CHEK LIST DOKUMEN

APK
NO KEBIJAKAN PEDOMAN/PANDUAN SPO
1 Kebijakan melakukan
skrining/triase
Panduan skrining pasien
Panduan TRIAGE
SPO skrining/Triage
2 Kebijakan dokter yang
berwenang menetapkan
pasien akan diterima,
ditranfer atau dirujuk

3 Kebijakan tentang
pelaksanaan skrining
sebelum penerimaan pasien.
SPO pelayanan
kedokteran.
4 Kebijakan tentang
pelayanan pasien yang tidak
dirawat/dirujuk

5 Pedoman pendaftaran Pasien
Rawat inap
SPO pendaftaran pasien
rawat jalan
6 Pedoman pendaftaran Pasien
Rawat inap
SPO pendaftaran pasien
rawat inap
7 Panduan penerimaan pasien
emergency
SPO penerimaan pasien
emergency di rawat
inap
8 Pedoman IGD SPO observasi pasien
9 Pedoman IGD SPO penanganan pasien
bila TT penuh
10 Kebijakan tentang pendaftaran
Pasien rawat inap dan rawat
jalan

Pedoman pelayanan admission &
Registrasi

11 Kebijakan bahwa pasien
ditransfer setelah diperiksa dan
stabil.
Pedoman penanganan pasien
emergency
SPO penanganan pasien
emergency
12 Pedoman SPO skrining pasien
13 Panduan pelayanan kedokteran SPO standar pelayanan
kedokteran
14

Panduan penundaan pelayanan
pasien
SPO penundaan
pelayanan
15 Kebijakan tentang pemberian
informasi penundaan
pelayanan pasien


16 Kebijakan tentang informasi
pelayanan yang harus
diberikan pada pasien
Panduan informasi pelayanan
pasien
SPO pemberian informasi
tentang pelayanan yang
akan diberikan
17

SPO pemberian informasi
tentang pelayanan yang
tersedia
18 SPO pemberian informasi
tentang hasil pelayanan

19 SPO pemberian informasi
tentang biaya perawatan
20

Panduan pelayanan terhadap
pasien kesulitan bicara, masalah
budaya, cacat, dll
SPO pelayanan pada
pasien dengan kesulitan
bicara, cacat, dll
21

Panduan pelayanan terhadap
pasien kesulitan bicara, masalah
budaya, cacat, dll
SPO pelayanan pada
pasien dengan kesulitan
bicara, cacat, dll
22 SPO pelayanan pada
pasien dengan kesulitan
bicara, cacat, dll
23 Kebijakan tentang kriteria
pasien masuk dan pindah dari
pelayanan intensif
Pedoman pelayanan unit intensif SPO penerimaan &
pemindahan pasien
intensif
24 SK penunjukan staf yang dapat
menentukan kriteria pasien
masuk dan pindah dari
pelayanan intensif

25 Kebijakan tentang koordinasi
pelayanan
Pedoman pelayanan pasien RJ &
RI

26 Kebijakan tentang transfer
pasien

SPO transfer pasien di RS

27 Kebijakan tentang staf yg
bertanggung jawab untuk
koordinasi pelayanan

SPO koordinasi pelayanan

28 Kebijakan tentang kriteria staf
yang kompeten untuk
melaksanakan pelayanan
pasien dan SK penunjukan


29 SPO pembuatan dokumen
rencana pelayanan pasien
30 Kebijakan tentang pengalihan
DPJP

SPO pasien pindah DPJP
31 Kebijakan merujuk dan
memulangkan pasien
Pedoman pelayanan RI, IGD
SPO pemulangan pasien,
SPO merujuk pasien ke
RS lain
32 Kebijakan tentang kriteria
pasien boleh pulang rawat

33 Kebijakan tentang perencanaan
pasien pulang atau rujuk

34 Kebijakan tentang merujuk
dan memulangkan pasien

35 Kebijakan tentang ppasien
yang diperbolehkan pulang

rawat
36 Kebijakan tentang pemulangan
pasien & kelanjutan pelayanan
medisnya

SPO Pemulangan pasien
37 Kebijakan tentang identifikasi
pelayanan kesehatan disekitar
lingkungan RS


38 Kebijakan tentang merujuk
pasien keluar RS
SPO merujuk pasien
keluar RS

39
Kebijakan tentang merujuk
pasien untuk pemeriksaan
penunjang keluar RS
SPO merujuk pasien
keluar RS untuk
pemeriksaan penunjang
40 Kebijakan tentang pembuatan
resume pasien pulang
Pedoman Pelayanan RI
(Tatalaksana pembuatan resume
pasien pulang)
SPO pembuatan resume
pasien pulang
41

SPO penyerahan resume
pasien pulang pada
pasien/kel
42 SPO penyerahan resume
pasien pulang pd praktisi
kesehatan perujuk
43 Kebijakan tentang
kelengkapan dan waktu
pembuatan resume pasien
pulang


44 SPO rujukan

45 Panduan Rujukan Pasien
46 Pedoman Transportasi RS
47 Panduan pemeliharaan alat
transportasi RS