Daftar Pertanyaan Aspek Sosial Budaya
Daftar Pertanyaan Aspek Sosial Budaya
Indentitas Responden
Nama
Umur
Agama
Status marital
Jumlah anak
Lama tinggal
Status responden
:
:
:
:
:
:
:
......................................................
(L/P) Lingkari
......................................................
.......................................... .....................................
Tidak menikah/menikah/duda/janda*
Laki-laki.; Perempuan ...........................
..tahun, sejak lahir
a . Masyarakat desa
b. Tokoh masyarakat
c. Masyakat
Pendidikan terakhir
:
a. Tak sekolah b. SD tidak tamat
c. SD tamat
d. SLTP
d. SLTA
f. .........
Pekerjaan /Mata pencaharian ...................................... : ...................................
Bepergian keluar (kota, kabupaten, propinsi*):
a. Tidak pernah b. Jarang c. Sering d. Selalu/rutin
- Tujuan .......................................................................................................
- Lamanya ....................................................................................................
II.
Sosial Budaya
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
No
Nama Tokoh
1.
2.
3.
9.
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
10.
12.
Jika ada kegitan tersebut berbentuk apa ? (bisa lebih dari satu jawaban)
a. Kerja bakti membersihkan lingkungan
b. Memperbaiki rumah
c. Mengerjakan tanah (kebun, pertanian)
d. Acara perkawinan/kematian
e. Dan lain-lainnya
13.
14.
15.
16.
(Jika ada) penyebab pertentangan yang terjadi di sini (bisa lebih dari satu jawaban)
a. Masalah tanah
b. Ekonomi/pekerjaan
c. Keluarga
d. Suku
e. Lainnya .................................................................................................
17.
18.
Menurut bapak/ibu, orang yang disegani/dihormati (beri tanda , bisa lebih dari
satu)
a. Karena tingginya pendidikan
ya
tidak
b. Karena status ekomoni
ya
tidak
c. Karena jenis pekerjaan
ya
tidak
d. Karena jabatan/kekuasaan
ya
tidak
19.
Menurut bapak/ibu, pemimpin yang disegani dan diterima adalah pemimpin yang
bagaimana (sebutkan syarat/kriteria) ..............................................................
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Apabila Bapak./ibu setuju atau harus menerima kehadiran proyek sekalipun tidak
setuju, apa harapan Bapak/saudara (terbuka)..................................................
V. Penyesuaian Ekologis
28. Menurut Bapak/ ibu keadaan lingkungan tinggal sekarang
a. Sangat menyenangkan
b. Cukup menyenangkan
c. Kurang menyenangkan
d. Tidak menyenangkan
Alasan (sesuai pilihan/jawaban) ..........................................................................
29. Keadaan lingkungan desa ini
a. Sangat baik
b. Cukup baik (lanjutkan ke nomor .........)
c. Kurang baik (lanjutkan ke nomor ........)
d. Tidak baik (lanjutkan ke nomor ...........)
Alasan (sesuai jawaban) ...............................................................................
........................................................................................................................
1. Hak milik
2. Sewa
4. Lainnya ..
2. Kepemilikan lahan
No.
1.
2.
3.
4.
Jenis Lahan
Sawah
Kebun
Ladang
Luas yg dimiliki
Luas garapan
Keterangan
Jumlah
3. Sumber pendapatan rumah tangga utama berasal dari dari :
a. Usahatani
b. Non Usahatani
4. Jika sumber utama pendapatan rumah tangga dari sektor pertanian, sebutkan
usahatani apa
a. Tanaman pangan :
b. Hortikultura :
c. Tanaman Perkebunan : ..
d. Lainnya : ..
5. Jika sumber utama pendapatan rumah tangga dari sektor non-pertanian, sebutkan
usaha apa :
5.1. Sumber pendapatan yang berasal dari usaha tani /nelayan dalam satu tahun
Usahatani
Volume
usaha
Produksi
(fisik)
1
Tan. Pangan
- Padi
- .................
- .................
- .................
Tan.Perkebunan
- Kelapa
- .................
- .................
Perikanan
- Tambak :
- Nelayan
...........
...........
...........
...........
ha
ha
ha
ha
........... ha
........... ha
........... ha
Penerimaa
n
(Rp.)
4
Biaya
(Rp)
Pendapatan
(Rp)
.........
kg
.........
kg
.........
kg
.........
kg
................
...
................
...
................
...
................
...
................
...
................
...
................
...
................
...
...................
...................
...................
...................
.........
.........
................
...
................
...
...................
...................
..........
...........
Jumlah
...................
...................
...................
...................
Keterangan :
Biaya produksi tanaman pangan = taksiran biaya tenaga kerja luar keluarga , sarana
produksi dan penyusutan alat perlengfkapan
Biaya produksi tanaman perkebunan = taksiran biaya panen dan pemeliharaan
Peternakan dan perikanan = tanaman pangan
5.2 Sumber Pendapatan yang Berasal dari Non Usahatani dalam satu tahun
No
1
1
2
3
Sumber
Pendapatan
Jam per
hari
hari per
bulan
Periode
(bulan)
Pendapatan
(Rp/bulan)
Pendapata
n
(Rp/Tahun
)
Warung/ Kios
Klotok/Ojek
Jumlah