&usDuet. 6au,enbe"e. Khaltae:. A'IA
G&ksh&+ 9&u+. G35. 2%%10. 9e!ala lain -an" tidak khas da+at beu+a:
batuk. sakit ke+ala. masalah +enciuman. men"i. +enekanan +ada sinus dan
n-ei ,a!ah. +&st nasal di+. ?ebea+a &an" !u"a men"alami lemah dan
lesu. mudah maah. kehilan"an na#su makan dan sulit tidu /3amad!i.
1@@)0.
21
40 Penatalaksanaan hinitis ale"i
1. Tea+i -an" +alin" ideal adalah den"an ale"en +en-ebabn-a
/a:&idance0 dan eliminasi.
2. Sim+t&matis
a) (edikament&sa-Antihistamin -an" di+akai adalah anta"&nis 3-1.
-an" beke!a secaa inhibit& k&m+etiti# +ada ese+t& 3-1 sel
ta"et. dan meu+akan +e+aat #amak&l&"ik -an" +alin" sein"
di+akai seba"ai inti +etama +en"&batan hinitis ale"i. Pembeian
da+at dalam k&mbinasi atau tan+a k&mbinasi den"an dek&n"estan
secaa +e&al. Antihistamin diba"i dalam 2 "&l&n"an -aitu
"&l&n"an antihistamin "eneasi-1 /klasik0 dan "eneasi -2 /n&n
sedati#0. Antihistamin "eneasi-1 besi#at li+&#ilik. sehin""a da+at
menembus sa,a daah &tak /mem+un-ai e#ek +ada SSP0 dan
+lasenta seta mem+un-ai e#ek k&line"ik. Pe+aat
sim+at&mimetik "&l&n"an a"&nis adene"ik al#a di+akai
dek&n"estan hidun" &al den"an atau tan+a k&mbinasi den"an
antihistamin atau t&+ikal. Namun +emakaian secaa t&+ikal
han-a b&leh untuk bebea+a hai sa!a untuk men"hindai te!adin-a
hinitis medikament&sa. Pe+aat k&tik&ste&id di+ilih bila "e!ala
tauma sumbatan hidun" akibat es+&ns #ase lambat behasil
diatasi den"an &bat lain. Ban" sein" di+akai adalah k&tik&ste&id
t&+ikal /bekl&met&sa. budes&nid. #lus&lid. #lutikas&n.
m&metas&n#u&at dan tiamsin&l&n0. Pe+aat antik&line"ik
t&+ikal adalah i+at&+ium b&mida. beman#aat untuk men"atasi
in&e. kaena akti#itas inhibisi ese+t& k&line"ik +emukaan sel
e#ekt& /(ul-a!&. 2%%;0.
b0 5+eati# - Tindakan k&nk&t&mi /+em&t&n"an k&nka in#ei&0 +elu
di+ikikan bila k&nka in#ei& hi+et&#i beat dan tidak behasil
dikecilkan den"an caa kauteisasi memakai A"N5) 2$ H atau
t&kl& asetat /'&land. (c6lu""a"e. Sciinneide. 2%%10.
22
c0 Imun&tea+i - Jenisn-a desensitasi. hi+&sensitasi I netalisasi.
2esensitasi dan hi+&sensitasi membentuk bl&ckin" antib&d-.
Keduan-a untuk ale"i inhalan -an" "e!alan-a beat. belan"sun"
lama dan hasil +en"&batan lain belum memuaskan /(ul-a!&.
2%%;0.
$0 K&m+likasi hinitis ale"i
a0 P&li+ hidun" -an" memiliki tanda +at&"n&m&nis: inspisited mucous
glands. akumulasi sel-sel in#lamasi -an" lua bisa ban-akn-a /lebih
e&sin&#il dan lim#&sit T 62480. hi+e+lasia e+itel. hi+e+lasia "&blet.
dan meta+lasia skuam&sa.
b0 5titis media -an" sein" esidi#. teutama +ada anak-anak.
c0 Sinusitis +aanasal meu+akan in#lamasi muk&sa satu atau lebih sinus
+aa nasal. Te!adi akibat edema &stia sinus &leh +&ses ale"is dalam
muk&sa -an" men-ebabkan sumbatan &stia sehin""a te!adi
+enuunan &ksi"enasi dan tekanan udaa &n""a sinus. 3al tesebut
akan men-ubukan +etumbuhan baktei teutama baktei anae&b
dan akan men-ebabkan usakn-a #un"si baie e+itel antaa lain
akibat dekstuksi muk&sa &leh mediat& +&tein basa -an" dile+as sel
e&sin&#il /(?P0 den"an akibat sinusitis akan semakin +aah
/2uham. 2%%;0.
2. 'hinitis n&n ale"i
'hinitis n&n ale"i adalah suatu +eadan"an +ada sela+ut lendi
hidun" tan+a lata belakan" ale"i. 'hinitis n&n ale"i disebabkan &leh :
in#eksi saluan na#as /hinitis :ial dan hinitis bacteial. masukn-a benda
asin" kedalam hidun". de#&mitas stuctual. ne&+lasma. dan masa.
+en""unaan k&nik dek&n"estan nasal. +en""unaan k&ntase+si &al. k&kain.
dan anti hi+etensi#0.
9e!ala
1. K&n"esti nasal
2. 'abas nasal /+uulent den"an hinitis bakteialis0
23
). 9atal +ada nasal
4. ?esin-besin
$. Sakit ke+ala
Tea+i medik
1. Pembeian antihistamin
2. 2ek&n"estan
). K&tik&ste&id t&+ical
4. Natium k&m&lin
?edasakan +en-ebabn-a. hinitis n&n alle"i di"&l&n"kan seba"ai beikut:
a. 'hinitis >as&m&t&
10 Pen"etian
'hinitis :as&m&t& adalah in#eksi k&nis la+isan muk&sa
hidun" -an" disebabkan &leh te"an""un-a keseimban"an sistem saa#
+aasim+atis dan sim+atis. Paasim+atis men!adi lebih d&minan
sehin""a te!adi +elebaan dan +emban"kakan +embuluh daah di
hidun". 9e!ala -an" timbul beu+a hidun" tesumbat. besin dan in"us
-an" ence /S&e+adi. 7.A. 2%%F0.
'hinitis :as&m&t& adalah k&ndisi dimana +embuluh daah
-an" teda+at di hidun" men!adi memben"kak sehin""a men-ebabkan
hidun" tesumbat dan kelen!a mukus men!adi hi+esekesi /Ste#en.
2%%$0.
20 7ti&l&"i
7ti&l&"i +asti hinitis :as&m&t& belum diketahui dan didu"a
akibat "an""uan keseimban"an sistem saa# &t&n&m -an" di+icu &leh
Eat-Eat tetentu. ?ebea+a #akt& -an" mem+en"auhi keseimban"an
:as&m&t&:
a0 5bat-&batan -an" menekan dan men"hambat ke!a saa# sim+atis.
se+eti : e"&tamin. chl&+&maEin. &bat anti hi+etensi dan &bat
:as&k&nstikt& &+ikal.
b0 4akt& #isik. se+eti iitasi &leh asa+ &k&k. udaa din"in.
kelembaban udaa -an" tin""i dan bau -an" mean"san".
c0 4akt& end&kin. se+eti keadaan kehamilan. +ubetas. +emakaian
+il anti hamil dan hi+&ti&idisme.
24
d0 4akt& +sikis. se+eti stess. ansietas dan #ati"ue. /Kasake-an.
1@@<0
)0 Pat&"enesis
'hinitis :as&m&t& meu+akan suatu kelainan neu&:askula
+embuluh daah +ada muk&sa hidun". teutama melibatkan sistem
saa# +aasim+atis. Tidak di!um+ai ale"en tehada+ antib&di s+esi#ik
se+eti -an" di!um+ai +ada hinitis ale"i. Keadaan ini meu+akan
e#leks hi+esensiti:itas muk&sa hidun" -an" n&n C s+esi#ik. Sean"an
da+at muncul akibat +en"auh bebea+a #akt& +emicu /Suna-&.
S&e+&m& S. 3an""&& S. 1@@@0.
1. Lata belakan"
Adan-a +a+aan tehada+ suatu iitan J memicu
ketidakseimban"an sistem saa# &t&n&m dalam men"&nt&l
+embuluh daah dan kelen!a +ada muk&sa hidun" J
:as&dilatasi dan edema +embuluh daah muk&sa hidun" J
hidun" tesumbat dan in&e.
2isebut !u"a K hinitis n&n-ale"i / n&nalle"ic hinitis 0 K
(eu+akan es+&n n&n C s+esi#ik tehada+ +eubahan C
+eubahan lin"kun"ann-a. bebeda den"an hinitis ale"i
-an" mana meu+akan es+&n tehada+ +&tein s+esi#ik +ada
Eat alle"en n-a.
Tidak behubun"an den"an eaksi in#lamasi -an" di+eantaai
&leh I"7 / I"7-mediated h-+esensiti:it- 0.
2. Pemicu /ti""es0
Alk&h&l
Peubahan tem+eatu 1 kelemba+an
(akanan -an" +anas dan +edas
?au C bauan -an" men-en"at / st&n" &d& 0
Asa+ &k&k atau +&lusi udaa lainn-a
4akt& C #akt& +sikis se+eti : stess. ansietas
Pen-akit C +en-akit end&kin
5bat-&batan se+eti anti hi+etensi. k&ntase+si &al
/?ecke G. Naumann 3 3. P#altE 6. 1@@40
25
40 9e!ala Klinis
9e!ala -an" di!um+ai +ada hinitis :as&m&t& kadan"-kadan"
sulit dibedakan den"an hinitis ale"i se+eti hidun" tesumbat dan
in&e. 'in&e -an" hebat dan besi#at mukus atau se&us sein"
di!um+ai. 9e!ala hidun" tesumbat san"at be:aiasi -an" da+at
be"antian dai satu sisi ke sisi -an" lain. teutama se,aktu +eubahan
+&sisi /?enstein J(. 1@@40. Keluhan besin-besin tidak be"itu n-ata
bila dibandin"kan den"an hinitis ale"i dan tidak teda+at asa "atal di
hidun" dan mata /6&d- 2T'. Ken 7?. Peas&n ?G. 1@F;0. 9e!ala
da+at membuuk +ada +a"i hai ,aktu ban"un tidu &leh kaena
adan-a +eubahan suhu -an" ekstim. udaa lembab. dan !u"a &leh
kaena asa+ &k&k dan seba"ain-a. Selain itu !u"a da+at di!um+ai
keluhan adan-a in"us -an" !atuh ke ten""&&k / +&st nasal di+ 0
/?ecke G. Naumann 3 3. P#altE 6 '. 1@@40.
?edasakan "e!ala -an" men&n!&l. hinitis :as&m&t&
dibedakan dalam 2 "&l&n"an. -aitu "&l&n"an &bstuksi
/bl&ckes0 dan "&l&n"an in&e /unnes 1 sneeEes0. P&"n&sis
+en"&batan "&l&n"an &bstuksi lebih baik dai+ada "&l&n"an in&e.
5leh kaena "&l&n"an in&e san"at mii+ den"an hinitis ale"i +elu
anamnesis dan +emeiksaan -an" teliti untuk memastikan
dia"n&sisn-a.
$0 2ia"n&sis
9ambaan klinis dan +emeiksaan +ada hinitis :as&m&t&
'i,a-at +en-akit a. Tidak behubun"an den"an
musim.
b. 'i,a-at kelua"a /-0
c. 'i,a-at ale"i se,aktu
anak-anak /-0
d. Timbul sesudah de,asa
e. Keluhan "atal dan besin
Pemeiksaan T3T 1. Stuktu abn&mal /-0
2. Tanda-tanda in#eksi /-0
26
). Pemben"kakan +ada muk&sa
/80
4. 3i+et&#i k&nka in#ei&
sein" di!um+ai.
'adi&l&"i *-'a-1 6T a0 Tidak di!um+ai bukti kuat
ketelibatan sinus.
b0 Umumn-a di!um+ai
+enebalan muk&sa.
?aktei&l&"i 'hinitis bakteial /-0
Tes Ale"i I"7 t&tal N&mal
Pick test Ne"ati# atau +&siti# lemah
'AST Ne"ati# atau +&siti# lemah
/J&nes AS. 1@@<0
;0 Penatalaksanaan hinitis :as&m&t&
Pen"&batan hinitis :as&m&t& be:aiasi. te"antun" ke+ada #akt&
+en-ebab dan "e!ala -an" men&n!&l.
Secaa "ais besa. +en"&batan diba"i dalam :
a0 (en"hindai +en-ebab 1 +encetus / A:&idance thea+- 0
b0 Pen"&batan k&nse:ati# / 4amak&tea+i 0 :
1. 2ek&n"estan atau &bat sim+at&mimetik di"unakan untuk
men"uan"i keluhan hidun" tesumbat. 6&nt&hn-a :
Pseud&e+hedine dan Phen-l+&+an&lamine / &al 0 seta
Phen-le+hine dan 5*-metaE&line / sem+&t hidun" 0.
2. Anti histamin : +alin" baik untuk "&l&n"an in&e.
). K&tik&ste&id t&+ikal men"uan"i keluhan hidun" tesumbat.
in&e dan besin-besin den"an menekan es+&n in#lamasi l&kal
-an" disebabkan &leh mediat& :as&akti#. ?isaan-a di"unakan
+alin" sedikit selama 1 atau 2 min""u sebelum dica+ai hasil -an"
memuaskan. 6&nt&h ste&id t&+ikal : ?udes&nide. 4luticas&ne.
4lunis&lide atau ?ecl&methas&ne.
4. Anti k&line"ik !u"a e#ekti# +ada +asien den"an in&e seba"ai
keluhan utaman-a. 6&nt&h : I+at&+ium b&mide /nasal
s+a-0
27
c0 Tea+i &+eati# / dilakukan bila +en"&batan k&nse:ati# "a"al0 :
a. Kauteisasi k&nka -an" hi+et&#i den"an lautan A"N5) 2$H
atau tikl&asetat +ekat / chemical cauter 0 mau+un secaa
elektik / electrical cauter 0.
b. 2iatemi submuk&sa k&nka in#ei& / submuc&sal diathem- &#
the in#ei& tubinate 0.
c. ?edah beku k&nka in#ei& / c-&su"e- 0
d. 'eseksi k&nka +asial atau t&tal /+atial & t&tal tubinate
esecti&n0.
e. Tubinekt&mi den"an lase / lase tubinect&m- 0.
#. Neuekt&mi n. :idianus / :idian neuect&m- 0. -aitu den"an
melakukan +em&t&n"an +ada n. :idianus. bila den"an caa diatas
tidak membeikan hasil. 5+easi sebaikn-a dilakukan +ada +asien
den"an keluhan in&e -an" hebat. Tea+i ini sulit dilakukan.
den"an an"ka kekambuhan -an" cuku+ tin""i dan da+at
menimbulkan beba"ai k&m+likasi /J&nes AS. 1@@<0.
<0 K&m+likasi hinitis :as&m&t&
1. Sinusitis
2. 7itema +ada hidun" sebelah lua
). Pemben"kakan ,a!ah
/?ecke G. Naumann 3 3. P#altE 6 '. 1@@40
F0 P&"n&sis hinitis :as&m&t&
P&"n&sis dai hinitis :as&m&t& be:aiasi. Pen-akit
kadan"-kadan" da+at membaik den"an tiba Ctiba. teta+i bisa !u"a
esisten tehada+ +en"&batan -an" dibeikan /?ecke G.
Naumann 3 3. P#altE 6 '. 1@@40.
b. 'hinitis (edikament&sa
10 Pen"etian
'hinitis medikament&sa adalah suatu kelainan hidun" beu+a
"an""uan es+&ns n&mal :as&m&t& -an" diakibatkan &leh +emakaian
:as&k&nstikt& t&+ical /tetes hidun" atau sem+&t hidun"0 dalam
28
,aktu -an" lama dan belebihan. sehin""a men-ebabkan sumbatan
hidun" -an" meneta+ /Nadel JA. (ua- dan NadelLs. 2%%$0.
20 7ti&l&"i
2ek&n"estan -an" men-ebabkan hinitis medikament&sa :
a0 Nasal 2ec&n"estan
1. S-m+ath&mimetic:
a. Am+hetamine
b. ?enEedine
c. 6a##eine
d. 7+hedine
e. (escaline
#. Phen-le+hine
". Pheni-l+&+an&lamine
h. Pseud&e+hedine
2. ImidaE&line
a. 6l&nidine
b. Na+haE&line
c. 5*-metaE&line
d. =-l&metaE&line
/Sheikh J. Na!ib U. 2%%
)0 Pat&#isi&l&"i
).
409e!ala
29
Pemakaian topical
vasokonstriktor
yang berulang an
alam !angka "aktu
yang lama
>as&dilatasi beulan"
/eb&und dilatati&n0
setelah :as&k&nstiksi
Timbul "e!ala &bstuksi
'hinitis medikament&sa
/eb&und dilatati&n0
(en-ebabkan +asien
lebih sein" dan lebih
ban-ak la"i memakai
&bat tesebut
Pasien men"eluh hidun"n-a tesumbat teus meneus dan beai.
Pada +emeiksaan tam+ak edema dan hi+et&#i k&nka den"an secet
hidun" -an" belebihan. A+abila dibei tam+&n adenalin. edema k&nka
tidak bekuan" /'estuti A 2. 2%%<0.
$0 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan +ada hinitis medika ment&sa adalah
1. 3entikan +emakaian &bat tetes1sem+&t hidun".
2. Untuk men"atasi sumbatan hidun" beulan" /eb&und c&n"esti&n0
beikan k&tik&ste&id ta++ein" &## den"an +enuunan d&sis $
m"1hai.
). 2ek&n"estan &al : +seud&e#edin.
4# 5+eati# bila tidak ada +ebaikan selama ti"a min""u : cauteisasi
k&nka in#ei&. c&nch&t&mi k&nka in#ei&.
c. 'hinitis At&#i
10 Pen"etian
'hinitis at&#i -aitu +en-akit in#eksi hidun" k&nik. -an" ditandai
adan-a at&#i +&"esi# +ada muk&sa dan tulan" k&nka dan
+embentukan kusta /7ndan" ( dan Nus!ia,an. 2%%;0.
20 7ti&l&"i
Pen-ebab hinitis at&#i belum diketahui sam+ai sekaan". Namun
ada bebea+a keadaan -an" dian""a+ behubun"an den"an
te!adin-a hinitis at&#i:
a0 In#eksi setem+at1k&nik s+esi#ik.
b0 2e#isiensi 4e dan :itamin A
c0 In#eksi sekunde /sinusitis k&nik0
d0 Kelainan h&m&ne /est&"en0
e0 Pen-akit k&la"en
/Asni. A.'. 2%%40.
)0 9e!ala klinis
a0 3idun" tesumbat
b0 9an""uan +enciuman /an&smia0
c0 In"us kental be,ana hi!au
d0 Adan-a kusta be,ana hi!au
e0 7+istaksis
#0 3idun" teasa kein". /Ai#. 2%%;0
40 2ia"n&sis
30
2ia"n&sis hinitis at&#i da+at dite"akkan bedasakan
anamnesis. +emeiksaaan daah utin. &nt"en #&t& sinus +aanasal.
+emeiksaan 4e seum. mant&u* test. +emeiksaan hit&+at&l&"i
dan tes se&l&"i untuk men-in"kikan si#ilis /Asni. A.'. 2%%40.
$0 2ia"n&sis bandin"
a0 'hinitis k&nis T?6
b0 'hinitis k&nis le+a
c0 'hinitis k&nis si#ilis
d0 'hinitis sika
;0 K&m+likasi
a0 Pe#&asi se+tum
b0 4ain"itis
c0 Sinusitis
d0 (iasis hidun"
e0 3idun" +elana
<0 Penatalaksanan
3in""a kini +en"&batan medis tebaik untuk hinitis
at&#i han-a besi#at +aliati#. Temasuk den"an ii"asi dan
membesihkan kusta -an" tebentuk. tea+i sistemik dan l&kal
den"an end&kin. ste&id. dan antibi&tik. :as&dilat&. +emakaian
iitan !ain"an l&kal in"an se+eti alk&h&l dan sale+ +elumas.
Penekanan tea+i utama adalah +embedahan /Asni. A.'. 2%%40.
6. 2e:iasi Se+tum
1. Pen"etian
31
2e:iasi se+tum ialah suatu keadaan dimana te!adi +ealihan +&sisi
dai se+tum nasi dai letakn-a -an" beada di "ais medial tubuh
/(an"unkusum&. 7ndan". Nisa. N.G. 2%%;0.
2. 7ti&l&"i
Pen-ebab +alin" sein" adalah tauma. Tauma da+at te!adi sesudah
lahi. +ada ,aktu +atus atau bahkan +ada masa intauteine.
Ketidakseimban"an +etumbuhan men-ebabkan tulan" a,an se+tum nasi
teus meneus tumbuh meski+un batas su+ei& dan in#ei& sudah meneta+.
Tauma !u"a da+at disebabkan beu+a +ukulan ke ,a!ah /Iskanda. Nubaiti.
2%%10.
). Insidensi
5bstuksi nasal adalah masalah -an" sein" di!um+ai. Pada tahun
1@<4. >aini&-(attila menemukan ))H insiden dai &bstuksi !alan na#as
hidun" diantaa sam+el de,asa acak. 2e:iasi se+tum ditemukan lebih
sein" beu+a mal#&masi stuktual -an" men-ebabkan &bstuksi hidun".
Pada klinis ditemukann-a 2;H untuk kasus de:iasi se+tum /Iskanda.
Nubaiti. 2%%10.
4. Klasi#ikasi
2e:iasi se+tum diba"i atas bebeba+a klasi#ikasi bedasakan letak de:iasi.
-aitu:
1. Ti+e I. ben!&lan unilateal -an" belum men""an""u alian udaa.
2. Ti+e II. ben!&lan unilateal -an" sudah men""an""u alian udaa. namun
masih belum menun!ukkan "e!ala klinis -an" bemakna.
). Ti+e III. de:iasi +ada k&nka media /aea &ste&metal dan tubinasi
ten"ah0.
4. Ti+e I>. Kse+tumM /+&stei& kesisi lain. dan antei& kesisi lainn-a0.
$. Ti+e >. t&n!&lan besa unilateal +ada dasa se+tum. sementaa di sisi
lain .masih n&mal.
;. Ti+e >II. ti+e > ditambah sulkus unilateal dai kaudal-:ental. sehin""a
menun!ukkan &n""a asimeti.
<. Ti+e >II. k&mbinasi lebih dai satu ti+e. -aitu ti+e I-ti+e>I
32

33
?entuk C bentuk dai de#&mitas hidun" ialah de:iasi. biasan-a
bebentuk 6 atau S. disl&kasi1ba"ian ba,ah katila"& se+tum kelua
dai kista maksila. dan masuk ke dalam &n""a hidun". +en&n!&lan
tulan" atau tulan" a,an se+tum. bila meman!an" dai de+an ke
belakan" disebut kista /se+eti "ambaan +e"unun"an0. dan bila
san"at uncin" dan +i+ih disebut s+ina /"ambaan se+eti "unun"0.
sinekia bila de:iasi atau kista se+tum betemu dan melekat den"an
k&nka dihada+ann-a.
$. 2ia"n&sis
2e:iasi se+tum biasan-a sudah da+at dilihat melalui ins+eksi
lan"sun" +ada batan" hidun"n-a. Namun. di+elukan !u"a
+emeiksaan adi&l&"i untuk memastikan dia"n&sisn-a. 2ai
+emeiksaan in&sk&+i antei&. da+at dilihat +en&n!&lan se+tum ke
aah de:iasi !ika teda+at de:iasi beat. ta+i +ada de:iasi in"an. hasil
+emeiksaan bisa n&mal.
2e:iasi de+tum -an" in"an tidak akan men""an""u. akan
teta+i bila de:iasi itu cuku+ beat. men-ebabkan +en-em+itan +ada
satu sisi hidun". 2en"an demikian da+at men""an""u #un"si hidun"
dan men-ebabkan k&m+likasi.
9e!ala -an" sein" timbul bisaan-a sumbatan hidun". -an"
unilateal atau !u"a bilateal. Keluhan lain ialah asa n-ei dike+ala
34
dan disekita mata selain itu. +enciuman !u"a bisa te"an""u a+abila
teda+at +ada ba"ian atas se+tum /Katika. 3en-. 2%%<0.
;. Penatalaksanan
A+abila "e!ala tidak ada atau keluhan san"at in"an tidak
di+elukan dilakukan tindakan k&eksi se+tum. Ada dua !enis tindakan
&+eati# -an" da+at dilakukan +ada +asien den"an keluhan -an" n-ata
-aitu eseksi submuk&sa dan se+t&+lasti /Iskanda Nuabaiti. 2%%10.
a. 'eseksi Submuk&sa /Submuc&us se+tum esecti&n S('0
Pada &+easi ini muk&sa +eik&ndium dan
muk&+ei&stium kedua sisi dile+askan dai tulan" a,an dan
tulan" se+tum. ?a"ian tulan" atau tulan" a,an dai se+tum
kemudian dian"kat. sehin""a muk&+eik&ndium dan
muk&+eistium sisi kii dan kanan akan lan"sun" betemu di
"ais ten"ah.
'eseksi submuk&sa da+at men-ebabkan k&m+likasi
se+eti te!adin-a hidun" +elana /saddle nose0 akibat tuunn-a
+uncak hidun". &leh kaena ba"ian atas tulan" a,an se+tum
telalu ban-ak dian"kat /Iskanda Nuabaiti. 2%%10.
b. Se+t&+lasti atau e+&sisi se+tum
Pada &+easi ini. tulan" a,an -an" ben"k&k die+&sisi.
3an-a ba"ian -an" belebihan sa!a -an" dikeluakan. 2en"an
caa &+easi ini da+at dice"ah k&m+likasi -an" mun"kin timbul
+ada &+easi eseksi muk&sa. se+eti te!adin-a +e#&asi se+tum
dan hidun" +elana /Iskanda Nuabaiti. 2%%10.
35
?A? I>
P7(?A3ASAN
Pasien +ada kasus ini didia"n&sis hinitis k&nis -an" disebabkan hinitis
:as&m&t& den"an se+tum de:iasi. 2ia"n&sis itu dite"akkan bedasakan hasil
anamnesa dan +emeiksaan #isik. 2ai hasil anamnesa dida+atkan +asien datan"
den"an keluhan hidun" tesumbat +ada kedua sisi -an" diasakan +asien teus
meneus se!ak 2 bulan -an" lalu. Keluhan ini betambah beat teutama saat +asien
tekena ha,a din"in teutama saat +a"i hai dan ketika te+a+a asa+ kendaaan.
Keadaan tesebut hin""a men-ebabkan +asien measa sesak na#as. Pasien measa
bah,a hidun" -an" sebelah kanan lebih in"an dai+ada -an" kii. Selain hidun"
tesumbat. +asien !u"a men"eluh +ilek -an" tidak sembuh-sembuh den"an kelua
in"us benin" dai hidun" -an" !u"a membeat saat tekena udaa din"in dan asa+
36
keluhan "atal +ada hidun" /-0. n-ei +ada hidun" /-0. mimisan /-0. "an""uan
+en"hidu +ada hidun" kii. namun masih bisa men"hidu ketika a&ma kuat. Pasien
tidak men"euh batuk. Pasien !u"a men"atakan bah,a diin-a sein" +ilek kambuh-
kambuhan -an" kambuhn- !ika tekena udaa din"in dan debu. batuk kambuh-
kambuhan /-0. sein" batuk saat kecil /-0. +asien tidak memiliki "an""uan telin"a.
Pada +emeiksaan status l&kalis hidun" dida+atkan muk&sa hi+eemis /80. c&ncha
media dan in#ei& hi+et&#i /80. hi+eemis /80. secet /80 +ada kedua sisi. Namun
teda+at de:iasi +ada &n""a hidun" sebelah kii. 3al ini semakin di+ekuat den"an
adan-a +easat c&utel /80 +ada sisi sebelah kii.
Pen"&batan hinitis :as&m&t& be:aiasi. te"antun" ke+ada :akt& +en-ebab dan
"e!ala -an" men&n!&l. Secaa "ais besa. Pen"&baatan diba"i dalam:
1. (en"hindai +en-ebab1+encetus
2. Pen"&batan k&nse:ati# /#amak&tea+i0
). 2ek&n"estan atau &bat sim+at&mimetik di"unakan untuk men"uan"i keluhan
hidun" tesumbat. in&e. dan besin-besin den"an menekan es+&n in#lamasi
l&cal -an" disebabkan &leh mediat& :as&akti#.
4. Antik&lie"ik !u"a e#ekti# +ada +asien den"an in&e seba"ai keluhan.
$. Anal"esik : untuk men"uan"i asa sakit.
;. 2ek&n"estan untuk men"uan"i sekesi caian hidun".
.
37
2A4TA' PUSTAKA
A s n i . A . ' . 2 % % 4 . Rinitis Atrofi.A:ailable #&m :htt+:11,,,.kalbe.c&.id .
Accessed : 2%12. Se+tembe 22. Sumbe : 6emin 2unia Ked&ktean N&. 144.
2%%4.2 .
S & e d a ! a t n i . 1 @ < < . !oetor"# $asi. A:ailable #&m :htt+:11,,,.kalbe.c&.id .
Accessed: 2%12. Se+tembe 22. Sumbe : 6emin 2unia Ked&ktean N&. @. 1@
Al C#atih. (. 2%%<. R i n i t i s At r o f i ( %& a e n a ) . A:a i l a b l e # & m
: htt+:11henn-katika.,&d+ess.c&m. Acces s ed : 2%12. Se+t embe 12.
Sumbe : ?uku A! a Ilmu Kesehatan Telin"a. 3idun". Ten""&&k.
Ke+ala I Lehe. 7d. ke-$. Jakata : 4akultas Ked&ktean Uni:esitas
Ind&nesia. 2%%;.
Ai#. (.. et al. 2%%;. Rhinitis Atrofi /5Eaenea0 : A:ailable 4&m :
htt+:11,,,."e&cities.c&m : 2%12. Se+tembe 22. Sumbe :
?uku Ka+ita SelektaKed&ktean. 7d. III. cet. 2. Jakata : (edia
Aescula+ius. 1@@@.
Adams. L. 9.. et al. 1@@<. 'oies 'uku A(ar Penakit )*). 7d. ke-;. Penebit
?ukuKed&ktean 796. Jakata 7d. ke-;. Penebit ?ukuKed&ktean 796.
Jakata
7n d a n " . (. I Nu s ! i ,a n . '. 2 % % ; . Rinorea, Infeksi *idung dan
+inus'uku A( ar I l mu ,es ehat an )el i nga, *i dung,
)enggorok, ,epal a - .eher . 7 d . k e - $ . 4akultas Ked&ktean
Uni:esitas Ind&nesia. Jakata.

38
39