PANITIA PERINGATAN

HUT KEMERDEKAAN RI KE-69

DESA BANJARSARI KECAMATAN CERME

Sekretariat : Jl. Raya Banjarsari No.1 Telp. (031) 7990941 Gresik 61171

BIODATA
TIM SEPAK BOLA
1. NAMA TIM

2. ALAMAT :

SUSUNAN PEMAIN SEPAK BOLA

NO

NAMA

POSISI PEMAIN

NO. PUNGGUNG

Penjaga Gawang (keeper)

Back Kanan

Back Kiri

Sayap Kanan

Poros Halang

Sayap Kiri

Kanan Luar

Kiri Luar

Kanan Dalam

10

Kiri Dalam

11

Penyerang Tengah
(Striker)
PEMAIN CADANGAN :

1. Posisi : No. Punggung :

2. Posisi : No. Punggung :
3. Posisi : No. Punggung :
4. Posisi : No. Punggung :
5. Posisi : No. Punggung :
KETERANGAN :
1. Harap diisi nama sesuai dengan akte kelahiran/kartu keluarga (asli)
2. Wajib memakai kostum kesebelasan dan memakai sepatu kat
3. Menjunjung tinggi sportivitas
Penanggung Jawab Tim
______________________

Banjarsari, Agustus 2014

HUT RI KE-69 TAHUN 2014
TTD
PANITIA